2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案(卷九)

临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷9(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1型题A．情感淡漠B．抑郁状态C．痴呆状态D．脑衰弱综合征E．缄默状态1．意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多正确答案：C 涉及知识点：精神、神经系统2．意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少正确答案：B 涉及知识点：精神、神经系统3．男，18岁，左下肢跛行15年。

查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为A．0级B．1级C．2级D．3级E．5级正确答案：B解析：解析肌力分6级。

0级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪；1级：肌稍有收缩，无关节活动；2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩但达不到正常标准；5级：对抗阻力正常。

知识模块：精神、神经系统4．54岁女性。

脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。

查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断A．左侧大脑前动脉血栓形成B．右侧颈内动脉血栓形成C．左侧颈内动脉血栓形成D．右侧小脑后下动脉血栓形成E．左侧小脑后下动脉血栓形成正确答案：E解析：颈内动脉闭塞综合征：严重程度差异很大，取决于侧支循环状况，颈内动脉卒中可无症状，症状性闭塞出现单眼一过性黑蒙，偶见永久性失明或。

Homer征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等：优势半球受累可有失语症，非优势半球受累可有体象障碍。

颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。

知识模块：精神、神经系统5．男性，35岁，每年有情绪低落1～2个月。

情绪低落严重时有厌世及自杀行为。

近来又出现明显的情绪低落，对该病人主要防止A．攻击行为B．毁物C．自杀D．伤人E．出走正确答案：C解析：抑郁症常会导致自杀。

目录第一单元神经系统疾病 (1)第二单元急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 (11)第三单元面神经炎 (14)第四单元急性脊髓炎 (16)第五~八单元颅内压增高头皮损伤颅骨骨折脑损伤 (19)第九单元急性脑血管疾病 (31)第十单元脑出血 (33)第十一单元蛛网膜下腔出血 (35)第十二单元短暂性脑缺血发作 (38)第十三单元脑血栓形成 (42)第十四单元脑栓塞 (47)第十五单元癫痫 (49)第十六单元精神疾病 (54)第十七单元脑器质性疾病所致精神障碍 (66)第十八单元躯体疾病所致精神障碍 (73)第十九单元精神活性物质所致精神障碍 (77)第二十单元精神分裂症 (78)第二十一单元心境障碍（情感性精神障碍） (82)第二十二单元神经症性及分离（转换）性障碍 (85)神经系统第一单元神经系统疾病一、A11、下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值A、瘫痪程度分级及范围大小B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无病理反射【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121510,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】E 【答案解析】中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。

是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维——锥体束受损所产生。

由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。

周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。

是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。

由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，所以，在临床上表现出肌张力降低，腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷八）一、A11、老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是A、脑神经细胞减少B、脑神经细胞缩小C、老年斑D、染色体溶解E、胶质细胞增生2、下列哪项不属于脑器质性精神障碍A、脑炎伴发精神障碍B、老年痴呆C、脑血管病所致精神障碍D、躯体疾病所致精神障碍E、癫痫伴发精神障碍3、脑器质性精神症状的有无在于A、左侧大脑半球受累B、右侧大脑半球受累C、双侧大脑半球受累D、大脑局部受累E、以上各项均可4、下列哪一项不是脑器质性精神障碍A、神经系统阳性体征B、脑病的病史C、提示脑部疾病的物理化验异常D、精神症状E、明确的躯体疾病二、A21、男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹。

对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐1次，有二便失禁。

躯体检查：T37.5℃，P 100次/分。

Pl40/90mmHg。

下肢肌张力增高。

右侧巴氏征(+)，克氏征(-)，CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞。

言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑，头部CT正常，脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。

该患者诊断是A、病毒性脑炎所致精神障碍B、精神分裂症C、脑肿瘤所致精神障碍D、癔症E、癫痫性精神障碍2、男性，51岁，5年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定。

