心脏外科术后监护

心脏术后，如何护理病情分析：在完成心脏手术后，需要关注伤口清洁，以防止感染细菌和真菌。

平时饮食应以清淡为主，避免食用刺激性食物。

康复期间应定期进行心脏彩超检查，以了解康复情况。

进行心脏手术时应选择有经验的医生进行辅助治疗，尤其是普通的心内直视手术后，需要对患者进行特别监测。

术前要进行详细的病情分析和术前指导。

术中需要准备麻醉床、通气设备、多功能心电图仪、动脉压力传感器和压力输注设备等设备。

在脏器切除术后的护理中，需要进行日常护理，注意患者的生命体征，并预防并发症的发生。

由于心脏手术具有一定的创伤，因此术后需要多休息。

生活中需要保持安静的环境，保持大便通畅，并密切监控心跳、血压、脉搏和血氧含量等指标。

预防并发症主要是预防静脉血栓的发生，患者在卧床休息期间应避免下肢静脉血栓的发生。

建议在医生指导下服用阿司匹林等药物，以预防心血管和静脉系统的血栓形成。

1.【护理评估】1.1 术中情况包括手术资料、麻醉方法、心肺转流时间，以及各个脏器在手术过程中的功能状态。

1.2 术后病情的观察包括以下几个方面：1.2.1 在患者苏醒前后观察他们的意识状态和情绪，评估患者对疼痛的忍受能力。

1.2.2 观察术前术后的心肺功能和心电图变化，检查是否存在缺氧症状，确认气管插管位置以及呼吸机的使用情况，并分析通气装置的参数。

1.2.3 观察患者的体表颜色、温度和湿度等微循环情况。

1.2.4 观察伤口和引流情况，包括各引流管的尿量、引流液的性质和数量，以及伤口是否有渗血或渗液等情况。

1.3 评估患者的心理状态和认知水平，包括患者及其家属对监护室的适应能力、患者的心理状况、患者对术后康复和健康教育内容的了解情况。

1.4 进行辅助检查，包括心电图、胸片X光、血气分析和生化检测等。

1.【护理问题】2.1 呼吸方式的低效：呼吸不充分，导致氧气摄入不足，二氧化碳排出不完全。

2.2 心脏输出量的降低：心脏泵血能力减弱，导致机体灌注不足。

2.3 体温升高：体温超过正常范围，可能导致代谢过程紊乱和炎症反应。

胸心外科心脏直视手术术后患者低体温复温规范一、概述：（一）简介：低体温（36℃以下）是心脏手术后最常见的体温失调，低体温可导致麻醉药物代谢减慢，凝血功能障碍，免疫功能受抑制，造成术后出血和切口感染等并发症。

体温过低可造成寒战，末梢血管收缩，增加心脏后负荷，增加耗氧量。

过低的体温（﹤32℃）可使室颤阈降低而诱发室颤。

因此心脏病患者体外循环心脏直视手术后安全有效维持体温恒定具有重要意义。

（二）体温正常值：口温：36.3℃～37.2℃;肛温：36.5℃～37.7℃腋温：36℃～37℃监测要点:体外循环术后病人，在气管插管未拔除前，常规持续监测肛温。

