盐酸左氧氟沙星治疗呼吸系统感染的临床研究

左氧氟沙星治疗呼吸道感染108的疗效观察目的观察左氧氟沙星与头孢哌酮钠在呼吸道感染中的临床疗效，寻找到更加有效、合理的治疗呼吸道感染的药物。

方法在2009年6月~2012年6月来我院进行呼吸道感染的患者中抽取108例，采用随机分组的方法分为对照组和治疗组各54例。

两组患者在止咳、化痰等常规治疗的基础上，治疗组54例给予左氧氟沙星治疗,对照组54例给予头孢哌酮钠治疗。

结果治疗组呼吸道感染患者的临床总有效率(94．4％)明显高于对照组的临床总有效率(83.3％)(P＜0．05)，两组间差异具有统计学意义。

左氧氟沙星除了胃肠道不良反应外，无其它不良反应，而使用头孢哌酮钠有发生过敏反应，且产生耐药的细菌已越来越多。

结论左氧氟沙星是治疗呼吸道感染患者的安全、有效的药物之一，值得在临床上推广应用。

标签：左氧氟沙星；头孢哌酮钠；呼吸道感染呼吸道感染是内科疾病中的常见病、多发病,冬春季节发病率较高，可通过含有病毒、细菌的空气飞沫、雾滴等传播[1]。

如果不及时治疗或治疗不彻底,容易恶化或延变为慢性呼吸系统疾病。

临床上已有很多种治疗呼吸道的感染药物，其耐药菌株的耐药性逐渐增加这一现状，已很难以满足呼吸道患者的临床需要[2]。

为提高临床上治疗呼吸道感染的疗效，并降低并发症的发生率，现对我单位近两年来治疗的108例呼吸道发生感染的患者，分别采用注射液左氧氟沙星和注射液头孢哌酮钠钠进行治疗，为比较这两种药物在临床上的治疗效果，现展开讨论如下。

1资料与方法1．1一般资料在2009年6月~2012年6月来我院进行呼吸道发生感染的患者中抽取108例，采用随机分组的方法分为两组即对照组和治疗组各54例。

108例患者均在病理学、试验室、临床症状以及x线片等被诊断是呼吸道的感染。

将108例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，两组各54例。

治疗组：男为28例，女为26例，年龄为17~62岁，平均年龄为35岁。

对疾病的类型进行分类可将其分为：支气管炎患者16例，扁桃体炎患者24例，支气管肺炎患者14例。

左氧氟沙星的研究报告左氧氟沙星的研究报告（1）近年来，随着细菌耐药性的不断增强，寻找新的抗菌药物成为了科研人员的重要任务。

左氧氟沙星作为一种广谱抗菌药物，被广泛应用于临床治疗。

本文将对左氧氟沙星的化学成分、药理作用以及临床应用进行探讨。

首先，左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗菌药物，化学名为(±)-9-氟-3-羟基-2-氧代-10(2,8,9三甲基-6-氨基-10-氟喹诺[3,2-a]吡啶-4-羧酸酯。

它的化学结构具有两个光学异构体，分别为左旋体和右旋体，但临床上常使用的是左旋体。

左氧氟沙星在人体内通过抑制DNA旋转酶从而阻碍DNA双链合成，进而抑制细菌的增殖。

其次，左氧氟沙星具有广谱的抗菌活性，对多种革兰阳性和革兰阴性菌均有较好的杀菌效果。

其作用机制主要是通过与细菌DNA结合，阻断DNA复制和转录过程，从而使细菌无法进行正常代谢和增殖。

此外，左氧氟沙星还能抑制细菌的DNA修复机制，增加了其对细菌的杀菌效果。

这些独特的药理作用使得左氧氟沙星成为广泛应用于呼吸道感染、泌尿系统感染等临床治疗的首选用药之一。

左氧氟沙星的临床应用还包括消化道感染、性传播感染等多种疾病的治疗。

例如，左氧氟沙星在治疗胃肠道感染中起到了积极的作用。

它能迅速杀灭引起感染的细菌，缩短疾病的病程，并减少了并发症的发生。

此外，左氧氟沙星还可用于治疗性传播感染，如淋病等。

利用其广谱的抗菌活性，左氧氟沙星能有效杀灭感染的细菌，帮助患者恢复健康。

总之，左氧氟沙星作为一种广谱抗菌药物，具有较好的药理作用和临床应用价值。

因此，在合适的条件下，合理使用左氧氟沙星是治疗各类感染疾病的重要手段之一。

左氧氟沙星的研究报告（2）然而，尽管左氧氟沙星作为一种广泛使用的抗菌药物，但其应用中也存在一些潜在的风险和注意事项。

首先，左氧氟沙星的长期使用可能导致细菌对其产生耐药性。

这是由于抗菌药物的滥用和不适当使用导致的，因此，在使用左氧氟沙星时应遵循医嘱，避免滥用和过量使用。

左氧氟沙星注射液临床应用及含量测定研究进展作者：王琴来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要：左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗生素，其具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，因此左氧氟沙星在临床上得到广泛的应用。

