任仲传教授治疗高血压经验
- 格式:docx
- 大小:27.97 KB
- 文档页数:3
治顽固高血压的方子!肾气足,血压才降,经验值得借鉴大家好,我是中医李贺赟大夫。
今天这篇文章,跟大家聊聊顽固性高血压。
你发现没有,有些高血压患者,到了一定时候,无论怎么吃降压药,效果都不好了。
别管用的是西药,还是中药,都有这个问题。
前些年,在学习周次清老师医案的时候,给了我很大的启发,想分享给大家。
这位患者高血压长达10余年,高压常常180到200,低压110到130,这不是没吃药,而是吃药已经控制不住了。
常见的镇肝息风汤、天麻钩藤饮,她都用过,但都没有效果。
后来,就找到了周次清的老前辈。
当时据医案记载,患者不光高血压,同时长期有耳鸣,身困乏力,心悸,记性差,多梦易醒的情况,另外患者双腿肿胀已经有一年多了。
刻诊,舌淡苔白,脉沉细。
周次清老前辈了解到这些情况后,开了一张方子,方见——熟地黄、山茱萸肉、山药、泽泻、丹皮、肉桂、炮附子、车前子、牛膝、炒枣仁、葛根。
结果如何?患者用了6剂,周身症状有所减轻,但血压变化不大。
周老安慰患者,不要动摇,你的高血压很顽固,要坚持用药。
就这样,患者坚持用了3个月,全身症状基本消失。
测血压,高压150,低压95.到后来,患者继续服药半年时间,高压基本维持在140-150之间,低压已经正常。
患者十分开心。
看到这则医案,以往常的经验,认为高血压大多是阴虚阳亢,肝风内动,肝阳扰动导致了血压的升高。
但是,所有的高血压患者,都是这样吗?答案是:未必!就像这位患者,就是单纯的肾虚,这样的肾虚十分常见。
为什么肾虚会高血压?想到最后,得到一个原因,就是肾虚导致五脏正气不足,无法支持气化,气血流动就没了动力。
这种情况下,血压自然就升高了。
所以说,周次清老前辈所用的方子,不治肝,专主肾。
补益肾气,间接补充五脏正气,这才是治顽固性高血压的根本啊!当然,顽固型高血压的人,很常见,十年、二十年高血压患者也不少。
那是不是每个人都适合用此方呢?不见得。
我只能在这里跟大家说,世界上没有完全相同的一片树叶,也没有完全相同的患者,分享名家的医案,有值得大家参考借鉴的地方。
任之堂用药经验总结(内有三角药对)◎头部用药1.通脉饮:川芎15g、葛根20g、丹参20g主要是用于活血通脉,以升达阳气。
要点:1.症状,患者主诉有头晕目眩,记忆力减退等清阳不升为主;2.左手脉下陷脉;2.眼四药:蒲公英30g、枸杞15g、菊花8g、刺蒺藜15g针对眼花,视物模糊等眼睛视物不清的症状,脉实者去掉枸杞3.鼻三药:苍耳子15g、辛夷花15g、通草8g针对鼻塞、鼻子不通气;不是上越脉均可用4.痤疮基础方:丹参30g、石菖蒲20g、连翘15g、乳香6g、没药6g5.低血压方:桂枝15g、白芍15g、生姜15g、大枣5枚、炙甘草10g、仙鹤草50~100g针对患者素体虚弱、面色无华、萎黄,常年血压偏低;脉象缓弱,沉取无力6.脱发散:高良姜60g、山柰60g、牛蒡子60g、肉桂30g、丁香60g患者排除肝肾亏虚者,且舌苔白腻,脉濡,右关郁滞,湿气内停之象;上方磨粉,一天2天,一次5g,饭后30分钟服用7.扁桃体三药:白英30g、青皮10g、威灵仙30g左关脉弦,实证均可用;虚火上冲,脉弱,舌淡白,则不可用;8.寒痰用药:三子养亲汤:紫苏子15g、莱菔子15g、白芥子15g寒痰,舌苔白腻,痰白质黏,脉滑兼紧象,右脉上越,可用之9.