二、操作目的：遵医嘱安全、有效复温，维持体温稳定。

三、操作与护理配合：1、保持监护室，室内恒温。

维持监护室内室温在24-26度之间。

室温确认由当班护理组长确认。

2、接手术前使用加温毯暖床。

3、患者回监护室后立即盖好被子，特别是四肢末端。

4、当出现以下情况时采取其他加温复温措施：T<35℃——电热毯或变温毯复温。

使用电热毯复温时复温要从电热毯低温档开始加热，每10-15分钟观察一次电热毯的温度，观察患者的肛温情况，肛温一旦高于36摄氏度，及时关闭电热毯。

继续用棉被，手足套保暖。

35℃<T<36.5℃——棉被、手足套保温。

复温的过程中10-15分钟评估患者的手脚温度，及肢端的循环情况，肢端温暖循环良好后可以停止使用手套，脚套。

注意事项：1、低温体外循环术后2-4h易出现反跳性发热。

为预防体温反跳，复温速度不可过快。

体温继36．5℃时，停止电热毯复温，逐渐减少盖被。

为预防体温继续升高，若体温每30min上升超过0．5℃或体温达到38℃以上，即进行物理降温。

2、对于中心体温高而肢端温度低者，采用手组套包裹手、脚，同时暴露上半身及大动脉处，给予乙醇擦浴和头部放置冰枕等措施，以降低中心体温。

3、对于体温反跳的处理，往往采取综合性降温措施，头部置冰帽，以降低脑组织代谢，并注意随时更换冰帽，以确保降温效果（使用冷疗时防止冻伤）。

心脏外科常用手术操作常规（暂行参考）一、手术开始前准备1、气管插管完成后，经麻醉医生许可，插导尿管，注意尿管的连接和固定。

体外循环手术要求插鼻、咽温度探头2、各种麻醉操作完成以后，由手术组医师和手术室护士固定病人手术体位3、检查各种监测导线的可靠性，各种输液管道的通畅和固定情况，检查负极板的连接情况，并保证足够的手术消毒野4、检查手术器械包（瓣膜手术需要瓣膜包，先心病需要先心包、小儿先心病需要准备搭桥盒，冠脉搭桥手术需要准备搭桥盒、乳内牵开器、取血管包）5、检查胸骨锯（二次手术要求准备摇摆锯）和除颤器的准备情况6、冠脉搭桥手术需要按手术要求在手术开始前配制血管保存液7、清点手术器械和敷料8、手术组人员确认以上要求后开始消毒程序二、心脏外科手术消毒铺巾方法手术消毒应用碘酒消毒「遍，酒精脱碘2遍。

婴幼儿手术应用碘伏消毒2遍。

1、非冠脉搭桥正中开胸手术的铺巾方法：治疗巾球垫颈部两侧一一中单铺头侧（露出胸骨上窝）一一中单铺切口两侧（两侧锁骨中线附近）一一中单铺切口脚侧（剑突和脐之间）-治疗巾铺切口两侧（与原中单一致）一一贴护皮膜一一铺大孔巾一一加铺脚侧中单2、正中开胸搭桥手术的铺巾方法：治疗巾铺会阴一一治疗巾球垫颈部两侧一一中单铺头侧（露出胸骨上窝）——中单铺切口两侧一一大单从肩铺到对侧脚下*2——大单铺腿下一一中单包脚，绷带包扎*2——治疗巾铺切口两侧一一治疗巾铺切口脚侧一一贴护皮膜铺大孔巾3、消毒上肢取梯动脉：消毒上肢一一外展手架铺中单*2——无菌手套套手三、开胸］、常规开脚.切皮一一确定胸骨正中线一一直线剪剪开剑突一一分离胸骨后疏松组织间隙一一胸骨锯锯开胸骨一一胸骨断面以软的骨蜡止血，骨膜以电刀止血一一应用小开胸器牵开胸骨2、再次手术开胸：a.准备：摇摆锯、小耙钩b.操作：切皮一一确定胸骨正中线，并找到原固定钢丝一一钢丝剪剪断钢丝，原位保留一一摇摆锯锯开胸骨一一拔除钢丝一一以小耙钩牵拉胸骨断面，分离两侧胸骨后面的粘连一一小开胸器牵开胸骨一一进一步游离术野四、体外循环建立1、主动脉荷包:工成人：7*17编织线，2/3长单针（正f反）］t小儿：6*14编织线，1/2长单针（正一反）了橡胶尿管套线，弯蚊氏钳固定2、套上腔：显露升主动脉和上腔静脉间右肺动脉，组织剪剪开右肺动脉外膜一一显露上腔静脉和右上肺静脉间右肺动脉，组织剪剪开右肺动脉外膜一一直角钳沿上腔静脉和右肺动脉间穿过一一中弯钳带鞋带（成人）或线绳（小儿）一一套管、中弯钳固定3、套下腔：沿下腔静脉和右下肺静脉间以组织剪钝性分离心包返折一一肾蒂钳贴膈肌从下腔静脉左侧绕下腔静脉后方穿过分离处的心包返折一一中弯钳带鞋带（成人）或线绳（小儿）一一套管、中弯固定4、右心荷包：⑴腔房管荷包:6*14编织线2/3长单针于右心耳处缝荷包一一橡胶尿管套线、弯蚊氏钳固定（瓣膜病于右房上腔入口处附近缝荷包）⑵上腔荷包:6*14编织线2/3长也针于右心耳处缝荷包一一橡胶尿管套线、弯蚊氏钳固定⑶下腔荷包:6*14编织线2/3长单针于右心房近下腔口处缝荷包一一橡胶尿管套线、弯蚊氏钳固定⑷上腔直角插管荷包：4-0ProIen线于上腔处缝荷包，橡皮蚊氏钳固定5、主动脉插管：选择合适的主动脉插管，以管道阻断钳夹闭。