本文重点对左氧氟沙星的临床应用及含量测定研究进展进行综述。

关键词：左氧氟沙星；临床应用；含量测定。

左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织分布广泛、生物利用度高、作用持久、有抗菌后效应等特点。

对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌有广谱杀菌作用，对肺炎支原体、衣原体等非典型病原体也具有较强的活性。

左氧氟沙星抗菌活性比起右旋体强8-128倍，可达氧氟沙星的1-2倍，不良反应少。

故临床应用日益广泛，并取得显著疗效。

临床应用作用机制和作用特点：左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体，通过抑制细菌DNA旋转的活性，诱导DNA的SOS的修复[1]及产生新的自溶酶所致细菌溶解。

其抗菌活性为氧氟沙星的2倍，对葡萄球菌和链球菌的抗菌活性通常是环丙沙星的2-4倍，对厌氧菌的抗菌活性为环丙沙星的4倍，对肠杆菌科细菌的抗菌活性与环丙沙星相当。

左氧氟沙星的水溶性是氧氟沙星的8倍，更易制成注射剂。

其作用特点如下：①该药抗菌谱广、杀菌作用迅速且具有良好的药代动力学特点；②应用临床时间较短，耐药细菌产生较少因而临床抗感染治疗效果较好。

1.1泌尿系感染该药物在体内部分经胆管系统排出，大部分从泌尿道以原形排出，故对单纯性或复杂性敏感菌尿路感染疗效确切，适应症包括：尿路感染、细菌性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎、肾盂肾炎、淋菌性尿道炎、宫颈炎等。

周韶伟[2]等用阿奇霉素与左氧氟沙星联合治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎与单使用阿奇霉素的对照组相比结果表明治疗组有效率为85.7%，对照组为60%，差异有统计学意义（（P1.2呼吸道感染喹诺酮类药物在肺支气管中有较高浓度，左氧氟沙星是治疗呼吸道感染的主要药物。

其治疗范围主要包括急性咽喉炎、扁桃腺炎（扁桃体周围脓肿）、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎等。

６８ —６ ． ４ ８７
【 ３ 】向虎 ， 海英 ． 索芬． 杜 郑 国产奥 麦伦 治疗 强迫症 的对 照研 究【 ． ｌ 临床精 神 医学杂 志． ９ ，７ ４ １ ７ ：３ ． ９
强 迫 症 的发 生机 理可 能 与脑 内 ５羟色 胺 （．Ｈ）功 能低 下 ． ５Ｔ
高剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床研究
姜春艳 万群 杰 邹晓华 孙毅力
【 要 】 目的．观 察大 剂量左 氧氟沙 星静 滴治疗 呼吸系 统感 染的安 全性 与有效 性 。方 法 对 ８ 呼吸道 细菌 感染 患者 ，分 为高剂 量左 摘 ２例
氧氟 沙星 （ 可乐 必妥 ） ０ ｍ ／ －次静 脉滴注 的治疗 组和 常规剂 量 ３Ｏ ／ ５０ ｇ￣ Ｏｍｇ￣每 天两次 静脉滴 注 的对照 组 ， 程 ５１ 后进行 治疗 前后 疗 ．４天
ｃ ｎｒｌ ｒｕ ｏ ｔ ｇｏ ｐｗａ ｇｖ ｎｌｖ ｆ ｘ ｃ ０ ｍｇｔ ｃ ａｌ． Ｃ ＵＴ ｆＩ ａｍｅ ｔ ｓ ｏ １ ａ ｓ ｂ ｔ ｒｏ ｐ ． ｓ ｌ ｏ ｓ ｉｅ ｅ ｏ ｏ ａｉ ３ ０ ｌ ｎ ｗｉｅｄ ｉ Ｔｌ Ｏ Ｉ ｙ ￣６ ｚ ｔ ｎ ｗａ ４ｄ ｙ ｉ ｏｈｇ ｕ ｓ Ｒｅｕｔ ｅｃｉｉａ ｆ ｃ ｃ ｅ ５ｔ ｎ ｓＴｈ ｌ ｃｌ ｆ ａｙ ｎ ｅｉ
疗 效 好 ，副作用 较小 ，不 良反应 较少 ，是治 疗轻 中重度 呼吸道 感染较 理想 的药物 。 【 关键 词 】左氧 氟沙 星 中圈分 类号 ：Ｒ ６ ５２ 高剂 量 呼吸道 感染 临床研 究 文章 编号 ：１ ７ － １ ４（ ０ ７）１＿ ３ ８ ０ ６ １８９ ２０ １０ ５＿ ３ 文 献标识 码 ：Ｂ
维普资讯
０５ ３８
±堕堡 指南 ２Ｏ 年１ 月第５ 药 ０７ １ 卷第１期 Ｇｉ ｏＣｉ Ｍ ｄｉ ， ｏｃ ２０。 ｏ， ｏｌ １ ｕ ｅｆ ｈ ａ ｅｉｎ Ｎ ｖ ￣ ０ Ｖ５ Ｎ ｌ ｄ ｎ ｃｅ ｎ ７

