人寿保险医疗责任保险条款
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人寿保险合同范本条款5篇篇1一、合同双方甲方(保险公司):____________________乙方(投保人):____________________二、保险标的本合同涉及的保险标的是乙方所购买的人寿保险,具体保险种类、保险金额、保险期限等以本合同载明为准。
三、保险责任1. 甲方在保险期限内对乙方承担保险责任,按照本合同约定给付保险金。
2. 如乙方在保险期限内因意外伤害或疾病导致身故或残疾,甲方应按照本合同约定给付相应的保险金。
3. 如乙方在保险期限内确诊患有本合同约定的特定疾病,甲方应按照本合同约定给付特定疾病保险金。
四、保险费用1. 乙方应按照本合同约定支付保险费用。
2. 保险费用支付方式为________(如:年缴、季缴、月缴等)。
3. 如乙方未按时支付保险费用,甲方有权解除本合同并收取欠缴的保险费用及违约金。
五、合同解除与终止1. 本合同可在双方协商一致的情况下解除。
2. 如发生以下情况,甲方有权解除合同:(1)乙方故意隐瞒事实、提供虚假信息或骗取保险金;(2)乙方未按照约定支付保险费用;(3)保险期限届满。
3. 本合同解除后,甲方应按照本合同约定结算保险金并退还剩余的保险费用。
六、保险金申请与给付1. 乙方在发生保险事故后,应及时通知甲方并提交保险金申请。
2. 甲方收到保险金申请后,应在约定时间内对申请进行审核并决定是否给付保险金。
3. 如乙方提交的申请材料不齐全或不符合约定,甲方有权要求乙方补充相关材料。
七、保密条款1. 双方应对本合同内容及在履行本合同过程中获知的对方商业秘密、个人信息等予以保密。
2. 未经对方许可,任何一方不得将本合同内容及在履行本合同过程中获知的对方商业秘密、个人信息等泄露给第三方。
八、争议解决1. 本合同的解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若双方在本合同履行过程中发生争议,应首先协商解决;协商不成的,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
九、其他条款1. 本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
中英人寿附加乐安康住院津贴医疗保险(C款)阅读指引和条款目录仅供辅助理解保险条款使用,不构成保险合同的组成部分。
对保险合同的解释以保险条款为准。
阅读指引您享有的重要权益本附加合同提供的保障_____________________________________________第2章第1条您拥有解除合同的权利___________________________________________________第6章您应当特别注意的事项在责任免除条款约定的情况下,我们不承担保险责任___________________第2章第2条您应当按时缴纳保险费___________________________________________________第3章应当如何向我们申请保险金_________________________________________第4章第3条在某些情况下,我们有权扣除相关欠款_____________________________________第5章您可以解除合同,请您慎重决定___________________________________________第6章我们对各项名词的解释___________________________________________________第7章条款目录1 您与我们的保险合同 4 保险金的给付1.1保险合同的构成 4.1请求给付保险金的诉讼时效1.2投保年龄 4.2保险金受益人的指定1.3合同的生效日 4.3如何申请保险金1.4保险期间1.5投保份数与申请减少投保份数 5 欠款的扣除2 保障范围 6 附加合同效力的终止2.1保险责任2.2责任免除7 名词释义3 保险费中英人寿附加乐安康住院津贴医疗保险(C款)在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中英人寿保险有限公司第1章您与我们的保险合同1.1 保险合同的构成《中英人寿附加乐安康住院津贴医疗保险(C款)》合同(以下简称本附加合同)由《中英人寿乐安康两全保险(C款)》合同(以下简称主合同)的投保人向我们提出申请,经我们审核同意后订立。
中国人寿保险股份有限公司国寿长久呵护意外伤害定额给付医疗保险利益条款第一条保险合同构成国寿长久呵护意外伤害定额给付医疗保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附国寿长久呵护意外伤害定额给付医疗保险利益条款(以下简称本合同利益条款)、个人保险基本条款(以下简称本合同基本条款)、声明、批单、批注以及与本合同有关的投保单、健康声明书和其他书面协议共同构成。
第二条投保范围凡出生二十八日以上、六十五周岁以下的身体健康者,均可作为被保险人,由具有完全民事行为能力的本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人,向本公司投保本保险。
第三条保险期间和续保本合同的保险期间为一年,除另有约定外,自本合同生效之日起至约定终止日二十四时止。
