肾病综合征47626

医诊通导医肾病综合征是由肾系统多种病因造成的一组临床症候群，有共同的临床表现\病理生理和代谢变化。

患上肾病综合征的患者，保持良好的心态很重要，不能过于担心疾病对身体的影响，也不能毫不在乎，需要积极地接受治疗。

那么肾病综合征应该如何治疗呢？下面我们就来具体了解一下。

肾病综合征的症状表现肾病综合征患者要提高临床配合治疗的有效性，就有必要先了解肾病综合征的一些常见症状，主要有4种，分别为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿等。

肾病综合征的标志之一就是患者存在大量的蛋白尿，尿液中主要的成分为白蛋白，也含有一些血浆蛋白的成分；而肾病综合征的第二特征就是低蛋白血症，患者的血清白蛋白处于30克/升以下。

患者出现肾病综合征时，肝脏对白蛋白的合成会增长，但是需要注意的是，患者在出现低蛋白血症之后，白蛋白和服用的药物结合情况会下降，而游离于血液中的药物浓度会明显上升，容易导致药物的毒性反应增加；肾病综合征患者的甘油三酯以及总胆固醇会明显增长，另外极低密度的脂蛋白以及低密度脂蛋白的水平也会上升，患者会出现脂质尿，在尿中存在一些脂肪体；水肿也是肾病综合征患者最常见的表现，最开始水肿在眼睑、踝部以及面部等部位，之后，随着病情的加重会逐步发展为全身水肿。

因此要警惕这种情况，及时治疗。

肾病综合征的治疗方法药物治疗在肾病综合征的治疗中，需要谨慎使用药物。

西药和中药均可治疗，但若同时服用，可能增加不良反应和药物毒性。

因此，需合理选择药物治疗。

中西医结合治疗肾病综合征的治疗方法中，中西医结合也是有效的方法，可以不断消除患者体内的蛋白，并且降低西药的毒副作用，避免患者治疗之后出现反复感染。

当前，临床上越来越多的专家认为，中西医结合治疗肾病综合征，远比单一应用西医治疗的效果要好。

中医治疗中医在治疗肾病综合征方面，发挥了较为显著的疗效。

中医理论认为，肾病综合征产生的原因主要是脾肾两虚导致出现本虚标实的症候，因此通过温肾健脾以及利尿消肿来进行诊治，在临床治疗中常结合激素或者细胞毒性药物使用，从而提升治疗效果。

肾病综合征的治疗方法有哪些肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，给患者的生活和健康带来了不小的影响。

了解其治疗方法对于患者和家属来说至关重要。

首先，我们要知道肾病综合征的主要表现，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等。

针对这些症状，治疗方法主要包括以下几个方面。

一、一般治疗1、休息患者需要保证充足的休息，避免过度劳累。

尤其是在病情严重的时候，卧床休息有助于减轻肾脏的负担。

2、饮食调整（1）控制蛋白质的摄入量：根据患者的肾功能和蛋白尿情况，合理调整蛋白质的摄入。

一般来说，给予适量的优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。

（2）限制钠盐摄入：水肿明显的患者需要严格控制钠盐的摄入，以减轻水肿症状。

（3）低脂饮食：由于患者常伴有高脂血症，所以要减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。

（4）补充维生素和矿物质：保证充足的维生素和矿物质摄入，有助于维持身体的正常代谢。

二、对症治疗1、利尿消肿对于水肿明显的患者，需要使用利尿剂来减轻水肿。

常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）等。

使用利尿剂时需要注意电解质的平衡，避免出现低钾、低钠等情况。

2、减少尿蛋白血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如贝那普利、厄贝沙坦等，不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，对保护肾脏功能有一定的作用。

