老年高血压的自我保健
- 格式:doc
- 大小:33.00 KB
- 文档页数:4
高血压病的中医养生保健方案高血压是最常见的心血管疾病之一;亦是导致各种心血管疾病最重要的危险因素..世界卫生组织建议的血压判别标准:①正常血压;收缩压<140mmHg;舒张压<90 mmHg..②成人高血压;收缩压≥140 mmHg;舒张压≥90 mmHg..高血压病是以动脉血压增高为主的临床症候群..早期症状可见头晕、头胀、胸闷、失眠、注意力不集中等;约半数人可出现不同程度的头痛;常伴后颈部牵拉或板样感觉..对人体心、脑、肾、血管等重要脏器损害严重..时至今日;专家认为;我国的高血压病患者已经超过1亿人..该病是导致脑中风的众多危险因素之一..中医学虽没有高血压的病名;但根据其临床表现;本病相当于中医的“眩晕”、“头痛”等病得范畴..中医根据辨证施治;在这一领域已经发挥了重要的作用;取得了明显疗效;得到了广泛的关注..高血压病分为两型:原发性高血压病——约占本病的90%;是指以血压升高为主要表现而病因尚未清楚的一种独立疾病..发病与情绪波动、精神紧张、遗传、肥胖、高盐饮食等有关..继发性高血压——血压升高仅是某些疾病的表现之一..城市的患病率高于农村;脑力劳动高于体力劳动;男女之间无某些差异..随着年龄的增长;40~50岁女性发病率高..一、发病原因高血压的发病机制尚待阐明;但遗传和生活方式对血压都有影响..1肥胖体质:成人的体重和血压有明显的关系;体重升高的人与体重稳定的人相比;前者血压升高明显;而随着体重的下降;血压也随之下降..2饮食不节:过多摄入动物脂肪或大量饮酒;低钾、高盐;均可使血压升高..3精神因素:长期精神紧张;不良情绪;心理压抑等因素;可导致血压升高..4遗传因素:大约半数高血压患者有家族史..5环境与职业:有噪音的工作环境;过度紧张的脑力劳动;均易发生高血压;城市中高血压发病率高于农村..二、症候表现高血压的患者;虽多无明显症状;或仅感头痛;头昏;眼花;耳鸣;失眠及乏力;但心、脑、肾等重要器官都在不知不觉的受到损害;并最终可能导致脑卒中、尿毒症、冠心病等严重并发症而致死亡..部分患者可在短期内发生血压急剧增高;并可出现心、脑、肾等重要器官的功能障碍;表现为头痛、烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊、抽搐及昏迷等高血压急症征象..三、施养要点凡明确诊断为原发性高血压患者;应长期坚持药物治疗;而且应保护重要脏器心、脑、肾等免于受损..现代医学研究证实;心脑血管病是老年人多发疾病;高血压为其祸根之一..但高血压是能够防治的;其办法主要是改变长期不良的生活方式与生活习惯;加强自我保健..1.精神调摄高血压患者大多与痰湿、淤血、气郁、阴虚阳亢的体质有密切关系..外向好动;活泼;性情较急躁;情志过极;易于化火;或暗耗阴血;或助火生热;加重阴虚质;痰湿质的偏颇倾向;常有心烦易怒、急躁、健忘、忧郁、苦闷等症状;多种体质状态可同时出现;或其中两种兼而有之;易导致孤独或焦躁的不良心态..故应学会善于调节情志;释放不良情绪;培养愉悦的心情;保持开朗乐观的性格;严于律己;宽以待人;处事随和;克服偏执;不苛求他人;精神愉快则气血和畅;营卫流通;有利于体质的改善..高血压病患者要避免过度劳累、紧张及情绪激动;脑力劳动者;应避免用脑过度;劳逸结合;保持乐观情绪..2.饮食调养饮食宜清淡;少进食盐及胆固醇高德食物;控制体重;食量以不使体重超重为度;避免发胖..少吃动物脂肪、内脏、蛋类等含脂肪、胆固醇多得食物;多吃鱼、水果、蔬菜、黑木耳等..保持低盐饮食;食盐每天6g左右;由于味精中含有钠、宜应尽量少用..不吸烟;不饮酒..3.起居调护高血压发病与中枢神经功能紊乱有关;应注意劳逸结合;保证充足的睡眠、避免过度精神紧张;生活要有规律;有条件者午饭后不妨躺卧半小时..大便要通畅;多吃含纤维素的食物..从卧位或蹲位起立时;动作应缓慢;以防脑供血不足而发生意外..4.运动锻炼经常参加体育活动;如散步、慢跑步、游泳、体操、太极拳、气功等..活动时收缩压升高伴心排血量和心率增加;但舒张压不升高;经过一个时期锻炼后静息血压可以下降..。
