高尿酸血症-心脑血管新危险因素

中国高尿酸血症合并心血管疾病专家共识前言随着人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症(hypemricemia，HUA)的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

血尿酸升高除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等疾病的发生和发展有关。

HUA定义正常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平＞420 umol／L，即为HUA。

血液系统肿瘤、慢性。

肾功能不全、先天性代谢异常、中毒、药物等因素可引起血尿酸水平升高。

HUA流行病学血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环境等多种因素影响。

HUA及痛风的患病率随年龄增长而增高，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。

HUA系统性损害的病理生理尿酸由饮食摄人和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生，约2／3尿酸通过肾脏排泄，其余由消化道排泄。

当血尿酸超过饱和浓度，尿酸盐晶体析出可直接黏附沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位。

引起关节软骨、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。

HUA引起心、脑、肾等多器官损害的机制包括促进氧自由基生成、损伤血管内皮细胞、上调内皮素并下调一氧化氮合酶的表达，导致血管舒缩功能失调；引起LDL－C氧化修饰，导致动脉粥样硬化；损害线粒体、溶酶体功能，引起肾小管上皮细胞和心肌细胞凋亡等；激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统，导致血管重构、器官受损；促进炎性反应，导致血小板聚集黏附。

HUA并心血管疾病联合诊疗HUA是心血管疾病的独立危险因素。

对于HUA合并高血压、冠心病、心衰等患者，若血尿酸＞480 umol／L，应起始药物降尿酸治疗，可有效防治与其相关的心血管疾病，降低心血管事件发生率。

黄嘌呤氧化酶抑制剂在降低血尿酸之外，改善内皮功能、减少氧化应激、调节心肌能量代谢，从而进一步降低心血管事件的发生率。

NSAIDs类药物可导致水钠潴留及肾功能损伤，增加心衰恶化与心衰住院风险，因而在急、慢性心衰患者中应尽量避免使用该类药物。

心脑血管疾病的危险因素与预防措施一、心脑血管疾病的危险因素心脑血管疾病是指冠心病、高血压、中风等引起的一系列严重健康问题。

了解心脑血管疾病的危险因素对于预防和控制这些疾病至关重要。

下面将介绍一些常见的危险因素。

1. 高血压：高血压是最常见的心脑血管疾病之一，长期高压会损害动脉壁，增加动脉硬化的风险，从而导致冠心病和中风等严重后果。

2. 高血脂：高浓度的胆固醇和甘油三酯是心脑血管系统发生变化的主要原因之一。

当胆固醇积聚在动脉内壁上时，会形成斑块并逐渐堵塞动脉，导致供氧不足和缺乏弹性。

3. 吸烟与饮酒：吸烟和饮酒是心脑血管疾病的重要危险因素。

尼古丁和有害物质会损伤动脉内壁，使血管收缩，增加动脉硬化的风险。

过度饮酒也会导致高血压和高血脂。

4. 缺乏运动：长期缺乏运动会导致肥胖、高血压、高血脂等问题，增加心脑血管疾病的发生风险。

运动可以保持健康体重、提高心肺功能，并促进新陈代谢。

5. 高尿酸血症：高尿酸血症是指体内尿酸排泄障碍，造成尿酸堆积在关节和组织中。

高尿酸血症与糖尿病、肥胖、代谢综合征等密切相关，并与冠心病和中风等心脑血管事件的发生紧密相连。

二、心脑血管疾病的预防措施预防是治愈心脑血管疾病最有效的途径之一。

通过控制和改变危险因素，人们可以有效降低罹患心脑血管疾病的风险。

以下是一些预防心脑血管疾病的有效措施。

1. 保持健康的生活方式：保持均衡饮食，注意控制摄入盐、油和胆固醇等对心脑血管健康不利的物质。

适量运动，并避免长时间久坐，促进代谢和循环系统的正常运作。

2. 戒烟和限制饮酒：吸烟者应该尽早戒烟，因为吸烟是导致心脑血管受损的主要原因之一。

而嗜酒者则要适当限制酒精摄入量，过度饮酒会直接影响心脏功能并增加患上心脑血管疾病的风险。

3. 控制体重和保持适当体形：通过合理的饮食习惯和规律的锻炼来维持适宜的体重。

肥胖会增加高血压、高血脂等心脑血管疾病的风险。

4. 定期体检：定期检查血压、血脂水平和血糖等指标，可以及时发现心脑血管疾病的潜在问题，采取控制措施，并尽早治疗任何异常。

高尿酸会不会导致心脑血管疾病高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，其特征是血液中的尿酸水平升高。

