2019年中国高血压防治指南(修订版)解读

---------------------------------------------------------------最新资料推荐 ------------------------------------------------------中国高血压防治指南 (2019 修订版第三版 ) 2019年中国高血压防治指南（2010修订版第三版）（（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源 , 给家庭和国家造成沉重负担。

国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009 年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010 年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50 万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。

为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。

1 / 3修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时 2 年，于 2010 年底完稿。

2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。

中国高血压防治指南2019版《中国高血压防治指南 2019 版》高血压，这个熟悉又令人担忧的健康问题，正影响着无数国人的生活。

随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压的发病率呈上升趋势。

为了更好地指导公众预防和控制高血压，《中国高血压防治指南 2019 版》应运而生。

首先，我们来了解一下什么是高血压。

简单来说，当我们测量血压时，如果收缩压（即高压）大于等于 140 毫米汞柱，和（或）舒张压（即低压）大于等于 90 毫米汞柱，就可以诊断为高血压。

但要注意，偶尔一次测量血压高并不能确诊，需要在不同日测量三次血压均高于正常，才能诊断。

高血压的危害不容小觑。

它就像一个“无声的杀手”，在不知不觉中损害着我们的身体。

长期高血压会增加心脑血管疾病的发生风险，比如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。

此外，高血压还会对肾脏、眼睛等重要脏器造成损害，影响其正常功能。

那么，哪些人容易患上高血压呢？有家族遗传史的人群，患病风险相对较高。

年龄越大，患高血压的几率也会增加。

不良的生活方式也是重要的诱因，比如长期高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张、肥胖等。

在《中国高血压防治指南 2019 版》中，强调了预防高血压的重要性。

预防高血压，要从改善生活方式做起。

饮食方面，要减少钠盐的摄入，每人每天不超过 6 克。

增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。

控制体重也很关键，通过合理饮食和适量运动，将体重指数（BMI）控制在 185 239 千克/平方米之间，男性腰围小于 90 厘米，女性腰围小于 85 厘米。

适量运动可以选择快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少 150 分钟。

还要戒烟限酒，避免长期精神紧张，保持良好的心态。

对于已经患有高血压的患者，治疗是非常重要的。

治疗包括生活方式干预和药物治疗。

生活方式干预是基础，即使已经开始服用降压药，也不能忽视生活方式的调整。

药物治疗则需要根据患者的具体情况，如血压水平、有无合并症等，选择合适的降压药物。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019中国高血压防治指南(修订版) 中国高血压防治指南（2005 年修订版全文）前言《中国高血压防治指南》（修订版）在多次广泛征求各学科专家意见的基础上，由我国 20 余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。

本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展，并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》。

近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。

据 2019 年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为 18. 8%, 全国有高血压患者约 1. 6 亿。

但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。

本指南从我国高血压流行状况和防治实际出发，提出符合国情的全人群和高危人群相结合的防治策略，强调人群防治，同时加强高血压病人的治疗。

高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。

因此，在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg；根据血压水平分为正常、1/ 3正常高值血压和 1、 2、 3 级高血压之外，还应当根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压患者分为 4 层(组) ，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。

治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。

这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。

卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。

国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

近年来，党和zhengfu日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。

为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。

修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。

2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。

2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。

指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。

强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。

《2019NICE成人高血压的诊断和管理指南》解读——高血压的治疗和检测本文来源：陈凯.《2019 NICE成人高血压的诊断和管理指南》解读[J].中国全科医学，2020.［Epub ahead of print］．2004年，英国国家卫生与临床优化研究所（the National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）发布了成人高血压诊断和治疗指南，经过2006年和2011年2个版本的修订后，2019-08-28 NICE又发布该指南的最新版本——《2019 NICE成人高血压的诊断和管理指南》（以下简称为新版指南）。

新版指南作了进一步的完善，既沿用了以往的一些成熟理念，又修改和增添了新的内容，在血压测量、高血压诊断、降压治疗的启动时机、高血压的治疗方案、难治性高血压的处理和需要转诊的情况等方面均进行了全面且详细的描述。

