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河北省卫生健康委员会办公室关于印发2019年全省医政医管工作要点的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------河北省卫生健康委员会办公室关于印发2019年全省医政医管工作要点的通知冀卫办医〔2019〕6号各市（含定州、辛集市）卫生健康委（局），雄安新区管委会公共服务局，省直有关医疗卫生单位：现将《2019年全省医政医管工作要点》印发给你们，请结合本地、本单位实际，认真抓好贯彻落实。
河北省卫生健康委办公室2019年4月4日2019年全省医政医管工作要点2019年全省医政医管工作要全面深入贯彻党的十九大精神，以及省委九届八次全会、全国医疗管理工作会议和全省卫生健康工作会议精神，围绕实施健康河北战略和全省卫生健康重点工作目标，深化改革，提升能力，加强管理，改善服务，保障安全，更好满足人民群众医疗健康服务需求。
一、抓好抓实深化医改相关重点工作（一）全面推进分级诊疗和医联体建设。
指导各地制订并落实医联体建设规划，加强顶层设计，强化医联体网格化管理。
对照深圳“罗湖模式”，以人、财、物一体化管理和医保基金“总额管理、结余奖励、合理超支分担”为重点，全面推开医联体建设，重点打造“200家城市社区卫生服务中心（站）与大医院组建医联体”。
（二）有序推进建立现代医院管理制度。
总结推广医院章程试点经验，推进全省医院章程制定工作，力争到2019年底，全省二级以上公立医院全部完成章程制定工作。
启动三级公立医院绩效考核工作。
开展促进公立医院“三个转变、三个提高”专项行动。
（三）持续推进护理服务业改革与发展。
以新生儿、重症医学等专业护理为重点，开展质量督导评价，进一步规范护理服务行为。
各级医疗机构医院非急救医疗转运管理规范(2019年版含救护车药品、器械配备基本标准)为了更好地满足人民群众的医疗转运需求，保障医疗质量和安全，加强对非急救医疗转运的管理，特制定了《XXX非急救医疗转运管理规范（2019年版）》。
一、基本条件本规范所指的非急救医疗转运是指主要承担非紧急情况下的医疗转运活动。
非急救转运业务必须由医疗机构承担，并具备以下基本条件：1.必须设置急诊科、内科、外科。
2.至少设有急救培训室、车辆调度室、医疗物资管理室。
有信息管理、急救培训、车辆调度、药械、质量安全管理的专门部门或专职人员，可委托其他医疗机构承担消毒供应室相关的服务。
急救培训室、车辆调度室、医疗物资管理室等设置布局和流程满足工作需要，有相应的工作区域。
房屋建筑面积不少于400平方米。
3.至少有8名司机、10名医护人员，其中执业医师不少于5名，注册为急救医学、内科、外科或全科医学专业的主治以上职称医师不少于1名。
驾驶员：救护车不少1.5:1；医师：救护车不少于1:1；护士：救护车不少于1:1，医师及护士必须取得执业资格。
可聘经市120急救指挥中心、XXX或医学专业学会培训合格并领取相应证书的救护员从事担架搬运等陪护工作。
4.开通专用服务电话，建立医疗转运调度信息系统（能查询和记录患者基本信息、车辆行驶定位及轨迹、从业人员、收费、基本病情记录等信息）。
通话录音至少留存3个月，信息系统记录长期存储，可随时接受监督检查。
5.车辆必须登记注册在本医疗机构名下，至少配备5辆非急救医疗转运救护车，其中监护型救护车不少于2辆；每辆非急救转运救护车统一标识，车身颜色为白色，贴蓝色反光条，两侧有医疗机构全称（蓝色）、监督电话及“非急救转运”标识（不得使用120急救标识），按规定安装警灯警报器、GPS定位系统。
每辆非急救转运救护车购买第三者责任保险不少于150万，车上人员责任险（乘客）每座不少于10万。
6.救护车药品和器械的配备基本标准详见附表1和附表2.四、转运服务人员职责转运服务人员必须严格遵守岗位职责，执行各项规章制度，熟练掌握不同病种的搬运和照顾技能，以确保搬运和转运的安全。
各级医疗机构医院投诉管理办法目录第一章总则 (2)第二章组织和人员 (3)第三章医患沟通 (5)第四章投诉接待与处理 (6)第五章监督管理 (10)第六章法律责任 (11)第七章附则 (12)第一章总则第一条为加强医疗机构投诉管理，规范投诉处理程序，改善医疗服务，保障医疗安全和医患双方合法权益，维护正常医疗秩序，根据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》等法律法规的规定，制定本办法。
第二条本办法所称投诉管理是指患者就医疗服务行为、医疗管理、医疗质量安全等方面存在的问题向医疗机构反映情况，提出意见、建议或者投诉请求，医疗机构进行调查、处理和结果反馈的活动。
第三条本办法适用于各级各类医疗机构的投诉管理。
第四条国家卫生健康委负责全国医疗机构投诉管理工作的监督指导。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构投诉管理工作的监督指导。
第五条医疗机构投诉的接待、处理工作应当贯彻“以患者为中心”的理念，遵循合法、公正、及时、便民的原则。
第六条医疗机构应当按规定做好信息公开工作，主动接受社会监督。
第七条医疗机构应当提高管理水平，加强医疗风险管理，优化服务流程，改善就诊环境，提高医疗服务质量，防范安全隐患，减少医疗纠纷及投诉。
第八条医疗机构应当制订重大医疗纠纷事件应急处置预案，组织开展相关的宣传、培训和演练，确保依法、及时、有效化解矛盾纠纷。
第九条医疗机构应当将投诉管理纳入患者安全管理体系，定期汇总、分析投诉信息，梳理医疗管理、医疗质量安全的薄弱环节，落实整改措施，持续改进医疗质量安全。
第十条医疗机构应当做好医疗机构投诉管理与医疗纠纷人民调解、行政调解、诉讼等的衔接。
第二章组织和人员第十一条医疗机构主要负责人是医疗机构投诉管理的第一责任人。