染 等 传 播 ， 严 重 影 响到 患 者 的身 体健 康 和生命 安 全 。 临
１ ． ３疗效 标 准
床上 治疗 呼 吸 道感 染 的药 物有多种， 但 随着 耐药 菌株 的增 加 ，
效， 减少 并发症 的发 生。 现 对该 院 在２ Ｏ ｌ ０ 年ｌ ２ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ １ 月
． ４ 统计 学处 理 头孢 哌 酮钠 注 射 液 进 行治疗， 比较 两种 药 物的临 床疗 效 ， 现 报 １ 道 如 下。
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软件进行检验 ， 患 者 资 料 均用 （ ｘ ± ｓ ） 表示 ， 采 用ｔ 检验 ， 率 的 比较 采 用 ｘ 检验 ， ０ 【 ＝ ０ ． ０ ５ ， 以Ｐ＜ Ｏ 临床 总有效率 （ ８ ４ ． ４ ％） （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ） ， 两组 间差 异具有统计 学意义； ②治疗组不 良反应发生率 （ ８ ． ５ ％） 明显低于对照组患者的不良反应发生率（ １ ４ ． ５ ％） （ Ｐ＜ ｏ ， ０ ５ ） ， 两组间差异具有统计学意义。结论 左氧氟 星是治疗 呼吸道感 染患者的安全 、 有效的药物之一， 值得 在临床上推广应用。
【 摘要】目的 探讨 左氧氟沙星治疗 呼吸道感染的临床疗 效， 寻找到更加有效 、 合 理的治疗药物 。方法 选取 ２ ０ １ ０ 年ｌ ２ 月 一２ Ｏ ｌ ２ 年ｌ １ 月期间该院收治的９ ０ 例呼吸道感染患者， 两组呼吸道感染患者均采用止咳、 化痰等常规治疗， 试验组给予左氧氟沙星
注射液治疗， 对照组给予头孢哌酮钠注射液， 密切观察两组患者的临床疗效。结果 ①试验组呼吸道感染患者的临床总有
【 关键 词 】左 氧 氟 沙星 ； 头孢 哌 酮钠 ； 呼 吸 道 感 染

（ ２ ） ： １ １ ０ ．
甲 氨蝶呤是一种二氢叶酸还原酶抑制剂 ，通过抑制 嘌呤合成而阻断 中性粒细 胞趋化过程和 炎性 因子释放 ，改善骨质破坏 。来氟米特 是一 种免疫抑 制剂 ，在 胃肠黏 膜吸收后 经黏膜和肝代谢产 生活性产 物 ，抑 制蛋 白酷 氨酸激酶和 嘧啶从头生物合 成途径 中的二氢 乳清酸脱氢酶 的 活性 ，从而发挥抗炎作用 。沙利度胺是谷氨酸的一种衍生物 ，可以通 过抑制碱性成 纤维细胞 因子 （ ｂ Ｆ Ｇ Ｆ ）、胰 岛素样生长 因子． １ 等表达 ， 抑制血管 新生相关性 内皮粘附分子表 达 ，从而达 到抑 制血管形成 的作 用 ；此外 ，沙利度胺对外周血单核细胞 的促凋亡作用可减 少Ｔ Ｎ Ｆ ． ｏ 【 、
染３ ３ 例 ，皮肤软 组织感染 １ ４ 例 ，结 核９ 例 ，骨 关节感 染５ 例 ，其 他感染
表 １ 两组患者 关节疼痛 、肿 胀个 数及 晨僵 、Ｅ Ｓ Ｒ 、Ｃ Ｒ Ｐ ￣ ｎ 性率 比较
表２ 两组患 者治疗 效 果比较 【 ％（ ｎ ／ ｎ ） ］
实验 组 ２ ５ ． ８ （ １ ６ ／ ６ ２ ）３ ８ ． ７ （ ２ ４ ／ ６ ２ ）２ ４ ． ２ （ １ ５ ／ ６ ２ ） １ １ ． ３ （ ７ ／ ６ ２ ）８ ８ ． ７ （ ５ ５ ／ ６ ２ ） 对 照组 １ １ ． ３ （ ７ ／ ６ ２ ）３ ３ ． ９ （ ２ １ ／ ６ ２ ）３ ２ ． ３ （ ２ ０ ／ ６ ２ ）２ ２ ． ６ （ １ ４ ／ ６ ２ ）７ １ ． ０ （ ４ ４ ／ ６ ２ ）
Ｐ ＜０ ． ０ ５ ＞０ ． ０ ５ ＞ ０ ห้องสมุดไป่ตู้ ０ ５ ＜０ ． ０ ５ ＜０ ． Ｏ ５
研 究显示 ，两组 患者经过治疗 后症状均得 到一 定程度缓解 ，但实验组

