消化系统病及用药-PPT文档

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《内科学》——消化系统总论ppt课件

常用治疗方法：出血（肽夹、局部药物）食道胃底静脉曲张套扎、硬化剂注射食管狭窄、贲门失迟缓扩张胃肠道息肉切除 ESD（胃镜下黏膜剥离术） ERCP 下取石等
四、手术或介入治疗
对经内科治疗无效、疗效不佳或出现严重并发症的疾病，手术治疗常常是疾病治疗的根本办法或最终途径。
常用介入治疗：
TIPS（经颈静脉肝内门体静脉分流术） TAE（肝动脉栓塞化疗）非静脉曲张出血血管介入治疗布卡综合征血管支架置入术
疾病的诊断（病名）估计疾病的严重程度（轻、中、重）疾病的分期（早/晚期、急性/慢性）明确基础病变或病因
诊断
消化系统疾病的主要临床表现多为消化系统症状，但许多全身性或其他系统疾病伴随消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，易漏诊或误诊。因此诊断和鉴别诊断为消化系统疾病学习的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点和难点。
二、药物治疗
1.针对病因或发病环节的治疗
如慢性胃炎、消化道溃疡根除HP、病毒性肝炎肝硬化抗病毒治疗等
2.对症治疗
针对消化道症状的治疗，如腹痛、恶心、腹泻等。
常用药物：抑酸剂、镇痛药、止吐药、止泻药、抗胆碱能药物。
三、经内镜治疗
近年来，内镜下治疗发展迅速，在消化道疾病治疗中占重要地位
大进步。
进展和展望
三、消化系统疾病的治疗进展
幽门螺杆菌的发现是消化系统疾病诊治的里程碑，使不断复发的溃疡成为可治愈的疾病，甚至对胃癌发病率的降低都有可期望的价值。
乙肝抗病毒治疗的开展有望使乙肝所致肝硬化和肝癌发病率和死亡率得到明显下降。
肝移植的开展是肝硬化成为可治愈的疾病。
二、影像学检查
超声、CT 主要用于实体脏器检查，对肝、胆、脾、胰腺疾病有较高诊断价值。

消化系统疾病ppt课件

者界眼明显粘膜下血管清晰可见
23
慢性萎缩性胃炎
组织形态
粘液分泌减少腺体萎缩，伴囊性扩张，腺体数量减少固有层炎细胞浸润
肠上皮化生假幽门腺化生异型增生
24
肠上皮化生
25
26
慢性萎缩性胃炎
临床病理联系
胃酸↓、食欲↓、上腹不适、疼痛、消化不良癌变
27
胃肠疾病
胃炎消化性溃疡消化道癌炎症性肠病阑尾炎
胃酸、胃蛋白酶以喷射方式分泌细胞代谢功能粘膜血液供应
48
慢性溃疡－－发生机制
HP破坏胃粘膜屏障机制
HP→尿素酶、蛋白酶、磷酸酯酶 HP→趋化N→MPO→次氯酸→ 损伤上皮 HP→PAF →血栓形成→血管阻塞→粘膜缺血 HP→G细胞↑→胃泌素↑→胃酸↑
其他因素
长期服NSAIDs（阿司匹林）吸烟→粘膜血液循环损害长期精神紧张→胃酸分泌↑→溃疡形成
17
幽门螺旋杆菌（亚甲基兰染色）
18
慢性胃炎－－类型
慢性浅表性胃炎 chronic superficial gastritis 慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis 慢性肥厚性胃炎 chronic hypertrophic gastritis 疣状胃炎 gastritis verrucosa
消化系统疾病
Disorders of the alimentary system
1
消化系统
消化道
口腔、食管、胃、肠、肛门
消化腺
涎腺、肝、胰、消化腺粘膜腺体
2
胃肠道疾病
Disorders of the gastrointestinal tract
3
胃肠疾病