热痰用药:贝母12g、枇杷叶30g、全瓜蒌30g舌红苔黄腻,痰黄绿,质黏腻,脉滑数,右脉上越10.失眠三药:首乌藤30~50g、合欢皮20~30g、炒酸枣仁20~50g针对平素神经紧张,眠浅易惊,遇事放不下,神经官能症11.思虑过度、元神失养二药:麦冬15~30g、川芎20~30g针对平素思虑过度,压力较大的患者;主诉:大多白天困乏,不清醒,晚上躺在床上又谁不着,手少阴脉亢盛有力,左寸不足,舌尖红赤;12.安神三药:生龙骨15~30g,生牡蛎15~30g,茯神20~30g针对阳气、心神浮越在外,患者脉浮缓,脉势上越,失眠多梦◎躯干部用药1.心三药:红参15~20g、红景天20g、银杏叶20~30g针对胸闷气短、头晕为主,左寸沉取细弱。
老中医奶奶的故事——高血压治疗方(36)第一个从调养堂发掘出来的方子就是明矾枕头,这个简单易行,有人一试用,还真行。
具体做法是白矾七斤,装入布袋里,缝制成枕头,天天睡觉时枕着,不知不觉就把血压给降了,很好的。
第二个从调养堂发掘出来的方子就是鬼针草茶和醋蛋液,这两个因为效果实在是太好。
第三个开发出来的调养堂的高血压方,就是向日葵盘和向日葵籽,严重的高血压可以将向日葵盘弄碎来煎水当茶喝,一般的高血压则可以嗑向日葵籽来进行治疗,只要天天吃一些生向日葵籽,就会有降压的作用,既消磨了时间,饱了口福,又治了病,很好的。
第四个开发出来的也很简单,就是服用玉米须泡的水,还有山楂泡的水,这些个早已经传开,是很多人都知道的,不再啰嗦。
第五个是什么?这个可要重点介绍了,就是导致张吾本出事的绿豆。
绿豆降压的的确确,这个可以试验的,再说夏天了,即使不降压降一降虚火也行啊。
取那些绿色表皮的干燥绿豆,直接碾成细末,装瓶封存,每次服用十五到二十克,饭前温开水送服,而后服用一勺儿白糖,连续服用二个月,血压一般会降到正常,如果停服一段时间后血压有反弹,可再服一段时间,血压可保持正常。
第六个方法就是用小苏打泡脚,也是一个偏门招儿。
还有枸杞茶也可以降血压。
我今天要特别推荐的是曾氏调养堂的食疗老方:醋泡花生仁,这个食用降压方我感觉最好,因为既安全有效,还简单,更有多方面的调养作用,值得高血压病人一试。
具体方法就是,将带红皮的花生米泡于食用陈醋之中十天以上,时间久些更好。
然后每晚睡前嚼服四粒,七天为一疗程,一般七天血压可以下降,二十天到一个月可降至正常。
以后可以经常食用进行保养,如果忘了也不要紧,只要降至正常后,每周至少服用一次,血压就可以基本保持稳定。
治疗高血压病经验总结1、疏肝理气,将顺肝木之性本法适用于肝郁气滞、化火上冲所致的高血压病或其“反跳”者,症见头痛头胀,胸胁满闷,时欲太息,烦躁易怒,失眠寐浅,乳房胀痛,舌红苔薄黄,脉弦而数。
此证虽有肝火上冲,初用清肝泻火之法即效,但因肝火乃肝失疏泄、气郁化火所致,屡用清肝泻火之法,苦寒清降,有悖肝的疏泄条达之性,从而使肝气愈郁愈逆,血压波动较大,不时出现“反跳”。
这种情况,尤其是在情志不遂,忧思恼怒,或值经前期、更年期、精神过度紧张时更为明显。
对此,主张以疏肝理气为主,将顺肝木之性,常用逍遥散或四逆散加天麻、钩藤、菊花、夏枯草等治之。
2、行气活血,调理气血瘀滞本法适用于气血瘀滞、肝阳偏亢所致的高血压病,或中风瘀血阻络、肝阳上亢,血压波动不稳定者。
症见头晕头痛,胸胁刺痛,肢体麻木,或半身不遂,唇色紫暗,舌有瘀斑瘀点,脉弦涩或弦细涩。
此证由于气血瘀滞导致气血逆乱,上冲于脑,而使肝阳上亢加重。
若单纯平肝潜阳,气血逆乱得不到恢复,往往出现血压波动较大,甚或反跳。