高血压的家庭调养高血压病是以体循环动脉血压增高为主的全身性慢性疾病。
成年人在非同一日连续测量血压3次以上,结果均高于140/90毫米汞柱者就可诊断为高血压。
高血压可分为原发性和继发性两种。
原发性高血压是指查不到病因的高血压,绝大多数的高血压患者都属于这种类型;继发性高血压是由已知其他疾病引起的,又称症状性高血压。
高血压是老年人的一种常见病、多发病,患病率较高,且易引起心、脑、肾的并发症。
高血压患者早期通常没有症状,也有的出现头晕、头痛、头胀、眼花、耳鸣、烦躁、乏力、心悸、失眠、健忘、易疲劳、注意力不集中及四肢麻木等症状,部分病人可出现鼻出血及眼结膜下出血等。
后期随着病程进展,血压持续增高,可引起心、脑、肾等器官的损害,并出现相应的症状。
患有高血压的人日常生活中应注意以下几方面问题:注意调整饮食结构,以低盐、低脂的饮食为主,尽量不吃辛辣等刺激性食物,戒烟戒酒;保持心境开朗、情绪稳定,学会缓解心理压力;平时可进行适当的体育锻炼,如散步、打太极拳等;继发性高血压患者应注意治疗原发病;天气变冷时注意增加衣物,防止因受寒而使血管收缩,血压升高;患病较久的患者一旦出现肢体麻木、语言障碍、瞬间意识不清等症状,应及时到医院进行治疗,防止中风的发生。
下面介绍几种简单易行的自我保健法,患有高血压的朋友在接受正规医院治疗的同时,可选择适合的方法进行调养。
一、药膳疗法1.决明子粥原料:炒决明子10~15克,粳米100克,冰糖少许。
做法:决明子加水适量,煎煮30分钟,去渣取汁,放入淘洗干净的粳米,共同煮粥,粥将熟时,加入冰糖,再煮一二沸即可。
用法:温服,每日1次,5~7天为1疗程。
功效:清肝明目。
适用于肝阳上亢型高血压,症见头目眩晕、面赤口苦。
注意:大便泄泻者忌食。
2.山楂红薯粥原料:山楂、蜂蜜各30克,红薯150克,大米100克。
做法:山楂洗净,去核切片。
红薯洗净,切成小块。
锅内加水适量,放入淘洗干净的大米煮粥,粥将熟时加入山楂片、红薯块,煮至粥熟,调入蜂蜜即成。
高血压中医保健知识小结范文高血压是一种常见的慢性疾病,严重威胁着人们的健康。
在中医理论中,高血压的形成与人体的气血、脏腑功能失调等密切相关。
通过中医保健方法,可以在一定程度上帮助控制血压,提高生活质量。
以下是对高血压中医保健知识的小结。
一、中医对高血压的认识中医认为,高血压的发生与情志失调、饮食不节、劳逸失度、先天禀赋不足等因素有关。
情志失调,如长期精神紧张、焦虑、愤怒等,会导致肝气郁结,气郁化火,上扰头目,从而引起血压升高。
饮食不节,过食肥甘厚味、辛辣刺激之品,损伤脾胃,运化失常,痰湿内生,阻遏气血运行,也可引发高血压。
劳逸失度,过度劳累或过度安逸,均会影响人体的气血运行,导致脏腑功能失调。
此外,先天禀赋不足,肾阴亏虚,肝阳上亢,也容易发生高血压。
从中医的辨证论治角度来看,高血压可分为肝阳上亢型、痰湿内阻型、瘀血阻络型、气血亏虚型、肾精不足型等多种证型。
不同证型的临床表现和治疗方法也有所不同。
二、中医保健方法(一)饮食调理1、控制总热量:根据个人的身体情况,合理控制每日摄入的总热量,避免肥胖。
2、低盐饮食:减少食盐的摄入量,每日不超过 6 克。
避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
3、低脂饮食:少吃动物脂肪、油炸食品等高脂肪食物,多吃植物油、鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。
4、多吃蔬菜水果:蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于降低血压。
如芹菜、苦瓜、黑木耳、山楂等具有一定的降压作用。
5、避免刺激性食物:如辛辣、浓茶、咖啡等,以免引起血压波动。