国内外相关的临床研究资料综述xxxx制药有限责任公司国内外相关的临床研究资料综述【药品名称】通用名：盐酸左氧氟沙星片英文名：Levofloxacin Hydroshloride Tablets汉语拼音：Yansuan Zuoyangfushaxing Pian本品主要成分为盐酸左氟沙星。

其化学名为(-)-(S)-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-（4-甲基-1-哌嗪基）-7-氧-7H –吡啶并[1，2，3-de]-[1，4]苯并 嗪-6-羧酸盐酸盐一水合物。

其化学结构式为:分子式：C18H20FN3O4·HCl·H2O分子量：415.85【性状】本品为类白色或淡黄色片或薄膜衣片，除去包衣后显类白色或淡黄色。

【适应症】适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。

2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。

3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。

4．伤寒。

5．骨和关节感染。

6．皮肤软组织感染。

7．败血症等全身感染。

【用法用量】口服。

成人常用量：1．支气管感染、肺部感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程7～14日。

2．急性单纯性下尿路感染：一次0.1g，一日2次，疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程为10～14日。

3．细菌性前列腺炎：一次0.2g，一日2次，疗程为6周。

成人常用量为一日0.3～0.4g，分2～3次服用，如感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服。

【不良反应】1．胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。

2．中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。

3．过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。

中图分类号： Ｒ ５ ６ ２ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ３ １ ２ ４ — ０ ２
下 呼吸道感染是指环状软骨 以下 的气 管、 支气管及其 肺 内分 支的感染 ， 在临床 上它是常见病 、 多发病 ， 应有效 、 合理 、 安全地选择抗 生素进行 治疗［ １ ］ 。本 文应用左 氧氟 沙星序 贯 疗法 治疗 ， 效果满意 ， 报告如下 。
显效 ： 体征 、 症状 、 细 菌 学 及 其他 实验 室检 查 ４项 中有 １项 未
恢 复正常 ， 但是总体 上 明显 好转 ； 进步 ： 菌 株转 阴， Ｘ线显 示 病变显著吸收 ， 病情好转 ； 痊愈 ： 患者的体征 、 症状 、 细菌学及 其他 实验室检查全部恢 复正常 ； 无效： 治 疗菌株 没有全 部或
１ ． ２ 治疗方法 （ １ ） 对照 组应 用 ｏ ． ５ 左氧 氟沙 星注射 液 ２ ５ ０ ｍｌ ， 静脉滴注 ， １次／ ｄ ＋ （ ２ ） 观 察组应用 ０ ． ５ 左 氧氟沙 星
细菌的耐药性增 加、 敏 感性降低 ， 使 选用抗菌 药物 的难度增
加， 且 呼吸系统感染 的病原菌谱 发生 了变化 ， 革兰 阴性杆 菌 取代了革兰阳性球菌成为主要的呼吸系统感染病 原菌［ 。 氧氟沙星是传统 喹诺 酮药物 ， 对革 兰阳性细菌 的抗菌 活
但长时间及不合 理应用抗生素可诱 导细菌产生耐药性 ， 产生 菌群失调及二重感染 ， 甚至多重感染 ， 难以控制。 近年来抗生素序贯疗 法用 于控 制感染 已越 来越 多应 用 于临床 ， 序贯疗法机制为［ ６ ］ ： 在感染早期 阶段 ， 感染部 位细菌 大量繁殖 ， 炎症反应 剧烈 ， 静脉 给药能使抗 生素迅 速达 到感 染部位有效地杀菌， 病情改善后 口服治疗量 的抗生 素可维持 炎症部 位的药物 浓度 ， 继续 起到 杀菌作用［ ７ ］ ， 左 氧氟 沙星具 有较长抗生素后效应 ， 组织 穿透性好 ， 在肺 泡和 支气管上 皮 衬液 中的 药物 浓 度 高 于 血 药 浓 度 ， 因此 适 合 应 用 序 贯 疗

