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《按摩与康复医学》2012年4月第3卷第4期（总28期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Apr2012，Vol.3，No.4旋转或突然改变体位史，本病发病急骤，患者痛苦难忍，严重影响患者的生活工作。
该病是由于腰部脊椎后关节的解剖位置改变，而引起脊椎机能失常所引起的一系列临床症候群。
小关节滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维，对于刺激和炎症极为敏感。
后关节错缝后必然引起充血和水肿，因此引起剧烈的疼痛和反射性腰肌痉挛。
如不及时解脱嵌顿，则会发生小关节炎或粘连，形成慢性腰痛。
中医辨证为气滞血瘀。
本病多见于青壮年，男性多于女性。
甘露醇可快速消除腰椎局部组织水肿，而地塞米松有强大的抗炎作用，川芎嗪注射液活血行气，祛风止痛。
静滴上述药物后疼痛可慢慢解除，但小关节错位未解除，患者腰部活动仍受限，而使用推拿手法可改善腰局部血液循环，解除腰肌痉挛，使小关节快速复位，解脱嵌顿，避免形成慢性腰痛。
治疗的优势在于起效快，无副作用、痛苦少，易于得到病人接受，可作为本病的首选治疗方法。
值得注意的是在治疗时一定要明确诊断，排除手法禁忌症。
整复时不可强求响声，不可强求一次复位成功，以免加剧损伤。
本病急性期应当卧床休息。
症状缓解后，工作时应用腰围制动。
平时应避免弯腰搬重物、久坐等腰部劳累运动。
积极进行腰肌功能锻炼，如游泳、飞燕式、拱桥式等。
参考文献[1]罗才贵.推拿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001[2]严金林.推拿临证指南[M].北京：中医古籍出版社，2003[3]国家中医药管理局.中医病证诊断与疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994倒悬牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症182例郭耀斌吕子萌占茂林（安徽中医学院第一附属医院，安徽合肥213003）摘要目的：倒悬牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症。
方法：治疗组采取倒悬牵引配合推拿手法治疗，对照组采取俯卧位平牵配合推拿手法治疗。
倒悬推拿
严金林主任是湖北省知名中医，师从黄石市骨伤界名老中医严海晏，历任黄石市中医医院推拿科科主任（学科带头人）、湖北省推拿中心主任、全国重点专科创建项目负责人、湖北省推拿专业委员会主任委员、湖北省推拿专业委员会名誉主任委员。
严金林主任自1964年参加工作以来，一直醉心于中医推拿事业，为湖北推拿事业发展倾入了大量心血与汗水。
严金林主任手法独特，通过多年的临床实践，将传统的倒悬疗法与推拿手法进行了有机的融合，形成了独具特色“倒悬推拿”。
浮针、倒悬推拿治疗腰椎间盘突出症临床报告摘要：腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病，我们认为脊柱生物力学的改变，解剖位置的失常，以及神经根在椎管内的水肿粘连，使髓核突出后产生机械性压迫、化学性刺激和免疫性反应而引起相应的临床症状。
因此，恢复和重建脊柱生物力学的平衡，纠正解剖位置的失常，松解神经根的粘连，才是治疗的关键。
倒悬推拿疗法——是在人体的逆向体位下，利用专业倒悬牵引设备牵引并施以推拿的手法，而达到治疗疾病的目的。
浮针疗法是利用浮针针具在疼痛点周围的浅筋膜沿特定的方向进行扫散，浮针疗法能使腰椎间盘突出症急性期患者达到了缓解剧烈疼痛，使痉挛的肌肉得以松弛的效果，为下一步做倒悬牵引和手法治疗奠定了良好的基础；我们采用浮针、倒悬牵引手法等综合疗法治疗腰椎间盘突出症2200例取得满意疗效，现报告如下：关键词：浮针、倒悬推拿疗法治疗腰椎间盘突出症报告【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0082-021 临床资料所有腰椎间盘突出症患者均以症状、体征及ct片为诊断依据，选取腰椎间盘突出症患者2200例，随机分成二个治疗组。
即：a组1100例以浮针、倒悬牵引+推拿疗法为主要治疗手段；b组1100例以倒悬牵引+手法治疗为主要治疗手段；观察比较两组治疗效果。