对此,强调以行气活血为主,调理气血瘀滞,常用血府逐瘀汤加天麻、钩藤、珍珠母等平肝潜阳之品,使血压恢复正常。
3、降胃安冲,以利肝阳下潜本法适用于胃气不降、冲气上逆所致高血压“反跳”。
见头痛眩晕,胸闷不舒,嗳气频作,食后胃脘痞满顶胀,甚或时觉有气从小腹或胃脘上冲胸咽或头部而症状加剧、血压波动,舌质淡,苔薄白,脉沉弦。
因胃气以下降为顺,充气以敛藏为常,故肝阳上亢易引动胃气,冲气上逆,从而助长肝阳上亢,故长期服用平肝潜阳之剂,未顾及胃气不降与冲气上逆,往往会出现高血压“反跳”现象。
对此,认为,以降胃安冲为主则有利于肝阳的下潜,常用《金匮要略》之奔豚汤加生代赭石、生龙骨、生牡蛎等平肝潜阳之品,使血压恢复正常。
4、温肝散寒,以利浊阴下降本法适用于肝胃虚寒、浊阴上逆所致高血压“反跳”。
症见颠顶头痛,眩晕时作,干呕或多吐涎沫,或口中黏滞多唾,胸膈满闷,胃脘痞塞,吞酸嘈杂,舌淡、苔白滑,脉沉弦滑。
任之堂用药经验秘笈偏方任之堂用药经验【曾培杰】1、通心三药;红参、银杏叶、红景天。
(强大心脏,治心阳不振,心慌气短。
应与“通肠六药”配合用。
)2、通脉三药(头三药);葛根、川芎、丹参。
(治心血虚、头晕、脑供血不足、头颈部疾病)。
3、安神三味;酸枣仁、合欢皮、夜交藤。
4、升督四药;鹿角片、狗脊、葛根、土蹩虫;(常与“心三药”、“胸三药”配合用,治疲倦困倦、哈欠、懒腰,助腰脊督背阳气升发)5、鼻三味;苍耳子、辛荑花、通草。
鼻塞鼻炎:“鼻三味”+桂枝汤。
6、扁桃体三药;威灵仙、青皮、白英。
7、肺三味;麻黄、杏仁、炙甘草(开宣肺气)。
感冒发热后,热退咳嗽不止,用“肺三味+胸三药”。
8、胸三药;枳壳、桔梗、木香;加豆豉、枝子为清理五味。
病人多犹豫胆决断下降。
加枣仁火麻仁,凡仁皆润,润通心脉也要润通小肠。
9、脾三味;山药、芡实、炒薏苡仁。
一补一敛一利,是一个阵法。
10、胃胀三味;枳壳15克、枳实15克、通草8克。
胃气不降一味金榄果奇效。
11、开胃三味;木香、山楂、鸡矢藤各50克。
脂肪肝或减肥常用木香、山楂。
12、口臭三组药:第一组:射干、马勃;第二组:竹茹、谷芽、麦芽;第三组:火麻仁、猪甲、艾叶、苦参。
13、消食三味;鸡矢藤、山楂、木香用于小儿过度食滞胃肠。
小儿病不外太阳和太阴病,后者用消食三味消积化食加枳壳、桔梗、木香升降气机,再用焦三仙开胃气。
四君补脾。
14、口苦三味;柴胡、半夏、黄芩。
15、中空三味;竹茹、芦根、苏梗(能使胸肺中浊气排空肃降)。
16、乳胀三味;橘叶、牡蛎、丝瓜络。
17、养筋五味;酸枣仁、白芍、麦冬、熟地、巴戟天。
治筋骨肌肉劳伤。
血脉不太通畅的加当归、鸡血藤;下肢关节不利索的加川牛膝;上肢肩臂伸展不开的加桂枝、小伸筋草。
18、解郁三味;香附、郁金、玫瑰花。
解肝气之郁。
香附乃气病之总司;郁金乃解郁之金品;玫瑰花乃女人气滞血瘀、养颜美容之良药。
19、眼痒二药;蒲公英、白蒺藜各50克,打成粉冲服,一日两次,一次5克。
名老中医对于高血压病诊治经验概述作者:陈君臻来源:《健康之路(医药研究)》2014年第07期【摘要】高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的心血管综合征,可以导致靶器官如心脏、肾脏、脑的功能衰竭。
2002年卫生部进行27万人的健康调查,18岁以上成人高血压患病率已经高达18.80%,并且继续呈上升趋势。