(二)情志调节1、保持心情舒畅:避免情绪过度激动、紧张、焦虑等不良情绪,学会自我调节,减轻心理压力。
2、培养兴趣爱好:通过参加各种有益的活动,如书法、绘画、音乐、运动等,转移注意力,放松身心。
3、良好的人际关系:与家人、朋友、同事等保持良好的沟通和交流,营造和谐的生活环境。
(三)运动保健1、适量运动:根据个人的身体状况选择适合的运动方式,如散步、慢跑、太极拳、游泳等。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢适合老年人的一套降压保健操
导语:现在社会上有越来越多的高血压患者了,尤其是老年人,更易得高血压,对于高血压的治疗,除了药物治疗外还可以做做降压保健操,会有意想不到的收获。
第一节预备姿势。
自然站立,双脚距离与肩同宽。
两手自然下垂,全身放松,微闭双眼,鼻吸口呼,意守脚心(涌泉穴)。
第二节拍顶盖。
两只手交替拍打顶盖(百会穴)80次。
用力不宜过猛过重。
第三节按风池。
两手交替前方举起,跨过头部,按压后颈部的风池穴80次。
第四节扩胸腹。
两手向前平行上举至肩高,吸气,然后两手慢慢放下至身体的两侧,呼气,上下反复共做15次。
第五节举上肢。
两手半握拳,向前上方举起,然后往下至身体的两侧,双手如摇船状,共做15次。
第六节摇双足。
两脚一前一后,前屈后伸,前伸后屈交替,做10次,然后换脚再做10次。
做操一段后,感到舒适、脑清和放松,此为有效的反应。
生活中的小常识分享,对您有帮助可购买打赏。
血压高的人,牢记2个时间,坚持3不、3要,血压稳如山高血压是现代中老年人群的高发疾病,也被称之为老年病。
高血压患者平时身体不疼不痒的,但是,长期的血压过高,对人体的危害却是极大的。
生活中,3类人是高血压的高危群体,若你不在其中,值得恭喜1、超重的人高血压的出现并不是偶然,很多人的高血压就是吃出来的。
尤其是出现超重现象,对我们血管健康是有一定的影响的。
因为超重的人常吃一些高油脂高糖食物,这些食物在体内消化之后,会产生一些脂质物质,堆积在血管,就很容易出现高血脂、糖尿病等,从而诱发高血压的出现。
2、常吃过咸食物的人因为生活水平的提高,很多人为了追求食物的味道,往往会在饭菜中加入大量的油、盐。
但是,摄入的食盐过多,就容易引起体内水分滞留,血液粘稠,引起血压过高。
而且食盐摄入过多,还会使血管对儿茶酚胺的敏感性加强,引起血管收缩,导致血压升高。
3、压力大的人随着社会的快速发展,很多人面临着巨大的压力。
长期处于高压之下,对我们的身体健康影响也是很大的,很容易患上高血压。
我们的血压其实不仅是受到饮食的影响,当我们的情绪一直处在紧绷、焦虑、暴躁的情况下,也会导致高血压出现。
加上有些人释放压力的方式不正确,抽烟喝酒,熬夜打游戏等,这些对血压又是一层伤害,也很容易出现高血压。
长期的血压过高,会对人体造成极大的危害1、引发血管疾病长期的高血压会引发人体动脉硬化,同时血管长期处于高压状态,容易出现小血管破裂,易导致血栓的形成。
2、影响心脏健康人体的血压过高,就会加重心脏的工作负担,长期如此,就可能会引发心脏疾病的出现,危害心脏健康。
3、危害肾脏健康血压过高,会导致肾脏入球和出球小动脉硬化,可能导致肾脏缺血。
因此,在高血压晚期会出现肾脏功能减退的问题。
4、导致视力减退人体长期处于高血压的状态,会使视网膜动脉发生玻璃样病变。
可能导致视力减退,危害眼部健康。
预防高血压,坚持做好3不、3要,保护血管健康3不①不过量饮酒:高血压患者要懂得限酒,因为过量饮酒会导致心跳加快,血压升高,影响血压的稳定。
老年人健康指导要注意合理膳食,一日三餐要合理搭配,多吃清淡易消化,高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物。
早餐宜干稀搭配,一般选择牛奶、豆浆、泡饭加面包或馒头;午餐和晚餐宜两菜一汤,多吃新鲜蔬菜、鱼、肉、虾、家禽类及豆制品。
我们再来谈谈“有钱难买老来瘦”这个观点。
