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试验检测报告分析、审核、签发及档案管理制度
1、试验检测人员应将当天的试验检测原始资料分析整理计算后，一般第二天
将报告发出，特殊情况最迟应在一周内发出。
2、试验检测人员在提交报告的同时，应将原始记录一并上交审核，原始资料
审核无误后，应统一编号，资料室集中归档保管。
3、试验检测报告必须采用法定计量单位，特殊情况应加以说明。
4、试验检测报告单由试验人员复核，主管签认方可发出，不得代签，报告发
出后，由档案员登记留存归档。
5、试验检测报告应各单位、分项、分部分别归类存档
试验室工作流程图
组织机构框图
强制卧式混凝土搅拌机操作规程
1、启动前首先检查旋转部分与料筒是否有刮碰现象，如有相碰现象，应及时调
整。
2、减速箱应注入机油后方能使用，卸料蜗轮付及滑动轴承处注入机油。
3、清理料筒内杂料。
4、启动前将筒体限位装置琐紧，然后再启动。
5、根据搅拌时间调整时间继电器的定时注意在断电情况调整。
6、放入拌合料合上筒盖，按动启按钮，运转机器，达到调定时间后自动停车。
7、卸料时现停机，然后将筒体位限置手柄松开，再旋转手轮，由卸料蜗轮付带
动料筒旋转到便于出料的位置，停止转动，然后启动机器使主轴运转方可排除物料。
直至将料排净停止主轴运转旋转手轮使料筒复位。
8、每次搅拌后注意清洗料筒。
检测公司组织机构图
注：①独立法人的应表明本检验检测机构内部和外部关系；
②非独立法人的应表明本检验检测机构在所在法人单位的位置，以及检验检测机构的内部和外部关系； ③直接关系（例如：行政隶属）用实线连接，间接关系（例如：业务指导）用虚线连接。
开户银行：××银行××开发区支行账号：××
××检测有限公司总经理：××
副总经理 ×× 副总经理 ××
技术负责人
××
质量负责人 ××
实验室 ×× 质量管理部×× 综合服务部 ×× 抽检部 ××
综合保障部 ××
市场业务部
××
理化检测科
无机检测科
微生物检测科
仪器档案组
质量控制组
标书内勤组
财务部
行政
人事
部
食品
组
企
业
组
食品服务组
非食品服务组
现场采样部
有机检测科
网络部
采购部
非食
品
组
现场检测部
××省市场监督管理×/××省农产品质量安全监管×/××合格评定国家认可委员会。
检验科医院感染管理小组架构图医务人员职业防护西安高新医院许瑾职业暴露的概念职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。
一、医务人员职业暴露概述医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
1985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势10000200003000040000500006000070000年份AIDS323523295238126136230233714 1028 6120 12652 7550 7909 107421450920056 HIV/AIDS22171299216261274531 1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 2169147606407114407048161600816824985-881989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20095广東省中醫院二沙分院急診科護士長葉欣北京大学人民医院主任医师急诊科副主任丁秀兰2003年抗击SARS殉职的医务人员SARS感染者后遗症生物性危害1化学性危害2物理性危害3运动功能性危害4心理社会性危害5职业暴露的危害指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员，使其有被感染相应的传染病的危险。
患者医务人员医务人员患者微生物生物性职业危害化学性职业危害化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞…包括电离辐射、医疗锐器伤和噪声。
电离辐射会导致白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸形等。
被针头、刀片等医疗锐器刺伤，可感染血液传播性疾病。
物理性职业危害最具威胁的感染性疾病：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病资源不足人员配置防护用品安全器具缺乏职业安全防护知识医疗行为不规范暴露的主要原因医务人员职业暴露概述职业暴露的识别——血源性病原体什么是血源性病原体职业暴露？是指医务人员从事诊疗、护理活动过程中，意外被血源性传染病患者的血液、体液污染了黏膜、或破损皮肤或被含有病原体的针头及其他锐器刺破皮肤、有可能被感染或某种疾病的发病情况。