心脏搭桥手术及术后注意事项心脏搭桥手术是一种常见的心脏外科手术，用于治疗冠状动脉疾病。

该手术通常在冠状动脉阻塞引起心脏供血不足，或心肌梗死等情况下进行。

下面将介绍心脏搭桥手术及术后的注意事项。

心脏搭桥手术是通过采取血管取道并连接到冠状动脉上，以绕过阻塞部位，恢复心脏的正常供血。

术前需要进行详细的检查和评估，包括心电图、超声心动图、冠脉造影等。

手术通常在全麻下进行，需要在体外循环机的辅助下进行。

手术过程中医生会选择适合的搭桥血管进行搭桥，一般是从胸壁垂直肌肉中采取，也可以从其他部位取得。

术后需要密切监测和护理患者。

患者会进行心电图监测、呼吸机辅助通气等。

术后患者需要住进重症监护室，并有专业护士进行监护。

术后患者需要注意以下几点：1.保持休息和平稳的情绪：手术后患者需要保持充足的休息，避免紧张激动的情绪。

情绪波动可能会导致心脏负荷过重，影响术后恢复。

2.注意饮食：手术后患者应遵循医嘱的饮食要求，以保持均衡的营养摄入。

避免摄入高脂肪、高胆固醇、高盐分的食物，对心脏健康有好处。

3.适当的体力活动：术后患者需要根据医生的指导逐渐进行体力活动。

开始时应避免剧烈活动和重负，避免造成心脏负荷过大。

4.定期服药：术后患者需要按时服用医生开具的药物，保持血压、血糖和血脂等指标在正常范围内。

禁止自行停药或更换药物。

5.定期复诊和检查：术后患者需要按照医生的要求定期复诊和检查，包括心电图、超声心动图等。

及时发现和处理并发症，确保术后效果。

6.避免诱发因素：术后患者需要避免吸烟、饮酒等不良习惯，避免感染、过度劳累和应激情况。

尽量保持心脏的健康状态。

总之，心脏搭桥手术是一种对冠状动脉疾病患者来说非常重要的外科手术，术后患者需要进行合理的护理和注意事项。

及时有效的术后护理可以帮助患者顺利康复，提高术后生活质量。

对于心脏搭桥手术，患者要严格遵守医生的指导，按照要求进行康复训练和生活调整，以保持良好的心脏健康。

搭桥术后ICU护理方法心得体会摘要目的：探讨冠状动脉搭桥术后病人重症监护（ICU）的护理方法。

方法：回顾2018年5月—2019年6月15例搭桥术后护理情况，对病人实施镇静镇痛、循环系统、呼吸系统、纠正电解质紊乱、引流管护理及肢体护理。

结果：术后12例患者经精心护理后均顺利转出ICU。

无护理并发症发生。

结论：术后根据冠状动脉搭桥特点进行严密监测，采取针对性护理措施，有助于预防和减少并发症，提高手术效果。

关键词冠状动脉搭桥；术后护理；针对性护理心脏病是临床上一类高发性内科疾病，当下临床治疗心脏病的方法很多，而外科手术是最佳的治疗方法。

心脏搭桥手术治疗一方面会增加患者的经济压力和心理负担，且术后治疗管理不规范将会对患者术后身体机能恢复形成负面影响。

故而加强搭桥术后ICU护理干预具有很大现实意义。

2018年5月—2019年6月我科收治15例心脏搭桥术后患者，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组15例，男12例，女3例，年龄42-70岁，平均年龄58岁，所有病人心脏疾病均有明确诊断，且具有明显手术指征，排除肝肾功能严重不全、凝血功能异常、精神类疾病及不具备正常沟通能力者。

