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第一章、急危重症护理学概述A1/A2型题1.现代急危重症护理学最早可追溯到A第一个早产婴儿监护中心的建立B第二次世界大战期间C克里米亚战争期间D北欧脊髓灰质炎大流行期间E美国霍普金斯医院神经外科术后病房的建立正确答案:C2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，首次被用于病人救治的仪器是A人工呼吸机B血液透析机C除颤仪D心电监护仪E输液泵正确答案:A3危重病医学成为美国医学界一门最新学科的时A1970年B1972年C1983年D1979年E1984年正确答案:C4.我国第一张ICU病床建立于A四川华西医院B上海中山医院C广州珠江医院D北京协和医院E北京304医院正确答案:D5.我国开设第一门《急救护理学》课程的时间是A1983年B1984年C1985年D1986年E1987年正确答案:D6.国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生点的时间是A1982年B1983年C1984年D1985年E1986年正确答案:D7.美国急诊护士证书有效期为A1年B3年C5年D10年E终身正确答案:C8.急诊医学被我国卫生部和教育部正式承认为独立学科的时间是A1980年B1981年C1982年D1983年E1984年正确答案:D9.上海市急诊及危重症适任护士认证工作开始于A2002年B2003年C2004年D2005年E2006年正确答案；E10.1983年，下列学科中成为美国医学界一门最新学科的是A急诊医学B院前急救医学C灾害医学D急救医学E危重症医学正确答案:E11在美国，成为急诊护士的条件不包括A具有护理学士学位B在急诊科工作C取得注册护土资格D有急诊护理工作经历E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试正确答案:B12.第一个早产儿监护中心建立的地点是A芝加哥B华盛顿C伦敦D墨尔本E组约正确答案:A第二章、急救医疗服务体系的组成与管理A1/A2型题1.一个有效的院前急救组织具备的标准不包括情转运到合适医院A以最短的时间快速到达患者身边，根据具体病B给患者最大可能的院前医疗救护C通讯网络中的枢钮任务D平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强E台理成条和有效使用急教资源，获取最佳的社会、经济效益正确答案；C2.在1973年颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案的国家是A美国B德国C法国D日本E中国正确答案；A3.下列关于医院急诊科的主要任务描述最准确的是A急诊医疗、急救医疗、灾害救护B急诊医疗、急救医疗、科研C急论医疗、急救医疗、灾害数护、教学培训D急诊医疗、急救医疗、灾害救护、教学培训、科研E急诊医疗、急教医疗、灾害教护、教学科研、出版正确答案；:D4.关于急诊科人员编制描述正确的是A急诊科医生、护士的人数应该恒定B急诊科固有的急诊医生有条件越多越好C急诊科的固定护士应不少于在岗护士的75%D急诊科固有医生应不少于在岗医生的65%E急诊科医生护土人数应按照全院人力资源配备正确答案；C5.以下急诊绿色通道的描述，正确的是A急诊绿色通道只针对患者急诊分诊、挂号检B对于有家属的心跳呼吸骤停患者不允许开通绿色通道C流浪者遇车祸致昏迷，立即开通绿色通道D急诊绿色通道只需要急诊工作人员明确即可E有大批量群体伤到达急诊时，根据患者病情轻重来划分是否开放绿色通道正确答案；C6.急诊护理应急预案描述最准确的是A常见急症的应急预案，如急性中毒、严重外伤等B常见急症的应急预案、突发事件的应急预案、批量仿员的应急预案C常见急症的应急预案、突发事件的应急预案D所有突发的事件均可制订应急预案E大批量伤员的应急预案正确答案；B7以下关于急诊科管理的叙述中正确的是A急诊抢救室患者滞留时间原则上不可超过6小时B急诊患者留观时间原则上不可超过24小时C抢救时医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记D急诊患者留观时间原则上不可超过48~72小时E给数者时，首先保证药物应用，可手事后再正确答案:D8我国CU病房护士人数和床位数之比为A0.4:1B1:1C2:1D(2.5~3):1以上E51以上正确答案；D9.ICU病室室温应控制在A(18±1.5)℃B(20±1.5)℃C(22±1.5)℃D(24±1.5)℃E(26±1.5)℃正确答案；D10.每个ICU病床应配备A氧气接口1个，负压1个，电源插座2个B氧气接口1个，负压1个，电源插座6个C氧气接口2个，负压2个，电源插座6个D氧气接口2个，负压2个，电源插座10个E氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上正确答案；E11.ICU病床床间距为A0.5米B1.0米C1.5米D4米E5米正确答案:C12.ICU病室湿度应控制在A55%~65%B45%~55%C25%~55%D70%~85%E15%~35%正确答案:A13.以下不能收入ICU的患者是A严重休克患者B恶性肿瘤终末期患者C热射病患者D上消化道大出血休克患者E急性呼吸衰竭患者正确答案:B14.关于ICU院内感染管理，以下正确的是A每床配备速干手消毒装置B感染患者与非感染患者放置同一病室C肝移植术后患者放置负压房D多重耐药患者分散安置，避免交叉感染E婴幼儿可随家属进入病室探视患者正确答案；A15.急危重症患者进行转运时，以下最合适的转运团队的A1名急诊医生、1名转运工人B1名急诊护士、1名转运工人C1名急诊医生、1名急诊护士、1名转运工人D2名急诊护土、1名转运工人E1名急诊医生、1名急诊护士正确答案:C17.以下关于转运仪器和设备的描述，正确的是A转运设备若无法通过最近转运路线中的电梯，可改走其他能够通过的路线B所有电子设备应保证有充足的电量C若患者生命体征尚稳定，可不用携带监护仪带转运药箱D若患者转运前静脉液体还有大量剩余，可不携E所有转运过程中需要配备氧气，常规配备1个2L氧气瓶即可正确答案；B18.急危重症患者救治中应遵循的伦理原则是A以患者安全为主要目标的无伤害原则B利益最大化原则C节约资源原则D公平无私原则E患者自主原则正确答案；A19.以下选项中不属于重症患者尊严死的是A安乐死B做好临终患者的死亡管理C协助减轻临终患者病痛D尽可能地保持患者身体舒适性和自主性E协助患者及亲属做好面临死亡的各种准备正确答案；A20.我国首部《中国器官捐献指南》正式发布于A2012年B2013年C2014年D2015年E2016年正确答案:D第三章、灾害护理1.对二級救护机构的描述，正确的是A编制一般不超过10人护机构或后方医院B积极转送已有或疑似特殊感染的伤员至三级救C部署在远离灾区的安全地带D留观伤员一般不超过72小时E通常由急诊科医生或全科医生和护士组成正确答案:D2.对专科疾病救援队的描述，正确的是A编制一般不超过10人B加强到一级救护机构C由全科医生和护士组成D主要对危重伤员进行救治E核化生救援队属于专科疾病救援队正确答案:E3.以下属于护士在灾难反应期作用的是A个人准备训练B制订灾难应急反应计划C机构内人员的通讯联系D恢复和补充医疗用具E严重事故的人员报告正确答案:C4.灾难医学救援中，发生职业暴露应急处理措施正确的是A暴露于损伤的皮肤伤口时，立即用流动水沖洗B受伤的手应戴一层手套操作C不需要留取伤员的血液标本检验D先主动上报，根据指示紧急处理E一旦发现暴露乙肝、艾滋病病毒时，应尽快应用药物预防，并随诊观察正确答案；E5.地震后建筑工程破坏引起的火灾，属于哪一类灾难A人为灾难B原生灾难C次生灾难D衍生灾难E渐变灾难正确答案:C6.以下伤病员可以立即转送的是A室息B休克C张力性气胸D呼吸心跳停止E肠膨出行腹部包扎正确答案:E7.关于担架转送伤员的护理正确的是A一般采取侧卧位B加强安全护理，但是为了抢救及时在进行中有颠簸C频繁为伤员翻身D伤病员头部在前、足部在后E上下坡时保持担架水平状态8灾难救援中伤员的心理危机一般干预不包括的项目是A接触与介入B确保安全感C稳定情绪D询问灾难详细过程E收集信息正确答案；D9.下列要优先实施现场救护的伤员是A賢挫仿B尿道损伤C下颌骨骨折D皮肤擦伤E窒息正确答案；E10.下列关于灾难现场检伤分类的说法正确的是A分类时不须做紧急处理B红色代表中重伤，应在4~6小时内得到有效治疗C黄色代表危重伤，应在1小时内转送D应每隔一段时间再次对伤病员进行伤情评估E黑色代表致命伤，需立即进行基础生命支持正确答案；D第四章、急危重症患者家属的护理1.危重症患者家属心理需求主要包括A病情保障B获取信息C接近患者D获得支持及自身舒适E以上均包括正确答案:E2.危重症患者家属病情保障方面的需求，家属最关心的是A患者安全B患者饮食C患者舒适D患者心理E患者支持正确答案；A3.常用家属心理需求评估量表包括A危重患者家属需求量表B汉密顿抑都量表C汉密顿焦虑量表D症状自评量表E以上均包括正确答案:E4.急救患者家属心理护理措施包括A家属需求与情绪障碍评估B良好的沟通C家庭成员积极参与对患者的照护D服务管理制度人性化E以上均包括正确答案；E5.护士长努力营造急诊室良好的环境氛围，设立家属休息场所并提供必备设施,是满足患者家属的A功能需求B形式需求C外延需求D价格需求E生理需求正确答案:B6.患者，男性，40岁，建筑工人，作业时不慎从二楼坠下，因病情危重，被送入抢救室抢救。
四川省泸州市2023年中考语文真题试卷一、现代文阅读。
（25分）阅读下列材料，按照要求回答问题。
材料一纵观历史，人类与传染病的斗争从未停止。
近几年的新冠疫情再次让人们意识到人类在传染病大流行面前是多么脆弱。
自2009年以来，世界卫生组织宣布了6起国际关注的突发公共卫生事件，除新冠疫情外，还有2009年的甲流、2014年的脊髓灰质炎和埃博拉、2016年的寨卡，以及2019年的另一起埃博拉疫情。
为何大流行越来越多？“导致大流行发生的因素有很多，如气候变化、全球化等。
特别是对于许多新发传染病而言，人类与野生动物之间的接触越来越多，导致病原体从动物传染到人身上的可能性越来越大。
”清华大学医学院博士研究生雷雨晴解释道。
印尼某生物技术公司研发部负责人蔡金光说，缺乏准备也是疫情发展为大流行的一个重要原因，政府、卫生部门和社区之间如果没有良好的协作，那么疫情很容易演变为大流行。
疫苗在保障公共卫生安全方面发挥着重要作用。
雷雨晴表示，目前，科学家们的目标是研发通用疫苗，例如，针对新冠病毒研发泛变种疫苗甚至是泛冠状病毒疫苗，以保护人们免受各种病毒变异株的影响。
智利某大学分子遗传学和微生物学教授苏珊·布埃诺也认为，疫苗是预防传染病最有效、最经济的方法。
她强调，加强各国的研究能力，迅速研发出能对抗新病原体的疫苗并提高疫苗生产和临床试验能力非常重要。
针对中医如何帮助预防传染病大流行，前伊朗国家篮球队特聘随队医生祁营洲表示，过去3年，在全球许多国家暴发新冠疫情之际，中国中医药救援物资为世界各地新冠患者的治疗提供了很大帮助。
在解释中医的治病原理时，他认为中医治疗更注重改善患者身体内部的整体环境，从而增强患者自身抵抗疾病的能力。
比如说，当一个房间出现了很多害虫，中医的治疗不是一味去寻找害虫，更多的是要想办法改善房间的整体卫生条件。
如何加强国际合作？蔡金光表示，促进学术、商业、政府之间的伙伴关系对预防传染病也至关重要。
通过这一伙伴关系，公共和私营部门可共同努力，促进疫苗的合作研究和开发，改善供应链，以及支持不同国家企业间的技术和知识转让。
人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南（2024版）呼吸道合胞病毒（RSV）是下呼吸道感染的主要病原之一。