实验室组织架构图第1章质量方针目标与承诺1.1质量方针科学管理持续创新关爱员工保护环境诚信守约构筑精品1.2目标与承诺1.2.1试验检测工作坚持质量第一；1.2.2当任务数量与检测质量矛盾时,首先确保检测质量；1.2.3考核试验检测人员工作成绩时,首先考核其试验检测质量；1.2.4试验检测无差错率达到98%,经审核发出的检测报告无差错率达到99%。
4.1.4实验室关键岗位的质量职责4.1.4.1.实验室主任（由法定代表人担任）-----负责建立实验室管理体系，制定质量方针、质量目标，批准发布质量手册和程序文件；-----确定组织结构、岗位职责分工、权力委派；-----配备检测资源，保持和发展检测能力；-----批准或授权批准检测合同；-----建立实验室内部沟通机制，及时将客户和法定要求传达到所有员工；-----建立自我完善管理体系的机制，主持管理评审；-----承担检测活动中的民事法律责任；-----具有本实验室的最高决策权和否决权。
-----严格遵循CNAS-CL01:2006中规定的要求和责任。
4.1.4. 2 技术主管（或技术管理层）-----全面负责技术运作和确保运作质量所需资源；-----组织技术类程序文件的编写和宣贯，并维护其有效性；-----负责实验室技术能力的确认和开展新项目的审批；-----负责检测方法的选择和确认，组织制定、审批作业指导书；-----组织重大合同的评审和管理分包工作；-----组织技术性不符合工作的处理并实施相应的纠正或预防措施；-----制定员工技术培训计划，并组织实施-----负责设施和环境的控制；-----负责仪器设备和外部服务供应的控制；-----负责测量溯源性的控制；-----组织编制和批准抽样计划；-----负责检测物品的控制；-----负责技术记录的规范与管理；-----落实检测质量的保证措施，组织评定测量不确定度、能力验证和比对；-----组织制定检测报告格式，监控报告质量；-----严格遵循CNAS-CL01:2006中规定的要求和责任。
检验科生物安全管理组织结构图↓↓↓↓检验科生物安全管理组织结构及职责一、医院成立生物安全委员会，全面负责医院生物安全工作。
责任人（生物安全管理会员会主任）：医院法人/分管院长成员：主管院长、检验科主任、医务科长、院感科主任、护理部主任、后勤总务科主任、设备科主任、药剂科主任生物安全委员会职责：负责咨询、指导、评估、监督实验室生物安全相关事宜。
二、检验科成立生物安全三级管理组织。
一级生物安全管理：责任人检验科主任1．由科主任全面负责科内生物安全管理文件的制定。
2．督促、检查各个专业组遵守、落实生物安全情况。
3．设立生物安全监督员一名：微生物实验室组长4．组织全科定期、不定期的学习生物安全的相关法律、法规。
二级生物安全管理：责任人专业组长1．负责本专业组生物安全工作。
2．全面落实生物安全管理有关本组的相关制度。
3．对本组的生物安全工作要有管理、有检查、有落实记录。
4．组内监督员：由本专业组长兼任本专业组的生物安全监督员。
5．全面传达相关会议内容，在本组内要达到知晓率100%。
三级生物安全管理：责任人组员（检验科全体成员）1．认真执行有关生物安全的各项法规、制度。
2．服从组长的工作安排。
3．行为监督员：每一位工作人员均是行为监督员。
均具有规范、遵守生物安全管理规范的责任和义务，不但要规范自己的行为，还具有随时纠正不符合规范的行为的义务。
三、相关文件3.1国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》3.2国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》3.3《实验室生物安全通用要求》3.4《生物安全试验室建筑技术规范》3.5《医学实验室安全要求》3.6《可感染人类的稿致病性病原微生物（毒）种或样本运输管理规定》3.7《人间传染病的病原微生物名录》3.8《人间传染病的病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》3.9《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》3.10WHO《实验室生物安全手册》第三版（2004）佛山市高明区中医院检验科2017-07-31 ---精心整理，希望对您有所帮助。
检验科临检室人员结构框架图一、血液岗（包括血常规、血型、超敏CRP、凝血五项、心梗三项等）1、做质控：血细胞分析仪五分类、凝血四项，三分类血常规分析仪按需做质控。