西药治疗从长期来看,副作用较大,不能很好地提高病人生活质量。
本文节选5位名老中医对高血压病的诊治经验,论述中医治疗高血压病的低副作用和确切疗效。
【关键词】高血压病中医治疗【中图分类号】R2-031; R544.1【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0264-011中医西医对高血压病因和发病机制的认识现代医学认为病因是多方面的,至今尚无完整统一的认识。
认为发病因素主要有遗传、环境、体重、药物和睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)有关。
发病机制主要认识包括神经机制、肾脏机制、RASS激活、血管机制、胰岛素抵抗(IR)等方面有关[1]。
传统中医的认识,多认为是本虚标实是共同点。
部分医家认为基本病位在肝,系肝的阴阳平衡失调;另外认为病机关键在肾,强调“内风”的重要性。
笔者认为,高血压病病机复杂,个体差异较大,多是虚实夹杂、错综复杂。
淤血、痰浊等有形实邪的发病作用也受到高度重视。
孟景春医家[2]提出气虚血瘀是本病的基本病机,血流供求失衡是本病的深层本质。
这些都说明中医对高血压的认识在不断提高和深入。
2中、西药对高血压病患者的的副作用影响西药作为现在主要治疗高血压病的药物,对治疗高血压病具有一定的疗效,但是“终身服药”的概念已经深入人心,越来越多的患者在寻求更有效、副作用更低的方法治疗。
西药的不良反应,如影响水、盐代谢;影响血糖、血脂代谢;降压过程中,血压变化幅度比较大,不稳定,对老年患者不利;降压状况不明显;长期使用,容易产生耐受性,否则需要加大用药剂量,对肝脏、肾脏等器官负担较大。
高血压(任之堂)
第一类患者:由于患者脑部供血不足引起。
患者脑部的供血不足,身体反射性的要求心脏提供较高的血压来满足脑部供血的需求,这类病人虽然血压高,但自觉症状反而不明显,如果单纯服用降血压的药物,血压正常了,病人反而头昏加重。
治疗时寻找到引起脑部供血不足的病因,针对这个问题进行治疗,病人的高血压就能治愈。
这类病人最常见的病因是颈椎的病变,通过辨证治疗颈椎病,高血压自然就好了。
第二类患者:患者四肢外周的供血较差。
外周的供血较差,身体反射性的要求心脏提供较高的血压来满足外周供血的需求,这类病人一般舒张压高,单纯服用降压药效果较差,纵然血压正常了,头舒服了,但四肢却乏力,有的甚至手足发麻。
这类病人大多痰湿较重,血脂血粘度高,通过健脾化痰、活血通脉来治疗,外周血液供应好了,血压也就自然正常了。
第三类患者,下焦肝肾阴虚。
肝肾阴虚,阴不函阳,肝阳上亢,出现血压高,镇肝平肝的同时补养下焦,才是治疗的根本。
例;患者病机为下焦阴份不足,不能涵阳,虚阳上越,头重脚轻,自然头晕了。
当时已是夜里 11 点多了,开中药已来不及,于是要求病人回家,将大蒜捣碎后,敷两脚的涌泉穴,敷 1 小时就可以了。
第二天患者过来道喜,说敷上一刻钟后,就感到头清醒了,腿有劲了,时间到了一小时,舍不得取下来就睡觉了,早上起来,感觉病彻底好了,但脚心出现了水泡,没想到大蒜还有这么好的药效。
我给病人处理了脚下的小水泡,随后切脉,发现双尺脉象虽然不强盛,但已有根了,上越之势的脉象已经消失,病就治愈了。
大蒜,能引气血下行,气血下行了,病也就好了,(任之堂)。
中医治疗高血压的 12个经验妙方目前我国患有高血压的人群约在4亿左右,可以说平均4个人里就有一个人患有高血压,高血压已经成为了大多数人群的健康杀手。