尽管任何年龄段人群均可能感染RSV，但其在婴儿，特别是早产儿、患有慢性肺病或先天性心脏病（CHD）的儿童以及老人中，病情通常更为严重。
2019年，全球共报告约3 300万例次RSV相关急性下呼吸道感染（ALRTI），其中360万例次需住院治疗，101 400例次0~60月龄儿童死于RSV相关ALRTI。
据建模研究估计我国每年有21.5万~50.0万婴幼儿因RSV感染住院治疗，≤1岁RSV感染患儿病死率高达5.0%。
来源于欧洲呼吸道合胞病毒联盟（RESCEU）的数据显示，2006至2017年，估计成人平均每年有158 229例次与RSV感染相关住院，其中≥65岁成年人占相关住院患者总人数的92%。
2009—2019年对我国110 058例成人急性呼吸道感染（ARTI）患者进行8种病毒病原体的检测，其中4.5%病原体为RSV，在老年患者中，RSV所致ARTI的比例达7.4%。
RSV感染不仅对患者健康造成严重威胁，还导致医疗费用持续攀升。
随着新型冠状病毒感染防控措施的调整，RSV 在全球范围内流行，进一步加重了医疗和经济负担。
近年来，RSV感染在预防和治疗领域取得了显著进展，但我国尚缺乏覆盖全人群的规范化治疗和预防指南。
基于现有的RSV疾病监测、疾病负担、诊断标准及防治手段的循证证据，中华医学会儿科学分会临床药理学组、中华预防医学会疫苗临床研究专业委员会以及广东省钟南山医学基金会组织了儿科呼吸、成人呼吸、疾病控制与预防以及循证医学领域的专家组成了“人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南制订专家组”，共同制订了本指南，以期全面提升我国对RSV感染的整体防治水平。
第一部分：方法学（略）第二部分：RSV感染的治疗临床问题1：RSV下呼吸道感染发展为重症的危险因素有哪些？推荐意见1：在儿童人群中，RSV下呼吸道感染发展为重症的危险因素包括早产、<6月龄、血流动力学显著改变的CHD、支气管肺发育不良（BPD）和唐氏综合征（DS）。
2020-2021学年兰生复旦中学高三语文下学期期末试题及参考答案一、现代文阅读（36分）(一)现代文阅读I(9分)阅读下面的文字,完成下列小题。
材料一：《新型冠状病毒肺美诊疗方案(试行第七版)》日前公布,清肺排毒汤列入中医临床治疗期首选。
该方剂适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者情况合理使用。
要在最短的时间内阻击疲情,关键是抓住核心病机,迅速扭转病情,阻截病气传变渠道,尽快将病邪排出体外。
中医药专家综合分析本次疫情特点,统筹考虑汉代张仲景《伤寒杂病论》经典医籍里的处方,最终决定将麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散四个方剂21味药有机组合,化裁为新的方剂——清肺排毒汤。
截至2月4日,该方剂给4个省36个城市37所医院的214名确诊患者使用,通过综合观察,治疗新冠肺炎总有效率在90%以上。
尽管本次临床有效性观察不是严格意义上的科研项目,只为迅速救治确诊患者,但临床验证结果与先期处方设计预判完全一致。
更为难得的是,一半以上的患者服用一剂药后症状就得到改善。
国家中医药管理局有关负责人表示,坚持中西医结合,中西药并用,我们一定能够打赢疫情防控阻击战,在抗疫大考中交出合格答卷。
(摘编自王君平《抗疫,中医药添加新力量》,《人民日报》2020年3月12日)材料二:与西医文化相比,中医药文化欠缺了一些所谓的“现代科学性”的逻辑,但起源于中华农耕文明的传统中医药文化,也是在实践中发展起来的中国人独特的宇宙观、自然观、生命观、生活观、健康观和疾病观的体现。
受中国传统优秀文化的影响,中医药文化的核心价值可以用仁、和、精、诚四个字来概括。
然而这些核心价值在对内和对外两个层面上的传播存在不足,导致当下中医药文化在传播与传承中不得不面临种种现实困境。
中医药文化的传播,没有取得很好的文化适应,主要有以下几个方面的原因:一是医学体系背后不同文化价值观的冲突,在西方强调分析、实验、定量的“科学主义”背景下,强调“气”“阴阳”“五行”等脏腑经络学说的中医药不是“辨证施治”的存在,而被认为是一种“伪科学”;二是市场经济方面,当下医学通行的是更符合资本运作规律的西医,传统中医及中医药受到打压;三是中医药文化传播的文化自信不强,即便是2015年屠呦呦院士凭借中医药的研究成就获得了诺贝尔奖,但直到今天,中医药文化依然未得到足够重视,甚至存在自我贬低的现象。
预防医学、卫生学营养卫生、食品卫生1. 中华职业医学.2. 实用医学多因素统计方法.3. 美国妇女自我保健经典——我们的身体我们自己.4. 食物营养成分表（北京地区）.5. 现代流行病学方法与应用.6. 医学实验设计与统计分析w.7. 美国最新临床医学问答——营养学.8. 科学补钙.9. 现代职业医学_王莹1996.10. 中国人怎么吃.11. 女性的身体个人必备手册.12. 食品营养和食品卫生.13. 性的报告 21世纪版性知识手册.14. 英汉-汉英美容医学词汇.15. 医学多变量统计与统计软件.16. 3岁宝宝技能训练与对策问答.17. 夜间育儿：怎样让婴幼儿入睡.18. 教养难带宝宝百科：养育0-5岁高需求孩子的必备知识.19. 自我分析情态的更新.20. 临床流行病学：临床科研设计、衡量与评价.21. 医学美学.22. 住院医师规范化培训手册.23. 伤害流行病学.24. 病历书写错误400例.25. 医患沟通理论与实践.26. 戒烟者的自述“吸烟与我”真人真事征稿选.27. 放松自己大步走！：雅各布松（Jacobson）肌肉放松法.28. 医学营养学_黄承钰2003.29. 现代性医学（第二版）.30. 实用卫生统计学学习指导.31. 超级育儿通.32. 新生儿营养学+.33. 病历书写与示范.34. 病历书写基本规范实用手册+.35. 中国营养科学全书下.36. 食物与食物相克.37. 健康育婴魔法书.38. 医院健康教育处方.39. 医院内感染的预防与控制（第四版）.40. 卫生保健学学习指导.41. 医疗机构医务人员三基训练指南医学影像科.42. 百年医学科技进展.43. 中国儿童骨龄评分法.44. 中国食物成分表2004 第2册.45. 中国营养科学全书上.46. 医院管理制度.47. 职业健康安全专业基础.48. 新生儿回家了.49. 化学品职业危害分类控制技术.50. 医学创新由来.51. 北京大学医学教材营养与食品卫生学.52. 母乳哺养完全指南.53. 不再疲惫战胜疲劳和不良感觉的十种方法.54. 如何喂养挑食孩子.55. 宝宝安睡魔法书.56. 常用食物相克1000问.57. 现场流行病学案例与分析.58. 医学数据挖掘.59. 健康在我心中.60. 医院感染学.61. 中国医院院长手册(第二版).62. 职业卫生也职业医学.63. 实用医院财务管理.64. _医学统计学习题全解指南.65. 求医不如求己.66. 实用流行病学学习指导.67. 医疗文书书写规范与病案管理.68. 中国医学人文教育历史、现状与前景.69. 不生病的智慧.70. SPSS医学统计速学速用.71. 伤害流行病学现场研究方法.72. 医学史十五讲.73. 中国医学人文评论：第1卷.74. 协和医事.75. 护士站必备丛书住院病人健康教育指南.76. 医学统计实战练习.77. 实用医院形象策划.78. 职业卫生与职业医学（第六版）.79. 婴幼儿的科学喂养：构筑一生健康的基石.80. 环境卫生学（第六版）.81. 营养与食品卫生学（第六版）.82. 营养与食品卫生学学习指导及习题集.83. 流行病学(第6版).84. 用人单位职业病防治实用指南.85. 企业职业卫生管理培训教材.86. 研究生规划教材统计分析在医学课题中的应用.87. 卫生统计学学习指导与习题集.88. 医院规范化管理操作范本.89. 医院规范化管理操作范本.90. 儿童少年卫生学学习指导与习题集.91. 预防医学学习指导与习题集(第2版).92. 卫生统计学(第6版).93. 2008执业药师过关必做3000题(中药学类).94. 从头到脚说健康.95. 病历书写规范（修订版）.96. 研究生教学用书医学统计学第二版.97. 2001年世界卫生报告精神卫生：新的了解、新的希望.98. 2008年世界卫生报告初级卫生保健.99. 医学统计学与 SPSS 软件应用.100. 中国医学人文评论：第2卷.101. 卫生学学习指导与习题集.102. 病案信息技术精选模拟习题集.103. 性高潮的科学.104. 8年制医学文献信息检索.105. 现代医院消毒学(第2版).106. 2009全国卫生专业技术资格考试指导预防医学.107. 不生病的智慧4 易经内病外治法.108. 患者安全医疗救治的核心作用：国际版.109. 医疗机构医务人员三基训练指南：精神科2008.110. 2009药师(药剂士)职称考试强化训练习题集.111. 医院管理流程图解.112. 病理学与病理学技术精选模拟习题集.113. 2009国家医师资格考试医学综合笔试应试指南公共卫生执业医师（上册）.114. 2009最新修订版：国家医师资格考试医学综合笔试应试指南公共卫生执业医师下. 115. 国家医师资格考试模拟试题解析临床执业助理医师.116. 不生病的智慧2 健康饮食精华·吃好不吃药.117. 不生病的智慧3 易经养生说明书.118. 新编医院管理教程（第二版）.119. 国家医师资格考试医学综合笔试应试指南临床执业助理医师 2009最新修订版. 120. 职业卫生与职业医学案例版供预防医学类专业使用.121. 医院科室管理学.122. 英文病历书写基础.123. 21世纪外科医师锻造之路124. 不生病的智慧5：佛道武药中的养生保命真法125. 专科医院经营管理实录126. 医院安全目标管理实践127. 食物与食物相克128. 简明食物营养成分表129. 中国食物成分表130. 养生师技能培训教材中医养生简论中国医学1. 目录--中国医学理论2.北京中医学院首届研究生论文汇编.3.世界易医传统生命科学大会论文集.4.手法医学与传统疗法研究新进展 '九七北海国际手法医学与传统疗法学术会议论文集.5.伤科论文汇编第三辑.6.医学科学论文汇编七.7.山东省中药学会第四次学术经验交流会（上册）论文选编.8.中医的科学原理.9.中西医结合思路与方法.10.第四届国际中西医结合肾臓病学术会议论文汇编.11.中医火神派探讨.12.全国中医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业.13.四诊研究论文汇编.14.阴阳五行数学及其在中医学上的应用.15.全息诊疗学.16.论文汇编南京中医药大学附属医院建院五十周年.17.医学中西结合录.18.中医与传统文化.19.社区中医诊疗实用教程上.20.社区中医诊疗实用教程下.21.目录--.-.习题、试题及题解22.中医急诊医学.23.国家执业中医师资格考试复习应试强化训练.24.原发性肾小球肾炎的中医特色疗法（英汉对照）.25.走进中医对生命和疾病的全新探索.26.二零零六中医执业医师资格考试复习应试全书（上册）.27.中医执业医师资格考试全真模拟题及真题汇析.28.二零零七年全国临床中医全科医学专业中级技术资格考试大纲与指南.29.中医各家学说习题集.30.中药学(师)考试过关必做三千题.31.医师资格考试中西医结合执业医师资格考试习题集.32.医师资格考试医师资格考试中西医结合执业医师资格考试应试指南.33.中西医结合医学主治医师资格考试全真模拟.34.目录--.-.中医学丛书、文集、连续出版物35.中国历代中医格言大观.36.中国特色医疗新技术+.37.中华传世医方下民间秘方＝.38.