不少人认为,“有钱难买老来瘦”,人老了还是瘦一点好,这样健康,可以减轻心脏的压力,减少各种心血管病的发生,有利于健康。
其实啊,老年人太胖或太瘦都不好。
一般超过标准体重20%就算肥胖。
脂肪过多,影响心脏活动,加重心脏的负担。
腹部脂肪堆积过多,也会阻碍横隔膜的活动,影响呼吸的深度,因此胖人常有心慌、气短症状,且易患高血压、冠心病、胆结石、糖尿病等。
但是,太瘦了对身体也不好,瘦也是有个限度的,一般不应低于标准体重的20%。
大多数老年人的消瘦是所谓体质结构性消瘦,是长期饮食不当或缺少体育锻炼造成的,往往体内的白蛋白、球蛋白、胆固醇含量较低,机体免疫功能及防疫功能差。
国外有关研究发现,死因预测中,低蛋白血症及贫血是很重要的因素。
因此,笼统地说“千金难买老来瘦”是没有科学依据的,特别是在有规律的工作和生活条件下,半年到一年体重下降超过5%以上,往往预示着体内存在某种隐患,要加强重视,认真查找消瘦原因。
对老年人来说,消瘦可能会是恶性肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、胃肠道疾病、结核病等多种疾病的一种表现。
所以希望老年朋友们要多多关心自己,保持健康的身体,这样才能享受美好的晚年生活。
高血压病人健康指导高血压是中老年人的常见病多发病,它可引起心脑肾等器官功能的损害,将患者的血压控制在正常或接近正常水平,对延缓高血压引起的病理变化,延长患者生命减轻痛苦是非常重要的,因此,高血压病人的自我保健意识非常重要.高血压的诊断标准:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg.1、饮食与营养指导合理的饮食与营养可以有效地帮助高血压患者控制血压,并鼓励患者养成健康的饮食习惯。
老年高血压的特点与常见诊治误区过去认为老年人收缩压升高是与年龄增长相伴的生理改变,对老年高血压的降压治疗较为慎重。
近年来,随着大量临床研究证据的积累,人们认识到虽然高血压的发生、发展确实与年龄增长密切相关(据统计,我国将近一半的老年人患有高血压),但老年高血压不是生理性改变而是高血压的一种特殊类型。
与中青年患者相比,老年高血压的危害更大,可显著增加老年人发生心脑血管及肾脏等靶器官损害的危险,是老年人致死和致残的主要原因之一。
为了进一步加强我国老年人高血压的防治工作,有关部门组织专家制定并颁布了《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》(2011版,简称“共识”),以下简要介绍其主要内容并分析老年高血压诊治过程中常见的一些误区。
一、关于老年高血压的定义老年高血压指年龄60岁或以上的老年人,3次以上(不是同一天)坐位收缩压达到140mmHg和(或)舒张压达到90mmHg。
如果收缩压达到140mmHg,而舒张压小于90mmHg,称为老年单纯收缩期高血压(ISH)。
这里可以看出,老年高血压的诊断标准与一般的中青年高血压并无不同。
不能仅凭一次血压测量结果就诊断高血压,反复在家中自测血压和动态血压监测有助于提高血压评估的准确性。
二、老年高血压的临床特点1. 收缩压增高为主老年人收缩压水平随年龄增长升高,而舒张压水平在60岁后呈现降低的趋势。
因此,老年收缩压增高更常见,老年单纯收缩期高血压成为老年高血压最为常见的类型,其特点是脉压增大。
脉压是收缩压与舒张压的差值,大于40mmHg视为异常,反映了动脉弹性功能下降。
与许多病人认为的相反,收缩压升高与心脑肾等靶器官损害的关系比舒张压更为密切。
脉压越大,患心脑血管疾病的危险越高。
2. 血压波动大老年人自主神经系统对血压的自我调节能力下降,血压更易随情绪、季节、饮食和体位的变化而出现明显波动,而老年高血压患者由于常伴有心脑血管的动脉粥样硬化病变导致供血不足,血压急剧波动可显著增加发生心血管事件及靶器官损害的危险。
由于影响血压的因素较多,加上常常存在心律不齐、穿衣较多等影响测量,老年高血压不易准确测量。
部分高龄老年人在进餐后1~2个小时内血压明显下降,称为餐后低血压。