本文就高血压的治疗和检测的更新内容进行详细解读，以飨读者！高血压的治疗和检测生活方式干预生活方式干预在高血压治疗中具有重要的地位，新版指南同样强调了生活方式干预的关键性。

对于疑似或诊断为高血压的患者，首先需要为其提供健康教育，采用各种形式指导患者改善生活方式并定期随访，新版指南推荐建立当地的健康促进团队或患者的自我管理群体，以更好地督促患者改变生活习惯。

具体来说，患者要保持健康的饮食和定期规律的运动，减少酒精摄入并积极戒烟，这对降低血压和维持健康都很有帮助。

同时不建议过度饮用咖啡和其他富含咖啡因的食品，不建议将钙、镁和钾补充剂作为降压的措施，鼓励人们通过减少钠盐或使用无钠盐来降低食物中钠的摄入量，从而控制血压的升高。

降压治疗的启动时机新版指南对于降压治疗的启动时机和对血压的管理更加积极，对于2级高血压的成年患者，无论年龄大小，在提供生活方式干预之外都应立即给予降压药物治疗。

对于1级高血压且年龄<80岁的成年患者，若符合以下一种或多种情况的也应启动降压药物治疗：（1）靶器官损害；（2）患有心血管病；（3）患有肾脏疾病；（4）糖尿病；（5）10年心血管病风险≥10%。

2019高血压基层诊疗指南当前,估计我国高血压患病人数达2。

45亿，已成为我国家庭和社会的沉重负担。

基层医疗卫生机构承担着原发性高血压的诊断、治疗及长期随访管理工作。

《高血压基层诊疗指南（2019年）》的制定可有效支持基层高血压管理。

该指南涵盖概述，病因学，病理生理机制，诊断、风险分层与转诊，治疗，基层医疗卫生机构对高血压急症和亚急症的急诊处置以及疾病管理等内容，本文仅就指南的要点部分进行阐述。

治疗改善生活方式＞生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、有效的治疗，目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况.＞生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定,所有患者都应采用，主要措施包括：（1）减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至〈6g,增加钾摄入.（2）合理膳食。

（3）控制体重，BMI〈24kg/m2；腰围：男性〈90cm；女性＜85cm.（4）不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。

（5）不饮或限制饮酒.（6）增加运动，中等强度有氧运动；每周4~7次;每次持续30〜60min。

（7）减轻精神压力，保持心理平衡和良好睡眠.降压药应用的基本原则>常用的五大类降压药物【钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和卜受体阻滞剂】均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、合并症，选择针对性药物个体化治疗。

>应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。

> 一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小有效治疗剂量。

根据需要，可逐渐增加剂量.>优先使用长效降压药物，以有效控制24h血压，更有效预防心脑血管并发症。

> 对SBPN160mmHg和/或DBP>100mmHg、SBP高于目标血压20mmHg和/或DBP咼于目标血压值10mmHg或咼危及以上患者，或单药治疗未达标的高血压患者应联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。