中华传世医方上名医验方＝.39.明清名医全书大成喻嘉言医学全书.40.明清名医全书大成孙一奎医学全书.41.明清名医全书大成李中梓医学全书.42.明清名医全书大成冯兆张医学全书.43.明清名医全书大成王肯堂医学全书.44.明清名医全书大成沈金鳌医学全书.45.明清名医全书大成叶天士医学全书.46.明清名医全书大成薛立斋医学全书.47.明清名医全书大成万密斋医学全书.48.明清名医全书大成缪希雍医学全书.49.明清名医全书大成汪昂医学全书.50.明清名医全书大成龚廷贤医学全书.51.明清名医全书大成王孟英医学全书.52.明清名医全书大成武之望医学全书.53.明清名医全书大成陈士铎医学全书.54.轩岐救正论.55.中医药学高级丛书—医古文.56.中华经典医书第二集.57.中华经典医书第三集.58.中华经典医书第五集.59.中华经典医书第七集.60.中华经典医书第四集.61.秦伯未医学名著全书.62.中华经典医书第六集.63.中华经典医书第一集.64.中华名医高新诊疗通鉴+.65.刘柏龄治疗脊柱病经验撷要.66.科学研究论文汇编失眠症用“水针疗法”疗效观察.67.柯新桥中医医学论文集.68.名师与高徒第二届著名中医药学家学术传承高层论坛选粹.69.名师与高徒：第三届著名中医药学家学术传承高层论坛选粹.70.徐大椿医书全集（下册）.71..医古文-学习重点、复习要点、考试难点_.72..医古文习题集_.73..医古文自学辅导_.74.目录--.中医预防、卫生学75.目录--.养生76.气功谚语手册.77.金华养生秘旨与分析心理学.78.中医补气血集成.79.中医预防医学.80.人体使用手册(二零零六年版).81.人体使用手册.82.太医养生宝典_中医世家漫谈三分治七分养.83.中华养生智慧.85.黄帝内经·养生智慧.86.和谐中华丛书曲黎敏养生十二说.87.黄帝内经·养生智慧二.88.中医养生保健百科.89.中国龙文化养生之道.90.人体通补手册.91.中医养生学.92.目录--.气功93.气功秘旨.94.气功精选三辑佛家、道家气功精选.95.中国自在气功.96.新灵子术.97.生命的修炼易道气功养生.98.静坐修道与长生不老.99.灵子术秘传.100.中国硬气功功法荟萃.101.双人瑜伽教程.102.武林秘籍珍本八宝硬所功阐秘.103.目录--.中医基础理论104.经络功法——古代秘传长寿术.105.金匮要略易解.106.伤寒论新义.107.伤寒论集注.108.图表注释伤寒论新义.109.内经五运六气学中医时间气象医学.110.金匮玉函经二注二十二卷.111.伤寒论今释.112.易医妙用.113.中国医学大成（八）重刊金匮玉函经二注.114.珍本医籍丛刊身经通考.115.中医药学高级丛书—伤寒论.116.中医药学高级丛书—金匮要略.117.中医运气学解秘医易宝典.118.中医药学高级丛书—内经.119.阴阳五行运气八卦及其在中医学中的应用.120.黄帝内经导读.121.聿修堂医书选素问识素问绍识灵枢识难经疏证. 122.经筋疗法.123.中医望诊相法.124.中医基础理论体系现代研究：基础与临床.125.中医药学高级丛书—中医基础理论.126.中医基础理论图表解（第二版）.127.实用整脊医术.129.中医基础理论.130.思考中医对自然与生命的时间解读伤寒论导论.131.中国针灸穴位通鉴（上卷）.132.中国针灸穴位通鉴（下卷）.133.中国针灸经络通鉴.134.五运六气临床应用大观：天人合一诊疗法.135.当中医遇上西医历史与省思.136.人体腧穴全真解剖图谱.137.活解伤寒论.138.类经（附：类经图翼类经附翼）.139.中医经络探秘经络整体调整对皮肤医疗·美容·抗衰老的突出效果（上册）. 140.中医经方临床入门.141.新世纪全国高等中医药院校规划教材配套教学用书中医学基础习题集.142.高等中医药院校教学参考丛书伤寒论（第二版）.143.伤寒论方证新识.144.全身经穴应用解剖图谱日汉对照_严振国二零零六.145.循经推运医学（下册）+.146.循经推运医学（上册）+.147.经络图解(第三版).148.针灸经络穴位图解.149.伤寒论案例版.150.医道求真《黄帝内经》学术体系研究.151.中医学基础修订版.152.开启中医之门：运气学导论.153.圆运动的古中医学.154.中医名家师讲稿丛书印会河中医学基础讲稿.155.伤寒发微.156.郝万山伤寒论讲稿.157.任应秋中医各家学说讲稿.158.高等中医药院校教学参考丛书金匮要略（第二版）.159.子午流注与灵龟八法.160.《黄帝内经》告诉了我们什么？关于生态医学思想的溯源及其现代意义研究. 161.黄帝内经太素.162.实用人体腧穴解剖图谱.163.全注全译黄帝内经上.164.全注全译黄帝内经下.165.何平叔解读《黄帝内经》古中医学的人体疾病观.166.胡希恕病位类方解.167.中国中医药学主题词表（上卷）.168.中国中医药学主题词表（下卷）.169.现代中医药文库中医时间医学全书.170.伤寒论阴阳图说P.171.黄帝内经使用手册阳气启动人体大药.172.黄帝内经使用手册阳气启动人体大药.173.古中医学堂丛书-圆运动的古中医学（续）. 174.跟《黄帝内经》学养生.175.目录--.中医临床学176.目录--.中医诊断学177.中医证候诊断治疗学.178.痰饮浅说.179.中医痛证诊疗大全.180.掌纹与疾病.181.中医舌苔图谱.182.现代掌纹诊病.183.中医手掌诊疗学.184.现代中西医诊疗丛书中西医临床疼痛学.185.中医药学高级丛书—中医诊断学.186.中医诊断与鉴别诊断学.187.金氏脉学.188.中医症状鉴别诊断学第二版.189.症因脉治.190.手掌诊病基础图解.191.脉法精粹.192.现代掌纹诊病图谱.193.周楣声脉学.194.百病望诊与图解.195.人体全息诊疗学.196.中医证候鉴别诊断学.197.中医证候鉴别诊断学（第二版）.198.常见症状中医鉴别诊疗学.199.中医诊断学.200.医宗金鉴四诊心法要诀白话解.201.耳穴诊断学.202.实用中医诊断学.203.掌纹诊病实例分析图谱.204.最新实用诊脉法.205.五天学会望手诊病.206.观手知健康：经络全息手诊.207.国际剑锋手健康法学术论文集.208.中医望诊彩色图谱.209.实用中医瘀血病证治.210.中医探解基因密码干支医学新探.211.我的脉学探索八五%的精准脉诊是如何炼成的. 212.中医诊断学新世纪第二版.213.中医证候学（上册）.214.中医证候学（中册）.215.中医证候学（下册）.216.朱文锋中医辨证学讲课实录.217.中医望诊彩色图谱.218.目录--.中医治疗学219.保健针灸与按摩.220.活血化瘀疗法临床实践增订本.221.中医熏洗疗法大全.222.推拿手法技巧图解P.223.实用中医内科大膏药手册.224.熏洗疗法.225.点穴疗法.226.实用按摩推拿大全P.227.中国民间推拿术.228.中国推拿治疗学P.229.百病中医熏洗熨擦疗法.230.火罐疗法.231.足药浴疗法.232.实用推拿手法彩色图谱.233.经穴点压疗法.234.新兴膏药应用指南.235.现代疑难病中医治疗精粹.236.推拿手法彩色图谱.237.中医病机治法学.238.捏脊.239.新手法治疗颈臂腰腿痛.240.全息经络刮痧法.241.捏脊疗法.242.实用穴位埋线疗法.243.药浴学.244.穴敷疗法聚方镜.245.中国手法诊治大全.246.人体X形平衡法.247.中医治法与方剂（第四版）.248.拍打疗法.249.拔罐疗法.250.熏洗疗法.251.疑难顽怪病论治.252.中国脊柱推拿手法全书.253.中医症状治疗学.254.实用美容美体熏浴术.255.中医理论研究与临床实践大系中医诊断治疗学.256.中医汽雾透皮治疗新法.257.应激反应与中医证候中医治疗及中西医结合中英文本. 258.捏脊.259.祖传点穴解穴疗伤秘诀.260.(便携式)推拿学学习记忆手册.261.捶背捏脊敲出身体免疫力.262.疑难病症中医治疗研究.263.实用图示捏脊疗法.264.中医辨证论治学.265.《孙子兵法》与疑难疾病的治疗.266.目录--.针灸学、针灸疗法267.重订铜人腧穴针灸图经.268.中国灸疗学.269.针灸补泻手法.270.大成水针刀疗法.271.灸疗治百病.272.太乙神针.273.中国针灸復健医学+.274.针灸玉龙经神应结合注.275.中国针灸荟萃第二分册现存针灸医籍+.276.中国针灸年纪（一九九一年卷）+.277.神经疾病针灸疗法.278.针灸有效病症.279.中国当代针灸名家医案.280.针灸临证指南.281.医学手相微经络平衡整体诊疗论.282.针灸经络生物物理学——中国第一大发明的科学验证（增订版）. 283.针灸资生经.284.中国灸法治疗学.285.针灸聚英.286.董氏奇穴针灸学.287.五行磁吸针磁疗针灸学.288.中风病与醒脑开窍针刺法.289.中国针灸证治通鉴+.290.一二五种常见病穴位疗法秘验.291.实用灸法手册.292.灸法养生.293.中国平衡针灸.294.常见病的一针疗法——单穴疗法验案汇萃.295.浮针疗法.296.平衡针法临床精要.297.肩周炎一针治疗法.298.郑氏针灸全集.299.点压特定穴治疗小儿脑瘫.300.腹针疗法.301.针灸临床辨证论治.302.针灸推拿全书.303.针灸大成.304.皮下针疗法治百病.305.针刀疗法.306.小针刀疗法.307.实用保健灸法.308.水针疗法.309.切脉针灸治癌.310.中国水针治疗学.311.特种灸法临床精要.312.针灸秘验.313.太乙神针灸临证录.314.穴位温灸疗百病.315.实用水针注射技巧.316.实用腕踝针疗法.317.手到病除中国神奇手疗大全.318.针刀医学原理_朱汉章.319.水针疗法与穴位埋藏.320.刀中刀疗法骨伤疼痛的新疗法.321.灸具灸法.322.实验针灸学.323.针灸学.324.灸疗法.325.管氏针灸经验集.326.针灸治疗临床配穴处方手册.327.金针王乐亭经验集.328.中医药学高级丛书—针灸治疗学.329.浮针疗法速治软组织伤痛.330.艾灸疗法.331.人体药库学.332.临床灸学汉英对照.333.中国针灸史图鉴（上下卷）.334.实用针刀术.335.针灸治痛（第二版）.336.中国针灸刺灸法通鉴_黄龙祥二零零三.337.水针疗法治百病.338.放血疗法控制论在中医和放血疗法中的应用. 339.实用动物针灸手册.340.中国刺血疗法大全_王峥二零零五.341.实用灸疗.342.实用水针疗法.343.耳穴贴压疗法治百病.344.艾灸疗法治百病.345.中国特种针法丛书皮肤针.346.针灸学推拿(按摩)学.347.针灸穴位图解.348.藏医火灸疗法（藏汉对照）.349.兽医针灸学.350.一针疗法《灵枢》诠用.351.三棱针.352.经穴减肥.353.针灸治验录.354.火柴棒医生手记.355.针法灸法图解（修订版）.356.现代中风针灸康复术.357.谢锡亮灸法.358.自然疗法丛书灸疗治百病.359.勉学堂针灸集成.360.习题集针灸推拿学分册（供中医药类专业用）.361.针灸基本功.362.针刀临床治疗学.363.针灸六绝：神经病针灸现代疗法（第二版）.364.针灸学_石学敏二零零七.365.针灸学（第二版）.366.针灸聚英.367.实用时间针法秘要周易与针灸学.368.针灸时间医学概论.369.中国民间刺血术.370.金针秘传.371.温灸疗法.372.图解艾灸疗法.373.实验针灸学供针灸推拿学专业五年制、七年制、研究生使用. 374.简明针灸学.375.实用舌针学.376.银质针导热治疗软组织痛.377.古法针刺举隅_张士杰一九九五.378.实验针灸学习题集.379.浮针疗法（第二版）.380.艾灸美容技法(图解).381.特色疗法丛书刺络放血疗法.382.