模板分项工程(模板拆除)检验批质量验收记录

土方开挖分项工程质量验收记录表
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。

土方回填分项工程质量验收记录表
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。

模板分项工程质量验收记录表
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。

钢筋分项工程质量验收记录表
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。

5-13/A-H轴三层框架柱、剪力墙模板拆除报验申请表工程名称：鹤壁市裕隆时代广场编号：致：河南昌泰建设管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了5-13/A-H轴三层框架柱、剪力墙模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（１份）2、现浇结构尺寸偏差检验批质量验收记录表（１份）承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：1-5/A-H轴三层梁、板、梯模板拆除报验申请表工程名称：鹤壁市裕隆时代广场编号：致：河南昌泰建设管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了1-5/A-H轴三层梁、板、梯模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（１份）2、现浇结构尺寸偏差检验批质量验收记录表（１份）承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：（Ⅲ） 010601□□020101□□单位（子单位）工程名称鹤壁市裕隆时代广场分部（子分部）工程名称主体验收部位1-5/Q-H轴二层框架柱、剪力墙施工单位河南建总国际工程有限公司项目经理赵鹏飞分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条/ 2后张法预应力混凝土构件侧模和底模底拆除时间第4.3.2条/ 3 后浇带拆模和支顶第4.3.3条/一般项目1 避免拆模损伤第4.3.4条√2 模板拆除、堆放和清运第4.3.5条√施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐丛杰施工班组长张道洲主控项目全部合格、一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日（Ⅲ） 010601□□020101□□单位（子单位）工程名称鹤壁市裕隆时代广场分部（子分部）工程名称主体验收部位1-5/Q-H轴二层梁、板、梯施工单位河南建总国际工程有限公司项目经理赵鹏飞分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条√2后张法预应力混凝土构件侧模和底模底拆除时间第4.3.2条/ 3 后浇带拆模和支顶第4.3.3条√一般项目1 避免拆模损伤第4.3.4条√2 模板拆除、堆放和清运第4.3.5条√施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐丛杰施工班组长张道洲主控项目全部合格、一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日GB50204-2002（Ⅲ） 010601□□020101□□单位（子单位）工程名称鹤壁市裕隆时代广场分部（子分部）工程名称主体验收部位5-13/Q-H轴三层框架柱、剪力墙施工单位河南建总国际工程有限公司项目经理赵鹏飞分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条/ 2后张法预应力混凝土构件侧模和底模底拆除时间第4.3.2条/ 3 后浇带拆模和支顶第4.3.3条/一般项目1 避免拆模损伤第4.3.4条√2 模板拆除、堆放和清运第4.3.5条√施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐丛杰施工班组长张道洲主控项目全部合格、一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日模板拆除检验批质量验收记录GB50204-2002（Ⅲ） 010601□□020101□□单位（子单位）工程名称鹤壁市裕隆时代广场分部（子分部）工程名称主体验收部位5-13/Q-H轴三层梁、板、梯施工单位河南建总国际工程有限公司项目经理赵鹏飞分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条√2后张法预应力混凝土构件侧模和底模底拆除时间第4.3.2条/ 3 后浇带拆模和支顶第4.3.3条√一般项目1 避免拆模损伤第4.3.4条√2 模板拆除、堆放和清运第4.3.5条√施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐丛杰施工班组长张道洲主控项目全部合格、一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日。

完整版)模板工程检验批质量验收记录表SG-013模板工程检验批质量验收记录表
工程名称：
验收部位：
项目负责人：
施工执行标准及编号：
质量验收规范的规定：
主控项目专业工长：
分部工程名称：
施工单位：
监理（建设）单位：
验收记录：
1.支架：
检查轴线位置，符合4.2.1条要求，无明显偏差。

底模上
表面标高符合4.2.2条要求，误差≤5mm。

截面内部尺寸符合
规定，无明显变形。

2.隔离剂：
隔离剂安装符合要求，未出现松动或错位现象。

基础、梁、柱、墙：
基础、梁、柱、墙的轴线位置符合要求，误差≤5m。

层高
垂直度符合要求，误差±5.相邻两板表面高低差符合要求，误
差±10.表面平整度符合要求，无明显凸凹不平现象。

预埋钢板、预埋管、预留孔中心线位置符合要求。

插筋外露长度符合要求，
无明显短缺或超长现象。

预埋螺栓中心线位置符合要求，外露长度符合要求。

预留洞尺寸符合要求。

起拱梁板长度≮4m，实测点合格率达到95%以上。

施工单位检查评定结果：
施工单位进行了检查，评定结果符合要求。

项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论：
经检查，该工程验收合格。