但在使用过程中要注意监测肾功能和血钾水平。

三、免疫抑制治疗这是肾病综合征治疗的关键环节。

1、糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等，是治疗肾病综合征的首选药物。

使用激素的剂量和疗程需要根据患者的具体情况来确定，一般遵循起始足量、缓慢减量、长期维持的原则。

在使用激素期间，要注意观察药物的不良反应，如感染、骨质疏松、血糖升高等，并及时进行处理。

2、细胞毒药物当激素治疗效果不佳或出现依赖、抵抗时，可能会联合使用细胞毒药物，如环磷酰胺。

这类药物具有一定的毒性，使用时需要密切监测血常规、肝功能等指标。

肾病综合征是什么病肾病综合征有哪些临床特征肾病综合征可以由多种病因所导致，一般与一些不好的生活习惯有关，那么到底肾病综合征是什么病呢?一、肾病综合征是什么病肾病综合征属于慢性肾脏病中的一个临床分型，当存在有大量蛋白尿、低蛋白血症，伴有水肿和高血脂症的时候，就可以诊断为肾病综合征，这是肾脏病发展比较严重的一种情况，一般需要使用激素和免疫抑制剂进行相应的治疗。

肾病综合征有血栓、感染、高脂血症、急性肾功能衰竭这些并发症的可能。

二、肾病综合征有哪些临床特征肾病综合征的特征主要表现在：1.有大量蛋白尿，大量蛋白尿指的是二十四小时的尿蛋白大于3.5克;低蛋白血症，低蛋白血症指的是血白蛋白低于三十克每升。

2.水肿，可以表现为颜面部及下肢，甚至严重的病人出现双下肢周身水肿。

3.高脂血症，高脂血症是指血中的胆固醇、甘油三酯的升高，这些病人可以表现为尿量的减少、水肿、尿中泡沫明显增多。

三、肾病综合征会怎么样肾病综合征的患者存在以下并发症的可能：第一，感染，由于尿中蛋白的漏出，导致患者血白蛋白降低，患者肺部感染、泌尿系感染风险都明显增加，可能出现肺感染导致的呼吸衰竭等情况。

第二，患者可能出现急性肾功能衰竭的可能，因为患者的血白蛋白低，循环血量减少，可能导致肾脏灌注不足，引起急性肾功能衰竭。

第三，血栓的风险，白蛋白减低，同时存在有高脂血症，导致患者的血液，相对来说血栓风险明显增加，可能出现下肢动脉血栓，下肢静脉血栓，导致肺栓塞的可能。

第四，高脂血症，肾病综合征患者一般都合并有高血脂，高脂血症出现血脂代谢紊乱、脂肪肝的可能。

四、肾病综合征咳嗽了怎么办肾病综合征的患者存在低蛋白血症，感染的风险明显增加，当肾病综合征的患者出现了咳嗽以后，同时要看患者有没有咳痰，痰的性质、性状，是白痰是黄痰，咳嗽里面有没有血的情况，以及有没有发热、流涕、头痛等相关的伴随症状，如果建议病人进一步的完善胸片、胸部CT等检查。

如果是肺部感染引起来的咳嗽，那么我们需要抗感染治疗，同时避免对肾脏损伤比较大的药物。

正确认识肾病综合征肾病综合征是由䜶原因导致的大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿和高脂血症的临床综合征，比较容易引发系列并发症，严重则会导致终末期肾脏病。

因此，要高度重视此疾病，以下通过科普有关肾病综合征的相关知识，旨在能为患者的健康保驾护航。

1.肾病综合征的典型症状（1）蛋白尿过多。

由于肾小球滤过膜电荷或是分子屏障功能出现问题，血浆蛋白质流失，导致原尿中的蛋白质含量远超肾小管重吸收能力，则会出现蛋白尿，且日均尿蛋白＞3.5g，被称为身形蛋白尿。