儿童常见消化系统疾病的诊断与治疗PPT

3 预防性用药
对于易复发或严重的消化系统疾病,可能需要长期服用一些保护性药物,如制酸药、益生菌等。
4 用药的重要性
规范合理用药是消化系统疾病治疗的重要组成部分,必须遵医嘱,不可擅自停药或自行用药。
饮食管理
饮食调整
根据疾病情况调整膳食结构,如限制脂肪、钠、纤维等,以减轻消化负担,促进疾病康复。
结论与展望
综上所述,儿童消化系统疾病的诊断和治疗需要医生和家长的密切合作。通过早期发现、正确诊断和及时治疗,可以有效控制疾病,改善孩子的身体健康和生活质量。未来,我们需要继续加强相关研究,不断完善诊疗方案,为更好地预防和治疗儿童消化系统疾病贡献力量。
良好的生活方式
均衡饮食
摄入合理的营养,包括各种蔬果、蛋白质、碳水化合物等,维持肠胃健康。
规律作息
保持良好的睡眠质量和规律的生活节奏,有助于维持消化系统的健康。
适度运动
进行适量的有氧运动,如散步、游泳等,有助于改善肠道功能。
减少压力
通过放松、娱乐等方式,减少压力 ,这有助于改善消化不良等症状。
儿童常见消化系统疾病的诊断与治疗
这份演示文稿将概述儿童常见消化系统疾病的诊断和治疗方法,帮助医生和家长更好地了解和应对这些疾病。
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消化系统疾病的重要性
影响生活质量
消化系统疾病可能导致严重的症状,如腹痛、腹泻、便秘等,显著影响患者的生活质量。
诊断和治疗的重要性
及时准确的诊断和有效的治疗是确保儿童健康成长的关键。
根据病因采取药物治疗、饮食调理或手术等方式，缓解症状并恢复健康。
腹泻
原因
腹泻是消化系统疾病的常见症状,可由细菌、病毒、寄生虫感染或者肠道功能异常等引起。

消化系统疾病课件PPT

如胃溃疡、食道炎、炎症性肠病、肝硬化、胰腺炎和膀胱炎等
食管疾病：胃食管流病和食管癌
不良的生活习惯和饮食习惯可以导致胃食管反流疾病，而食管癌通常与进食不健康的食物、饮用过量酒精饮料和吸烟等有关。
胃食管反流病（GERD）
当胃酸逆流到食管内，会刺激食管内膜，从而引起胃食管反流病。
食管癌
食管内环境遭受损伤或过度使用对其功能有负面影响时，也会导致食管癌。
胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌
胰腺是一个重要的消化腺体，分泌酶和激素帮助消化食物，如胰岛素促进葡萄糖代谢。
胰腺炎
由酒精滥用、胆囊疾病或某些药物引起，引起剧烈的上腹痛、恶心和呕吐症状。
胰腺癌
是一种恶性肿瘤，通常起源于胰腺的细胞，它的早期症状包括上腹部不适、黄疸和消化问题。
膀胱疾病：膀胱癌、膀胱炎
膀胱位于下腹部，是身体排泄的一个关键器官，他的主要功能是存储尿液。
药物
消化系统疾病最常见的治疗方法之一是药物治疗，如抗生素和抗炎药。
手术治疗
在某些情况下，手术可能是治疗消化系统疾病的最佳选择。
辅助治疗
如心理治疗和营养治疗可以帮助患者调节情绪和改善营养不良症状。
1
膀胱癌
可以影响膀胱的功能，而膀胱炎也更
膀胱炎
2
容易在女性中发生，特别是在更年期之前和之后。
剧烈或长期的膀胱感染往往会成为慢
性膀胱炎，其实常导致尿急、排尿疼
痛和腹部不适等症状。
消化系统疾病的常见症状
消化系统疾病的症状因病因而异，但有些症状是各种消化系统疾病的共同点，包括：腹痛、胀气、腹泻、便秘、恶心和呕吐。
消化系统疾病课件PPT
本课件将介绍消化系统的主要器官、各类消化系统疾病及其常见症状、预防方法和治疗方式。