术后均入ICU监护治疗，结果1例死亡，2例自动出院，余12例患者经监护治疗后均顺利转出ICU。

2 监护与护理2.1 循环系统监护病人由手术室转入ICU时处于麻醉状态，多需要使用血管活性药物，连接管道过，应立即清理各种输液管道和液体种类，注意检查药品剂量及速度、输液是否通畅。

使用心电监护持续监测心率变化，严密监测有创动脉血压及CVP，血压维持在100-140/60-90mmHg，MAP维持在70-80mmHg，CVP维持在8-12cmH2O。

根据病情调节血管活性药物速度，保证心肌供血。

术后观察病人神志变化，注意病人四肢皮肤温度计末梢循环情况，如四肢阙冷、紫绀提示组织灌注不足，应及时报告医生处理。

2.2 呼吸系统监护病人转入后与麻醉师共同检查气管导管位置是否正确，妥善固定气管导管，防止气管导管移位，使用约束带约束四肢活动，防止意外拔管。

心脏外科重症监护患者围手术期护理交接单的应用效果分析摘要：目的：本文主要针对重症监护室心脏手术患者实施心理护理的积极作用进行分析研究。

方法：选取2017年8月-2018年10月收治的90例重症监护室（ICU）心脏手术患者进行研究，随机分成研究组与对照组，每组45例。

对照组实施ICU常规护理干预措施，研究组在对照组基础上实施针对性的心理护理，对比不同护理干预模式下两组ICU入住时间、术后住院时间、ICU监护过程中视觉模拟评分（VAS）及护理干预前后心理健康临床症状自评量表（SCL-90）评分。

结果：研究组ICU入住时间和术后住院时间均明显短于对照组，VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；护理干预后两组SCL-90评分均较护理前明显下降，且研究组睡眠和饮食、恐怖、焦虑、抑郁和躯体化维度评分均明显低于对照组（P<0.05）。

结论：在心脏手术患者ICU监护期间实施针对性的心理护理干预措施，能够使患者的身心状况得到有效改善，有助于缓解疼痛并缩短患者的监护和住院时间，使生存质量能够得到显著提升。

关键词：心脏外科；重症监护患者；围手术期；护理；交接单的应用引言当前随着社会的飞速发展，也使得人们的生活节奏日益加快，人们所面临的各种压力也日益俱增，并且环境污染情况严重，最终导致患有心脏疾病的人群日益增多。

因为此疾病的病情比较凶险，具有发病急、病情发展快等特点，患者发病后不但为其身体带来巨大痛苦，而且在心理上也会产生较大的心理压力，会严重危害人们的身心健康。

而且近些年来，这一疾病还呈年轻化的发展趋势。

因此必须要对此疾病给予有效的救治，同时还要对心脏病患者提供科学有效的护理措施。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年8月-2018年10月收治的90例重症监护室（ICU）心脏手术患者进行研究。

