１２６ 北方药学２０１２年第９卷第１期
骶骨肿瘤患者的护理难点分析及康复指导
马 捷 王 倩 王 字（第四军医大学西京医院骨科西安７１００３２）
摘要：目的：探讨骶骨肿瘤患者的护理难点及应对措施。方法：１８２例骶骨肿瘤患者术前进行心理干预，括约肌功能训练指导等； 术后严密监测生命体征，加强伤口及引流管的护理，观察脊髓神经功能，早期进行康复指导及功能锻炼。结果：８２例患者均安全
渡过围手术期，达到一期康复，未出现并发症。结论：正确合理规范的护理措施及康复护理方法，对确保手术成功及促进患者术 后的康复极为重要。
关键词：骶骨肿瘤护理难点康复指导
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１２）０１—０１２６—０２
骶骨肿瘤手术切除术是治疗骶骨肿瘤的有效方法，但往 此围手术期神经功能的评估也是骶骨肿瘤手术后护理的难点
往因肿瘤位置较深、术中出血量多、术后易发生感染及伤口不 闭。本组病例中，９例患者术后出现会阴部感觉减退，其中６例 愈合，给治疗、护理带来困难『ｌ１。我院对１８２例骶骨肿瘤患者手 患者术后出现排便困难。我们在术后麻醉作用消失后，第一时
术前后进行了独特的护理，研究结果表明：患者在肿瘤控制、 间进行双下肢及会阴部感觉运动检查，及时发现问题，并与主 肢体功能以及并发症预防方面效果显著。 管医生沟通交流，通过给予营养神经及对症处理，神经功能逐
１临床资料 步恢复，无医疗纠纷出现。 １．１一般资料４康复指导
２００４～２００７年在我科共收治１８２例骶骨肿瘤患者，均经 ４．１肢体康复指导 ｃＴ或ＭＲＩ确诊，男１０８例，女７４例，年龄２８～６７岁，平均年龄 术后的肢体功能锻炼的目的在于增强肌力，提高活动能
４７岁，肿瘤位于ｓ３以上２３例，Ｓ３以下１５９例；病理诊断为脊 力，调整活动协调性，改善全身机能状态。患者清醒后，评估术
索瘤１３８例，骨巨细胞瘤３９例，肿瘤转移５例。 后肢体的肌力、感觉、运动功能，根据存在的问题制订功能锻 ２治疗方法 炼计划。我们采用康复训练的模式为：术后当天麻醉作用消
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第３期 ３７ｌ
骨肿瘤病人的护理
文０雅娟 （黑龙江省大兴安岭林业集团总医院物理诊断科，黑龙江大兴安岭１６５０００） ・护理・
摘要：目的浅析骨肿瘤病人的护理。方法对骨肿瘤病人进行细致有效的护理。结论通过治疗和护理，最大限度地增
加病人肢体的活动功能，增加自理能力。 关键宇：外科；骨肿瘤；护理
中图分类号：１１４７３．６ 文献识别码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６％．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．０３．２７８
０引言
骨肿瘤是发生于骨骼系统的肿瘤，分原发性和继发性两
大类。骨肿瘤的治疗首要方法是手术治疗。根据肿瘤的性质、
发病部位、浸润范围和有无转移，选择不同的手术方法。
１术前护理
１．１心理护理
深入了解病人的心理变化，给病人以安慰和心理支持，
消除其害怕和焦虑，使病人情绪稳定，积极配合治疗，乐
观地对待疾病和人生。
１．２协助检查
对病人预定要作的诊断检查，给予详细解释，如穿刺活
检或切开活检。
耐心讲解检查的目的和必要性、检查过程及应注意事
项，以减轻病人焦虑，使其能积极配合。
１．３手术准备
为防止术后伤口感染，术前３日每天用肥皂水清洗局部，
术前１日肥皂水清洗后剃去手术消毒范围内的汗毛，清洗
擦干后用碘伏消毒，以无菌巾包扎川；术前一周开始指导下
肢手术的病人作骨四头肌的等长收缩锻炼，为手术后康复
活动打基础。 １．４疼痛的护理
提供病人增进舒适的方法，如提供舒适的体位，指导
病人作肌肉松弛活动，安排消遣活动，以转移病人注意力，
如看电视、阅读书报等。适当给予止痛药物。
１．５补充营养和水分
应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可采用
静脉补充高营养。 １．６化疗病人的护理
１．６．１心理支持
应充分理解病人的心理反应，鼓励病人表达心理的忧虑