尿酸是人体代谢嘌呤时产生的废物，正常情况下，多余的尿酸会通过肾脏排出体外。

然而，当尿酸产生过多或排泄不足时，血液中的尿酸水平就会升高，从而可能导致高尿酸血症。

高尿酸血症与心脑血管疾病的关系已经得到了医学界的广泛关注。

研究表明，高尿酸血症可能通过多种机制影响心脑血管健康，增加心脑血管疾病的风险。

首先，高尿酸血症可以导致血管内皮功能障碍。

血管内皮是血管壁的内层，它负责维持血管的正常功能，如调节血管的扩张和收缩。

高尿酸可以损伤血管内皮细胞，减少一氧化氮的产生，从而影响血管的舒张功能，增加动脉粥样硬化的风险。

其次，高尿酸血症与炎症反应有关。

高尿酸可以激活体内的炎症反应，增加C反应蛋白等炎症因子的水平。

长期的炎症反应可以损伤血管壁，促进动脉粥样硬化斑块的形成，增加心脑血管事件的风险。

此外，高尿酸血症还与氧化应激有关。

氧化应激是指体内氧化与抗氧化系统失衡，导致氧化物质增多，对细胞和组织产生损伤。

高尿酸可以增加氧化应激，促进低密度脂蛋白（LDL）的氧化，加速动脉粥样硬化的进程。

然而，高尿酸血症与心脑血管疾病之间的关系并非绝对。

不同的研究得出的结论可能存在差异，且高尿酸血症对心脑血管的影响可能受到其他因素的影响，如年龄、性别、生活习惯等。

因此，对于高尿酸血症患者，建议在医生的指导下，通过调整饮食、增加运动、控制体重等方法来降低尿酸水平，减少心脑血管疾病的风险。

同时，定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现并控制心脑血管疾病的危险因素，是维护心脑血管健康的重要措施。