但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。

查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg，其诊断最可能是A、精神分裂症B、抑郁症C、早老性痴呆D、人格障碍E、脑血管所致精神障碍3、35岁男性，病人1年前出现情绪低落，悲观厌世.近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人四年前头部受过外伤。

该患者诊断考虑A、躁狂病B、抑郁症C、双相情感障碍D、脑外伤所致精神障碍E、人格改变4、32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。

2020年临床助理医师《精神病学》试题及答案（卷九）(一)A型题1.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确A.精神病学是生物医学的分枝学科B.精神病学是行为医学的分枝学科C.精神病学是社会科学的分枝学科D.精神病学是临床医学的分枝学科E.精神病学是心理学的分枝学科2.当前广泛提倡的新的医学模式是A.生物医学模式B.整体平衡模式C.心理社会模式D.生物-心理-社会医学模式E.社会文化模式3.精神障碍的特征不包括下列哪项A.情绪改变B.认知改变C.行为改变D.伴有痛苦体验E.社会功能下降或丧失4.下列关于精神活动的说法，哪项是错误的A. 精神活动是大脑机能的产物B.精神活动是以客观现实为基础的C.病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关D.精神活动包括认知、情感、意志等过程E.一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物5.对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关A. 皮层下边缘系统DA功能亢进B.皮层下边缘系统DA功能低下C.5-HT系统功能亢进D.5-HT系统功能低下E.去甲肾上腺素系统功能不足6.关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确A. 脑的结构与化学活动处于变化之中B. 从神经元到神经环路都可能存在C. 神经系统可塑性是行为适应性的生理基础D. 外周神经和中枢神经系统中都存在E.只存在于机体的发育阶段7.根据世界卫生组织(WHO)1999年的统计,精神障碍占全球疾病总负担的比重为A.10.5% (中低收入国家);23.5%(高收入国家)B.8% (中低收入国家);15%(高收入国家)C.6% (中低收入国家);10%(高收入国家)D.15% (中低收入国家);30%(高收入国家)E.5% (中低收入国家);15%(高收入国家)8.有关心身疾病的描述，哪项不对A. 也称为心理生理疾病B.是一组与心理紧张有关的躯体疾病C.有器质性病变或确定的病理、生理过程D.冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病E.心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用9.以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是A.酒依赖B.双相情感障碍C.药物依赖D.精神分裂症及相关障碍E.惊恐障碍单相抑郁10.以下不属于心身医学研究范围的是A.把精神医学与行为医学的方法运用于躯体疾病预防、治疗和康复之中B.研究社会、心理因素与生物因素在疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用C.提倡医疗照顾的整体观念，即生物-心理-社会医学模式D.研究肿瘤的发病机制及其转归E.研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系11.关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是A.可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B.可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用C.可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D.可以引起心身疾病E.与躯体疾病毫无关系12.关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷十）一、A11、下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助A、头颅CTB、ECTC、MRID、核磁血管成像E、全恼血管造影2、对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的A、绝对卧床休息B、给镇静药物C、给予止血药物D、尽早病因治疗E、便秘者给予肥皂水灌肠3、脑出血的内科治疗最重要的是A、控制脑水肿B、给止血剂C、降低血压D、抗生素治疗E、给氧4、诊断颅内动脉瘤，主要依靠A、自发性蛛网膜下腔出血史B、CT增强扫描C、全脑血管造影D、克氏征(+)，腰穿血性脑脊液E、单侧动眼神经麻痹5、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了A、优势半球额中回后部B、优势半球中央前回下部C、优势半球角回D、优势半球额下回后部E、颞上回后部6、脑血栓形成的最常见病因是A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症7、脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉A、大脑前动脉B、颈内动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、椎基底动脉8、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征9、脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A、起病多急骤B、年龄多较轻C、多有脑膜刺激征D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语E、多有风湿性心脏病10、对急性脑梗死患者，下列那种情况不适于溶栓治疗A、发病4.5小时内B、CT证实无出血灶C、病人无出血素质D、出凝血时间正常E、头部CT出现高密度灶11、对急性脑梗死患者，下列那种情况可以溶栓治疗A、头部CT出现高密度灶B、血小板计数为80×109/LC、血压为180/120mmHg。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷四）一、A11、关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A、妄想结构比较松散B、不常伴幻觉C、妄想内容比较荒谬D、缓慢发病者多E、及时治疗效果好2、紧张综合征主要见于A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症青春型C、癔疗D、神经衰弱E、躁狂症二、A21、23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。