质控方法已贴于仪器内侧。
2、处理门诊及急查项目标本，除急查外，先门诊，后病房。
严格遵照检验项目报告时限，血常规、超敏CRP 30分钟，心梗三项30分钟，凝血四项、幽门螺杆菌、结核抗体、血沉60分钟。
做完标本及时告之审核。
3、主动到窗口看有无门诊的血标本等。
4、严格遵守血常规和凝血的复检规则，复检后登记。
5、严格遵守血常规和凝血的危急值报告制度,联系具体到人并登记.6、检测完毕后及时清洗仪器、存放试剂、关机。
倾倒废液、垃圾。
7、仪器维护保养：血常规每天标本》50，每周一次执行全套每月清洗（冲洗废液瓶、冲洗Flowcell、每月清洗），定于周五夜班进行。
血常规每天标本<50, 每2周一次执行全套每月清洗,定于第二周周五夜班进行.大约30-40分钟.血凝仪:每日清洗样品针:每天做完批量标本及时清洗.每周管路清洗:定于每周五下午.清洗方法贴于仪器前侧.8、倾倒废液、垃圾。
擦拭仪器，整理桌面。
9、外送比对的项目要做好记录、分析并存放到门诊比对本里。
10、月底整理当月血常规、血凝室内质控并小结，并计算下月靶值。
11、月底抄写本月血常规质控值作为下月室内上报质控值。
12、未提到的与临检血液有关的所有工作。
13、对所负责的工作合理安排时间，认真对待、有始有终，尽量完成接手的工作，实在不能完成务必做好交接，保证质量。
二、体液岗（包括尿常规、便常规、分泌物常规等）1、做尿常规质控工作。
2、及时处理窗口的标本，将标本转移到室内，及时检测，确保检验质量，以免造成纠纷。
3、先处理白带常规，因为滴虫需要保暖，以免时间长影响观察。
处理尿液时，内三门诊和病房全部离心镜检，其他科室当蛋白》1+和/或隐血》1+而镜下不符时要将尿液离心。
离心方法：取3/4塑料管尿，1300-1400r/min离心5分钟，倒掉上清液，取沉渣混匀镜检。
凡离心后的标本在报告单备注处注明：离心后镜检。
4、尿11项试纸条要用后盖紧，以免失潮影响检测结果。
5、每天用棉棒沾清水清洁试纸进样轨道，以免影响检测结果。
及时清洗尿仪，每月一次，定于每月30号。
6、及时处理室内标本，保持桌面整洁，按院感要求及时处理垃圾。
玻片每周至少处理一次，以不溢出浸泡液为宜。
7、擦拭仪器，整理桌面。
8、外送比对的项目要做好记录、分析并存放到门诊比对本里。
9、月底整理当月尿常规室内质控，并小结。
10、未提到的与体液检验有关的所有工作。
11、对所负责的工作合理安排时间，认真对待、有始有终，尽量完成接手的工作，实在不能完成务必做好交接。
三、杂项岗1、每天上午窗口采血，采血时做到：审核打印标签与电脑显示检测项目的一致性并补充完整，标签要完整规范，确保项目不漏检、不错检。
各室尽量分管、及时提醒各室有标本，准确回答取报告时间（宁晚勿早！）2、负责血液杂项，包括：血流变、幽门螺杆菌抗体、结核抗体、风湿系列、血型、交叉配血等。
3、血流变操作完毕后要填写相关记录，关机后擦洗进样针头。
4、操作完毕后整理桌面、倾倒废液，保持清洁。
5、负责临检室试剂的统计、购进计划。
6、当有取血或快速病理时，做好门诊交接工作后优先外出。
注意：血液组与体液组、杂项组团结合作，相互监督，共同完成临检室的工作。
四、外送岗1、外送标本要编号、登记、录入信息、打条码、贴条码，整个过程要准确无误、无漏项。
全部完成后要再看一遍有没有落下的外送标本。
送往省立外的其他检验中心的标本要做好登记并注明去处。
2、不合格标本要拒收并向相关人员做好解释、登记。
3、下午要打印外送报告单，标签贴于当天登记本反面，当天未出来的结果也要做好标记及交接工作。
病房的外送报告单电话联系实习大夫下来取并签字确认。
门诊的也要签字确认。
4、常规病理要每天去省立病理科查找报告单，超过3-5天未出报告的及时询问出报告时间。
5、查看报告时限较长的项目登记，及时打印、取报告。
6、负责完善外送标本的新增项目的采集方法及报告时限。
7、负责统计购进外送标本的耗材，并做好登记。
注意及时性。
8、统计当天的外送人员，并于电脑核对收入、注明差距原因。
9、免疫组化记账。
10、负责外送电脑窗口及桌面的整洁。
11、未提到的与外送有关的所有工作。
12、对所负责的工作合理安排时间，认真对待、有始有终，尽量完成接手的工作，实在不能完成务必做好交接。
五、窗口综合岗1、负责窗口采血、咨询、沟通、与科内人员协调等工作。
2、每天窗口采血，采血时做到：审核打印标签与电脑显示检测项目的一致性并补充完整，标签要完整规范，确保项目不漏检、不错检。
各室尽量分管、及时提醒各室有标本，准确回答取报告时间（宁晚勿早！），对于一些不确定或报告时限较长的检验项目，要留下病人联系方式，等确定后电话告知。
病理及HPV的联系方式写在外送登记本病人所在栏。