但令人感到遗憾的是,虽然高血压病人的数量如此之多,但是很多高血压病人对于这种疾病还缺少正确的认知,不愿接受治疗,害怕治疗过程十分痛苦,往往按照自己的行为习惯进行饮食以及护理,这都一定程度上影响着患者的病情恢复,同时也留下了一些潜在的危害。
而中医治疗虽然效果来得比较慢,但是治疗的过程并不会让患者产生较大的不适感,其比较注重的是身体调理。
那么,中医治疗高血压的12个经验妙方大家了解吗?请阅读接下来的文章,寻找问题的答案。
妙方一:应用生白芍10g、夏枯草15个、生黄芪6g、生杜仲15g,先把前三位药煎煮半小时,时间到了以后放入黄芪再煎五分钟,每天早晚各服用一次。
此药方前三味《陕西中草药》各五钱,也就是15g。
此药方对于治疗高血压患者有着很好的疗效。
妙方二:熬枳实30g、白芍30g,甘草30g、黄芪10g、大黄10g、切开的生姜10g。
把以上六味放到一起,用水进行煎煮,煮完后等待温热在服用。
此种妙方有着治疗腹痛、头痛目赤、易怒、气急等症状。
对于高血压患者来讲,服用此方之后能够起到降压的效果。
妙方三:取30g白矾,并用水进行调和,之后在添加绿豆粉将其调和成丸子,每次服用四、五丸。
也可以将绿豆、白矾放在一起煎水喝。
妙方四:在锅中放入醋30g,等待醋煮沸之后放入一枚鸡蛋清,一次服用。
此妙方为《伤寒论》中得到苦酒汤变化而成。
妙方五:取七枚白丁香以及七枚苦丁香,将其烘焙成面,并加入少许茵陈,煎汤后进行服用。
妙方六:取草决明15g、生地黄膏15g、王不留行15g、微微炒制的茺蔚子30g,将这些药方做成丸子,每一颗丸子为10g,每日服用三次,每次服用1丸。
根据以往经验来看,此种妙方对于头晕目眩、血压增高的患者来说具有较好的治疗效果。
妙方七:运用朱良春先生的益母降压汤治疗高血压,有着很好的效果。
高血压病的中医药治疗(包含名家验方)中国中医研究院广安门医院综合科刘宗莲理论渊源高血压病,中医典籍中常以“眩晕”、“头痛”、“中风”等病论述,其中以“眩晕”论述最多。
《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝。
”《素问·五脏生成篇》:“头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。
”《素问·阴阳应象大论》曰:“年四十而阴气自半也。
”“上气不足”则发眩晕。
《灵枢·海论》篇有“髓海不足”之说,“髓海不足,则脑转耳鸣”等,认为是因虚致病。
汉代张仲景在对眩晕病因病理的认识及辨证施治上,在《内径》基础上进行了发挥,他认为痰饮是眩晕发病的原因之一。
所载方剂小半夏加茯苓汤、泽泻汤、苓桂术甘汤、真武汤等为临床治疗高血压病痰浊中阻证、脾虚湿阻证、脾肾阳虚证所常用。
为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论依据,开了“因痰致眩”及其治疗的先河。
隋代·巢元方于《诸病源候论》专设“风头眩候”篇,提出了“风头眩者,由血气虚,风邪入脑”病源学说,首次把养生、导引等法运用于眩晕病的治疗和体质的恢复上。
金元时代,对眩晕一证从概念、病因病机到治法方药等各个方面都有所发展。
金·刘完素的《素问玄机原病式·五运主病篇》认为眩晕的发生应从“风火”立论,曰:“所谓风气甚而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火,风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转。