可编辑修改精选全文完整版华医网继续教育答案《国家基层高血压防治管理指南》解读(一)国家基层高血压防治管理指南解读（2017）1、高血压患者每人每日食盐摄入量不应超过（）gA、6[正确答案]B、5C、4D、3E、22、采用上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计测量血压时，袖带下缘应在肘窝上（）cmA、0.5B、1.0C、4.0D、2.5[正确答案]E、4.53、钙通道阻滞剂用于心力衰竭时，仅限（）两种药A、氨氯地平及硝苯地平B、硝苯地平及维拉帕米C、氨氯地平及非洛地平[正确答案]D、维拉帕米及氨氯地平E、氨氯地平及尼群地平4、ACEI降压药物易引起（），若无法耐受，可换用ARBA、踝部水肿B、皮疹C、干咳[正确答案]D、升高血肌酐E、体位性低血压5、以下对测量血压的方法，认识错误的是（）A、台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件绑缚于袖带内[正确答案]B、袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径C、测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话D、测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱E、测量前安静休息至少5分钟6、以下哪项不是ACEI和ARB降压药物的禁忌证（）A、双侧肾动脉狭窄患者B、心肌梗死后患者[正确答案]C、肌酐（Cr）≥3mg/dl（265μmol/L）的严重肾功能不全患者D、高血钾患者E、妊娠或计划妊娠患者7、已患冠心病、缺血性卒中、外周动脉粥样硬化病的高血压患者，应长期服用他汀类药物，使LDL-C降至mmol/L以下（）A、3.5B、4.1C、7.5D、1.8[正确答案]E、5.28、高血压合并糖尿病的患者，降压药物首选（）A、ACEI[正确答案]B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、α受体阻滞剂9、年龄≥80岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，降压目标为（）A、收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHgB、收缩压＜145mmHg且舒张压＜90mmHgC、收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg[正确答案]D、收缩压＜150mmHg且舒张压＜85mmHgE、收缩压＜150mmHg且舒张压＜80mmHg10、β受体阻滞剂禁用于心率＜（）次/分的心动过缓患者A、65B、70C、75D、55[正确答案]E、6011、噻嗪类利尿剂的主要副作用是（）A、踝部水肿B、低钾血症[正确答案]C、干咳D、升高血肌酐E、体位性低血压12、单纯性收缩期高血压是指（）A、收缩压≥150mmHg和舒张压＜80mmHgB、收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg[正确答案]C、收缩压≥150mmHg和舒张压＜90mmHgD、收缩压≥145mmHg和舒张压＜80mmHgE、收缩压≥145mmHg和舒张压＜85mmHg(二)难治性高血压以及高血压的联合治疗1、中重度高血压伴有除以下哪项情况外，应怀疑肾血管性高血压（）A、肋下或腰部持续性杂音B、低血钾、高尿钾、碱性尿[正确答案]C、一侧肾脏缩小D、无法解释或新发生的氮血症E、自发性低钾血症2、大剂量钙通道拮抗剂可能使（）发生率增加A、尿酸代谢异常B、肌酐升高C、高钾血症D、踝部水肿和齿龈增生[正确答案]E、横纹肌溶解3、高血压伴有以下哪些症状时应考虑嗜铬细胞瘤（）A、不能解释的焦虑、颤抖、恶心、腹痛、乏力、软弱[正确答案]B、轻度代谢性碱中毒C、先天性肾动脉发育不全D、紫纹、多毛、闭经、削肩、满月脸E、上肢高血压4、以下哪种情况属于假性难治性高血压（）A、药物相互作用降低降压疗效B、同时服用可使血压升高的药物C、血压测量不准确，如测量血压前没有充分休息[正确答案]D、患者对高血压药物治疗依从性差E、未改变不良的生活方式5、以下哪项不属于可使血压升高的药物（）A、麻黄素B、缓解鼻黏膜充血的缩血管药物C、促红细胞生成素D、硝苯地平[正确答案]E、甘草6、研究显示，NSAIDs可使平均动脉压升高（）mmHgA、2B、3C、5[正确答案]D、8E、107、以下对难治性高血压的理解，错误的是（）A、难治性高血压主要是舒张压控制不满意[正确答案]B、尽管使用了3种以上降压药（包含利尿剂在内），而且所有降压药的剂量均已达到最佳，仍不能使血压达标者，称为顽固性高血压C、1/3的肥胖者常不能满意地控制血压D、难治性高血压主要是收缩压控制不满意E、常与糖尿病、血脂异常、吸烟、过量饮酒、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停并存8、ACEI/ARB+螺内酯/阿米洛利时应警惕（）A、尿酸代谢异常B、肌酐升高C、高钾血症[正确答案]D、踝部水肿和齿龈增生E、横纹肌溶解9、清晨卧位/立