总之，虽然高尿酸血症与心脑血管疾病之间存在一定的关联，但具体情况需要根据个人的健康状况和医生的建议来综合判断。

通过积极的生活方式改变和医疗干预，可以有效降低高尿酸血症对心脑血管健康的潜在影响。

尿酸高的人群调研报告尿酸高的人群调研报告引言：尿酸是人体内一种产生自代谢废物的物质，尿酸水平的增加会导致高尿酸血症。

高尿酸血症在我国已经成为一种常见的代谢性疾病，并与痛风、高血压、心脑血管疾病等多种疾病关联密切。

为了更好地了解尿酸高的人群情况，本次调研旨在分析高尿酸血症患者的基本情况、生活习惯以及相关疾病的发病情况。

通过调研结果，为高尿酸血症的防控提供科学依据。

一、调研对象与方法：本次调研选择了某城市600名年龄在30-60岁之间的尿酸高的人群作为研究对象，采用问卷调查的方式进行数据收集。

调查问卷主要包括人口统计学信息、生活习惯、饮食结构、运动情况以及患病状况等方面的内容。

二、尿酸高人群的基本情况分析：1. 性别分布：在调查对象中，男性占比63.5%，女性占比36.5%。

男性在高尿酸血症的发病率上要高于女性。

2. 年龄分布：调查对象中，30-40岁占比30.2%，41-50岁占比38.7%，51-60岁占比31.1%。

3. 教育程度：大学及以上占比56%，高中占比30%，初中及以下占比14%。

受教育程度较高的人群在高尿酸血症的发病率较低。

三、尿酸高人群的生活习惯分析：1. 吸烟情况：调查对象中，吸烟者占比37.3%，不吸烟者占比62.7%。

吸烟与高尿酸血症的发病率呈正相关。

2. 饮酒情况：调查对象中，饮酒者占比48.2%，不饮酒者占比51.8%。

过量饮酒会导致尿酸水平的增加。

3. 饮食习惯：调查对象中，高油脂食物的摄入者占比45.6%，高嘌呤食物的摄入者占比37.8%。

这些不良的饮食习惯会增加尿酸的生成。

4. 运动情况：调查对象中，定期参加体育运动者占比29.4%，不参加体育运动者占比70.6%。

缺乏运动是导致尿酸高的重要原因。

四、尿酸高人群与相关疾病的分析：1. 痛风：调查对象中，有痛风病史者占比43.7%。

高尿酸血症是痛风的主要诱因。

2. 高血压：调查对象中，患有高血压病史者占比51%。

高尿酸血症与高血压存在相关性。

高尿酸血症与心脑血管疾病的关系作者：左军吴霞来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第03期【摘要】高尿酸血症的患病率大于10%，且逐年上升，常引发动脉粥样硬化、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压等，文章从多角度阐述高尿酸血症和心脑血管类病症的联系。

【关键词】高尿酸血症；心脑血管病症；高血压；血脂异常尿酸是嘌呤最终代谢产物，遗传因素及环境因素对其在血液中浓度产生影响[1]。

由于经济的发展，人民生活质量的提高，高尿酸血症的病发率逐渐上升。

大量研究显示，高尿酸血症加速动脉硬化的产生和成长，然而动脉硬化是引起心脑血管病症的主要因素。

流行病学研究显示，血尿酸浓度升高[2]，致死性及非致死性心脏案例发生率上升。

此次对我院的心、脑血管病病患施行了血液尿酸水平检测分析，用来研究当中的相互关系和临床作用。

高尿酸血病症与血脂不正常临床经验与试验探究经常可以得到高尿酸血病患者的血，脂合成不正常，尤其是TG，有时在健康的人群中都能够发现血尿酸的含量和TG的含量是成正比关系，一些人假设血脂不正常的一个外显因子就是高尿酸血病。

高尿酸血病在中老年人群中多发，尤其是腹部脂肪堆积过多者，长生成移动含量的胰岛素抵抗。

有数据表明，脂蛋白可以抑制细胞-ATP酶，使内流增加，ATP分结合成黄嘌呤和腺嘌呤，所以使得尿酸的浓度增加，同时高浓度的TG可以降低肾脏将尿酸排出能力，另外也是造成血尿酸含量增加的独立危险因子。

高尿酸血症与高血压血尿酸增加是高血压出现并发展的过程有起着一定的作用，增加的血尿酸可以令肾素血管紧张素系统运作，抑制NO合酶，导致动脉平滑肌细胞增多诱导高血压。

尿酸或许还是高血压产生的介质，原发性高血压患者当中存在1/3有高尿酸血病。

Feig等学者针对125名没有接受治疗的高血压病患进行了观察检测，最终得出血尿酸水平和血压水平直接相关，提醒高尿酸血症或许在高血压的前期爆发中有重要作用。

此外，wolf等人指出，高尿酸血病能够当作高血压的一个单独的诱发因子。

心血管疾病危险因素研究新进展传统危险因素有高血脂、高血压、高血糖、吸烟、年龄、性别等；随着研究的深入，CVD的许多新危险因素被不断地发现和证实[1]。

本文就这方面的研究现况做一综述，阐述如下。

1心理因素心理行为因素心理应激、抑郁、缺乏社会支持与冠心病关系越来越受到人们的关注[2]。

多个研究发现抑郁是冠心病危险因素，但个人行为特征如A型行为与冠心病发病、死亡关系更密切[3]。

临床实践还证明，许多高血压、冠心病等患者的发病，是由于长期精神过度紧张、焦虑所引起的。

而一些经常急躁易怒、逞强好胜及性格孤僻、多疑善感的人，诱发脑血管病者要比一般人高得多。

2高同型半胱氨酸血症（HHcy）同型半胱氨酸（Hcy）化学结构中含有硫基，Hcy也是蛋氨酸代谢过程中的一种中间产物，它与冠状动脉粥样硬化之间有着很大的关系，Hcy的水平可以反映冠状动脉粥样硬化的程度。