”从五运六气的太过不及提示了眩晕病的发病原因。
元代朱丹溪主要倡导痰火致眩学说。
《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”的提法。
曰:“头眩,痰挟气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药。
无痰则不作眩,痰因火动,又有湿痰者,有火痰者。
湿痰者,多宜二陈汤。
又或七情郁而生痰动火,随气上厥,此七情致虚而眩运也。
”除了痰火以外,丹溪亦阐述了淫欲过度,吐衄崩漏等因虚致眩的机理。
后世张景岳主张因虚致眩,认为:“眩晕,掉摇惑乱者,总于气虚于上而然。
任仲传教授治疗高血压经验
摘要:任仲传老中医自幼行医,尤其擅长用中医方法治疗脑病。
任仲传教授认为:高血压病属于中医眩晕病范畴。
临床上常见有:阴虚阳亢型、痰热型、肝火型、阳虚型四型。
阴虚阳亢型治以张锡纯育阴潜阳熄风汤加减;痰热型治以自拟
清热化痰熄风汤,且本方在治疗痹症合并高血压的患者上有独特疗效,避免了西
医激素治疗升高血压的难题;肝火型治以龙胆泻肝汤加减;阳虚型方用壮阳降压
汤治疗。
关键词:任仲传,高血压,眩晕,中医药疗法,老中医经验
任仲传教授,主任医师,自幼从父学医,自1959年正式行医,至今从事中
医药学研究及临床实践近六十年。
多次参与主持了全国性的医学会议,全国脑病
会议,被推选为主席,并主持会议,参加了国际脑病学会的大会发言。
现任:天
津中医药大学特聘教授,天津市中医药学会终身理事,中国中医脑病专业委员会
主委,中国中医药学会内科脑病专业委员会学术顾问等。
曾任:中华全国中医学
会内科学会首届脑病专业委员会副主任委员,中国中医药学会内科学会脑病专业
委员会主任委员,天津市中医药学会第四届理事会常务理事、脑病主委,世界中
医药学会脑病分会筹委会主任。
对于脑病的临床治疗有着丰富的经验与确切的疗效,总结脑病患者的经验卓有成效,通过鉴定,荣获市科技进步奖[1]。
今将任仲
传教授治疗高血压病经验总结如下:
1 中医辨病
任仲传教授认为:高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征,动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和视网膜等脏器的损害。
中医
多将高血压归为眩晕以辨病辩证治疗。
2 辩证分型
任仲传教授治疗高血压病,认为在临床上最常见的是:阴虚阳亢型、痰热型、肝火型、阳虚型四型。
2.1 阴虚阳亢型
阴虚阳亢型治疗当以清火滋阴潜阳为治则,可在张锡纯的育阴潜阳熄风汤的
基础上化裁,加用磁石等重镇之品,并加用怀牛膝以引血下行。
因为麦冬具有升
压作用,临床上多去掉麦冬[2]。
2.2 痰热型
元代朱丹溪倡导痰火致眩学说,认为病因为阴虚及痰湿,提出“无痰不作眩”
的观点。
中医把近代医学所说的胆固醇、甘油三酯之类都列为痰类。
在治疗上应
见痰休治痰,治其生痰之源。
任老在此理论基础上治以:清肺、利尿,调整肺、脾、肾的功能,选用自拟的清热化痰熄风汤。
清热化痰熄风汤是在羚角钩藤汤基
础上加减而成,选药如下:桑叶,桑枝,菊花,防己,连翘,钩藤,豨签草,远志,地龙,僵蚕,牛膝,石决明,泽泻。
西医治疗高血压采用镇静、利尿、降压