和恐惧，并给予安慰和心理支持。
多数病人对化疗引起的秃发非常担忧，应对病人说明是
暂时的，停药后头发可再生。
教案
第 次课
授课课题 第二十五章 急腹症病人的护理 授课时数 2
课 型 理 论 教学方法 知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的 1、了解急腹症的定义和病理生理。
2、熟悉急腹症腹痛的特点。
3、掌握急腹症的常见病因、处理原则、护理措施及常见急腹症的诊断要点。
4、学会急腹症病人的护理评估，熟练掌握急腹症病人的术前、术后护理措施。
重 点 急腹症的常见病因、处理原则、护理措施及常见急腹症的诊断要点。
难 点 急腹症腹痛的特点。
授课班级
授课日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
教学过程
【复习提问，导入新课】
第二十五章 急腹症病人的护理
【情景导入】
丁女士，47岁。自诉：5个小时前，左上腹突发刀割样剧痛，伴恶心，呕吐2次。体检：体温36.9℃，脉搏116次/分，血压85/50mmHg，全腹明显压痛、反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃病史6年。
如果你是责任护士，请思考：
1．丁女士存在哪些护理诊断/问题？
2．应采取哪些治疗和护理措施？
一、定义和病因
感染性疾病、出血性疾病、空腔脏器梗阻、空腔脏器破裂、缺血性疾病
二、病理生理
三、护理评估
1、健康史2、身体状况
腹痛 是最突出而重要的症状 。诱因、部位、发生的缓急、性质、程度
伴随症状 恶心、呕吐、排便排气改变
其它症状 发热、黄疸、贫血或休克 体征 视诊：观察腹壁是否对称，腹式呼吸是否存在
触诊：有无包块和腹膜刺激征等
叩诊：肝浊音界、有无移动性浊音等
听诊：有无肠鸣音及其频率和音调
3、辅助检查
（一）实验室检查
（二）影像学： B-US、 X-ray、 CT、MRI
X线检查：膈下游离气体是消化道穿孔或破裂的证据；机械性肠梗阻时可见多个气液平面；麻痹性肠梗阻时可见肠管普遍扩张；肠扭转和肠套叠时钡剂或空气灌肠X线检查可见典型的“鸟嘴征”和“杯口征”。
1 徐 州 医 学 院
教 案
讲授章节
第四十四章 骨折病人的护理
授课专业 护理学 授课班级 13级本科及华方
授课日期 2016年4月 教学时数 3学时
使用教材和参考资料
1.李乐之，路潜. 外科护理学.第五版.北京：人民卫生出版社
2. 郭桂芳，姚兰主编《外科护理学》北京医科大学出版社
3.吴在德，吴肇汉. 外科学.第7版.北京：人民卫生出版社
教学目的
1．掌握骨折的诊断和处理原则、常见并发症、骨折的急救； ★
2. 掌握常见的四肢骨折护理要点；创伤性高位截瘫病人的护理；★
3．熟悉骨折的定义、分类；常见的四肢骨折：肱骨干骨折、尺桡骨干双骨
折、COLLES骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折的临床表现、
诊断要点、处理原则；肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位、临床表现、
诊断要点、处理原则；外伤的处理原则；脊椎骨折的病因、分类、、诊断要
点、处理原则。脊髓损伤的临床表现、诊断要点、处理原则；
4. 了解骨折的成因、移位；手外伤的检查；关节脱位的概述、病因。
教学重点
1. 骨折的诊断和处理原则、常见并发症、骨折的急救；
2. 常见的四肢骨折护理要点；创伤性高位截瘫病人的护理。 2
教学难点
骨折的愈合病理过程、骨筋膜室综合症
3 板书、版图或多媒体课件图文的设计（可添加附页）
一、教学方法与设计
用骨折病例的X照片及损伤手术图片介绍常见骨折的临床表现和治疗、护理，比较直观、易理解。
用提问法介绍护理问题与护理措施，活跃课堂气氛，激发同学们对临床新进展的学习兴趣。
二、师生互动环节
1. 通过典型病例分析，向学生提问，提高学生分析问题和解决问题的能力。
2. 用提问的方法介绍护理诊断，通过抢答活跃课堂气氛。
3. 老年人股骨颈骨折后为什么容易发生股骨头的坏死？
三、教学中的创新点