投保人可于保险期间届满之前或在本合同约定的交费宽限期内,经本公司同意后,向本公司交付续保保险费,本合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。
本合同可按上述方式续保至被保险人年满七十周岁后的第一个年生效对应日。
本公司保留终止本合同续保的权利,并有权调整保险费收费标准。
第四条日定额给付标准日定额给付标准为本合同约定的保险金额的百分之一。
第五条保险责任在本合同保险期间内,本公司承担以下保险责任:一、被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗,本公司按被保险人的实际住院日数与日定额给付标准的乘积给付医疗保险金。
二、被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害导致骨折但未住院治疗的,本公司按《骨折给付日数表》(见附表)所对应的日数与日定额给付标准的乘积给付医疗保险金。
如果被保险人同时遭受上表所列两项以上(含两项)骨折时,本公司只给付较高一项医疗保险金。
三、在每一保单年度内本公司累计给付的医疗保险金以本合同约定的保险金额为限。
当被保险人治疗跨二个保单年度时,本公司给付的医疗保险金以意外伤害事故发生日所在保单年度本合同约定的保险金额为限。
第六条责任免除因下列原因导致被保险人住院诊疗或者骨折但未住院治疗的,本公司不承担给付医疗保险金的责任:一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项;二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;四、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;五、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品;六、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);七、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;八、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;九、被保险人的产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症;十、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;十一、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术;十二、被保险人的视力矫正手术或变性手术;十三、被保险人对本合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗;十四、被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;十五、被保险人的精神和行为障碍;十六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;十七、核爆炸、核辐射或核污染;十八、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗。
世纪泰康个人住院医疗保险条款阅读指引本阅读指引有助于您理解条款,对本合同内容的解释以条款为准。
.............................您拥有的重要权益❖签收本合同之日起10日(即犹豫期)内您若要求退保,我们仅扣除工本费...........1.4 ❖本合同提供的保障在保险责任条款中列明........................................2.3 ❖您有申请保证续保的权利......................................................4.3 ❖您有退保的权利..............................................................5.1 您应当特别注意的事项❖ 本合同的保险期间为一年......................................................2.1 ❖在某些情况下,我们不承担保险责任............................................2.4 ❖保险事故发生后请您及时通知我们..............................................3.2 ❖ 请您注意本合同的续保条件....................................................4.2 ❖您有如实告知的义务..........................................................6.1 ❖我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意. (7)条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。