盐酸左氧氟沙星盐酸左氧氟沙星是一种广谱抗生素，属于氟喹诺酮类药物。

它可以用于治疗多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤和软组织感染等。

盐酸左氧氟沙星具有快速起效的特点，并且对许多常见的细菌感染具有很高的疗效。

在本文中，我们将对盐酸左氧氟沙星的药理作用、适应症、用法用量、不良反应和注意事项进行详细介绍。

首先，让我们来了解一下盐酸左氧氟沙星的药理作用。

盐酸左氧氟沙星通过抑制细菌DNA代谢酶的活性，从而抑制细菌的生长和繁殖。

它对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都具有杀菌作用。

经过吸收后，盐酸左氧氟沙星在体内广泛分布，包括肺组织、尿液、皮肤和软组织等部位，具有较长的半衰期，使得它可以维持治疗浓度的时间较长。

盐酸左氧氟沙星适应症包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤和软组织感染等。

对于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌引起的感染都具有很好的疗效。

在治疗呼吸道感染方面，盐酸左氧氟沙星可以用于治疗细菌性肺炎、慢性支气管炎和鼻窦炎等。

对于尿路感染，盐酸左氧氟沙星可以用于治疗膀胱炎、肾盂肾炎和尿道感染等。

在皮肤和软组织感染方面，它可以用于治疗蜂窝组织炎、疖和脓皮病等。

盐酸左氧氟沙星的用法用量根据病情和患者的特点而定。

一般情况下，成人每日口服剂量为200-400毫克，分2次或3次口服。

对于严重感染或医院获得性肺炎，剂量可以增加到每日800毫克。

对于尿路感染，剂量可以更低，每日100-200毫克即可。

用药时间一般为7-14天，但需要根据具体情况决定是否延长治疗时间。

盐酸左氧氟沙星的不良反应主要包括胃肠道反应、皮肤反应和神经系统反应等。

常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻和胃不适等。

皮肤反应可表现为皮疹、瘙痒和光敏感等。

少数患者可能会出现头晕、头痛和失眠等神经系统反应。

此外，盐酸左氧氟沙星还可能引起肝功能异常和血液学变化等不良反应。

在使用盐酸左氧氟沙星时，需要注意一些事项。

首先，盐酸左氧氟沙星不适用于对氟喹诺酮类药物过敏的患者。

对于孕妇、哺乳期妇女和儿童，应特别谨慎使用。

能 明 显 改 善 生 存 期 和一 年 生 存 率 ”。 有 顺 铂 的联 合 化 疗 方 案 被 Ｉ含
发 生 过 敏 反 应 及 药 物 相 关 性 死 亡 。 组 在 完 成 ２个 周 期 的治 疗 过 本 程 中无 患 者死 亡 ， 但有 ２ 患 者无 效 ， 患者 病 情 明 显加 重 。 ４例 ７例 综 上 所 述 ， 剂 量 国产 紫杉 醇 加 顺 铂组 成 的 Ｔ 周 Ｐ方 案 在 治疗 晚 期 Ｎ Ｃ Ｃ近 期 疗 效 值 得 肯 定 ， 不 仅 可 有 效 控 制 病 变 、 解 症 状 、 ＳＬ 它 缓 明 显 改 善 生 活 质 量 ， 毒 性 反 应 经 过 预 防 和 对 症 处 理 后 患 者 均 能 其
用 时 间 、 效 呈 正 相关 】故 紫 杉 醇 每 周 用 药 方 案 比常 规 的 每周 疗 ，
２１ 年第 １ ００ ９卷第 ３ 期
左 氧氟 沙 星 临床应 用研 究进展
伍 彬
４０ ３ ） ０ ０ ０ （ 重庆 医药高等专科 学校 ， 重庆
综 报 述告
摘要 ： 目的 介 绍 左氧 氟沙 星 的 临床研 究进 展 。 法 检 索 近 几年 国 内外科 技 期 刊 文 献 ， 左 氧 氟 沙星 的抗 茵作 用机 制 、 外抗 菌 活性 、 方 从 体 药代
动力 学 特点 、 应 用等 方 面进 行 阐述 。 果与 结 论 左 氧 氟 沙 星具 有 良好 的临床 应 用前 景 。 临床 结
关 键 词 ： 氧 氟 沙星 ； 左 临床 应 用 ； 展 进 中 图分 类 号 ： ９８ ６ Ｒ ７．９ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编号 ：０ ６— ９ １２ １ ）３ ０ １— ３ １ ０ ４ ３ （００ ０ —０６ ０ 浓 度 （ Ｉ９ 为 １ ２ Ｍ Ｃ。 ） ．６～１９ ｇ Ｌ 对 肠 杆 菌 科 细 菌 的 刎 ｃ 为 ．７ｍ ／ ，