（2）低蛋白血症。

当肾小球受到损伤时，其过滤功能就会出现混乱，从而引发血液中的蛋白质掺杂在尿液里。

体内蛋白质流失的速度高于蛋白质生成的速度，最终致使体内蛋白质严重缺失，出现低蛋白血症。

（3）高度水肿。

一般高度水肿症状的出现都会伴随着体重的增加，其症状属于肾病综合征早期的典型症状。

水肿初期通常出现在早晨时的眼部肿胀，夜晚的下肢与脚踝的水肿。

该症状的出现是由于低血蛋白症导致血浆渗透能力减弱，水分进入组织间液，与此同时，整个有效循环减缓导致肾素、血管紧张素、醛固酮系统被激活，出现水钠潴留与组织水肿。

（4）高脂血症。

首先胆固醇指数会升高，然后开始出现高甘油三酯血症，同时血清中低密度、极低密度脂蛋白不断升高。

（5）其他症状。

有些患者会出现无症状的情况，只有在正规体检时会发现尿蛋白偏高，或者在有其他疾病病发时才会被诊断为肾病综合征。

1.肾病综合征的产生的原因（1）原发性肾病综合征。

患者在没有其他疾病的情况下，是由于患者自身肾脏出现问题导致的肾病综合征，被称为原发性肾病综合征。

（2）继发性肾病综合征。

此类病因是由于患者本身患有其他疾病，从而引起肾病综合征的形成。

（3）免疫原因。

免疫复合物的形成会直接影响到肾小球滤过屏障，对其造成损害，从而出现大量的蛋白尿。

（4）遗传因素。

随着医疗技术的不断发展，这几年有相关研究确认了一些遗传性的致病基因存在导致肾病综合征发生的概率。

（5）药物原因。

肾病综合征确诊标准肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的疾病。

NS是一种非特异性的肾小球疾病，常见于小儿和成人。

NS确诊需要综合临床表现、实验室检查和肾组织学检查三个方面。

目前，常用的NS诊断标准是欧洲肾脏病学会（European Society for Pediatric Nephrology，ESPN）2012年修订的诊断标准。

一、临床表现1.主要表现：大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/d）。

通常为非选择性蛋白尿，即尿中所有类型的蛋白都显著增加。

尿中白细胞和红细胞可有增多。

2.辅助表现：（1）低蛋白血症。

血清白蛋白＜30g/L。

（2）水肿。

常见于肌肉、面部、腹壁和阴囊。

轻者可无水肿，重者可出现肺水肿。

（3）高脂血症。

血清胆固醇和三酰甘油增高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降。

（4）腹泻和感染。

NS易合并腹泻和感染，应引起重视。

二、实验室检查1.尿常规和尿蛋白定量。

尿常规可发现尿中白细胞和红细胞增多，尿蛋白定量可确定是否存在大量蛋白尿。

2.血常规。

NS患者可伴有白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数和血小板计数异常。

3.肾功能和电解质。

肾小球滤过率正常或轻度降低，血肌酐和尿素氮正常或轻度升高。

电解质常规正常或出现低钾、低钠。

4.肝功能和血脂。

NS患者常伴有血清转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素升高，高脂血症检查可发现血清胆固醇、三酰甘油和 LDL-C 升高， HDL-C 降低。

5.血清免疫球蛋白和补体。

NS患者血清IgG、IgA和IgM可升高，补体C3和C4正常或轻度降低。

6.血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。

NS患者常伴有血浆凝血酶原时间延长。

三、肾组织学检查1.肾活检是确诊NS最可靠的方法，可确定病变类型、病变程度、严重程度和预后。

肾病综合征的几种常见治疗方法发布时间：2023-03-02T06:43:56.071Z 来源：《中国医学人文》11月11期作者：张明伟[导读]肾病综合征的几种常见治疗方法张明伟（凉山彝族自治州第二人民医院儿科；四川凉山615000）肾病综合征是一种常见疾病，该疾病是多种病因引发的疾病，其病因是患者肾小球基膜通透性增加，其主要症状表现为尿蛋白、身体水肿以及低蛋白血液疾病等，往往需要较长的治疗周期，而且疾病容易复发。

有关研究调查数据显示，现在中国人慢性肾病发病率高达百分之十，而且，患慢性肾炎人数高达一亿，可谓十分严峻。

肾病综合征患者早期的基底膜病变不是很严重，但是，病情会随着时间的推移而逐渐加重，后期患者基底膜病变严重，导致血液中的蛋白质经过肾脏透析到尿液中，随之排出体外，从而造成血浆蛋白降低。