查体：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。

躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断是A、躁狂症B、抑郁症C、精神分裂症D、心因性精神障碍E、神经症2、男，18岁，高三学生。

既往学习成绩一贯优良，品德良好。

据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。

精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。

该学生最可能的病情诊断是A、焦虑症B、抑郁症C、精神分裂症D、神经衰弱E、应激相关障碍3、29岁，女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。

查体：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无显著体征，该患者诊断为A、抑郁症B、精神分裂症C、脑肿瘤所致精神障碍D、内分泌疾病所致精神障碍E、偏执性精神障碍三、A3/A41、男，30岁。

约1年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷一）女，26岁。

近1个月出现失眠、难以入睡、食欲较差，体重减轻2kg，自觉无用、孤独，没有人关心自己，对未来也不抱任何希望。

偶尔出现生不如死的想法。

目前此患者存在的突出症状是A.“三自”症状B.睡眠障碍C.“三无”症状D.思维迟缓E.消极观念『正确答案』C女，55岁。

近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己患不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。

最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.抑郁症D.疑病症E.癔症『正确答案』C多用于抑郁症的药物是A.吩噻嗪类药物B.抑制5-HT再摄取的药物C.苯二氮类药物D.锂盐E.卡马西平『正确答案』B女，20岁。

1个月前因工作差错被领导批评后出现心情烦躁，经常哭泣，认为自己没有能力，什么事都干不好，周围人的眼神不怀好意，看她笑话。

失眠，早醒。

近一周病情加重，觉得生不如死，在家中拒食等死。

1.该患者最可能的诊断是A.广泛性焦虑障碍B.急性应激障碍C.分裂情感性精神障碍D.抑郁发作E.精神分裂症『正确答案』D2.入院治疗1个月后，情绪好转，在病室中常哼哼小曲，好管闲事，看不起其他病人，喜欢指责他人，精力旺盛，睡眠减少。

该患者当前最可能的情况是A.躁狂发作B.病情加重C.环性人格D.病情复燃E.病情缓解『正确答案』A3.该患者不宜使用的药物是A.喹硫平B.文拉法辛C.卡马西平D.碳酸锂E.丙戊酸钠『正确答案』B1、女性，30岁。

3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏.易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘。