条款目录1. 您与我们订立的合同 1.1 合同构成1.2 合同生效1.3 投保年龄1.4 犹豫期2. 我们提供的保障2.1 保险期间2.2 等待期2.3 保险责任2.4 责任免除3. 保险金的申请3.1 受益人3.2 保险事故通知3.3 保险金申请3.4 保险金申请时效4. 保险费的交纳4.1 保险费的交纳4.2 续保4.3 保证续保5. 合同解除5.1 您解除合同的手续6. 其它需要关注的事项6.1 如实告知6.2 年龄性别错误6.3 职业或工种的确定与变更6.4 合同内容变更6.5 联系方式变更6.6 争议处理7. 释义7.1 周岁7.2 有效身份证件7.3 意外伤害7.4 住院7.5 非重大疾病7.6 重大疾病7.7 同一次住院7.8 定点医院7.9 器官移植手术7.10 非器官移植手术7.11 择期手术7.12 中国大陆7.13 既往症7.14 先天性疾病、先天性畸形7.15 遗传性疾病7.16 感染艾滋病病毒或患艾滋病7.17 康复治疗7.18 牙齿治疗7.19 潜水7.20 攀岩7.21 探险7.22 武术比赛7.23 特技表演7.24 醉酒7.25 酒后驾驶7.26 无合法有效驾驶证驾驶7.27 无有效行驶证7.28 机动车7.29 不可抗力7.30 未满期净保险费泰康人寿保险股份有限公司世纪泰康个人住院医疗保险条款(已报中国保险监督管理委员会备案)在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指在保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司的分公司,“本合同”指您与我们之间订立的“世纪泰康个人住院医疗保险合同”,“被保险人”指本合同的被保险人,投保人、被保险人的姓名在保险单上载明。
国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险2013版条款第一条保险合同构成国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险2013版合同以下简称本附加合同是中国人寿保险股份有限公司以下简称本公司一年期特定团体人身保险合同以下简称主合同的附加合同;依主合同投保人的申请;经本公司同意而订立..本附加合同由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单;以及与本附加合同有关的投保文件、声明和其他书面协议构成..第二条投保范围本附加合同的投保范围与主合同相同..第三条保险期间本附加合同的保险期间为一年;除另有约定外;自本附加合同生效之日起至约定终止日二十四时止;由投保人在投保时与本公司协商确定..第四条保险责任在本附加合同保险期间内;被保险人遭受意外伤害;并因该意外伤害在二级以上含二级医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗;对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用;本公司每次扣除免赔额后;对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金..其中;免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明..若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付;本公司对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付保险金..保险期间届满被保险人治疗仍未结束的;本公司承担给付保险金责任的期限;自保险期间届满次日起;门急诊治疗最长为连续十五日;住院治疗至被保险人出院之日止;但最长为连续九十日..本公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为限;一次或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金额时;本附加合同对该被保险人的保险责任终止..第五条责任免除因下列情形之一;导致被保险人支出医疗费用的;本公司不承担给付保险金责任:一、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;二、主合同列明的其他责任免除事项..第六条保险金额和保险费本附加合同被保险人的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明..保险费根据被保险人的职业类别、给付比例、保险金额及参加社会基本医疗保险或公费医疗的情况等因素确定..保险费的交付方式、保险费到期日与主合同相同..第七条受益人除本附加合同另有指定外;医疗保险金的受益人为被保险人本人..第八条保险金的申请与给付一、在本附加合同保险期间内;被保险人因意外伤害支出医疗费用的;由受益人作为申请人;填写保险金给付申请书;并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:1.保险单或投保人证明;2.申请人的法定身份证明;3.二级以上含二级医院或本公司认可的其他医疗机构出具的医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历等相关资料;4.对于已经从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付的;需提供相应机构或单位出具的医疗费用结算证明;5.