当代名老中医经典-新针灸学.383.中医独特疗法·针刺拔罐发泡疗法(第二版).384.实测经络针灸学概要.385.实用火针疗法.386.小动物针灸技法手册.387.火针临床应用.388.循证针灸学.389.虚者灸之.390.筋长一寸寿延十年香港名医朱增祥拉筋复位法.391.对症穴位按摩大图典.392.热敏灸实用读本.393.目录--.其他疗法394.常用腧穴临床发挥.395.内丹养生功法指要.396.气功经脉入门附：全息诊疗与经络诊疗.397.治癌秘方——我治癌三拾四年医案.398.清·黄元吉养生静功心法注释.399.手足纹诊病及图解医学肤纹学.400.生活百味山药治百病.401.神仙济世良方.402.埋线疗法治百病.403.中国药膳大辞典（修订版）.404.中国药膳辨证治疗学.405.中医饮食调补学.406.中国空劲气功术（初级教材）.407.西方现代临床按摩系列基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合. 408.疾病与饮食丛书-肝·胆·胰腺病食谱.409.护肝食疗必读.410.腰腿痛——患者最想知道什么.411.中风后遗症靳三针特效治疗.412.乙肝病药膳食疗.413.图解小儿按摩除百病.414.中医药膳学.415.绿色健康通道实用足浴自我治病大全.416.自然疗法丛书足浴治百病.417.刃针微创治疗术.418.家庭足浴全书.419.足浴足疗治百病.420.痛证等常见病症的病因与手法治疗：关节肌肉的失衡与矫正.421.西方现代临床按摩系列按摩药理学.422.西方现代临床按摩系列按摩师临床指南（第三版）.423.儿科推拿学.424.西方现代临床按摩系列运动保健按摩疗法_李国惠二零零八译b. 425.临床筋伤推拿学.426.从头到脚自我按摩法.427.└─目录--.医案、医话（临床经验）428.内蒙古名老中医临床经验选粹.429.中医临证录.430.长江医话.431.增评柳选四家医案.432.回春錄新诠.433.海外医话.434.中医临证薪传录.435.医林五十年.436.向日老中医临证实录.437.名医别录（辑校本）.438.中医百家药论荟萃.439.二续名医类案（上集）.440.医学微言.441.中国名老中医药专家学术经验集三.442.赵绍琴临证验案精选.443.黄元御医书十一种下四圣心源四圣悬枢素灵微蕴长沙药解玉楸药解. 444.三十年临证探研录.445.古今名医临证金鉴咳喘肺胀卷（上卷）.446.古今名医临证金鉴外感热病卷下卷.447.古今名医临证金鉴·消渴卷.448.古今名医临证金鉴·中风卷.449.古今名医临证金鉴·男科卷.450.古今名医临证金鉴·儿科卷（上卷）.451.古今名医临证金鉴·五官科卷.452.古今名医临证金鉴·胸痹心痛卷.453.古今名医临证金鉴·奇症卷.454.古今名医临证金鉴·心悸怔忡卷.455.古今名医临证金鉴·痹证卷（下卷）.456.明清十八家名医医案.457.医方集解.458.古今名医临证金鉴·头痛眩晕卷.459.古今名医临证金鉴·妇科卷（上卷）.460.古今名医临证金鉴·淋证癃闭卷.461.古今名医临证金鉴水肿关格卷下卷.462.古今名医临证金鉴·腹泻痢疾卷.463.古今名医临证金鉴·胃痛痞满卷（下卷）.464.古今名医临证金鉴·癫狂痫卷.465.古今名医临证金鉴·黄疸胁痛臌胀卷（上卷）.466.古今名医临证金鉴·外科卷.467.古今名医临证金鉴·血证卷.468.痹症治验.469.中医临床经验选编.470.麻瑞亭治验集.471.伤寒六经求真.472.军马常发病教材（三年制试用本）（上册）.473.军马常发病教材（三年制试用本）（下册）.474.闻过喜医辑.475.清宫医案研究：横排简体字本第一册.476.曹沧洲医案.477.清宫医案研究：横排简体字本第二册.478.清宫医案研究：横排简体字本第三册.479.清宫医案研究：横排简体字本第四册.480.张岫云医案百例附：张岫云老大夫学术思想.481.现代著名老中医名著重刊丛书施今墨临床经验集.482.清代名医医话精华（精装）.483.施今墨医案解读.484.杏林霜华北京铁路总医院名老中医经验集.485.中国百年百名中医临床家丛书叶桔泉.486.广州近代老中医医案医话选编.487.上海名老中医金匮典藏.488.郑钦安医书阐释.489.上海市名中医学术经验集.490.沪上中医名家名科.491.中医名家学术经验集（二）古法针刺灵方治验.492.陈可冀学术思想及医案实录.493.当代名医临证治验实录.494.名医师承讲记.495.中医临证思辨录全国优秀中医临床人才研修项目策论精选. 496.经典传承临证录全国优秀中医临床人才研修项目医案精选. 497.薪火传承集第三批全国老中医药专家学术经验传承精选. 498.冷庐医话.499.中华名老中医学验传承宝库.500.周仲瑛医论选.501.津沽中医名家学术要略第一辑.502.二续名医类案（下集）.503.目录--.中医内科504.中医内伤火病学.505.眩晕、中风证治.506.温病纵横.507.痧胀玉衡.508.实用中医心血管病学.509.温病浅谈.510.今日中医内科（下卷）.511.今日中医内科（中卷）.512.中医药学高级丛书—温病学.513.杂病辨治.514.心脑血管疾病中医诊治.515.中医理论研究与临床实践大系中医内科五脏病学.516.今日中医内科（上卷）.517.实用中医心病学.518.实用中医消化病学.519.中医药学高级丛书—中医内科学.520.现代中医心病学.521.中医治疗强直性脊柱炎.522.赵绍琴内科学.523.现代中医肝脏病学.524.中医内科学习题集.525.现代名中医哮喘诊治绝技.526.中医内科学（供中医类专业用）.527.现代名中医冠心病治疗绝技.528.现代名中医高血压中风治疗绝技.529.中医内科证候辨析与应用.530.中医治疗强直性脊柱炎（第二版）.531.现代名中医糖尿病治疗绝技.532.中医睡眠医学.533.糖尿病的中医特色疗法（英汉对照）.534.医宗金鉴杂病心法要诀白话解.535.中医内科急症学精要.536.心血管科专病中医临床诊治（第二版）.537.4.呼吸科专病中医临床诊治(第二版).538.4.中医题库丛书中医内科学考试题解.539.全国临床中医学中西医结合医学中药学专业技术资格考试大纲与指南中医内科学. 540.中医肝病案例选.541.颜德馨中医心脑病诊治精粹.542.中医内科学习题集.543.高等中医药院校教学参考丛书中医内科学（第二版）.544.肝病中医治疗合理用药与常用中药肝损伤.545.高等中医药院校教学参考丛书温病学（第二版）.546.中医讲稿系列刘景源温病学讲稿.547.现代中医心血管病学.548.中医肾脏病学.549.痰瘀相关学说与疑难病治疗.550.实用中医内科学（第二版）.551.中医五脏相关学说研究：从五行到五脏相关.552.实用中医心血管病诊疗学.553.邵长荣实用中医肺病学.554..中医肾脏病学_.555.目录--.中医外科556.中国大肠肛门病学.557.错骨缝的诊断与治疗.558.中医美容学.559.今日中医外科.560.中国肛肠病学+.561.中医临床大系中医外科治疗大成.562.外科全生集四卷.563.外科十三方考.564.中医药学高级丛书—中医外科学.565.丁氏痔科学.566.中医外科学（供中医药类专业用）.567.中国古代医学骨科源流略.。
本研究还将血清Ｌｐ－ＰＬＡ２、ＲＤＷ用于ＡＩＳ的诊断分析，ＲＯＣ曲线分析显示，二者联合应用诊断ＡＩＳ的ＡＵＣ达到０．９６１，明显高于单项指标应用，表明血清Ｌｐ－ＰＬＡ２联合ＲＤＷ对ＡＩＳ具有较高的诊断效能。
４ 结论综上所述，Ｌｐ－ＰＬＡ２、ＲＤＷ均与ＡＩＳ的发生发展、病情严重程度关系密切，二者联合用于ＡＩＳ诊断中具有较高的诊断效能。
临床在诊疗疑似ＡＩＳ患者时可密切关注患者的Ｌｐ－ＰＬＡ２、ＲＤＷ水平，发挥其早期诊断、病情严重程度监测的积极作用，使患者获得最佳预后。
参考文献［１］ 葛成东，张尊胜．脑白质高信号与急性缺血性脑卒中患者功能预后的相关性研究［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１９，１８（２）：１９８－２０１．［２］ 中国老年医学学会急诊医学分会，中华医学会急诊医学分会卒中学组，中国卒中学会急救医学分会．急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（２０１８版）［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２０１８，２７（７）：７２１－７２８．［３］ Ｒｏｄｒｉｇｕｅｚ－ＣｏｌｏｎＳＭ，ＭｏＪ，ＤｕａｎＹ，ｅｔａｌ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｃｌｕｓｔｅｒｓａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｏｆｉｎｃｉｄｅｎｔｓｔｒｏｋｅ：ｔｈｅａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｒｉｓｋｉｎｃｏｍｍｕｎｉ ｔｉｅｓ（ＡＲＩＣ）ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００９，４０（１）：２００－２０５．［４］ ＲａｍａｗａｔＢ，ＳａｌｕｊａＡ，ＢｈａｔａｃｈａｒｊｅｅＪ，ｅｔａｌ．ＡｃｕｔｅＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅｉｓＡｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＩｎｃｒｅａｓｅｄＳｅｒｕｍＬｅｖｅｌｓｏｆＰｒｏ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＣｙｔｏｋｉｎｅｓ［Ｊ］．ＩｎｄｉａｎＪＣｌｉｎＢｉｏｃｈｅｍ，２０２０，３６（６）：８－１０．［５］ 姜旭，李云慧，万楠．急性缺血性脑卒中的发生与脂蛋白相关磷脂酶Ａ２的相关性分析［Ｊ］．中国实验诊断学，２０２０，２４（１０）：１６２７－１６３０．［６］ ＨｕＧＸ，ＺｈａｎｇＪ，ＴｉａｎＹＧ，ｅｔａｌ．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｊｏｉｎｔｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅａｎｄＲＤＷＣＶｏｎａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．［Ｊ］．ＥｕｒＲｅｖＭｅｄＰｈａｒｍＳｃｉ，２０１６，２０（１９）：４１２４－４１２８．［７］ 张贵涛，朱天瑞，张凤，等．红细胞分布宽度在急性脑梗死动脉硬化评估中的应用［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１７，３７（１）：５９．［８］ 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南２０１８［Ｊ］．中华神经科杂志，２０１８，５１（９）：６６６－６８２．［９］ 王洁，于蕾，郭淮莲．颈动脉硬化斑块内新生血管的超声造影评价及其与脑梗死患者病情严重程度及预后的关系［Ｊ］．中风与神经疾病杂志，２０１９，２６（８）：６７６－６８０．［１０］ＳｒｉｖａｓｔａｖａＡ，ＭｃｍａｈｏｎＫＤ，ＳｔｅｐａｎａｕｓｋａｓＲ，ｅｔａｌ．Ｄｅｎｏｖｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ－ｅｎｃｏｄｉｎｇｇｅｎｅａｃＩ－ＢｏｆｕｎｃｕｌｔｕｒｅｄＡｃｔｉｎｏｂａｃｔｅｒｉａｆｒｏｍＬａｋｅＳｔｅｃｈｌｉｎ（ＮＥＧｅｒｍａｎｙ）［Ｊ］．ＩｎｔＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０１６，１８（４）：３９－４７．［１１］陈志华，张梅，李镒冲，等．我国成年人血压水平与心脑血管疾病行为危险因素及其聚集关系分析［Ｊ］．中华流行病学杂志，２０１８，３９（５）：６４０－６４５．［１２］ＭａｇｎｕｓＢ，ＨａｎｓｓｏｎＧＫ．Ａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｔｈｅｒａｐｉｅｓｆｏｒａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ［Ｊ］．ＮａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗｓＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，２０１５，１２（４）：１９９－２１１．［１３］ＵｌｒｉｃｈＣ，ＴｒｏｊａｎｏｗｉｃｚＢ，ＦｉｅｄｌｅｒＲ，ｅｔａｌ．ＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＬｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ－ＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＰｈｏｓｐｈｏｌｉｐａｓｅＡ２ｉｎＭｏｎｏｃｙｔｅＳｕｂｓｅｔｓ：ＩｍｐａｃｔｏｆＵｒｅｍｉａａｎｄＡｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｎ，２０１７，１３５（３）：２３１－２４１．［１４］Ｂｏｎｎｅｆｏｎｔ－ＲｏｕｓｓｅｌｏｔＤ．Ｌｐ－ＰＬＡ２，ａｂｉｏｍａｒｋｅｒｏｆｖａｓｃｕｌａｒｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｖｕｌｎｅｒａｂｉｌｉｔｙｏｆａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｐｌａｑｕｅｓ［Ｊ］．ＡｎｎＰｈａｒｍＦｒ，２０１６，７４（３）：１９０－１９７．［１５］张晓红，刘向 ．脂蛋白相关磷脂酶Ａ２与心血管疾病的关系［Ｊ］．标记免疫分析与临床，２０１９，１２（５）：８９２－８９６．［１６］ＫｉｔａｍｕｒａＪ，ＵｅｎｏＨ，ＮａｇａｉＭ，ｅｔａｌ．ＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＶａｒｉａｂｉｌｉｔｙｉｎＡｃｕｔｅＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅ：ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＩｎｆａｒｃｔＬｏｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＩｎｓｕｌａｒＣｏｒｔｅｘ［Ｊ］．ＥｕｒＮｅｕｒｏｌ，２０１８，７９（１－２）：９０－９９．［１７］刘希奇，李孝庆，姚彦，等．急性脑梗死患者血清ＣＸＣＬ１６ＧＤＦ１５Ｌｐ－ＰＬＡ２水平变化及临床意义［Ｊ］．河北医学，２０１９，２５（３）：５８０－５８４．［１８］Ｓｚｙｇｕｌａ－ＪｕｒｋｉｅｗｉｃｚＢ，ＳｚｃｚｕｒｅｋＷ，ＳｋｒｚｙｐｅｋＭ，ｅｔａｌ．ＲｅｄＢｌｏｏｄＣｅｌｌＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎＷｉｄｔｈｉｎＥｎｄ－ＳｔａｇｅＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅＰａｔｉｅｎｔｓＩｓＩｎｄｅ ｐｅｎｄｅｎｔｌｙＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＷｉｔｈＡｌｌ－ＣａｕｓｅＭｏｒｔａｌｉｔｙＡｆｔｅｒＯｒｔｈｏｔｏｐｉｃＨｅａｒｔＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＴｒａｎｓｐｌａｎｔＰｒｏｃｅｅｄ，２０１８，５０（７）：２０９５－２０９９．［１９］ＥｍｉｒｏｇｌｕＮ，ＣｅｎｇｉｚＦＰ，ＡＧＢａｈａｌ ，ｅｔａｌ．ＲｅｄＢｌｏｏｄＣｅｌｌＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎＷｉｄｔｈａｎｄＮｅｕｔｒｏｐｈｉｌ－ｔｏ－ＬｙｍｐｈｏｃｙｔｅＲａｔｉｏｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｕｔａｎｅ ｏｕｓＶａｓｃｕｌｉｔｉｓ［Ｊ］．ＡｎｎＣｌｉｎＬａｂＳｃｉ，２０１７，４７（２）：１６２－１６５．［２０］Ｇａｒｒｏｔｅ－ＦｉｌｈｏＳ，Ｂｅｒｎａｒｄｉｎｏ－ＮｅｔｏＭ，Ｐｅｎｈａ－ＳｉｌｖａＮ．ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＥｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅＭｅｍｂｒａｎｅＳｔａｂｉｌｉｔｙｉｎＡｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ［Ｊ］．ＣｕｒｒＡｔｈｅｒＲｅｐ，２０１７，１９（４）：１７．［２１］张茜，王萌，赖惠英，等．红细胞分布宽度对老年急性缺血性脑卒中患者的早期诊断价值［Ｊ］．中华老年医学杂志，２０２０，３９（５）：４９７－５００．（收稿日期：２０２１－１２－０６） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２２．０４．００６ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２２）０４－０３５６－０５信迪利单抗联合盐酸安罗替尼用于晚期非小细胞肺癌疗效研究操思源 宋文灿 陶正平 （池州市人民医院肿瘤科 安徽 池州 ２４７１００）基金项目：安徽省自然科学基金项目（编号：１４０８０８５ＭＧ１４６） 【摘要】 目的 探讨信迪利单抗联合盐酸安罗替尼用于晚期非小细胞肺癌疗效研究。
•案例分析•重庆市首例应用ECMO成功救治危重型新型冠状病毒肺炎患者"卢花】，周岐龙1.，黄霞】，潘鹏飞】，高朝卫2,胡宗俊】，杜虎3，崔勇】△(1重庆三峡中心医院重症医学科，重庆404100#.重庆三峡中心医院乳腺外科，重庆404100；3.重庆医科大学附属第二医院重症医学科，重庆400010)［摘要］7着新型l状病毒肺炎(COVID-19)疫情不断蔓延，重庆三峡中心医院成为重庆市集中收治COVID-19患者定W 医院之一，共收治了数十例重型及危重型患者，其中1例危重型患者应用体外膜肺氧［(ECMO)成功救7&该例患者由外院转至重庆三峡中心医院重症肺炎应急病区，先后予以高流量氧疗、无创及有创机械通气，以及肺保护性通气策略、俯卧位、肺复张、抗病毒、抗感染等综［7疗后，氧合无改善，首次应用ECMO辅助技术对其成功救7,顺利撤机、脱机和拔管，7愈出院&［关键词］新型l状病毒肺炎；危重型；体外膜肺氧合；急性呼吸窘迫综［征；重庆DOI：10.3969/j.issn.10095519.202102.056中图法分类号:R512.99文章编号：10095519(2021)02035304文献标识码:B自2019年12月以来，新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所致的肺炎(COVID-19)在中国乃至全球世界各地迅速传播，对全球公共卫生产生严重威胁。
然而严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危重型患者死亡的主要原因之一体外膜肺氧合(ECMO)不仅提供体外气体交换，而且可以实施肺超保护性通气策略，使肺处于休息状态，为ARDS患者赢得宝贵的救治时间*2020年2月重庆三峡中心医院收治了重庆市多例重型及危重型COVID-19患者，并首次应用ECMO辅助技术成功救治1例危重型患者，现就治疗经过及体会报道如下*1临床资料1.1病例介绍患者，男，54岁，因“咳嗽5d,加重伴发热3d”于2020年2月5日收住重庆三峡中心医院重症肺炎应急病区。
㊃医院感染管理㊃护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表的编制惠艳红１，耿晴晴２，陈红霞３，许国栋４∗㊀ʌ摘要ɔ目的㊀编制护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表并检测其信效度，为评估护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力情况提供有效的测评工具㊂方法㊀以灾害护理能力框架和传染病突发事件行动框架为基础，通过文献分析㊁理论研究和质性访谈形成条目池，经两轮Ｄｅｌｐｈｉ专家函询及预调查形成预试量表㊂采用便利抽样法，于２０２０年６月至９月选取山东省３所三级甲等医院的３３８名在岗注册护士进行调查，对量表进行信效度检测㊂结果㊀正式量表包括１０个维度共５４个条目，累计方差贡献率为８１．６８７％；总量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．９６８，折半信度为０．９２６，重测信度为０．９５１；总量表的内容效度为０．９５８，各个条目的内容效度为０．８７６ １．０００㊂结论㊀编制的护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表信效度良好，可用于护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力的评估，并可作为相应培训的内容框架㊂ʌ关键词ɔ传染病突发事件；胜任力；护理人员；量表；信度；效度中图分类号：Ｒ１９２．６；Ｒ４７㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２２．０７．０１３Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｏｒｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅｆｏｒｔｈｅｒｅｓｃｕｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐｕｂｌｉｃｅｖｅｎｔｓｆｏｒｎｕｒｓｅｓ／ＨＵＩＹａｎｈｏｎｇ１，ＧＥＮＧＱｉｎｇｑｉｎｇ２，ＣＨＥＮＨｏｎｇｘｉａ３，ＸＵＧｕｏｄｏｎｇ４∗／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０２２，２２（７）：５１７．１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ９６０ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｊｉ＇ｎａｎ２５００３１，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅ⁃ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＺｉｂｏＭｅｄｉｃａｌＤｉｓｔｒｉｃｔ，ｔｈｅ９６０ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｚｉｂｏ２５５３００Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅ⁃ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＺｉｂｏＭｅｄｉｃａｌＤｉｓｔｒｉｃｔ，ｔｈｅ９６０ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｚｉｂｏ２５５３００Ｃｈｉｎａ；４．