位血浆醛固酮↑，血浆肾素活性↓时，需考虑（）A、原发性醛固酮增多症[正确答案]B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、肾实质性高血压E、睡眠呼吸暂停综合征10、高血压伴向心性肥胖、削肩、满月脸、闭经等症状时，需考虑（）A、原发性醛固酮增多症B、库欣综合征[正确答案]C、嗜铬细胞瘤D、肾实质性高血压E、睡眠呼吸暂停综合征11、我国难治性高血压约占所有高血压患者的（）A、27%～34%B、5%～20%[正确答案]C、3%～8%D、18%～27%E、34%～39%12、大剂量地塞米松试验，查血清皮质醇＜（）μg/dl可排除库欣综合征A、5B、4C、3[正确答案]D、6E、8(三)单纯收缩期高血压的管理1、2014年中国《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》推荐≥65岁的患者降压目标值<（）mmHgA、130/90B、140/100C、150/90[正确答案]D、140/85E、135/952、JNC第几版指南确定收缩压是比舒张压更重要的心血管危险因素（）A、1B、3C、5D、7[正确答案]E、83、收缩期高血压危害的认识，错误的是（）A、改变冠状动脉的灌注及血流分布B、右室后负荷增加，导致右室肥厚，心肌耗氧量增加[正确答案]C、降低应激状态冠状动脉灌注储备D、加速血管内皮功能紊乱及动脉壁的损害E、易造成心脑血管事件的发生4、高血压患者的非药物治疗应限制钠盐的摄入，建议每日摄盐量应少于（）gA、12B、6[正确答案]C、10D、13E、35、单纯收缩期高血压是指持续或3次以上非同日测量（）A、SBP≥130mmHg，DBP<100mmHgB、SBP≥140mmHg，DBP<100mmHgC、SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg[正确答案]D、SBP≥140mmHg，DBP<85mmHgE、SBP≥135mmHg，DBP<90mmHg6、超过65岁的单纯收缩期高血压患者无明显并发症时治疗优先选择（）A、ACEI/ARBB、β受体阻滞剂C、α受体阻滞剂D、利尿剂、钙拮抗剂[正确答案]E、钙拮抗剂7、以下哪项不是单纯收缩期高血压的临床特点（）A、脉压减小[正确答案]B、收缩压增高为主C、血压波动大，易发生体位性低血压、餐后低血压D、常见血压昼夜节律异常E、常与多种疾病并存，并发症多8、2014年美国高血压学会/国际高血压学会（ASH/ISH）指南推荐<80岁的患者降压目标值为<（）mmHgA、130/90B、140/100C、140/90[正确答案]D、140/85E、135/959、单纯收缩期高血压合并心力衰竭者，尽量避免使用（）A、ACEI/ARBB、β受体阻滞剂C、α受体阻滞剂D、利尿剂E、钙拮抗剂[正确答案]10、我国60岁及以上的人群中，单纯性收缩期高血压占老年高血压总人数的（）A、65%[正确答案]B、45%C、85%D、70%E、80%11、2013年欧洲高血压学会/欧洲心脏病学学会（ESH/ESC）指南推荐，对于<80岁的老年患者，SBP≥160mmHg时SBP目标值（）mmHgA、120～130B、140～150[正确答案]C、130～140D、150～160E、125～13512、2014年中国《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》推荐，老年人高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标<（）mmHgA、140/90[正确答案]B、140/100C、150/90D、140/85E、135/95(四)三高患者血压血糖血脂的管理1、高血压患者应首先进行治疗性生活方式改变，如控制体重，将BMI控制在（）kg/m2以下A、22.3B、21.1C、23.9[正确答案]D、26.7E、28.22、有严重哮喘者，禁用以下哪类降压药物（）A、β受体阻滞剂[正确答案]B、ACEIC、噻嗪类利尿剂D、ARBE、CCB3、血糖控制的目标是要把餐后2小时血糖控制在（）mmol/L以下A、4.4B、7.0C、6.7D、10.0[正确答案]E、11.14、以下哪类他汀属于高强度他汀（）A、阿托伐他汀10～20mgB、匹伐他汀2～4mgC、普伐他汀40mgD、瑞舒伐他汀20mg[正确答案]E、辛伐他汀20～40mg5、妊娠期或哺乳期女性禁用以下哪类调脂药物（）A、他汀类B、胆固醇吸收抑制剂C、贝特类D、烟酸类[正确答案]E、胆酸螯合剂6、选择降压药物治疗的原则，错误的是（）A、小剂量开始B、单药剂量调整或联合用药C、优先选择短效制剂[正确答案]D、用药需个体化E、血压≥140/90mmHg且调整生活方式无效的患者可采用药物治疗7、对于临床确诊的ASCVD患者，无论其LDL-C基线水平如何，均应启动他汀类药物治疗，将LDL-C降至（）mmol/L以下，或以降幅≥（）作为治疗目标A、1.8；50%[正确答案]B、2.7；30%C、2.1；50%D、3.2；40%E、3.7；50%8、痛风患者禁用以下哪类降压药物（）A、CCBB、ACEIC、噻嗪类利尿剂[正确答案]D、ARBE、β受体阻滞剂9、降脂治疗首选的药物是（）A、他汀类[正