2 治疗方法急性腰椎间盘突出症合并糖尿病患者首先采用浮针疗法然后施以倒悬牵引推拿疗法1次/qod20d为1疗程，急性腰椎间盘突出症先进行浮针治疗或采用脱水+激素抗炎，再行倒悬牵引、推拿疗法。
2.1 浮针疗法。
对急性腰椎间盘突出症患者为达到缓解腰腿剧烈疼痛等症状，常规疗法是先采用脱水+激素抗炎为主要治疗手段，以利倒悬牵引和其他治疗手段的实施。
但对少数同时患有糖尿病患者则不宜采用激素抗炎治疗；针这类急性腰椎间盘突出症患者我们首先采用了浮针疗法，完全缓解或明显缓解疼痛症状，为后续倒悬牵引和推拿治疗创造了良好的条件。
牵引联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析发布时间：2023-01-06T06:29:52.335Z 来源：《健康世界》2022年22期作者：陆光允[导读] 目的：为提高腰椎间盘突出症患者治疗效果，对牵引联合推拿治疗的应用效果作进一步探究，为临床提供参考依据。
方法：回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院接受治疗的腰椎间盘突出患者为研究对象，共计80例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各40例）。
陆光允北京市宣武中医医院北京市西城区 100050【摘要】目的：为提高腰椎间盘突出症患者治疗效果，对牵引联合推拿治疗的应用效果作进一步探究，为临床提供参考依据。
方法：回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院接受治疗的腰椎间盘突出患者为研究对象，共计80例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各40例）。
结果：统计研究表明，两组患者在采取不同的治疗方法后，通过牵引联合推拿治疗的观察组患者腰痛评分、肢体麻木评分、活动障碍评分明显优于对照组，治疗总有效率更高，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。
结论：分析表明，牵引联合推拿治疗对腰椎间盘突出症患者的治疗效果显著，有效缓解患者的疼痛和肢体麻木等情况，促进功能障碍恢复，提高患者生活质量，应用价值良好，对此治疗方案建议大力推广应用。
【关键词】牵引；推拿；腰椎间盘突出症；临床疗效腰椎间盘突出症是一种非常难治愈的病症，临床治疗的方法有很多种，包括手术、牵引、推拿、仪器理疗、针灸等。
牵引和推拿在腰椎间盘突出症的治疗中可以起到一定的疗效，对腰椎间盘突出症患者的临床症状可以有效缓解，疾病复发情况也可有效降低，具体分析情况如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院接受治疗的腰椎间盘突出患者为研究对象，共计80例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各40例）。
观察组患者男24例，女16例；患者年龄（30-63）岁，均值（39.36±5.34）岁；对照组患者男23例，女17例；患者年龄（31-62）岁，均值（40.95±5.83）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。
名老中医严金林运用倒悬疗法治疗腰椎间盘突出症80例腰椎间盘突出症是是推拿科常见病种之一。
一个好的治疗方法对患者来说显得尤为重要。
为研究倒悬推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，笔者者将住院的腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组进行治疗，一疗程后两组进行比较，治疗组疗效明显优于对照组。
现报告如下：1 临床资料1.1 病例分组本研究的诊断标准参考《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.1-001.9-94)，共有140例的患者符合上述标准。
治疗组患者严格按照倒悬推拿疗法的纳入标准和排除标准进行筛选。
最终入选120例，随机分为两组①治疗组80例，男48例，女32例；年龄35～60岁，平均年龄43.5岁；病程2天至16天。
②对照组40例，男22例，女18例；年龄29～57岁，平均年龄42.3岁；病程3天至10天。
120例患者单纯腰痛25例，单纯腿痛39例，腰腿同时痛56例，直腿抬高试验及加强试验均阳性。