二级以上医疗机构应当设立医患关系办公室或者指定部门（以下统称投诉管理部门）统一承担投诉管理工作。
其他医疗机构应当配备专（兼）职人员，有条件的也可以设置投诉管理部门。
医院手术区感染防控规范(2019版)医院手术区感染防控规范（2019版）一、引言为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》，结合我国实际情况，制定本规范。
二、范围本规范适用于各级各类医疗机构的手术区感染防控工作。
三、术前准备1. 术前评估：医护人员应全面评估患者的健康状况，了解患者的感染风险因素，制定针对性的感染防控措施。
2. 术前教育：向患者及家属讲解手术区的感染防控知识，提高患者的自我防护意识。
3. 术前准备：手术室应保持清洁、干燥、通风良好，配备必要的消毒设施和防护用品。
四、术中操作1. 手卫生：医护人员在进入手术室前后应进行手卫生，严格执行手卫生规范。
2. 个人防护：医护人员应根据手术类型和患者感染风险，穿戴适当的个人防护用品。
3. 消毒灭菌：严格执行无菌操作规程，对手术器械、手术敷料等进行彻底消毒灭菌。
4. 减少空气污染：尽量避免术中产生气溶胶，使用有效的空气净化设备。
5. 术中监测：密切观察患者生命体征，及时发现并处理感染征兆。
五、术后管理1. 术后随访：对术后患者进行定期随访，了解患者恢复情况，及时发现并处理感染问题。
2. 医疗废物处理：严格执行医疗废物处理规范，防止感染传播。
3. 环境清洁：定期对手术室进行清洁和消毒，保持环境整洁。
六、培训与教育1. 医护人员应接受感染防控知识的培训，提高感染防控能力。
2. 定期组织感染防控知识讲座，提高全体员工的感染防控意识。
七、监督与评估1. 建立健全感染防控管理制度，加强对手术区感染防控工作的监督与评估。
2. 定期对感染防控工作进行检查，发现问题及时整改。
八、附则本规范自发布之日起实施，原有相关规定与本规范不符的，以本规范为准。
医院感染管理部门应根据本规范制定具体的实施细则，并报医疗机构感染管理委员会备案。
九、修订历史1. 2019年1月1日发布首次版本。
十、结束语本规范的制定和实施，旨在为医院手术区感染防控工作提供明确的指导和要求，保障患者安全，提高医疗质量。
各级医院医疗消毒供应中心管理规范（2019年版）目录一、机构管理 (2)二、质量管理 (4)三、安全管理 (7)四、监督与管理 (9)为加强医疗消毒供应中心管理工作，提高医疗消毒供应中心的管理水平，保障重复使用的诊疗器械、器具和物品的安全，规范医疗消毒供应中心质量管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《传染病防治法》、《特种设备安全法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗器械监督管理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗器械生产质量管理规范》、《病人、医务人员和器械用手术单、手术衣和洁净服》（YY/T0506 1-7）、《医院消毒供应中心第一部分：管理规范》（WS 301.1）、《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS 301.2）、《医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》(WS 301.3)、《医疗机构消毒技术规范》(WS/T 367)、《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS 507)、《医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508)等有关法律、法规及相关规定，制定本规范。
本规范适用于独立设置的医疗消毒供应中心，不包括医疗机构内部设置的消毒供应中心、消毒供应室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。
一、机构管理（一）医疗消毒供应中心应当经卫生健康行政部门审批，依法为医疗机构提供复用器械、器具和物品的消毒供应服务。
（二）医疗消毒供应中心应当建立质量安全管理体系，制定并落实各项规章管理制度，执行国家制定或者认可的技术规范、标准和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实医院感染预防和控制措施，保障复用医疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌工作安全有效地开展。
（三）医疗消毒供应中心应当设置独立的质量安全管理部门并配备具有中级以上专业技术职务任职资格，具备相关专业知识和工作经验的质量安全管理专职人员，负责质量安全管理与控制工作，履行以下职责：1.对规章制度、技术规范、操作规程落实情况进行检查。
医疗机构投诉管理办法中华人民共和国国家卫生健康委员会令第3号《医疗机构投诉管理办法》已于2019年2月2日经国家卫生健康委委主任会议讨论通过，现予公布，自2019年4月10日起施行。
主任马晓伟2019年3月6日医疗机构投诉管理办法第一章总则第一条为加强医疗机构投诉管理，规范投诉处理程序，改善医疗服务，保障医疗安全和医患双方合法权益，维护正常医疗秩序，根据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》等法律法规的规定，制定本办法。
第二条本办法所称投诉管理，是指患者就医疗服务行为、医疗管理、医疗质量安全等方面存在的问题向医疗机构反映情况，提出意见、建议或者投诉请求，医疗机构进行调查、处理和结果反馈的活动。
第三条本办法适用于各级各类医疗机构的投诉管理。