如果从卧位改变为直立体位的3分钟内,收缩压下降达到20mmHg 或舒张压下降达到10mmHg,同时伴有头晕等脑供血不足的症状,称为体位性低血压。
卧位高血压伴体位性低血压在老年患者中很常见,尤其是伴有糖尿病、进食减少,应用利尿剂、α受体阻滞剂(如马沙尼、可多华,是常用于治疗前列腺增生的抗高血压药)及镇静、安眠类药物者。
有些老年朋友刚起立时或长时间站立后血压下降、感觉头晕,严重时导致晕厥,而卧位时血压可能非常高,尤其是在夜间,使得降压药物调整非常困难。
这些病人应经常测量立位血压,避免长时间站立,体位改变尽量缓慢,早晨和午休起床,不要过于急速,待醒后稍停片刻,再慢慢坐起,然后再慢慢地穿衣下床,以免发生意外。
必要时使用弹力长袜。
3. 血压昼夜节律异常健康成年人的血压水平表现为昼高夜低型,夜间血压水平较日间降低10%~20%,称为杓型血压节律。
老年高血压患者常伴有血压昼夜节律异常,表现为夜间血压下降<10%(非杓型)或>20%(超杓型)、甚至表现为夜间血压不降反较白天升高(反杓型),显著增加靶器官损害的危险。
对于非杓型或反杓型高血压,采用晚间或者睡前服用长效降压药物的方法有助于恢复血压的正常昼夜节律,而不必千篇一律在早上服药。
4.白大衣高血压如果仅在诊室内测量的血压升高,而在诊室以外的地方血压正常,称为“白大衣高血压”或者诊室高血压。
如果在诊室外血压也高于正常,但诊室内更高,则称为“白大衣效应”。
与中青年患者相比,老年人诊室高血压更为多见,易导致过度降压治疗。
因此,对于诊室血压增高者应加强监测血压,鼓励患者家庭自测血压,必要时做动态血压监测评估是否存在诊室高血压。
5. 隐蔽性高血压隐蔽性高血压又称“逆白大衣高血压”或被掩盖的高血压,是指诊室内测量的血压正常,而动态血压监测发现白昼平均血压水平升高。
这类患者表现为对日常生活中的应激状况或运动有较强的升压反应。
多见于男性、老年人、糖尿病、诊所血压在正常高值者。
以上两种情况,白大衣高血压预后好,可能治疗过度,因此宜采取保守的处理措施;隐蔽性高血压预后较差,可能被忽视,因此应实施积极降压治疗。
6. 继发性高血压如果老年人血压在短时内突然升高、原有高血压突然加重、或应用多种降压药物治疗后血压仍难以控制,应注意除外继发性高血压,如由动脉粥样硬化病变所致的肾血管性高血压、肾性高血压以及原发性醛固酮增多症。
另外,“打呼噜”有时也是一种病,称为“呼吸睡眠暂停综合征”,可导致或加重老年人的高血压,表现为夜间睡眠及晨起血压升高,血压昼夜节律改变。
老年人常因多种疾病服用较多药物,还应注意药物引起的高血压。
长期应用糖皮质激素,非甾体类抗炎药如芬必得,甘草类制剂如复方甘草合剂等均可导致血压升高。
7.并发症多且严重老年高血压患者心血管功能障碍明显,合并糖尿病较多,心力衰竭、脑卒中、肾功能不全的发生率高,其对心血管系统的危害比年轻人大,降压治疗的获益也更大。
部分老年人的靶器官损害常缺乏明显的临床表现,容易漏诊,应进行综合评估并制定合理的治疗策略。
8.老年人因为肝肾功能减退,可导致药物代谢或排泄减少,容易发生药物不良反应,需要注意。
由于常常同时使用多种药物治疗合并疾病,要当心可能产生的药物相互作用。
三、老年高血压的治疗1.老年人降压治疗的目标“共识”推荐将收缩压<150/90mmHg作为老年高血压患者的血压控制目标,若能耐受可降至140/90 mmHg以下。
对于高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的80岁以下老年患者,如果健康状况良好,可在密切观察下将血压进一步降低到130/80 mmHg。
对于收缩压介于140~149 mmHg之间的老年患者,首先积极改善生活方式(如减少食盐摄入),可考虑使用降压药物治疗,但在治疗过程中需要密切监测血压变化以及有无心脑肾灌注不足的临床表现。
冠心病患者舒张压水平低于65~70 mm Hg时可能会增加不良心脏事件的危险。