若由代理人代为申请保险金;则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;6.本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料..二、上述证明和资料不完整的;本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料..三、本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一款所列的证明和资料后;将及时作出核定;情形复杂的;将在三十日内作出核定;但本附加合同另有约定的除外..经核定后确定属于保险责任的;本公司在与申请人达成给付保险金的协议后十日内;履行给付保险金的义务;不属于保险责任的;本公司将自作出核定之日起三日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书;并说明理由..四、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一款所列的证明和资料之日起六十日内;对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的;根据已有证明和资料;按可以确定的数额先予支付..本公司最终确定给付保险金的数额后;支付相应的差额..五、申请人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年;自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算..第九条投保人解除合同的处理投保人于本附加合同成立后;可以要求解除本附加合同..但已发生任何保险金给付或已发生本附加合同约定的保险事故但尚未给付保险金的;投保人不得要求解除本附加合同..投保人要求解除本附加合同时;应填写解除合同申请书;并提交保险合同和投保人证明..本附加合同自本公司接到解除合同申请书时终止;本公司于接到解除合同申请书之日起三十日内向投保人退还本附加合同现金价值..第十条附加合同终止发生下列情形之一时;本附加合同终止:一、主合同终止;二、投保人解除本附加合同;三、本附加合同约定的其他终止情形..本附加合同终止时;未发生保险金给付的;本公司向投保人退还本附加合同现金价值;发生过保险金给付或依本附加合同约定应进行保险金给付的;本公司不退还现金价值..第十一条附则一、本附加合同未约定事项;以主合同为准;若主合同与本附加合同的条款相抵触的;则以本附加合同的条款为准;二、主合同效力中止;本附加合同效力亦中止;主合同无效;本附加合同亦无效..第十二条释义意外伤害:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害..本公司认可的其他医疗机构:指本公司有关保险单凭证、批单或批注中列明的医疗卫生机构..社会基本医疗保险:指包括新型农村合作医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目..其他途径: 指互助基金、保险公司含本公司、工作单位或对其承担民事责任的第三人..门急诊:指被保险人确因临床需要;正式办理挂号手续;并确实在医院的门诊部或急诊部接受治疗的行为过程;但不包括休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为..住院:指被保险人确因临床需要;正式办理入院及出院手续;并确实入住医院正式病房接受治疗的行为过程;但不包括入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院;以及休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为..现金价值:指最后一期已交付保险费×1-手续费比例×1-该保险费所保障的已经过日数/该保险费所保障的日数..经过日数不足一日的按一日计算..手续费比例由投保人在投保时与本公司协商确定..。
人寿保险公司重大疾病终身保险合同重大疾病终身保险合同是人寿保险公司为保障被保险人在出现重大疾病时获得充足的医疗保障而推出的一种保险产品。
本篇文章将就人寿保险公司重大疾病终身保险合同进行详细阐述。
一、产品概述1.保险责任本合同针对重大疾病发生所提供的保险保障。
当被保险人被诊断患有本合同所列明的重大疾病时,保险公司将按合同规定为被保险人提供保险赔款,以保证被保险人能够获得必要的医疗治疗。
2.保险期限本合同的保险期限为终身。
也就是说,只要被保险人每年缴纳相应的保费,保险责任将一直保持有效。
3.投保年龄限制被保险人的投保年龄限制为20周岁至70周岁。
二、保险责任及保险金1.保险责任根据本合同约定,被保险人在被确诊患有以下重大疾病时,保险公司将按照合同规定的比例为被保险人提供以下保险责任:- 恶性肿瘤:100%保额赔付- 急性心肌梗塞:100%保额赔付- 脑中风:100%保额赔付- 冠心病重大手术:100%保额赔付- 严重器官移植术或造血干细胞移植术:100%保额赔付- 慢性肝功能衰竭失代偿期需要肝脏移植者:100%保额赔付- 慢性肾功能衰竭尿毒症期需进行透析、肾移植者:100%保额赔付- 失语和失明:100%保额赔付- 器官功能衰竭需要终身依赖呼吸机、人工支气管或其他机器扶助呼吸者:100%保额赔付2.保险金额及保费本合同的保险金额可根据被保险人的实际需要进行选择,最高不超过500万元。