确答案]B、胆固醇吸收抑制剂C、贝特类D、烟酸类E、胆酸螯合剂10、血糖控制的目标是要把糖化血红蛋白控制在（）以下A、6.5%B、7.0%[正确答案]C、7.8%D、8.2%E、7.5%11、高血压合并左心室肥厚患者，首选的降压药物是（）A、ARB或ACEI[正确答案]B、α受体阻滞剂C、噻嗪类利尿剂D、袢利尿剂E、CCB12、以下哪类降糖药物可导致中度骨质流失（）A、胰岛素B、噻唑烷二酮类[正确答案]C、DPP-4抑制剂D、二甲双胍E、格列奈类(五)清晨高血压及其处理1、以下哪种血压类型的血压变化的预后最差，脑出血事件、心脏事件包括猝死均明显增加（）A、反杓型[正确答案]B、杓型C、非杓型D、超杓型E、超非杓型2、超杓型血压是指（）A、夜间血压较日间血压降低10%～20%B、夜间血压较日间血压降低<10%C、夜间血压较日间血压升高D、夜间血压较日间血压降低>20%[正确答案]E、夜间血压较日间血压降低>5%3、清晨高血压的非特异性治疗措施，错误的是（）A、戒烟B、饮红酒[正确答案]C、保证充足的睡眠D、减少应激因素E、处理合并存在的情况4、以下对晨峰血压的认识，错误的是（）A、晨峰血压与更多的无症状脑梗塞相关B、晨峰血压与LVMI相关C、晨峰血压与LVMI无关[正确答案]D、晨峰血压与QTc相关E、晨峰血压与心电LF/HF比值相关5、以下哪项属于清晨高血压治疗的非特异性降压药（）A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、长效二氢吡啶类CCB[正确答案]D、ACEIE、ARB6、觉醒血压是指患者清醒时或（）的平均血压A、8am-8pmB、6am-12pmC、8am-12pmD、6am-10pm[正确答案]E、5am-11pm7、非杓型/反杓型夜间血压容易伴随（）A、血管内容量增加B、睡眠呼吸异常C、盐敏感高血压D、继发性高血压E、以上均是[正确答案]8、杓型血压是指（）A、夜间血压较日间血压降低10%～20%[正确答案]B、夜间血压较日间血压降低<10%C、夜间血压较日间血压升高D、夜间血压较日间血压降低>20%E、夜间血压较日间血压降低>5%9、研究显示，（）是心肌梗死、猝死、缺血性/出血性卒中的高发时段A、凌晨3点至6点B、清晨6点至中午[正确答案]C、半夜0点至凌晨3点D、凌晨3点至下午3点E、下午1点至5点10、非杓型血压是指夜间血压较日间血压（）A、升高>10%B、降低>20%C、降低<10%[正确答案]D、升高<10%E、几乎不变11、简单而言，血压晨峰是指ABPM中，早晨血压与夜间最低血压的差值（）A、在30～45mmHg之间B、>55mmHg[正确答案]C、在20～35mmHg之间D、>45mmHgE、在40～55mmHg之间12、以下哪项不是早晨心血管风险增高的机制（）A、清晨起床后，血小板的聚集性、凝血因子及纤维蛋白原水平均有所下降[正确答案]B、清晨PAI-1增加，损害人体纤溶功能C、早晨血皮质激素水平增高可能增加冠脉对儿茶酚胺收缩血管作用的敏感性D、内皮功能异常E、应激和睡眠质量差13、睡前给与（）有助于控制清晨高血压，而不致过度降低夜间血压A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、长效二氢吡啶类CCBD、ACEI[正确答案]E、ARB(六)动态血压监测的临床应用1、ABPM监测仪使用前必须校正，即与血压计测量值相比较，差值小于（）mmHg 者才能使用A、2B、5[正确答案]C、3D、4E、12、血压测量目前主要有（）种方式A、3[正确答案]B、5C、1D、2E、83、ABPM测量时如果两侧上臂血压相差>（）mmHg，应选择血压高的一侧上臂进行动态血压监测A、3B、10[正确答案]C、5D、6E、84、ABPM监测血压读数成功率是指24h如果有效读数在设定读数的（）以上A、0.5B、0.95C、0.7[正确答案]D、0.85E、0.65、清晨血压是指清晨起床后（）内所有测量值的平均值A、30分钟B、2小时[正确答案]C、1小时D、3小时E、2.5小时6、进行动态血压监测时，要选择合适的袖带，其中上臂为45～52cm时，推荐袖带气囊为（）cmA、16×38B、35×44C、20×42[正确答案]D、13×30E、16×477、超杓型血压是指夜间血压下降百分率（）A、在10%～20%B、<10%C、>10%D、>20%[正确答案]E、<-5～10%8、目前将动态动脉硬化指数（AASI）≥定义为AASI异常增高A、0.85B、0.75C、0.36D、0.55[正确答案]E、0.689、（）可以较为全面和准确地反映血压的“全景”A、动态血压[正确答案]B、诊室血压C、家庭自测血压D、清晨血压E、夜间血压10、在24h内，血压变异程度最大的时间段是在（）A、夜间10点左右B、清晨[正确答案]C、凌晨4～5点D、上午E、下午11、以下对动态血压监测的临床应用的认识，错误的是（）A、提高高血压诊断的准确性B、提高心血管风险评估的水平C、提高降压治疗的质量D、可以协助确定白大衣高血压和隐蔽性高血压[正确答案]E、评估降压治疗的效果12、进行动态血压监测时，要选择合适的袖带，其中上臂为27～34cm时，推荐袖带气囊为（）cmA、13×30[正确答案]B、16×38C、35×44D、45×52E、20×42。