的方法,本方中的大部分药味在现代药理学的研究中都有降压作用,而泽泻有利
水的作用,石决明、远志有镇静作用,与西医的治法不谋而合。
其他的药物每一
味药都有降压的作用,这个方子的创立是把近代医学和祖国传统医学有机地结合
在一起,用了西药的机理,同时把中药的药理发挥到了极限[3]。
本方在治疗痹症合并高血压的患者上有独特疗效,西医治疗痹症多用激素,
而激素的使用会引起血压升高,对于此类患者控制血压不利,应用本方则解决了
这个难题。
本方中的地龙、豨签草,具有祛风湿的作用,所以治疗有高血压的风
湿病患者,任仲传教授选用这张方子为主方。
临床上常常加入秦艽,因为秦艽本
身既可以祛风湿,同时也有降压作用。
2.3 肝火型
肝火型治以清肝泻火,清利湿热,方用龙胆泻肝汤加减治疗,方中当归有升
压作用,在临床应用中应去掉,其中龙胆草用20g易引起稀便,可加用代赭石止泻,且代赭石为滋阴潜阳降压之品,可用于高血压的治疗。
2.4 阳虚型
阳虚型高血压为虚阳上越造成的,多有血压升高,血压不稳定,手足逆冷,
舌质白,苔白腻,有齿痕等症状,方用壮阳降压汤治疗,用药如下:生黄芪50g,吉林白参10g,附子30g,寄生30g,杜仲30g,牛膝30g,六味地黄汤(生地黄
30g,山茱萸15g,山药15g,牡丹皮10g,泽泻10g,茯苓10g)。
其中吉林白参
可以用西洋参代替,用六味地黄汤意为阴中求阳法,取欲补阳者,阴中求之之意。
3 验案举隅
3.1聂某某,女,49岁,天津煤气处。
症见:头目眩晕,自汗出,右手麻木,腰脊酸痛,BP160/100 mmHg,脉弦滑数,舌红苔黄腻。
辨证施治:劳思伤脾,脾失运化,痰浊内生,郁火化热,痰热互结,痰招风入,风热相煽,扰于清窍而眩晕,窜入络脉而麻木,风为阳邪,火性炎上,风热
上扰,上实而下虚,肾虚而腰痛,舌红苔黄腻,脉弦滑数,一派痰热之象。
证属:眩晕病-痰热证
立法:清热化痰、平肝熄风,佐以滋肾之品。
拟方:清热化痰熄风汤加减
桑叶10g 菊花10g 地龙15g 磁石30g
钩藤30g 代赭石30g 桑枝30g 豨莶草30g
何首乌30g 黄连10g 生地黄30g 桑寄生30g
怀牛膝30g 生龙骨30g 生牡蛎30g,水煎服。
此方加减连服月余,头目眩晕及右手麻木均痊愈,偶有劳累后腰酸痛,
BP140/90 mmHg。
3.2韩某某,女,54岁,桃园村小河沿264号。
症见:头目眩晕、沉胀,右侧头痛,胸闷憋气,心悸,四肢沉重且疼痛,白
带频频,舌淡胖有齿痕,苔白而腻,脉沉弦滑、尺微。
BP 180/100 mmHg。
辨证施治:肾阳衰惫,水湿不化,水气凌心,则胸闷憋气,心悸;水湿下注
胞宫,白带频频,水湿之邪上扰清窍,头目眩晕;湿浊流注关节则四肢沉重。
证属:眩晕病-阳虚证
立法:温补肾阳
方药:肾气丸加减
仙茅10g 巴戟天30g 淫羊藿10g 生地黄30g
茯苓10g 附子20g 山药10g 牡丹皮10g
白参10g先石决明30g 代赭石30g 怀牛膝30g
钩藤30g 泽泻10g,水煎服,三剂。
进三剂后证大减BP:160/90mmHg,换予壮阳降压汤七剂,七剂后改进丸剂
善后,血压稳定于130/80mmHg以下。
参考文献:
[1] 任仲传.杏林拾遗[M].天津:天津科学技术出版社,2013:3.
[2] 孙晓波,徐惠波.现代方剂药理与临床[M].天津:科技翻译出版公司,2002:341.
[3] 梅喜全.现代中药药理与临床应用手册[M].北京:中国中医药出版社,2008.。