被保险人需支付相应的保费,根据被保险人的年龄、性别、健康状况、是否吸烟等因素而定,保费随年龄增长而增高。
3.保险金的申请和领取被保险人或其指定的受益人需及时向保险公司提交申请,并提供有关证明和资料,以便保险公司确认保险事故的发生。
一旦保险公司确认保险事故已经发生,将及时为被保险人或其指定的受益人领取保险金。
三、退保及解除合同1.合同解除被保险人有权在保险合同生效后的10天内向保险公司提出解除合同。
保险公司应当返还被保险人支付的全部保费。
中国人寿学平险保险条款学平险是中国人寿推出的一款专为学生设计的保险产品。
它旨在为学生提供全面的保障,保障他们在学习过程中的安全和健康。
以下是中国人寿学平险保险条款的详细内容。
第一章保险责任第一条学平险的保险责任包括意外伤害保险责任和疾病保险责任。
第二条意外伤害保险责任:保险公司将对被保险人在保险期间内因意外事故导致的伤残、死亡进行赔付。
第三条疾病保险责任:保险公司将对被保险人在保险期间内因突发疾病导致的医疗费用、住院津贴等进行赔付。
第二章保险费和保险期间第四条保险费的计算根据被保险人的年龄、性别、职业等因素确定,具体费率可参考保险费率表。
第五条保险期间为一年,自保险合同生效之日起至次年同日终止。
第三章保险责任免除第六条在以下情况下,保险公司不承担保险责任:1. 被保险人故意自残、自杀或试图自杀;2. 被保险人参与非法活动导致的伤害;3. 被保险人患有已知的遗传性疾病或先天性疾病;4. 被保险人因酒后驾驶、醉酒或服用违禁药物导致的伤害。
第四章理赔申请和处理第七条发生保险事故后,被保险人或其受益人应及时向保险公司提出理赔申请,并提供相关证明文件和医疗记录。
第八条保险公司收到理赔申请后,将进行核实和评估,并在合理的时间内作出理赔决定。
第九条若理赔申请受理,保险公司将根据保险合同约定的赔付金额进行赔付,并及时通知被保险人或其受益人。
第五章保险合同解除和终止第十条保险合同解除的情况包括:保险期间届满、达到保险合同约定的解除条件、被保险人死亡等。
第十一条保险合同终止的情况包括:被保险人故意隐瞒重要信息、保险费未按时支付等。
第六章其他条款第十二条保险公司有权对保险合同中的条款进行调整和修改,并及时通知被保险人。
第十三条保险合同中的任何争议应通过友好协商解决,协商不成的可向保险公司所在地的人民法院提起诉讼。
第七章附则第十四条本保险条款中未尽事宜可参照中国人寿其他相关保险条款进行解释和规定。
第十五条本保险条款自公布之日起生效,并适用于所有中国人寿学平险保险合同。
人寿保险医疗责任保险条款
医疗责任保险,是指被保险人在治疗中对自己的患者负有医疗责任的保险。
被保险人的医疗行为直接造成他人人身伤害,并导致其遭受人身伤害的,应由被保险人承担赔偿责任。
医疗责任保险以被保险人的生命和健康为给付保险金条件,以财产保险为给付保险金手段。
适用范围:适用于因故意伤害、自伤、过失犯罪造成受害人死亡的赔偿责任。
被保险人在医院或其他医疗机构的诊断诊疗过程中,违反了法律规定造成他人人身伤害,而致其遭受人身伤害,并导致其遭受人身伤害应由医疗机构承担赔偿的疾病(包括精神病)和门诊手术所产生的医疗费。
__人寿保险医疗责任保险条款是指保险人按照合同约定和有关法律规定,向被保险人支付保险金时,保险人应依照合同或法律规定履行赔偿义务的约定承保。
1.本保险属于人身保险,因此保险人在向被保险人支付保
险金时必须依据合同的约定履行赔偿义务,并且接受被保险人的保证和抗辩。
被保险人在向保险人索赔时,须提交医院的医疗事故证明、护理记录、病历、抢救记录、手术同意书、出院小结、费用清单及医疗等资料。
如果被保险人未提交上述资料,保险人不承担赔偿保险金的责任,但可以要求被保险人赔偿医疗费用。
被保险人赔偿医疗费用时不需要提供医院的医疗事故证明、医生证明或住院小结和费用清单。
此外,被保险人还须承担其实际发生数额与所承担数额之间的差额部分责任。
保险人只能在收
到保险单和其他有关凭证后以现金或转账方式向被保险人支付保险金。
如未发生保险金支付,被保险人将无权以自己已收到保险理赔金作为抗辩理由以保险公司向其提供保险金为由向保险人索赔。
2.在发生医疗事故后,被保险人须根据合同要求及时到就医医院就医,同时还必须根据保险公司的规定报告被保险医疗机构和医疗事故发生经过等有关情况。
报告包括书面(口头)报告和电子(书面)报告两种。
书面(口头)报告应按照本保险合同对下列事项进行说明:1.对事故原因的陈述,必须真实、准确、完整。
2.有必要时,必须按国家有关规定作出说明。
3.被保险人在医疗事故发生后应立即采取相应措施,并在24小时内向保险单载明的受益人或被保险人本人支付医疗费用,否则,则应承担保险责任。
4.被保险人应对发生的医疗事故承担相应责任。
5.因被保险人的过失而导致医疗费用超过保险人赔偿限额的部分,保险人按本保险合同的有关规定承担赔偿责任,但超出限额部分仍须由被保险人自行负担。
3.当被保人要求赔偿保险金时,保险人必须向被保人本公司支付赔偿金。
赔偿金应从医疗费用中扣除。
赔偿保险金的数额,应包括被保人本公司已支付的医疗费、赔偿金和必要的合理费用等。
医疗费用应扣除费用,不足部分按实际损失赔偿。
如因不可抗力致使被保险人不能按时给付保险金时,保险人可将相关费用
从累计的赔偿金额中扣除,但不扣除被保险人因本次意外事故遭受的其他直接经济损失,也不扣除被保险人自身负担或向本公司收取的其他费用。
对于符合给付保险金条件的被保人所持保险公司开具的赔偿凭证上所载明的数额,保险人不予计算。