HHcy是心血管病的独立危险因素[4]。

同型半胱氨酸是近来发现的新的动脉粥样硬化重要的促进因素，导致高半胱氨酸血症的因素包括遗传、B族维生素缺乏、吸烟、饮咖啡和蛋白质摄人量过多。

改善一些不良生活方式是控制的基础，叶酸、VitB6、VitB2是最有效、最经济的治疗药物。

已有大量循证医学证实HHcy可导致心、脑、肾和血管等靶器官损害的发生和发展，故国内外学者均认为HHcy是CAN血管疾病的危险因素[5]。

3高尿酸血症（HUA）国外有研究证明，HUA是代谢综合征的组成部分；大量流行病学证据和临床研究显示，HUA与心血管事件发生率及病死率相关，是心血管事件的独立危险因素。

美国第三次全国健康及营养状况调查（NHANESIU）研究结果显示，血尿酸水>357mmol/L是冠心病的独立危险因素。

HUA常伴有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等多种代谢异常，并与年龄、性别等相关，无论HUA是通过这些冠心病的已知危险因素间接影响冠心病的发生和发展，还是直接作用于冠状动脉引发冠心病，都有待更多的研究去验证。

“尿酸高”不仅仅是痛风，这三大危害你要知道在很多人的印象中，“尿酸高”的危害就是痛风。

只要没有发展为痛风，血尿酸高一点没事。

然而，多项临床研究发现，高尿酸血症不仅仅是痛风的病因，还与多种疾病相关。

高尿酸血症对中老年人身体健康的危害，等同于高血压、糖尿病，是个不容忽视的问题。

大量临床研究表明，高尿酸血症与心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关，是这些疾病发生和发展的独立危险因素。

在日常饮食情况下，非同日两次空腹血尿酸水平高于420umol/L，可诊断为高尿酸血症。

危害一：肾脏“首当其冲”高尿酸血症对肾脏的损害是直接和明显的，因为在正常情况下，约70%的尿酸经肾脏排出体外。

高尿酸血症与急慢性肾病的发生与进展密切相关，两者相互作用，相互影响，存在一定的因果关系。

高尿酸血症可以导致急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病，乃至肾功能衰竭。

慢性肾病患者由于肾脏功能下降、尿酸排泄功能减低，会进一步加重高尿酸血症。

尿酸高会变成一个潜伏在肾脏的“杀手”，引起不同程度的肾损害甚至尿毒症。

最常见的是尿酸性肾结石，患者常常因为感染而出现疼痛和血尿，而此类患者通常也伴有痛风。

”此外，如果尿酸形成的微小的结晶沉积在肾组织，并阻塞肾小管，就会引起尿酸性肾病。

有些患者会出现腰酸背痛、血尿或蛋白尿，通过肾穿刺检查一般能及早发现病情。

“但最可怕的是有相当一部分患者是没有症状的，直到出现尿毒症甚至肾衰竭时才发现。

”危害二：血糖“岌岌可危”研究发现，血尿酸水平每增加60微摩/升，新发糖尿病风险增加17%。

高尿酸血症与糖代谢紊乱存在密切联系，约25%的糖尿病患者合并高尿酸血症，是普通人群的2～3倍。

血糖水平超标时，尿酸盐沉积于胰岛组织，会损害胰岛B细胞功能，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，最终可导致糖尿病。

高尿酸血症还可增加糖尿病慢性并发症的发生风险。

尿酸盐结晶沉积于动脉血管壁会损伤血管内膜，使血管平滑肌增生，微循环障碍，导致视网膜病变。