以期 为 临床合 理 使用该 药 提供 参 考 。
１ 药动 学
以往 的药 动 学 实验 证 实 ， 中年 健 康 志 愿 者 接 受 单 ２ ０ ０ ｍ ｇ和 ３ ０ ０ ｍ ｇ ， １次／ ｄ的给药 方案 。这 和通过 建 立 ． ５ 次静 脉滴 注 ５ ０ ０ ｍｇ 左 氧氟 沙星 ， 药 动 学符 合 静 脉 给药 蒙 特 卡 洛模 拟 模 型优 化 左 氧氟 沙 星 的给 药方 案 中 ０ 二 室 开放模 型 … ； 健 康 志愿 者单 剂量 口服 ７ ５ ０ ｍ ｇ盐 酸 ｇ ／ ｄ剂 量 对肺 炎 链 球 菌 累积 反 应 分 数 （ Ｃ Ｆ Ｒ） 达 １ ０ ０ ％
左 氧氟 沙 星 系 喹诺 酮 类 抗 生 素 ， 是 氧 氟 沙 星 的光 上 ， 左 氧 氟沙 星仍 可 １次／ ｄ给药 ， 首剂 ５ ０ ０ ｍ ｇ ， 随后 可
学异 构 体 的左旋 体 ， 对Ｇ 及 Ｇ一 菌均 有 杀灭 作用 ， 对 肺 酌 情 减少 至 ２ ５ ０ ｍｇ 、 １次／ ｄ给 药 ； 重 度 肾 功 能减 退 患
左 氧 氟沙 星 片 的药 动 学 参 数 ， 其 人 体 药 动 学 均 符 合 一 结 果类 似 。 级 消 除 的二室 模 型 Ｊ 。在 给药速 度 上 的药动 学 实 验证 ３ 临床使 用
实 Ｊ ， 左氧 氟沙 星 注射 液 ５ ０ ０ ｍ ｇ （ １ ０ ０ ｍ １ ） 静 脉滴 注 ６ ０ ３ ． １ 呼吸 道感 染
胸膜炎 、 泌尿生殖 系统感染 、 妇产科感染 经验治疗 ， 以及急性布 氏杆菌病应 用左氧氟沙星现 状及安全 性做一 总结 。左氧氟 沙星０ ． ５ ｇ 在 国内多种感染性疾病 中临床 已应用广泛 ， 超过 ０ ． ５ ｇ剂量临床应用 安全 性有待进一步 的验证 。

选择呼吸系统和泌尿系统感染并 未经其 他
抗菌药物治疗或经其 他抗 菌药物 治疗无 效的患 者。选择 中轻 度 感染 ， 无心肝 、 肺 、 肾、 造血系统等严 重合并症 。细菌学诊 断证实 ， 细菌阳性率 应达 ８ ％ 以上。具 有下述 情 况之 一者 不宜 选择 ： ０ ① 有 喹诺酮类药物过敏 史或过 敏状 态。②溃 疡病及 胃炎 患者 。③
氟 沙 星 用 于 治 疗 呼 吸 系 统 、 尿 系 统 和 关 节 感 染 取 得 了较 好 的 疗 泌
２ １ 临床效果 ．
进行 治疗 的 ３ ０例感染 患者 中包 括肺 部感 染 ８
例， 支气管炎 ９例 和泌 尿系 统 感染 １ ３例 。治疗 前 体 温升 高 １ ２ 例， 治疗 ３ ｄ和治疗结束时 体温恢 复正 常的分 别 为 ３例和 １ １例 ， 百 分率 为 ２ ．０ ５０ ％和 ８ ． １ 。治疗前 白细胞升 高 １ ４６％ ２例 ， 治疗结 束 时恢 复正 常的有 ９例 ， ７ ． ０ 占 ５ ０ ％。治疗后痊 愈 ９例 ， 效 １ 显 ２
严 重肝 肾损 害者 。
２ ２ 细菌学效果 ．
３ ０例感染患者细菌培养 阳性 ２ ７例 ， 阳性率 为
９ ％ 。治疗 为后细菌转 阴 １ ， 阴率 为 ６ ．７ ０ ８例 转 ６６ ％。
共 分离出致病菌 ３ ３株 ， 中包括 金黄葡萄球菌 ３株 ， 其 表皮葡 萄球 菌 ２株 ， 肺炎克雷伯杆菌 ５株 ， 绿脓 杆菌 １ ０株 ， 大肠 杆菌 １ ０ 株 ， 通变形杆菌 １株 ， 普 硝酸盐不 动杆 菌 １ ， 株 雷极普罗 菲登斯菌 １ 。治疗后 ２ 株 ０株细菌清 除 ， 细菌清除率为 ６ ． １ 。 ０６％ 对分离 出的致病 菌进行 药敏试验 ， 结果左氧氟沙星 和环丙沙 星 的敏感率相 似 ， 为 ７ ． ６ ； 均 ５ ７ ％ 氧氟 沙星 的敏感 率 为 ６ ．０ 。 ９７％

左氧氟沙星临床应用进展及合理用药研究【摘要】左氧氟沙星是临床常用的抗菌消炎药物，目前用于临床的研究报道较多，近年来大量研究证实本品的抗菌消炎、杀菌作用，也对其临床使用合理性进行分析，对已知的不合理用药已经提出相应的解决方法。

近年来对左氧氟沙星的研究越来越多，因此本文结合近几年的相关报道，分析左氧氟沙星的临床应用进展，并提出相应的合理用药方案。

【关键词】左氧氟沙星；应用进展；合理用药左氧氟沙星是从氧氟沙星中提取出来的，属于第三代氟喹诺酮类药物，药物进入人体后，直接作用于细菌DNA，抑制DNA旋转酶活性，DNA正常表达受到影响，RNA、蛋白质合成过程受阻，将细菌分裂状态控制在有丝分裂期，加快细胞凋亡[1]。