全身酸痛，有时感心悸、气急。

总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。

该病人最可能的诊断是A、焦虑症B、神经衰弱C、疑病症D、抑郁症E、心身疾病2、女性，47岁。

半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝。

无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适A、心因性抑郁B、老年性抑郁C、精神分裂症后抑郁D、躯体病伴发抑郁E、更年期抑郁。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷六）一、A11、适应障碍A、是一种长期症状B、发病与生活事件严重程度无关C、出现精神病性症状D、明显生活改变或环境变化时产生E、发病多在应激件生活事件发生后3天内出现2、适应障碍A、是一种长期症状B、发病与生活事件严重程度无关C、出现精神病性症状D、明显生活改变或环境变化时产生E、发病多在应激件生活事件发生后3天内出现3、以下不是PTSD临床表现的是A、反复发生的创伤性事件的重新体验B、症状闪回C、幻觉D、错觉E、晕厥4、不是急性应激障碍治疗原则的是A、及时B、就近C、简洁D、大剂量药物E、紧扣重点5、急性应激障碍诊断要点错误的是A、以异乎寻常和严重的精神刺激为原因B、表现为强烈恐惧体验的精神运动兴奋C、排除癔症D、排除器质性精神障碍E、不会有意识模糊6、关于应激相关障碍，错误的是A、不等于应激B、只有应激反应超出一定强度时发生C、对个体社会功能产生影响D、对个体人际交往产生影响E、是一组功能性精神障碍7、应激源A、作用于个体，使其产生应激反应的刺激物B、仅存于外部物质环境C、人类应激源相对狭窄D、个体先天或后天因素不会成为应激源E、恋爱婚姻及家庭问题不会成为应激源8、关于应激，不正确的是A、各种刺激作用于个体产生的B、个体生理或心理稳态受到干扰C、应激源单独作用的过程D、应激源到应激反应有多种中介因素E、个体努力维持内稳态的动态过程9、下列有关应激相关障碍的选项正确的是A、就是指一组由于强烈或持久的心理社会(环境)因素直接作用而引起的精神障碍，也称反应性精神障碍B、就是指一组由于强烈或持久的心理社会(环境)因素间接作用而引起的精神障碍，也称反应性精神障碍C、包括分离(转换)性障碍、神经症、心理因素所致生理障碍，及各种非心因性精神病性障碍D、应激相关障碍包括慢性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍三大类E、症状表现与精神刺激的内容不是很密切10、下列有关急性应激障碍正确的是A、是以急剧的、严重的精神刺激作为间接原因B、是以急剧的、严重的精神刺激作为直接原因C、者通常在受刺激后几天后发病D、主要表现为具有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，或者精神运动性兴奋，或者精神病性障碍。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷七）一、A11、震颤麻痹源于什么部位变性A、纹状体B、黑质细胞C、红核D、小脑E、脑干2、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、震颤，肌张力增高，慌张步态B、震颤，面具脸，肌张力增高C、运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D、震颤，肌张力增高，运动减少E、震颤，面具脸，运动减少3、下列哪项不属于锥体外系A、纹状体B、红核C、黑质D、丘脑底核E、内囊4、下述哪项不符合震颤麻痹的症状A、随意运动减少B、静止性震颤C、全身肌肉强直D、体位不稳，走路呈“慌张步态”E、可导致瘫痪5、注射MPTP(1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶)可造成人和动物的疾病是A、阿尔茨海默病B、癫痫C、帕金森病样症状D、脑畸形E、先天性脑积水6、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、单胺氧化酶抑制剂D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类药物二、A3/A41、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、智能减退半年。

既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。

<1> 、体检时不可能发现的体征是A、搓丸样动作B、路林手现象C、写字过小征D、齿轮样强直E、“开-关”现象<2> 、最可能的发病机制是A、纹状体内多巴胺受体功能增强B、纹状体内γ氨基丁酸含量增加C、纹状体内多巴胺含量减少D、纹状体内乙酰胆碱含量增加E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低<3> 、首选治疗药物是A、溴隐亭B、左旋多巴C、苯妥英钠D、安定E、多巴胺答案部分一、A11、【正确答案】B。

2020年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷三）躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对A.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B.支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C.护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E.要考虑治疗药物对病人的副作用『正确答案』D1、躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了A、脑衰弱综合征B、急性脑病综合征C、精神自动综合征D、慢性脑病综合征E、情感障碍2、躯体疾病所致精神障碍，临床表现的共同特点，不正确的是A、精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B、可表现出急性或慢性脑病综合征C、精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D、病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E、具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现二、A21、女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。

该病的诊断最可能是A、精神分裂症B、神经症C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E、甲状腺功能亢进所致精神障碍2、女性，34岁，1年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的A、积极治疗原发病B、控制甲状腺功能亢进C、防止感染D、禁用精神药物E、心理治疗3、女性，42岁，10年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠.近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是A、甲状腺功能低下所致精神障碍B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E、精神分裂症参考答案1、【正确答案】C【答案解析】本题选C躯体疾病所致的精神障碍在临床上可以表现为多种精神障碍或综合征，如意识障碍、认知障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍等。