3、窗口咨询时，要态度和蔼亲切，尽量用专业术语，当有不确定时要及时询问相关负责人员（上下夜班及相应操作者），勿相当然。
4、电脑录入当天病房的一次性采血针和负压真空采血管，勿漏记少计，统计总数并记录。
5、采血窗口止血带和采血巾的浸泡及冲洗、晾晒工作。
6、准备第二天的门诊及查体物品。
7、整理窗口、随时保持整洁。
六、查体采血岗1.热爱本职工作，遵守医务人员服务守则与工作原则。
2.热情对待病人，与服务对象建立良好的关系，关心他人。
3、采血前的准备工作1)检查棉棒是否开启,开启是否已超过24小时,开包前要注明开启日期、时间。
2)检查消毒液是否过期,新开消毒液要在盖上注明开启日期、时间、开启人。
3)检查采血针是否漏气,是否过期。
4)放一小筐在抽血处,方便放血,避免采血管到处乱滚。
3.采血时，严格执行无菌操作，穿工作服，戴工作帽、口罩，洗手。
4.采血规定用一次性符合无菌标准的注射器及真空采血管，做到一人一针、一管一巾。
每采完一个病人,要用干手剂消毒一次手后方可为下一个病人抽血。
一次性采血针用毕，放入废物锐气盒内，集中处理5.工作结束后，要对工作台面消毒，操作时有标本、试剂外溅时，应及时消毒；平时要保持环境整洁。
七、科室综合岗1、合理安排科室当天工作。
2、做好外送报告单的签收、核收工作。
3、协调外送病理、取血。
4、审核报告单。
八、组长职责1、在科主任领导下，实行专业组长负责制，负责本专业的全面质量管理，科研、教学和部分的行政管理工作，按期向科主任总结汇报。
2、规划及落实本专业的发展计划及质量方针，制定本专业的质量手册，组织编写本专业程序控制文件、各检验项目操作手册及仪器操作手册（包括室内质控措施和要求），经常检查执行情况，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价活动。
2、掌握本专业及一些特殊检验技术，解决本专业的复杂疑难问题；审签本专业检验报告。
3、不定期检查临检室项目室内质控，审查签发室间质评回报表。
4、经常深入临床科室征询对检验质量的意见，介绍新的检验项目及临床意义，有条件时参加临床疑难病例讨论，主动配合临床医疗工作。
5、安排本专业范围内进修、实习人员的学习，切实做好带教工作。
九、副组长职责1、每日检查各检验项目的室内质控措施，分析质控数据，提出纠正办法。
分析质评成绩，提出改进措施。
2、负责本专业人员业务学习、继续教育和技术考核等工作3、制定本专业工作计划，按期总结；检查督促检验人员贯彻执行各项规章制度的情况，进行考勤考绩、人员安排；专业组长外出前，应向科主任提出申请，临时指定人员负责代理。
检验科生化免疫室人员结构框架图生化室岗位1：1、生化室的前期准备工作，例如：加试剂、离心等等，每周一、三、五将酶免试剂盒从冰箱拿出、摆好。
2、每天进行生化室登记包括：电解质分析仪使用维护记录表、纯水机使用维护及清洁消毒记录表、生化室仪器清洁消毒记录表、生化室仪器维护及仪器状态登记表、全自动生化分析仪使用及维护记录表、AU480工作量统计表、检验科标本储存登记表、每日生化室室内质控登记表3、每天擦拭机器，每天离子分析仪使用完毕后进行钾、钠、氯定标和每日清洗，打扫生化室卫生，清理医疗垃圾4、每天有外送省立总院的项目进行比对并填写项目比对原始记录5、每周做W2清洗、光电校正6、每周四清点试剂，将所需试剂写在试剂订购本上并在李聪聪上班时通知其购进试剂。
7、每月1号、15号清洗滤过网8、每月月底前填写下个月室内质控上报数据9、每月月底计算本月质控数据、更改AU480电脑上的质控数据和中文电脑质控图的质控数据10、在血库冰箱冷冻层中的生化分析仪的校准液、质控液少于三个时，复溶质控液、校准液进行分装，每个分装280ul11、仪器工程师或项目工程师对仪器或项目进行维护或维修后及时填写维修记录12、所有生化室的标本进行回帽，储存冰箱一周后进行处理生化室岗位2：1、辅助生化岗位1的工作2、审核每日的生化结果3、每月整理分析生化本月质控免疫室岗位1：1、每日准备好试剂进行日常工作，HIV抗体检测严格时间控制尤其是扫板时间，以防出现假阳性。
2、填写相关的登记包括HIV筛查实验室的相关登记3、若有阳性标本填写感染指标检测阳性登记表4、每天填写乙肝六项、丙型肝炎抗体、梅毒检测、HIV抗体筛查原始登记表5、每次工作完成后将浸泡的枪头清洗6、打扫卫生、清理医疗垃圾7、每周四清点试剂，将所需试剂写在试剂订购本上并在李聪聪上班时通知其购进试剂8、每月统计本月的HIV、梅毒检测人数9、每月月底整理HIV筛查实验室的所有登记资料10、胃镜术前检测、快速乙肝五项1小时发报告11、每月打印HIV室内质控12、每月统计乙肝五项、乙肝六项、丙型肝炎抗体的检测人数13、每月月底将本月的相关表格整理成册，以备检查。