而且，该疾病并发症多，如呼吸道感染、急性肾衰、电解质紊乱等，降低了生活品质。

肾病综合征本身需要对症治疗，对于不同患病原因的患者在治疗方式上有着明显的区别，目前主要的治疗方式有一般、药物、手术、其他等治疗方式。

下面我们就针对肾病综合征的几种常见治疗方法进行科普。

一、一般治疗①饮食。

需要结合患者身体病况给予制定合理食谱，通常给肾病综合征患者制定低蛋白食谱，具体蛋白质含量需要根据患者的体重进行计算，遵循每公斤体重摄入一克蛋白质原则进行食谱制定，让患者进行低热量的饮食。

由于大量蛋白质丢失，摄入大量高蛋白食物的饮食方法无疑增加肾脏的代谢负担，因此，需要对蛋白质摄入量需要进行科学的计算。

而身体已经有明显水肿的患者则需要控制水分的摄入量。

另外，高血压患者要控制盐分的摄入量。

肾病综合征患者在饮食治疗中需要是摄入丰富的维生素A、B、B族维生素食物，因此，叮嘱患者多摄入新鲜蔬果，另外，还要补充微量元素，其主要有钙、镁、锌，且保持饮食的清淡。

②利尿以及消除水肿。

肾病综合征病症较轻的患者，在服用免疫抑制药物后会导致尿量增多，对于病情严重且用药效果不明显的患者，需要先对患者的血容量进行准确的判断，然后根据医嘱再对患者使用相关的利尿药物。

肾病综合症的征兆是什么肾病综合症（Nephrotic Syndrome）是一种以肾小球滤过膜通透性增高导致大量蛋白尿、低蛋白血症，伴有水钠潴留和高血脂血症为特征的临床综合征。

本文将对肾病综合症的征兆进行详细介绍。

1. 尿量改变肾病综合症患者常常出现尿量改变的情况。

初期往往表现为尿量增多，尤其是夜尿量增多（夜尿增多），这是由于肾小球滤过膜通透性增高导致大量尿液中的血浆蛋白丧失，减少有效循环血量，刺激抗利尿激素分泌增多所引起的。

尿量增多后期则可能由于其他并发症（如肾功能不全）导致尿量减少。

2. 蛋白尿蛋白尿是肾病综合症的重要征兆之一。

由于肾小球滤过膜通透性增高，导致大量的蛋白质从尿液中丧失，造成蛋白尿。

蛋白尿的严重程度可不同，轻者仅为微量蛋白尿，重者可出现大量蛋白尿甚至肾病性蛋白尿。

蛋白尿可通过尿液常规检查或24小时尿蛋白定量检查进行诊断。

3. 低蛋白血症肾病综合症引起的大量蛋白尿使得机体丧失大量的蛋白质，导致血液中蛋白质的浓度下降，进而引起低蛋白血症。

低蛋白血症一般是指血浆白蛋白浓度低于正常范围。

低蛋白血症的表现可以是全身性水肿、黄褐斑、浆膜渗出、血栓形成等。

4. 水钠潴留由于肾小球滤过膜通透性的改变，肾病综合症患者常伴有水钠潴留。

这是由于失去的蛋白质在血液中的渗透压下降，导致肾小管对水钠的重吸收增加。

水钠潴留可引起全身性水肿，主要表现为浮肿、肢体水肿，严重者甚至可出现心力衰竭等并发症。

5. 高血脂血症肾病综合症引起的蛋白质丧失，进而导致肝脏合成胶体渗透压下降，刺激肝脏合成脂蛋白增加，从而引发高血脂血症。

高血脂血症常见的血脂异常类型包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症等。

高血脂血症除了增加动脉粥样硬化、冠心病等循环系统疾病的风险外，还可能影响肾小球滤过膜的滤过功能，进一步加重肾损伤。

6. 其他表现肾病综合症还可能出现其他一些表现，如高血压、血尿、低血钙、高尿酸血症、肾小管酸中毒等。

这些症状的出现与肾小球滤过膜的通透性改变、水电解负荷的异常以及伴随的免疫反应有关。