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供应商基本信息登记表
一、基本信息：
供应商名称：
供应商类型：□代理商代理制造商名称（如果有）：
工商注册号：税务登记证编号：
组织机构代码：注册资本：
公司类型：成立时间：
经营范围：
主要产品：
地址：邮编：
质量管理体系认证情况及认证机构：
产品质量认证情况及认证机构：
生产/制造许可证获证情况及编号：
获奖情况：
代理制造商固定电话：
法定代表人姓名：
业务联系人：联系电话：
业务联系传真：电子邮箱：
开户银行：账号：
银行信用等级：公司网址：
二、针对拟为我公司提供产品，目前与贵公司长期合作的主要供方
分供商名称分供商类别（注）第一次合作时间合作期限
（注）请注明与分供商的合同范围：如产品的外协加工、主要原材料的供货、技术支持或其它。
三、拟为我公司提供的产品，近三年主要客户及其所采购的产品/服务
客户名称客户联系方式产品/服务产品交货时间。
授权经销商申请基本信息表
提供此表是为了方便您申请成为我们的授权经销商，让我们了解您的公司及品牌。
请您仔细填写以下信息，以便我们更好地了解您的业务情况，为您提供更好的合作体验和服务。
一、公司基本信息
1. 公司名称：
3. 注册地址：
5. 邮编：
7. 公司联系人：
8. 联系电话：
二、营业执照信息
1. 营业执照号码：
2. 执照类型：
4. 经营范围：
三、经营情况
5. 销售渠道：
6. 主要市场区域：
7. 主要客户范围：
四、财务状况
1. 总资产：
2. 总负债：
3. 营业收入：
6. 总税收：
五、其他情况
1. 是否拥有相关行业资质：
3. 其他相关情况说明：
六、附件
以上信息均为必填项，请仔细填写。
我们会在收到您的申请表后进行审核，并在 10 个工作日内反馈给您审核结果。
如有任何疑问，请联络我们，谢谢！。
区域教育行业总代理申请表编号年月日代理商名称法定代表人
公司地址
代理区域
申请经销区域省市或其他
申请类别□省级代理□市级代理□其它
主要销售渠道
企业从业人员情况：
从事或经营的产品
电话传真
E-mail 邮编
开户行帐号
注册资金周转资金
现经营的产品及业绩
拟定首批进货额
备注
申请单位
法人签字
注：1、代理申请表签字、盖章后经金山公司批准，签订代理授权协议方可成为金山公司代理。
2、必须附有经营许可证、营业执照及其他相关证照的复印件和法人代表身份证复印件。
经销商登记表1. 公司信息1.1 公司名称请输入您的公司名称：1.2 公司类型请选择您的公司类型：•[ ] 个体户•[ ] 合伙企业•[ ] 有限责任公司•[ ] 股份有限公司1.3 公司注册地请输入您的公司注册地：1.4 公司成立日期请输入您的公司成立日期：2. 联系信息2.1 联系人姓名请输入您的联系人姓名：2.2 联系人职位请输入您的联系人职位：2.3 联系电话请输入您的联系电话：2.4 电子邮件请输入您的电子邮件地址：3. 经销商信息3.1 经销产品请选择您希望经销的产品类别（可多选）：•[ ] 电子产品•[ ] 家电产品•[ ] 服装产品•[ ] 食品产品•[ ] 医疗器械•[ ] 其他（请注明）：____________ 3.2 销售区域请选择您希望负责销售的区域（可多选）：•[ ] 北京市•[ ] 上海市•[ ] 广州市•[ ] 深圳市•[ ] 其他（请注明）：____________ 3.3 销售业绩请简要介绍您过去的销售业绩：3.4 售后服务请简要介绍您的售后服务能力和经验：4. 合作意向4.1 期望的协议类型请选择您期望的合作协议类型：•[ ] 独家经销权•[ ] 非独家经销权•[ ] 其他（请注明）：____________ 4.2 合作期限请输入您期望的合作期限（单位：年）：4.3 预期销售目标请输入您预期的销售目标（单位：万元）：4.4 其他合作条件请列出您对合作的其他特殊要求或条件：5. 申请文件5.1 公司营业执照副本请上传您公司的营业执照副本。
5.2 公司介绍请上传您的公司介绍文件。
5.3 个人身份证明请上传您的联系人的身份证明文件。
6. 备注请在此处输入您想补充的其他信息：以上所填写的信息是本公司申请成为贵公司的经销商的真实情况。
如有不实，本公司愿意承担由此引起的一切法律责任。
以上是经销商登记表，请仔细填写并提供所需文件。
感谢您对我们公司的支持！。
代理商注册申请登记表
____年__月__日企业名称：
(加盖公章)开户行：
账号：
税号：
法人代表联系人企业概况总负责人销售负责人商务负责人技术负责人授权提货人财务所在地总部分支机构1分支机构2分支机构3分支机构4企业性质：
职工人数：
人主营产品：
近期业绩销售额(万元/年)营业利润(万元/年)注册时间：
____年__月__日注册机关：
注册编号：
注册资金：
姓名（签字）：
电话：
E-mail：
身份证号：
传真：
职务电话地址身份证号电话销售/市场人员人E-mail传真邮编技术人员人经营年度规年度模年度经营方式□项目□零售经营地区□全国□本地申请代理区域：
服务能力□佳□良好□一般□差列举三个主要国内供货单位名称和电话：
主要客户类型：
申请代理级别：
与达仁公司合作团队总体资源计划：
资金投入：
万元；销售/市场人员：
人；技术人员人区域销售经理对代理商能力（渠道、行业和技术能力）的评估意见：
签字：
____年__月__日商务信用评估备注是否有不良记录：
□合格□不合格签字：
____年__月__日注：
1、营业执照副本复印件一份；
2、法人及授权委托人的身份证复印件。
3、近期财务报表（资产负债表、损益表）一份。
4、请填齐申请表内容，传真或邮寄至我司。