本品进入人体可快速发挥作用，具有广谱抗菌、作用持久等优势，能够强效消灭革兰阳性菌、阴性菌，抗菌活性显著高于氧氟沙星。

为进一步分析本品的临床应用进展与用药合理性，展开如下综述。

1 左氧氟沙星1.1 作用机制与特点左氧氟沙星具有广泛的抗菌作用，对绿脓杆菌、变形杆菌、志贺菌属、葡萄球菌等多种菌种均有良好的抗菌效果，进入人体后抑制细菌DNA合成及表达。

但左氧氟沙星不能长期使用，与其他抗生素一样，用药时间越长、频率越高，机体耐药性也越高，治疗效果也越低。

1.2 左氧氟沙星的药代动力学本品是酸性药物，口服后可快速吸收并达到血药浓度峰值，但空腹服用会引起胃肠道反应，因此推荐饭后服用。

进入人体后30min内即可发挥抗菌消炎作用，半衰期长达9h，生物利用度最高可达到100%，在人体内多处分布，痰液、胆汁、扁桃体及血液等组织中，均有左氧氟沙星的分布，本品经肾脏代谢，安全性较高[2]。

2 左氧氟沙星的应用进展2.1 呼吸系统感染肺炎、肺结核是常见的呼吸系统感染疾病，左氧氟沙星在治疗呼吸系统感染中的疗效显著。

左氧氟沙星进入肺炎患者身体后，能够紧紧黏附于肺组织、呼吸道黏膜上，在感染部位快速达到血药浓度峰值，进而消灭肺炎链球菌、非典型病原菌等病菌，帮助患者恢复健康。

左氧氟沙星的研究报告唾诺酮是一类为人工合成的抗菌药药物，左氧氟沙星作为唾诺酮第三代药物,不仅具有具有抗菌谱广、血药浓度高、半衰周期长的特点,对革兰阴性菌、葡萄球菌等均有较强的抗菌作用,可用于呼吸道感染、泌尿系统等感染，突出优点是不良反应最小。

本文对此药物逬行综述。

左氧氟沙星唾诺酮类来源用途不良反应唾诺酮类(quinolones )药物是指含有4-唾诺酮类母核的合成抗菌药物，属于静止期杀菌列，具有抗菌谱广、抗菌力强、组织浓度高、口服吸收好、与具他常用抗菌药无交叉耐药性、抗菌后效应较长、不良反应相对较少等特点,已成为临床治疗细菌感染性疾病的重要药物。

按问世先后可分为四代：第一代是1962年合成的荼睫酸,因吸收差、毒性大、抗菌作用差, 已被淘汰；第二代是1973年合成的毗哌酸等，主要用于革兰阴性菌引起的泌尿道和消化道感染；第三代是20世纪80年代以来问世的氟唾诺酮类,如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等；第三代是当前临床上治疗细菌感染性疾患非常重要的药物；有文献将20世纪90年代后期至今生产的氟唾诺酮类称为第四代，如莫西沙星、吉米沙星、加替沙星等。

第三代^第四代是当前临床上治疗细菌感染性疾患非常重要的药物。

但是第四代唾诺酮类药物治疗治胆襄炎往往不如盐酸左氧氟沙星。

左氧氟沙星(levofloxacin ,可乐必妥)是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性比氧氟沙星强2倍，临床用星为氧氟沙星的1/2 ,其水溶性是氧氟沙星的8倍，更易制成注射割。