因此,对于伴有缺血性心脏病的老年ISH患者,在强调收缩压达标的同时应避免过度降低舒张压。
老年人由于主要是收缩压升高,应用降压药物后收缩压下降幅度往往较大,而舒张压降低较少。
因此,应强调收缩压达标,不应因为过份担心舒张压过低而放弃对老年人单纯收缩期高血压的治疗。
同时应避免过快、过度降低血压。
强调在患者能耐受的前提下,逐步降压达标。
在老年患者中脑血管病变较常见,应注意筛查评估,若患者存在≥70%的双侧颈动脉狭窄者,过度降压治疗可能会增加缺血性卒中的危险,收缩压不宜低于140mmHg。
2. 老年高血压的自我监测家庭自测血压对于老年高血压患者监测血压及疗效评估有重要价值,应鼓励老年高血压患者选择使用合适的袖带式电子血压计并掌握基本测量方法,加强血压的自我管理。
但是,有些特别容易紧张者,测到血压高时容易紧张,擅自增加降压药物,测到血压偏低就立即停用所有药物。
存在这种情况的病友,最好不要过于频繁地在家中自测血压。
当测得血压偏高或偏低而没有任何不适时,可休息1小时左右后再测量。
3. 老年高血压的非药物治疗非药物疗法是降压治疗的基本措施,建议每日摄盐量应少于6克,戒烟、避免吸二手烟,限制饮酒,控制体重,适当运动。
不鼓励为了“活血”而饮酒。
有饮酒习惯者,男性每日饮用酒精量不应超过25克(相当于1瓶啤酒或者半斤葡萄酒),女性不应超过15克。
因为随饮酒量增加不仅血压升高,还降低降压药物的疗效。
需要注意的是,老年人(特别是高龄老年人)过于严格的控制饮食及限制食盐摄入可能导致营养障碍及电解质紊乱(如低钠血症),应根据患者具体情况选择个体化的饮食治疗方案。
过快、过度减轻体重可导致患者体力不佳影响生活质量,甚至导致抵抗力降低而易患其他系统疾病。
4. 老年高血压的药物治疗目前临床常用的5大类降压药物钙通道阻滞剂(“地平类”)、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(“普利类”)、血管紧张素受体阻滞剂(“沙坦类”)及β-受体阻滞剂(“洛尔类”)均可用于老年高血压的治疗。
老年高血压的特点是低肾素、低交感张力,高容量,大动脉弹性降低,使用利尿剂和长效钙拮抗剂降压疗效好、副作用较少,推荐用于无明显并发症的老年高血压患者的初始治疗。
利尿剂适用于合并心力衰竭、水肿者。
常有患者认为自己的尿量并不少,不需要用利尿剂,这是一种误解。
“普利类”和“沙坦类”适用于伴有冠状动脉疾病、心肌梗死、心绞痛、左心功能不全、糖尿病、慢性肾脏疾病或蛋白尿的高血压患者。
β-受体阻滞剂是高血压合并冠心病、慢性心力衰竭者的首选药物。
α-受体阻滞剂一般不作为老年高血压患者的一线用药,但有症状的前列腺增生的老年高血压病患者可选用。
要注意预防体位性低血压。
老年人神经系统功能较低,更易发生焦虑、抑郁和认知功能障碍,应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定(珍菊降压片)、利血平(复方降压片,北京0号)等。
5.重视心血管病危险因素的综合管理血脂异常的老年人可从他汀的治疗中获益。
通常,常规剂量他汀治疗可使多数患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇达标,一般无需服用大剂量他汀,也不必过分担心降脂药物的“肝毒性”。
应尽量避免使用容易发生低血糖的降糖药物,加强血糖监测,不要求血糖控制过于严格。
应用阿司匹林或其他抗血栓药物可显著降低老年人心血管事件的风险,但老年高血压患者需要认真评估抗栓治疗出血的风险,用药过程中注意监测不良反应。
近年来,降压与调脂的联合已显示可能是一项有意义的提高降压质量的新途径。
对伴有糖尿病者,需降压+调脂+降糖+小剂量阿司匹林一起上,国外已有这样的复方制剂。
总之,高血压对于老年人的危害更大,老年高血压患者发生靶器官损害以及死亡的危险显著增高。
积极控制老年患者血压可获得与中青年患者相似甚至更大的益处。
应努力提高老年高血压患者的治疗率、控制率和达标率,使更多的老年高血压患者获益。