消化系统常用药ppt课件

• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。增加肠粘膜PGE2而致泻。便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸，导致继发性便秘.。

消化不良课件(共34张PPT)

体格检查的基础上有针对性地选择辅助检查。
• 建议将胃镜检查作为消化不良诊断的主要手段。 • 其他辅助检查包括肝、肾功能以及血糖等生化检
查、腹部超声检查和消化系统肿瘤标志物检测，必要时行腹部CT扫描。 • 对经验性治疗或常规治疗无效的FD患者可行 H．pylori检查。
• 对怀疑胃肠外疾病引起的消化不良患者，应选择相应的检查以利病因诊断。
• 4．幽门螺杆菌（H．pylori）感染：
• 对H．pylori感染是否是FD的发病因素尚存在争议，国内学者的共识意见为 H．pylori感染是慢性活动性胃炎的主要病因，有消化不良症状的H．pylorii感染者可归属FD的范畴。
• 5．精神心理因素：
• 约半数以上FD患者存在精神心理障碍。 FD症状的严重程度与抑郁、焦虑和恐惧等有关，因此，精神心理因素是FD发病的重要因素之一。
消化不良
一、定义
• 消化不良（dyspepsia）是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。
• 消化不良从病因上可分为器质性消化不良（organicdyspepsia，OD）和功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）。
疗FD的首选药物。
• 4．助消化药：
• 消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药。复方消化酶和益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状。
• 5．根除H．pylori治疗：
• 根除H．pylori可使部分FD患者的症状得到长期改善，对合H．pylori感染的 FD患者，如应用抑酸剂、促动力剂治疗无效，建议向患者充分解释根除治疗的
消化不良症状，经检查后发现OD仅占消消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状。