2019版中国高血压防治指南2019 版《中国高血压防治指南》要点★我国人群高血压患病率仍是增长态势，每5 个成人中2 人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2 亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。

★高血压是我国人群脑卒中及心脏病发病及死亡的主要危险因素。

控制高血压可遏制心脑血管病发病及死亡的增长态势。

★我国是脑卒中高发区。

高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。

★降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。

★高血压是一种心血管综合征，需根据心血管总危险度，决定治疗措施。

应关注多种危险因素的综合干预。

★我国每年新发生高血压1000 万人，对正常高值血压等高血压的易患人群，应改善不良生活方式，预防高血压的发生。

★一般高血压患者降压目标为140/90 mmHg 以下；高危患者血压目标是130/80 mmHg 以下。

在可耐受前提下，逐步降压达标。

★我国常用的钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂、受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。

联合治疗有利于血压达标。

★高血压是一种生活方式病，认真改变不良生活方式，限盐限酒，控制体重，有利于预防和控制高血压。

★关注少儿高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。

★加强高血压的社区防治工作，定期测量血压、规范化管理和合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。

高血压已纳入社区卫生服务范畴新指南修订组织单位包括卫生部疾病控制局、中国高血压联盟、国家心血管病中心。

卫生部疾控局的加入，体现了政府对中国高血压指南修订的重视，表明了政府对高血压防治的重视。

我国高血压患病率持续增加，部分省市调查目前成人患病率达25%，全国至少有2亿高血压患者。

高血压是我国心脑血管病的主要危险因素，70%脑卒中和50%心肌梗死的发病与高血压相关。

政府主导的新医改中，已将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明了政府对控制高血压的决心和具体措施。