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ９６０ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｊｉ＇ｎａｎ２５００３１，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｄｅｖｅｌｏｐｔｈｅｃｏｒｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐｕｂｌｉｃｅｖｅｎｔｆｏｒｎｕｒｓｅｓａｎｄｔｏｔｅｓｔｉｔｓｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｖａｌｉｄｉｔｙ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｏｏｌｔｏｅｖａｌｕａｔｅｎｕｒｓｅｓ＇ｃｏｒｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｆｒａｍｅｗｏｒｋｏｆｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇａｂｉｌｉｔｙａｎｄｔｈｅａｃｔｉｏｎｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙ，ｔｈｅｅｎｔｒｙｐｏｏｌｗａｓｆｏｒｍｅｄｔｈｒｏｕｇｈｌｉｔｅｒａｔｕｒｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｒｅ⁃ｓｅａｒｃｈａｎｄｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓ．Ｔｈｅｐｒｅ－ｔｅｓｔｓｃａｌｅｗａｓｆｏｒｍｅｄｂｙｔｗｏｒｏｕｎｄｓｏｆＤｅｌｐｈｉｅｘｐｅｒｔｌｅｔｔｅｒｓａｎｄｓｍａｌｌｓａｍｐｌｅｔｅｓｔ．Ｂｙｕｓｉｎｇｃｏｎｖｅｎ⁃ｉｅｎｔｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，３３８ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄｎｕｒｓｅｓｗｈｏｃａｍｅｆｒｏｍ３ｔｅｒｔｉａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｔｏｔｅｓｔｓｃａｌｅ＇ｓｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｖａｌｉｄｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｆｏｒｍａｌｓｃａｌｅｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆ５４ｉｔｅｍｓｉｎ１０ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ．Ｔｈｅｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｖａｒｉａｎｃｅｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ８１．６８７％，ｔｈｅＣｒｏｎｂａｃｈ＇ｓαｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｗａｓ０．９６８，ｔｈｅｈａｌｆｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙｗａｓ０．９２６，ｔｈｅｒｅｔｅｓｔｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙｗａｓ０．９５１，ｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｖａｌｉｄｉｔｙｗａｓ０．９５８，ａｎｄｔｈｅｃｏｎ⁃ｔｅｎｔｖａｌｉｄｉｔｙｏｆｅａｃｈｉｔｅｍｗａｓ０．８７６ １．０００．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅｃｏｒｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅｆｏｒｔｈｅｒｅｓｃｕｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｅｍｅｒ⁃ｇｅｎｃｙｐｕｂｌｉｃｅｖｅｎｔｓｉｎｎｕｒｓｅｓｈａｓａｇｏｏｄｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｖａｌｉｄｉｔｙ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｎｕｒｓｅｓ＇ｃｏｒｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｒｅｓｃｕｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅａｎｄｂｅｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇｃｏｎｔｅｎｔｆｒａｍｅｗｏｒｋａｓｗｅｌｌ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙ；ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ；ｎｕｒｓｉｎｇｓｔａｆｆ；ｓｃａｌｅ；ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ；ｖａｌｉｄｉｔｙ工作单位：１．２５００３１，济南市，解放军第九六〇医院急诊医学科；２．２５５３００，淄博市，解放军第九六〇医院淄博院区骨科；３．２５５３００，淄博市，解放军第九六〇医院淄博院区普通外科；４．２５００３１，济南市，解放军第九六〇医院全科医学科作者简介：惠艳红（１９８３－），女，山东诸城人，主管护师，硕士，主要从事急危重症的临床护理工作㊂∗通信作者：许国栋，Ｅ－ｍａｉｌ：３６９０２０２１０＠ｑｑ．ｃｏｍ㊀㊀进入２１世纪以来，传染病突发公共事件频繁发生，疫情爆发的风险日趋增大，２００３年的ＳＡＲＳ疫情，２００９年的甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情，２０１３年的Ｈ７Ｎ９禽流感疫情，以及正在发生的新型冠状病毒肺炎疫情，不断威胁人类的健康，危害社会稳定和经济发展［１－３］㊂各国政府在应对传染病突发公共卫生事件基础设施建设上投入了大量资金，取得了显著成绩，但仍存在许多薄弱环节，特别是应对突发公共卫生事件救援人才队伍的培养严重不足［４－５］㊂因此，迫切需要建立一支职业素质良好㊁技艺精湛㊁科学严谨的医疗队伍［６－８］㊂护理人员救援核心胜任力是指在突发公共事件救援过程中为提供安全㊁有效的护理服务应具备的综合知识㊁技能㊁分析预判能力及个人特质，是衡量护士救援能力的关键指标［９］㊂近年来，其相关评估的工具陆续研发㊂然而，检索国内外相关文献发现，整体突发公共事件㊁灾害护理救援胜任力的研究，护理救援能力指标体系构建［１０－１１］㊁护理救援能力评估工具研制［１２－１３］㊁护理人员救援能力水平及影响因素［１４］㊁救援护理人员素质现状㊁认知调查［１５］等㊂针对传染病突发公共事件救援核心胜任力的研究目前尚处于探索阶段，我国学者阚庭等［１６］从传染病突发事件应急预防能力㊁应急准备能力㊁应急救援能力３个方面构建指标对医护人员传染病突发公共事件救援应对能力进行评价，但尚缺乏专门针对护理人员的传染病突发公共事件救援核心胜任力的测评工具㊂因此本研究旨在编制护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表并检测其信效度，以期为今后相关研究提供理论依据㊂１㊀资料与方法１．１㊀研究对象１．１．１㊀函询专家㊀本研究共邀请２３名专家进行两轮Ｄｅｌｐｈｉ专家函询㊂专家的入选标准为：本科及以上学历；中级及以上职称；在急危重症㊁公共卫生㊁卫生事业管理或传染病学等相关领域工作１０年及以上；积极参与本研究㊂专家的年龄为３９ ５５（４５．２８ʃ４．７３）岁，工作年限１５ ３５（２４．６５ʃ４．５７）年㊂学历为博士３名，占１３．０４％；硕士６名，占２６．０９％；本科１４名，占６０．８７％㊂职称：正高级７名，占３０．４３％；副高级１１名，占４７．８３％；中级５名，占２１．７４％㊂１．１．２㊀调查对象㊀预调查对象：于２０２０年５月，采取便利取样法选取山东省某三级甲等医院护士共２０名作为测试对象，进行预调查㊂正式调查对象：采用便利抽样法，于２０２０年６月至９月选取山东省３所三级甲等医院的３３８名在岗注册护士为研究对象㊂纳入标准：①已经取得护士资格证书，参与临床工作一年以上；②能积极参与本研究，并签署知情同意书㊂排除标准：①不在临床护理岗位工作的护士；②未取得护士资格证书的护士；③进修护士；④不配合调查者；⑤提交的问卷中条目缺失值＞５％㊂调查对象年龄２３ ５０（３２．８７ʃ４．６２）岁㊂性别：男性８名，占２．３７％；女性３３０名，占９７．６３％㊂工作年限：１ ５年１３２名，占３９．０５％；６ １０年１１４名，占３３．７３％；１１ １５年８２名，占２４．２６％；１６年及以上１０名，占２．９６％㊂职称：护士１７３名，占５１．１８％；护师１０２名，占３０．１８％；主管护师５４名，占１５．９８％；副主任护师及以上９名，占２．６６％㊂职务：护士２９８名，占８８．１７％；护士长３２名，占９．４７％；护理管理人员８名，占２．３７％㊂最高学历：中专１１名，占３．２５％；大专１３７名，占４０．５３％；本科１８０名，占５３．２５％；硕士及以上１０名，占２．９６％㊂接受培训情况：接受过培训９２名，占２７．２２％；未接受过培训２４６名，占７２．７８％㊂突发事件救援经验：有突发事件救援经验６５名，占１９．２３％；没有突发事件救援经验２７３名，占８０．７７％㊂传染病突发事件救援经验：有传染病突发事件救援经验１２名，占３．５５％；没有传染病突发事件救援经验３２６名，占９６．４５％㊂１．２㊀量表的编制１．２．