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• 1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 • 雷尼替丁能够抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。硫糖铝为胃黏膜保护剂，能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜，阻止胃酸对胃黏膜的损害。胃复安能促进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。这3种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者治疗的顺从性，效果理想
• 3．胃复安+奥美拉唑 • 胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜。奥美拉唑亦为抗酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少，适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作用较吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。
• [健康嘱托] • 1．患者应注意饮食卫生，避免食用过冷的食品，如刚从冰箱取出的西瓜等水果。夏天食用大量的冷饮亦可引起急性胃炎。 • 2．饮食要有规律，避免饥一顿饱一顿，更不要暴饮暴食，避免进食辛辣等刺激性食物。 • 3．避免大量饮酒，特别是不能空腹饮酒。
• 4．使用非甾体类抗炎药物如阿司匹林、消炎痛时，应于饭后半小时服用，以减少对胃的刺激。如曾经患过胃炎的病人，可同时服用胃黏膜保护剂如硫糖铝、丽珠得乐等，以加强对胃的保护作用。 • 5．最重要的是去除致病因素，即积极治疗脑梗塞、脑出血、心衰等原发病。
急性胃炎
• [疾病常识]急性胃炎系由急性应激、药物、胆汁反流、缺血和感染等原因造成的胃黏膜急性损伤性炎症。急性胃黏膜病变(又称应激性渍疡)也属于急性胃炎的范畴。病人多在突发脑梗塞、脑出血、外伤等原因下发病，亦有部分患者因为感冒、发热、关节痛而服用复方感冒胶囊、芬必得、消炎痛等药物诱发，总之多数患者能找到较明确的原因。其主要表现：上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐、嗳气、食欲减退；另有部分患者表现为少量、间歇性黑便；因误食不洁食物引起的急性胃炎，常与急性肠炎共存，伴有腹泻、发热、持续的较剧烈的腹痛，严重者可出现脱水和低血压。患者自己按压上腹部可感到疼痛加重。
• 1．吗丁啉+雷尼替丁 • 吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流，两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌，从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。此用药联合主要针对病情较轻的患者。雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。
• 2．吗丁啉+兰索拉唑 • 吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力，故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物，副作用少，可较长时间用药。因此，这两种药物联合适用于病情重的患者。
• 5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁 • 胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，其通过抑制对胃黏膜有损害的因子的合成而起保护作用，效果确切、优良，特别适用于因饮酒和服用某些对胃有刺激性药物而引起的胃黏膜损伤。雷尼替丁可减少胃酸对胃黏膜的攻击作用，进而间接促进胃的修护。甲硝唑用来消除胃内炎症。654—2可以解除胃肠道痉挛，迅速缓解腹痛、腹泻等症状。上述药物联合适用于因饮酒、不洁饮食引起的伴有明显腹痛的患者，效果，一般认为与个人体质和周围环境污染有关，重点考虑以下因素：包括幽门螺杆菌 (HP)感染、十二指肠内容物反流的刺激、不良的饮食习惯、药物刺激、自身免疫性疾病等；另外患有糖尿病、甲状腺疾病、心力衰竭、肝硬化、营养不良者亦能引起慢性胃炎。病人症状的轻重与胃的病变程度有关，约半数病人有中上腹不适、餐后饱胀、反酸、食欲不振、嗳气、恶心、上腹隐痛等症状，疼痛无明显规律性，一般餐后较重。萎缩性胃炎患者因对摄入营养物质吸收不良可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状。
慢性胃炎
• [疾病常识]俗话说：“十人九胃。”就是指的慢性胃炎，可见患慢性胃炎的病人很多。它是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症，有的病人胃黏膜功能部分丧失即发生萎缩，医学上称萎缩性胃炎。萎缩性胃炎有癌变可能，应积极治疗。慢性胃炎发病率随年龄而增加，男性多于女性，多数患者系就医时做胃镜或消化道钡餐被确诊的。
• 2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 • 胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏，因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用，雷尼替丁即为此类药物，它能削弱胃酸对胃的攻击力。而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，能增强胃黏膜的屏障作用。吗丁啉能够促进胃肠蠕动，适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。上述药物联合从增强保护和削弱攻击两方面保护胃黏膜，效果理想。
• 4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林 • 胃苏颗粒是中成药，能够保护胃黏膜，增强胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也起抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，缓解患者烧心、反酸症状。替硝唑和阿奠西林联合是清除幽门螺杆菌的二联抗生素，同时可杀灭胃肠道的细菌，适用于胃肠型感冒的病人，既能治疗胃炎，也能治疗肠炎，可谓一举两得。
• [健康嘱托] • 1．适当地调整生活方式，如餐后保持直立、不穿紧身衣、抬高床头20～30厘米等。 • 2．避免饱食，避免食入咖啡、巧克力等辛辣刺激性食物。 • 3．避免弯腰、用力排便等增加腹压的动作，便秘者应多食蔬菜水果，保持大便通畅。 • 4．改变不良的生活嗜好，戒烟酒。 • 5．对于肥胖者应通过体育锻炼适度地减肥。 • 6．避免服用对胃肠道有刺激作用、特别是能引起恶心等副作用的药物。 • 7．在服用茶碱、多巴胺、安定等药物时应注意其可加重反流。
• 3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑 • 西咪替丁是一种抑制胃酸分泌的药物，能够减轻胃酸对胃黏膜的刺激作用，有利于受损胃黏膜的修复。正胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌，保护胃黏膜，可有效地防止有害因子对胃肠黏膜的损害，解除胃肠道痉挛，止痛，中和胃酸，调节胃肠的运动功能。胃复安是胃肠道动力药，能够解决患者恶心、呕吐等胃肠道症状。甲硝唑具有双重作用，一方面可以杀灭细菌，另一方面可以治疗幽门螺杆菌。上述药物的联合适用于轻度急性胃炎合并肠炎的患者。