第四条国家卫生健康委负责全国医疗机构投诉管理工作的监督指导。
县级以上地方卫生健康主管部门负责本行政区域内医疗机构投诉管理工作的监督指导。
第五条医疗机构投诉的接待、处理工作应当贯彻“以患者为中心”的理念，遵循合法、公正、及时、便民的原则。
第六条医疗机构应当按照规定做好信息公开工作，主动接受社会监督。
第七条医疗机构应当提高管理水平，加强医疗风险管理，优化服务流程，改善就诊环境，提高医疗服务质量，防范安全隐患，减少医疗纠纷及投诉。
第八条医疗机构应当制订重大医疗纠纷事件应急处置预案，组织开展相关的宣传、培训和演练，确保依法、及时、有效化解矛盾纠纷。
第九条医疗机构应当将投诉管理纳入患者安全管理体系，定期汇总、分析投诉信息，梳理医疗管理、医疗质量安全的薄弱环节，落实整改措施，持续改进医疗质量安全。
第十条医疗机构应当做好医疗机构投诉管理与医疗纠纷人民调解、行政调解、诉讼等的衔接。
第二章组织和人员第十一条医疗机构主要负责人是医疗机构投诉管理的第一责任人。
二级以上医疗机构应当设置医患关系办公室或者指定部门（以下统称投诉管理部门）统一承担投诉管理工作。
其他医疗机构应当配备专（兼）职人员，有条件的也可以设置投诉管理部门。
医疗机构临床用血管理办法（2012年6月7日原卫生部令第58号公布，根据2019年2月28日《国家卫生健康委关于修改〈职业健康检查管理办法〉等4件部门规章的决定》第一次修订）第一章总则第一条为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。
第二条卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。
第三条医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。
第二章组织与职责第五条卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是：（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；（二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平；（三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；（四）承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。
卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。
第六条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。
第七条医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。
医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。
第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。
主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。
医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。
第九条临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：（一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；（二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；（三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；（四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；（六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
各级医院健康体检中心管理规范(2019年
版)
为了规范健康体检中心的管理工作，提高健康体检水平，保障医疗质量和医疗安全，我们根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《健康体检管理暂行规定》等法律法规，制定了本规范。
本规范适用于独立设置的健康体检中心。
一、机构管理
一）健康体检中心应当制定并落实管理规章制度，执行国家颁布或认可的技术规范和操作规程。
同时，明确工作人员岗位职责，严格落实消防、安全保卫、应急疏散和医院感染防控等措施，以保障健康体检服务的安全、有效开展。
二）应当按照登记机关核准的诊疗科目开展健康体检服务，原则上不开展临床治疗工作（急救抢救除外）。
三）健康体检中心负责人是本机构医疗质量安全管理第一责任人。
应当设置医疗质量安全管理部门，负责质量安全管理与控制工作。
医疗质量安全管理人员应当由具有副高级及以上专业技术职务任职资格的执业医师担任，具备相关专业知识和管理工作经验。
四）应当参与各级健康体检质控中心的各项活动，并接受卫生健康行政部门或者质控中心开展的质量管理与控制。
五）按照相关规定做好内部质量、安全、服务、技术、财务、治安和后勤保障等方面的管理。
XXX should carry out quality management work in accordance with the following requirements:
Firstly。
the n of health nals XXX (Trial)".