症状与体征：腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。
下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力或跖屈力减弱，CT检查，X线摄片检查均符合诊断标准。
治疗前患者年龄、性别、病程分布经统计学分析均无明显差异。
1.2 倒悬推拿疗法纳入标准①符合诊断标准的患者。
②年龄在65岁以下，性别不限。
③自愿加入本疗法，并签定“知情同意书”者。
④治疗前2周内未进行任何治疗，未服用任何中西药物。
⑤在接受本疗法期间停用其他可能影响本疗法疗效评判的疗法或药物。
1.3 排除标准①有脊柱外科手术史或严重创伤史。
②进行性加重的中枢神经症状患者。
③影像学所见有椎体骨质破坏、骨结核、肿瘤、脊髓空洞症、椎管内占位性病变等。
④合并心血管、脑血管、肝、肾，造血系统等严重疾病，精神病患者。
⑤妊娠期及哺乳期妇女。
⑥不愿加入本疗法、中途主动退出或失访者。
『腰突集』倒悬疗法治腰椎间盘突出症
张女士近两个月来一直腰痛，休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，则疼痛加剧。
她于是到湖北省襄阳市中医医院就医，医生检查后诊断为腰椎间盘突出症。
随后，医生为其采用了以倒悬疗法为主的保守治疗，患者反映效果特别好。
倒悬疗法是中医保守治疗腰椎间盘突出症的典范。
该疗法是在人体处于逆向体位的情况下，医生对患者施以几种不同的推拿手法。
人体在倒悬时，可以尽可能地伸展腰部肌肉，使腰部肌肉松弛，缓解疼痛，加上倒悬牵引的作用，还可使黄韧带牵伸，增加侧隐窝的容积。
多种按摩手法的综合运用，是倒悬治疗的一大特色，可有效缓解患者的临床症状。
其中，摆动手法可松解神经根的粘连，改变神经的感觉及运动功能；旋转复位手法可使突出椎间盘在特定的空间发生不同程度的变位、变形，增加神经根、硬膜囊的相对空间，改善神经受压状况；倒悬扳法可纠正腰椎小关节的病理性倾斜，恢复和重建脊柱生物力学平衡，纠正解剖位置的失常。
临床证明，倒悬疗法在缓解患者软组织的紧张程度，增加关节稳定性，调整脊柱正常曲度，缓解神经根粘连，甚至促进突出椎间盘的回纳等方面均有较好疗效，因而受到越来越多患者的喜爱。
需要提醒的是，该疗法必须由专业医师操作，患者切勿自行施治。
（胡文颖罗芳）。
扳法在治疗腰椎间盘突出症中的运用总结张小芳;董倔强;吴铅谈【摘要】通过查阅近些年的文献，对扳法治疗腰椎间盘突出症的相关文献进行整理，对常用扳法的种类、操作要点以及扳法治疗腰椎间盘突出症的机理进行总结，并对扳法及扳动方向的选择、扳法的安全性进行探讨，结果发现目前扳法的种类繁多，但对于不同的椎间盘突出类型，扳法的选择上仍比较模糊，另外对于扳法的方向、力度等方面研究较少，动作缺乏统一的规范，对于扳法的安全性研究尚不足。
【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)020【总页数】4页(P3049-3052)【关键词】扳法;腰椎间盘突出症;综述【作者】张小芳;董倔强;吴铅谈【作者单位】福建中医药大学附属泉州市正骨医院推拿科泉州362000;福建中医药大学附属泉州市正骨医院推拿科泉州362000;福建中医药大学附属泉州市正骨医院推拿科泉州362000【正文语种】中文扳法是使关节瞬间突然受力，做被动的旋转或屈伸、展收等运动，是正骨推拿流派主要手法,主要用于脊柱相关疾病的治疗。
而扳法作为整复类手法之一，在推拿治疗腰椎间盘突出症中起着举足轻重的作用，临床上扳法种类多样，操作手法不一，临床研究广泛，现在就扳法在治疗腰椎间盘突出症中的运用进行总结。
1.1.1 侧卧斜扳法为临床最常用的斜扳法之一,主要的操作要点是：患者侧卧面向医者，医者左肘放于患者右肩，右肘放于患者右侧髂翼后侧，双肘做相反方向摆动，待腰部完全放松后，再使腰部扭转至有明显阻力位时,做一个突发的、增大幅度的快速扳动。
陈于阳[1]将215例患者随机分为常规推拿组及治疗组，治疗组在常规推拿基础上加侧扳法，结果显示：在治疗5次、20次后，治疗组总有效率均显著高于对照组。
1.1.2 定位斜扳法腰椎定位扳法为北京按摩医院师瑞华先生所创，该法在斜扳法基础上对偏歪的棘突加以定位，只矫正偏歪的棘突，目标明确。
周小波等[2]将122例患者分为斜扳法(对照组)与定位斜扳法(治疗组)，比较二者在治疗腰椎间盘突出症中的疗效及对棘突偏歪的影响，结果显示两组治疗后及3个月后随访疗效比较差异有统计学意义，且定位扳法对L4、L5棘突偏歪距离的改善明显优于斜扳法。