１㊀量表条目池的建立㊀本研究基于文献分析㊁理论研究㊁质性访谈构建量表的条目池㊂①文献分析：分别以 传染病 突发公共事件 突发公共卫生事件 传染病突发事件 应急救援 核心胜任力 能力 护理人员素质 护士 护理 ＂ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓ⁃ｅａｓｅ＂＂ｐｕｂｌｉｃｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ＂＂ｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｅｍｅｒｇｅｎ⁃ｃｉｅｓ＂＂ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ＂＂ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｒｅｓ⁃ｃｕｅ＂＂ｃｏｒｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｉｅｓ＂＂ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ／ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ＂＂ｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｅｓ＂＂ｎｕｒｓｅｓ＂等为关键词，检索了中国期刊全文数据库㊁万方全文数据库㊁ＰｕｂＭｅｄ㊁ＳｃｉｅｎｃｅＤｉｒｅｃｔ㊁ＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ等数据库，检索国家卫生健康委员会官方网站，查阅传染病相关政策文件㊁法律法规；②理论框架：以灾害护理能力框架［１７］和传染病突发事件行动框架［１８］为理论基础；③质性访谈：采用目的抽样法对１２名参加过传染病突发公共事件救援的护理专家进行面对面的半结构式访谈㊂研究小组进行讨论后，初步确定护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表包括１０个维度，共６２个条目㊂１．２．２㊀专家函询形成初始量表㊀以初步拟定的条目池编制专家函询问卷，通过电子邮件和现场发放问卷等形式对２３位专家进行两轮专家函询㊂两轮专家函询问卷有效回收率均为１００％，专家权威系数为０．８８２和０．９１６，表明专家的权威性较高［１９］㊂条目的重要性评分均数为４．３３ ４．９４，变异系数为０ １７．７６％，Ｋｅｎｄａｌｌ协调系数为０．４３和０．４８，Ｐ＜０．０５，说明专家意见集中，协调程度较好；根据专家咨询结果及研究小组评议对量表条目进行修改和调整，共删除６个条目，增加４个条目，修改６个条目内容，最终初始版量表包括１０个维度，共６０个条目㊂１．２．３㊀预调查㊀将形成的初始量表向符合纳入标准的护士发放２０份进行预调查，了解对量表条目的理解情况㊂调查过程中及时评估受试者对条目的理解程度并详细记录反馈意见，研究小组成员根据受试者的作答情况和反馈意见，对条目进行修改，最终保留６０个条目，并估算出量表的作答时间约为２０ｍｉｎ㊂１．２．４㊀形成正式调查表㊀将预调查后保留的６０个条目采用临界比值法和相关分析法进行项目分析进一步筛选量表的条目㊂以临界比值＜３且Ｐ＞０．０５和相关系数小于０．４为条目剔除标准［２０］㊂临界比值法是将量表的总分进行排序，分别取前２７％和后２７％作为高分组和低分组，进行独立样本ｔ检验，其中４个条目的决断值均＜３，予以删除，删除此条目后，ｔ值范围为５．７２８ １９．６５３㊂相关分析法是计算总量表与各条目得分之间的相关系数，显示总量表与２个条目的相关系数小于０．４，给予删除，再次计算总量表与各条目得分之间的相关系数为０．４５８ ０．７６９，均大于０．４０，且Ｐ＜０．０５㊂剩余量表条目数为５４㊂问卷条目采取Ｌｉｋ⁃ｅｒｔ５级评分法，按照 完全不符合 到 完全符合 依次计分为１ ５分，项目都采取正向计分方式㊂１．３㊀资料收集方法问卷由经培训后的研究人员采取面对面的方式发放，发放前首先向护士说明问卷填写的要求并获得知情同意㊂问卷由护士本人填写，当场回收并进行检查，发现漏填或错填项目，给予指正㊂问卷选择匿名的形式进行调查，同时对收集的资料进行保密㊂本研究共发放调查问卷３６０份，回收有效问卷３３８份，问卷的有效回收率为９３．８９％㊂１．４㊀统计学方法数据采用ＳＰＳＳ２５．０统计软件包进行分析㊂计数资料以频数㊁百分比描述；计量资料以均数㊁标准差描述；采用临界比值法和相关分析法对量表条目进行分析；采用结构效度和内容效度评价量表的效度；采用内部一致性信度和重测信度评价量表的信度㊂２㊀结果２．１㊀量表的效度２．１．１㊀内容效度㊀总量表水平的内容效度指数为０．９５８，条目水平的内容效度指数为０．８７６ １．０００㊂２．１．２㊀结构效度㊀经探索性因子分析得到ＫＭＯ值为０．８９３，Ｂａｒｔｌｅｔ球形检测的 ２数值显著（ ２＝１０７３８．７２，Ｐ＜０．０５），适合进行因子分析㊂采用最大正交旋转法共抽取１０个因子，累计方差贡献率为８１．６８７％㊂条目因子负荷矩阵显示，各条目的因子负荷范围为０．４７９ ０．７８６，都超过０．４０的条目筛选标准［２１］，且无多重载荷㊂结合碎石检验，最终抽取１０个因子㊂分别命名为 传染病基础知识 综合素质 应急处置能力 评判性思维及决策 管理协调能力 急救护理技能 临床护理技能 心理救援 安全防护 感染控制 ㊂因子分析结果见表１㊁图１㊂２．２㊀量表的信度（见表２）表１㊀护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表的因子分析旋转成分矩阵条目成分㊀㊀㊀㊀㊀㊀１㊀㊀２㊀㊀３㊀㊀４㊀㊀５㊀㊀６㊀㊀７㊀㊀８㊀㊀９㊀㊀１０㊀１．知道传染病的分类㊁相关概念㊁传播过程及特点０．７４４２．知道传染病的报告时限㊁常见症状㊁体征及预防控制原则０．７８６３．熟悉相关法律法规０．７２８４．熟悉传染病突发公共事件应急预案０．６３８５．新时期护理人员的职责和使命０．５４３６．热爱祖国，具有奉献精神０．６７５７．健康的体格㊁良好的身体素质０．６３５８．能够评估灾害事件对自身的影响０．４７９９．临危不惧，具有战胜一切困难的坚定信念０．７３６１０．能够利用心理防御机制，及时调整心理状态０．５８９１１．具有 时间就是生命 的急救意识，时刻警惕患者的病情变化０．６８７１２．能够及时准确的收集信息，确保信息的及时性和时效性０．６４５１３．思维开阔，物尽其用，根据现实环境解决困难０．４８６１４．在救援过程中能发现自己知识㊁技能以及能力上所存在的０．５０３㊀欠缺，及时学习或寻求帮助１５．能够根据患者病情变化及时调整护理策略０．７３３１６．处理突发复杂问题时，能够随机应变，灵活应对０．７０１１７．能够分析紧急复杂问题的重点所在，然后有条理的处理它０．６４５１８．面对有争议的问题，能够准确表达自己的意见０．５１２１９．遇到有疑问的问题，能够找到证据，寻求真相０．５８９２０．具有良好的沟通交流能力０．７２８２１．有良好的组织协作能力，能激励团队成员的活力０．６２２２２．能够调整患者的心理状态，提高患者的生活质量０．５７９２３．具备急救物资管理能力，能确保急救物品完好㊁齐全，处于０．６８４㊀良好备用状态，确保护理人员能掌握急救物品㊁设备㊁仪器的使用方法２４．具备消解冲突能力，能够运用合适的方式正确处理冲突０．５０３２５．能够正确实施预检分诊０．４８９２６．掌握传染病患者转运顺序的原则和转运指征０．５４６２７．及时发现传染病患者病情的变化０．５９７２８．能够正确实施穿刺㊁给氧㊁心肺复苏㊁气道管理等急救操作技术０．７２２２９．知道各急救药品的适应证㊁给药途径及给药剂量０．６１８３０．能够正确使用常用急救设备０．６４６３１．能够正确的给予传染病患者预防感染的护理０．５４１３２．能够正确的给予传染病感染患者护理０．７２９３３．能够正确的给予传染病患者相应的饮食护理㊁生活护理以０．６８２㊀及皮肤护理３４．能够针对传染病不同的类型采取相应的护理措施０．７４５３５．能够根据传染病患者的病情程度，为其选择相应的健康教０．６０８㊀育内容３６．知道心理危机类型及其临床表现０．６２５３７．能够准确评估传染病患者的心理状况和情绪需求并给予适０．７５８㊀当的心理支持３８．能够让传染病患者对自己产生信任感０．６６９３９．能够帮助传染病患者正确认识自己的病情并主动配合治疗０．７３１４０．能够辨别需要提供精神健康护理的传染病患者，请心理医０．５０６㊀生提供治疗措施４１．知道标准预防的内涵０．６６２表１㊀护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表的因子分析旋转成分矩阵（续表）条目成分㊀㊀㊀㊀㊀㊀１㊀㊀２㊀㊀３㊀㊀４㊀㊀５㊀㊀６㊀㊀７㊀㊀８㊀㊀９㊀㊀１０㊀４２．知道分级防护原则及防护用品的使用方法０．６９８４３．能够评估工作环境中潜在的危险因素０．７３５４４．能够根据情况穿戴个人防护装备０．６０１４５．知道各类传播途径的防护要求０．５５４４６．知道暴露于患者血液体液的应急处置办法０．６３２４７．掌握设置感染病区的原则０．６４５４８．能够正确实施手卫生管理０．６２３４９．能够正确处理各类医疗废弃物０．５９８５０．能够正确处理传染病患者或疑似传染病患者的尸体０．５４３５１．掌握日常消毒和终末处理（空气㊁环境㊁物体表面及地面㊁患０．６７６㊀者床单元㊁医疗器械㊁医疗废物㊁患者物品）５２．掌握各类传播途径的隔离原则０．７６８５３．能够正确实施各类传染病患者的隔离０．７３５５４．掌握各类传染病密切接触者的检疫方法０．５６８特征值２１．６１４７．２１１３．７４３２．３７１１．９５０１．８９６１．６３７１．２８４１．２２６１．１８１方差贡献率（％）４０．０２６１３．３５３６．９３１４．３９０３．６１３．５１１３．０３１２．３７８２．２７１２．１８６累计方差贡献率４０．０２６５３．３７９６０．３１０６４．７００６８．３１７１．８２１７４．８５２７７．２３７９．５０１８１．６８７图１㊀护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表因子分析碎石图表２㊀护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数㊁折半信度和重测信度维度条目数（ｎ）Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数折半信度重测信度１．传染病基础知识４０．９５５０．９２３０．９３６２．综合素质６０．９４５０．８６９０．９２１３．应急处置能力５０．９２７０．８３４０．９０２４．评判性思维及决策４０．９３８０．８４２０．９１３５．管理协调能力５０．９４２０．８５３０．９１６６．急救护理技能６０．９２３０．８２４０．８９６７．临床护理技能５０．９１８０．８１９０．８８７８．心理救援５０．９５４０．９０６０．９３４９．感染控制６０．９４７０．８７１０．９２３１０．安全防护８０．９３４０．８３８０．９０９总量表５４０．９６８０．９２６０．９５１３㊀讨论３．１㊀护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表信度和效度评价本研究采用内容效度和结构效度评价量表的效度；本量表各条目的内容效度指数为０．８７６ １．０００，高于推荐值０．７５，总量表的内容效度指数为０．９５８，高于推荐值０．７９０，表明本量表内容效度好［２２］㊂结构效度采用探索性因子分析法，共抽取１０个公因子，解释了８１．６８７％的变异率，抽取的１０个公因子较全面的涵盖了护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力的相关内容，且量表各条目负荷值均＞０．４，说明量表结构效度好㊂信度即可靠性，它是指测验结果的一致性㊁稳定性及可靠性㊂本研究采用Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数㊁折半信度和重测信度评价量表的信度㊂本研究总量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．９６８，各个维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．９１８ ０．９５５，总量表的折半信度为０．９２６，各个维度的折半信度为０．８１９ ０．９２３之间，均大于０．８，说明本量表具有较好的内部一致性［２３－２４］㊂总量表的重测信度为０．９５１，各维度的重测信度为０．８８７ ０．９３６，大于０．７，说明本量表跨时间稳定性好㊂３．