对葡萄球菌和链球菌的抗菌活性是环丙沙星的2〜4倍，对厌氧菌的抗菌活性是环丙沙星的4倍,对肠杆菌科的抗菌活性与环丙沙星相当。

除对临床常见的革兰阳性和革兰阴性致病菌抗菌活性极强外，对支原体、衣原体及军团菌也有较强的杀灭作用。

最突出的特点是不良反应远低于氧氟沙星,是目前氟唾诺酮类药物中最小的。

—、左氧氟沙星的来源二、左氧氟沙星的作用唾诺酮类药是杀菌列，对静止期和生长繁殖期细菌均有明显作用。

参考文献
【】 李 秀梅 ． 内窥镜 手术 的进 展 ［ ． 医药 ， １ ， （） ５ —５ ． １ 鼻 Ｊ 安徽 ］ ２ ０１ ３： ５３ ７ ０ ４ ３ ［】 葛 忠东 ． 内窥 镜 下鼻 中隔矫 正术 ８ 例 临床 分 析 ［ ． 医学 ， ２ 鼻 ６ Ｊ 河北 】
２０ ， （２： ６－４４ ０ ９１ １） ４ ２１６． ５ １
效，患者通气状况得以有效改善，鼻塞症状基本消失，术后随访患者
来。鼻内 镜体积小、视野广、 视角变换方 便， 通过外 接设备可以 楚观 清 察鼻中隔偏曲的部位及程度，对于偏曲部位及其相邻结构的全貌有详细
的了解， 可以深入鼻腔中后部及鼻咽部。在鼻内镜引导下，可以对筛
未出 现鼻中 隔血肿、脓肿、外鼻畸形及鼻腔粘连等并发症。 综上， 鼻
遗症，维持了鼻中隔支架的稳定性。
【】 赵慕 兰． 中隔成 形术治 疗 鼻 中隔偏 曲疗效 分析 ［ ． ３ 鼻 Ｊ 中国实用 医 】 药 ， ０，（ ） ０ — ３ ２ ８ ３ ： ２１ ． ０ ３４１ ０
［］ 颜小梅． ４ 鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术［ ．Ｊ海南医学， １，１ 】 ２ ０２ ０
口服左旋 氧氟沙星０ ｇ ． ，一天两次。 ２
下呼吸道感染是常见的感染性疾患，随着人口老龄化，免疫损害
宿主增加，病原体变迁 ，下呼吸道感染增加是威胁人群健康的重要的 呼吸系统疾病 ，下呼吸道感染不仅延长患者住院时间，增加住院费 】
用， 甚至导致死亡， 而且随者广谱抗感染药不合理使用， 耐药菌株的 增加已成为临床治疗棘手的问题， 治疗时必须明 确引起感染的病原体 以 选择有效的 抗生索。本文应用左氧氟沙星 序贯 疗法治疗下呼吸道感
１ ・临床研 究 ・ ２ ８

左氧氟沙星治疗呼吸道感染疗效观察
魏伟
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2012(023)009
【摘要】呼吸道感染患者60例,随机分为A组和B组各30例.A组患者给予左氧氟沙星治疗,bid,200mg/次;B组患者给予克拉霉素治疗,bid,250mg/次,两组患者均用药7~14d.结果 A组临床有效率为73%;B组为57%,2组有明显差异(P<0.05).左氧氟沙星抗菌作用强、安全性好、疗效满意.
【总页数】1页(P1433-1433)
【作者】魏伟
【作者单位】南京市江宁街道社区卫生服务中心,江苏,南京,211161
【正文语种】中文
【中图分类】R51
【相关文献】
1.热毒宁注射液联合左氧氟沙星治疗老年糖尿病合并上呼吸道感染疗效观察 [J], 陈文平;孙蓉
2.复方甲氧那明、左氧氟沙星联用治疗上呼吸道感染后咳嗽临床疗效观察 [J], 王明朋
3.复方甲氧那明联合左氧氟沙星治疗上呼吸道感染后咳嗽临床疗效观察 [J], 林邑华
4.左氧氟沙星治疗呼吸道感染108的疗效观察 [J], 燕书琴
5.哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染疗效观察 [J], 王丽华;刘振仪
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临床左氧氟沙星药物使用、作用及合理使用注意事项左氧氟沙星作为喹诺酮类抗菌药物，在临床应用最多。

左氧氟沙星被称为“呼吸喹诺酮”喹诺酮类药物有很多种，但是用于呼吸道感染的，现在主要有左氧氟沙星、莫西沙星及吉米沙星3种喹诺酮类药物。

左氧氟沙星在临床应用时间最长、应用人群最广。

左氧氟沙星被称为“呼吸喹诺酮”的原因在于其独特的药代动力学特性和抗菌活性。

具体来说，由于左氧氟沙星能够较全面地覆盖社区获得性肺炎（CAP）常见病原体，且在肺组织和呼吸道分泌物中的药物浓度较高，能够较好地满足社区获得性下呼吸道感染的治疗需要，故被称为“呼吸喹诺酮”。

左氧氟沙星可以用于感染左氧氟沙星对革兰阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌活性，但对厌氧菌和肠球菌作用差。

左氧氟沙星可以用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤软组织以及口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科等感染，还可以用于淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。

左氧氟沙星18岁使用我国批准了左氧氟沙星用于6个月至18岁儿童吸入性炭疽暴露后的治疗。

这是因为吸入性炭疽是一种严重的传染病，需要及时、有效的治疗。

在没有其他更安全、有效的治疗药物可供选择时，左氧氟沙星可以作为治疗选项之一。

在无其他低毒高效的抗菌药物可供选用时，尤其是重症患儿，可权衡利弊限制性选用喹诺酮类。

但18岁以下儿童使用左氧氟沙星超说明书用药存在较大的医疗风险，需特别谨慎。

在大多数情况下，应优先考虑使用其他更安全、有效的抗菌药物。

例如，不能耐受大环内酯类的8岁以上儿童肺炎支原体肺炎可考虑选用四环素类，如多西环素与米诺环素，不推荐先用氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星）。

左氧氟沙星一天给药次数左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物，其药代动力学特点为Cmax 高，AUC大，半衰期长，具有首剂效应和较长的抗菌药物后效应，一次给予高浓度的左氧氟沙星，即能达到更高的血药浓度，增加药物活性，产生更好的杀菌效果，同时可以缩短治疗疗程，减少耐药的产生。