纳入标准：（1）符合心脏病手术指征，并于笔者所在医院实施手术；（2）术前未出现发绀、肺动脉高压等症状；（3）术后接受重症监护室相关护理干预。

麻醉科中的心电监护与心血管监测麻醉科是医院重要的科室之一，负责为手术患者提供全方位的麻醉管理和监测。

在麻醉过程中，心电监护和心血管监测是不可或缺的环节，能够提供重要的生命体征信息，保障手术的安全进行。

本文将深入探讨麻醉科中心电监护与心血管监测的意义、仪器设备以及其在临床中的应用。

一、心电监护的意义及仪器设备心电监护是指通过监测心电图来观察和记录患者的心脏活动情况。

心电图是一种反映心脏电活动的曲线图，能够反映患者的心律、传导功能和心肌缺血等情况。

心电监护在麻醉科中具有重要的意义。

首先，它能够及时发现和监测患者的心律失常，如心房颤动、室上性心动过速等，及时采取干预措施，避免心律失常引发更严重的并发症。

其次，心电监护可以监测心肌缺血的情况，因为手术中麻醉药物和手术刺激都可能导致心肌缺血。

如果及时监测到心肌缺血，可以采取相应的处理方法，避免发展为心肌梗死等严重后果。

心电监护常用的仪器设备有心电监护仪和导联线。

心电监护仪是一种专门用于心电图检测和记录的设备，具有高灵敏度和高分辨率，可以准确地捕捉到心电信号。

导联线是连接心电监护仪和患者的电缆，能够将患者的心电信号传输到心电监护仪上进行分析和记录。

二、心电监护的应用在麻醉科中，心电监护被广泛地应用于各类手术过程中。

下面将介绍几种常见手术中心电监护的应用。

1. 心脏手术心脏手术是对心脏进行疾病诊断和治疗的一种重要方式。

在心脏手术中，心电监护能够实时监测患者的心律和心脏功能，帮助麻醉医生及时了解患者的生命体征情况。

同时，心电监护还可以监测患者心肌缺血情况，帮助麻醉医生及时进行处理。

2. 大手术大手术是对危重患者进行的一种重要手术。

在大手术中，患者面临更高的手术风险，心电监护能够及时监测患者的心律和心脏功能，提供可靠的生命体征信息，帮助麻醉医生制定合理的麻醉方案和处理危急情况。

3. 高危患者一些高龄、合并症较多的患者在手术过程中容易出现心血管意外。

心电监护能够实时监测患者的心律和心电图变化，提前发现并处理可能的心肌缺血和心律失常，减少手术相关并发症的发生。

第1篇一、前言心脏外科作为我国医学领域的重要分支，承担着救治心脏病患者的重任。

随着医疗技术的不断发展，心脏外科的业务范围也在不断扩大。

为了提高我科室医护人员的心脏外科业务水平，特制定以下业务学习计划。

二、学习目标1. 提高医护人员对心脏外科疾病诊断、治疗、护理等方面的理论知识和实践技能。

2. 加强医护人员对心脏外科新技术、新理念、新方法的了解和掌握。

3. 提升医护人员在心脏外科领域的科研能力，促进科室整体业务水平的提升。

4. 培养一支具备较高综合素质的心脏外科专业团队。

三、学习内容1. 心脏外科基础理论（1）心脏解剖生理学（2）心脏病学基础（3）心电图、超声心动图等辅助检查2. 心脏外科临床技能（1）心脏外科手术操作规范（2）术后监护与护理（3）心脏介入治疗技术3. 心脏外科新技术、新理念、新方法（1）微创心脏外科手术（2）心脏移植技术（3）心脏瓣膜置换技术4. 心脏外科相关科研知识（1）科研设计、统计学分析（2）论文撰写与发表（3）国内外学术交流四、学习方式1. 定期组织业务学习会议，邀请专家进行专题讲座。

2. 组织医护人员参加学术会议、研讨会，拓宽视野。

3. 安排医护人员到国内外知名医院进修学习，交流经验。

4. 开展科室内部培训，提高医护人员实践操作技能。

5. 鼓励医护人员参与科研项目，提高科研能力。

五、学习时间安排1. 每月组织一次业务学习会议，邀请专家进行专题讲座。

2. 每季度组织一次学术交流活动，邀请相关领域专家进行指导。

3. 每半年安排一次科室内部培训，提高医护人员实践操作技能。

4. 每年安排一次国内外进修学习，拓展医护人员视野。

六、考核评价1. 定期对医护人员进行理论知识和实践技能考核，确保学习效果。

2. 对参与科研项目、发表学术论文的医护人员给予奖励。

3. 将业务学习情况纳入医护人员年度考核，作为晋升、评优的重要依据。

七、总结通过实施本业务学习计划，旨在提高我科室医护人员的心脏外科业务水平，培养一支高素质的心脏外科专业团队。