２㊀护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表的实用性本研究以灾害护理能力框架和传染病突发事件行动框架为支撑，充分检索国内外相关研究内容，结合质性访谈和专家函询，对护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力情况进行科学分析，以传染病基础知识㊁综合素质㊁应急处置能力㊁评判性思维及决策㊁管理协调能力㊁急救护理技能㊁临床护理技能㊁心理救援㊁安全防护㊁感染控制为维度，形成了科学化㊁具体化的评价条目㊂相比于国内整体突发公共卫生事件护理救援能力评估工具，该量表条目着重突出传染病突发公共事件护理救援能力的评估，内容全面㊁针对性强㊁可定向表达，可在临床上推广及应用㊂另外相关研究表明［２５］，我国绝大多数医务人员，都没有正规且系统的接受过传染病突发公共事件救援的培训与实践，他们中多数缺乏传染病领域应急救援的专科知识和技能，不能够实施高质量㊁高效能的医学救援㊂利用本量表可以对护理人员传染病突发公共事件救援的核心胜任力进行全方位的评价，提高护理人员对传染病突发公共事件应急水平提供理论依据㊂４㊀小结本研究根据量表研制的原则，综合应用多种研究方法编制了护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表，共１０个维度，５４个条目㊂量表的信度㊁效度检验结果表明本量表具有较好的信效度和适用性，为传染病突发公共事件救援护理人才的评价㊁选拔及培养奠定了理论基础，提供了参考依据㊂本研究由于研究条件及时间的限制，仅采用便利抽样法对山东省３所医院的护士进行了调查，使得本研究的结果可能存在一定的偏差㊂本研究下一步的设想是采用分层随机抽样法扩大调查的样本量及覆盖范围，对量表进行实证研究，分析总结护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力情况，并以此为基础，构建护理人员传染病突发公共事件救援培训课程，以提高我国护理人员传染病突发公共事件救援能力㊂参考文献：［１］㊀钟森，夏前明．突发公共事件应急医学［Ｍ］．成都：四川科学技术出版社，２０１２：２１．［２］㊀卫生部关于印发‘突发急性传染病预防控制战略“的通知［Ｊ］．中华人民共和国卫生部公报，２００７（１０）：４８－５２．［３］㊀侯云德．重大新发传染病防控策略与效果［Ｊ］．新发传染病电子杂志，２０１９，４（３）：１２９－１３２．ＤＯＩ：１０．３８７７／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９６－２７３８．２０１９．０３．００１．［４］㊀凌秀芳，邬香华．我国突发公共卫生事件应急救援中护理人员的素质现状及对策［Ｊ］．中国保健营养，２０１７，２７（２４）：１７９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７４８４．２０１７．２４．２６６．［５］㊀陈珊珊，彭娟．三级医院护理人员灾害应急知识现状调查［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１８，３（３３）：１５９－１６０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９６－２４７９．２０１８．３３．１２６．［６］㊀ＡＣＨＯＲＡＳ，ＫＡＭＡＮＹＩＲＥＪＫ．Ｄｉｓａｓｔｅｒｐｒｅｐａｒｅｄｎｅｓｓ：ｎｅｅｄｆｏｒｉｎｃｌｕｓｉｏｎｉｎｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｅｄｕｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＳｕｌｔａｎＱａｂｏｏｓＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１６，１６（１）：ｅ１５－ｅ１９．ＤＯＩ：１０．１８２９５／ｓｑｕｍｊ．２０１６．１６．０１．００４．［７］㊀ＳＡＲＡＫＧ，ＣｈｒｉｓｔｉｎｅＤ．Ｎｕｒｓｅｓ：ａｒｅｗｅｄｉｓａｓｔｅｒｒｅａｄｙ？［Ｊ］．ＡｕｓｔｒａｌｉａｎＮｕｒｓｉｎｇ＆ＭｉｄｗｉｆｅｒｙＪｏｕｒｎａｌ，２０１５，２３（１）：２３．［８］㊀ＺＨＡＮＧＹＹ，ＺＨＵＬＬ，ＹＵＳ，ｅｔａｌ．Ｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｄｅｖｅｌｏｐ⁃ｍｅｎｔｉｎＣｈｉｎａａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｕｎｔｒｉｅｓ：ａｂｉｂｌｉｏｍｅｔｒｉｃｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｈｏｌａｒｓｈｉｐ，２０１８，５０（５）：５６７－５７６．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊｎｕ．１２４０１．［９］㊀徐莎，李晓雪，管晓萍，等．洪涝灾害救援护理人员胜任力指标体系的构建［Ｊ］．现代预防医学，２０１８，４５（９）：１６０８－１６１３．［１０］㊀施辉，蔡吉，冯丽，等．急诊护士灾害护理能力评价指标构建研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２１，２１（３）：２１２－２１６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２１．０３．０１３．［１１］㊀林音，祝雪花，陈英．社区护士应对突发公共卫生事件救援能力评价指标的构建［Ｊ］．中华护理杂志，２０２１，５６（８）：１１５８－１１６４．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０２１．０８．００６．［１２］㊀张晓茹，童宇平，刘嘉珍，等．急诊护士突发公共卫生事件应急能力问卷的编制及信效度检验［Ｊ］．职业卫生与应急救援，２０２０，３８（１）：２０－２５．ＤＯＩ：１０．１６３６９／ｊ．ｏｈｅｒ．ｉｓｓｎ．１００７－１３２６．２０２０．０１．００５．［１３］㊀王恒，成翼娟，胡秀英．临床护士灾害护理能力评估工具的信度效度检验［Ｊ］．中国护理管理，２０２０，２０（３）：３８８－３９２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１７５６．２０２０．０３．０１５．［１４］㊀徐佳卿，高莹莹，代玲玉，等．临床护士灾害护理能力现状及其影响因素分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０２１，３７（２７）：２１０４－２１１０．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ２１１５０１－２０２０１０２２－０４２４６．［１５］㊀郭莉，高兴莲．手术室护理人员灾害护理认知与培训需求的调查研究［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０２１，２７（２５）：３４１５－３４１９．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１１５６８２－２０２１０１１８－００２７４．［１６］㊀阚庭，陈楚琳，黄燕，等．医护人员传染病突发事件核心应急能力指标体系的构建［Ｊ］．中华护理杂志，２０１８，５３（４）：４６１－４６６．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１８．０４．０１７．［１７］㊀ＨＵＴＴＯＮＡ，ＶＥＥＮＥＭＡＴＧ，ＧＥＢＢＩＥＫ．ＲｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｏｕｎｃｉｌｏｆＮｕｒｓｅｓ（ＩＣＮ）ｆｒａｍｅｗｏｒｋｏｆｄｉｓａｓ⁃ｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｐｅｔｅｎｃｉｅｓ［Ｊ］．ＰｒｅｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄＤｉｓａｓｔｅｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１６，３１（６）：６８０－６８３．ＤＯＩ：１０．１０１７／Ｓ１０４９０２３Ｘ１６００１００Ｘ．［１８］㊀ＣＲＡＩＧＡＴ，ＫＡＳＡＩＴ，ＬＩＡ，ｅｔａｌ．Ｇｅｔｔｉｎｇｂａｃｋｔｏｂａｓｉｃｓｄｕｒ⁃ｉｎｇａｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｅｍｅｒｇｅｎｃｙ：ａｆｒａｍｅｗｏｒｋｔｏｐｒｅｐａｒｅａｎｄｒｅ⁃ｓｐｏｎｄｔｏｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ［Ｊ］．Ｐｕｂ⁃ｌｉｃＨｅａｌｔｈ，２００９，１２４（１）：１０－１３．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｐｕｈｅ．２００９．１１．０１１．［１９］㊀姚侃斐，林音，祝雪花．突发公共卫生事件下公众自救能力评价指标体系的构建［Ｊ］．护理管理杂志，２０２１，２１（９）：６７５－６７９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２１．０９．０１４．［２０］㊀秦浩，陈景武．医学量表条目的筛选考评方法及其应用［Ｊ］．中国行为医学科学，２００６，１５（４）：３７５－３７６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－６５５４．２００６．０４．０３９．［２１］㊀方积乾．生物医学研究的统计方法［Ｍ］．北京：高等教育出版社，２００７：２６２．［２２］㊀史静琤，莫显昆，孙振球．量表编制中内容效度指数的应用［Ｊ］．中南大学学报（医学版），２０１２，３７（２）：４９－５２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－７３４７．２０１２．０２．００７．［２３］㊀林思婷，罗梦娜，李泽楷．护士心理韧性量表的编制及其信效度检验［Ｊ］．解放军护理杂志，２０２０，３７（８）：４４－４７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－９９９３．２０２０．０８．０１１．［２４］㊀徐凤霞，马秀丽，黄叶莉．护士职业发展评估量表的编制与信效度检验［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１９，３６（３）：１６－１９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－９９９３．２０１９．０３．００４．［２５］㊀刘祯帆，代萍，严晓婷，等．新型冠状病毒肺炎突发公共卫生事件医务人员核心应急能力的调查分析［Ｊ］．重庆医学，２０２０，４９（１５）：２４４４－２４４７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０２０．１５．００６．（收稿日期：２０２２－０１－１６；修回日期：２０２２－０４－２１）（本文编辑：季增薇）引用本文：惠艳红，耿晴晴，陈红霞，等．护理人员传染病突发公共事件救援核心胜任力测评量表的编制［Ｊ］．护理管理杂志，２０２２，２２（７）：５１７－５２１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２２．０７．０１３．。