Secondly。
an internal quality management system should be established to ensure the effective n of the quality management system。
Quality goals should be formulated。
and regular XXX of the goals。
Key links and high-risk XXX medical quality and
safety should be monitored。
analyzed。
and feedback provided。
with XXX.
Thirdly。
us rules and ns should be strictly implemented。
and training。
n。
analysis。
and improvement records should be done well.
Fourthly。
all health XXX ns。
standards。
and operating res.
Fifthly。
health XXX nnaires。
XXX。
XXX。
and auxiliary XXX items under the guidance of a nal doctor based on their own health n.
Sixthly。
health XXX:
1.Health n reports should be objective。
accurate。
complete。
XXX should be accurate。
and the language should be smooth.
2.Health n reports should include the unique XXX。
the examinee's basic n。
medical history。
family history。
etc.
3.The quality control department should regularly sample the quality of n reports。
with a sampling rate of not less than 3%.
XXX。
XXX implemented。
and assessments XXX nal knowledge and skills for their job。
A medical continuing n system and record for updating nal knowledge。
maintaining and XXX.
Eighthly。
medical equipment。
medical consumables。
n n supplies。
n devices。
and medical supplies XXX.
In terms of safety management:
Firstly。
health XXX capabilities。
XXX as fainting。
needle stick injuries。
hypoglycemia。
falls。
cardiac arrest。
water and power outages。
n system failures。
etc.)。
XXX.
Secondly。
n security management should be XXX nal ns。
and backup XXX n should be done well.
Thirdly。
fire safety management should be done well in XXX.
Fourthly。
necessary safety XXX.
Fifthly。
health XXX and control work。
XXX and work norms。
scientifically set up work processes。
and ce the risk of XXX.
Sixthly。
the building layout should follow the principles of environmental hygiene and n control。
with reasonable layout。
clear zoning。
and clear labeling。
meeting the XXX.
XXX。
XXX ns。
and should reach the level of XXX for medical devices and items XXX.
2.在接触受检者的皮肤和粘膜时，使用的医疗器械、器具和物品必须达到消毒的标准。
3.所有用于注射、穿刺等有创操作的医疗器具都应该使用
一次性耗材。
同时，消毒药械、一次性医疗器械和器具必须符合国家相关规定。
一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用。
4.医务人员的手卫生应该遵循《医务人员手卫生规范》的
要求。
8.应该按照《医疗废物管理条例》及相关规定对医疗废物
进行分类和处理。
9.应该与就近具有救治能力的医院签订急危重症受检者处
理与转诊协议。
四、监督与管理
1.各级卫生健康行政部门应该加强对辖区内健康体检中心
的监督管理。
卫生健康监督机构每年应该进行不少于一次的现场监督检查。
如果发现存在质量问题或者安全隐患，应该责令其立即整改。
2.各级卫生健康行政部门在履行监督检查职责时，有权采取下列措施：
对健康体检中心进行现场检查，了解情况，调查取证。
查阅或者复制质量和安全管理的有关资料，采集、封存样品。
依法责令停止违法违规行为。
3.对于违反有关法律法规和本规范规定的，卫生健康行政部门应该视情节依法依规进行处罚。
如果构成犯罪，应该依法追究刑事责任。