可编辑修改精选全文完整版新版高血压防治指南一、新趋势：“三低一高”问题仍严重高血压是我国人群脑卒中和心脏病的主要危险因素。

我国70%的脑卒中和50%的心梗患者与高血压有关，每年有300万人死于心血管疾病，其中一半以上患有高血压。

与此同时，我国高血压的患病率呈持续上升趋势，在部分省市，成人高血压的患病率高达25%。

据统计，我国目前约有2亿高血压患者。

其中，1.3亿人不知道自己患有高血压（“不知晓”）；在“知晓者”中，有3000万人未治疗；而在治疗者中，约3/4未得到良好控制。

由此可见，我国高血压的患病率高，诊治的知晓率、治疗率和控制率低，防控形势异常严峻。

二、新定义：高血压是一种“心血管综合征”新指南强调，高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾病。

目前，我国门诊高血压患者合并1个、2个、3个以上危险因素者，分别占11.6%、36.1%和35.5%。

高血压患者合并靶器官损害的比例较高：合并蛋白尿者占11.8%，合并血肌酐升高者占11.1%，合并左心室肥厚者占23.6%，合并心脑血管疾病和糖尿病者占10%～25%。

因此，防治高血压应具有“整体观念”，要早筛查、早评估、综合干预。

三、新部署：强调“预防为主，战线前移”新指南强调，健康的生活方式可以预防高血压的进展、降低血压、控制高血压并发症的危害，并降低高血压的病死率。

通过改善生活方式预防高血压的五大目标是：少吃钠盐——每人每日6克；控制体重——体重指数<24;规律运动——每周3～5次，每次30分钟；低脂饮食——每人每天食用植物油25克（半两）、肉类50～100克（1～2两）、蔬果500克，蛋类每周5个；戒烟限酒——彻底戒烟，少量饮酒（每天饮酒量的上限为白酒50毫升、葡萄酒100毫升、啤酒300毫升）。

四、部分修订危险分层指标在高血压的危险因素中，去除了“C反应蛋白”，增加了“糖耐量受损/空腹血糖受损”。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019 年中国高血压防治指南2019 年中国高血压防治指南降压目标值应低于 140/90mmHg。

我国约有 2.9～3 亿高血压患者，1/3 成人患有高血压。

高血压是心脑血管病发病的第一危险因素，我国 71% 的脑卒中和 54%的心梗死亡与高血压有关。

在第二十八届长城国际心脏病学会议上，中国高血压联盟副主席兼秘书长、中国医学科学院阜外医院王文教授介绍了即将发布的《中国高血压防治指南（2019 年修订版）》的更新要点。

本文将分别就新指南的降压目标值、血压测量、药物治疗原则等更新内容进行介绍。

降压目标值本次指南修订最主要的关注点在于血压目标。

新指南经过 20 余场专题研讨会，其中大部分是围绕高血压相关疾病的血压目标展开讨论，最终达成共识。

（1）一般高血压：＜140 /＜90mmHg;（部分 130/80mmHg 上下）王教授提到，我国血压达标率低的原因之一，在于部分医生认为降压目标即是 140/90 mmHg ，新指南建议一般高血压患者的降压目标应小于140/90 mmHg ，部分可降至 130/80mmHg 上下，这样即使出现波动也能维持血压在 140/90 mmHg 以下。

（2）老年（65～79 岁）：＜150 /＜90 mmHg。

1/ 3如患者可耐受，则可降至＜140 /＜ 90mmHg；（3）80 岁以上：＜150 /＜90 mmHg；（SBP140～150mmHg）另外，新指南对合并糖尿病、慢性肾脏病、蛋白尿、冠心病、脑血管病、心力衰竭等疾病的高血压患者的降压目标作出了建议。

血压测量王教授提到，新指南在血压测量方面进行了重要推荐，尤其是推荐使用国际标准（BHS，ESH，AAMI）认证合格的上臂式自动血压计, 目前仍可使用水银柱血压计，但由于汞的环境污染，水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。