精神病 症状学[1]
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精神病学第三章精神障碍症状学
PART ONE
2．意志减退
指病理性意志活动减少。病人表现不愿从事工作、学习、懒散不修边幅、不愿进行社交活动。在情感和意志活动之间，与环境之间协调完好，则能被人们理解，多见抑郁症；在情感和意志活动之间，与环境之间协调性被破坏，则不能被人们理解，多见精神分裂症。
意志缺乏
PART 1
3．意向倒向
病人的意向要求违背一般情理或为常人所不允许，如异食症、性变态中的性意向倒错。
精神活动
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认知（感觉、知觉、思维、注意、记忆） 情感 意志、行为
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精神疾病的症状学
精神障碍：主要表现在精神活动方面，即认知、情感、意志和行为方面的异常，临床上称为精神症状。
一、感觉及感觉障碍
感觉：对外界事物的个别属性的反映。
感觉障碍：感觉过敏、减退、倒错、缺失、内感性不适。
12.病理性象征性思维：
为概念的转换，以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。
13.语词新作：
指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。病人自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。如：“%”代表离婚。
14.逻辑倒错性思维：
主要特点是推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。
3．影响妄想(被控制感)：
4．夸大妄想：
病人坚信自己有非凡的才智、地位和权势，很多的财富和发明创造.
非血统妄想
认为是别人、名人的后代。
5．罪恶妄想：
指没有根据地相信自己做了亏心事或对一些灾难性事件负责。
指坚信自己躯体内脏发生异乎寻常的病变，但无证据。
7．疑病妄想：
8．钟情妄想：
病人坚信自己被异性钟情。
2．意志减退
指病理性意志活动减少。病人表现不愿从事工作、学习、懒散不修边幅、不愿进行社交活动。在情感和意志活动之间，与环境之间协调完好，则能被人们理解，多见抑郁症；在情感和意志活动之间，与环境之间协调性被破坏，则不能被人们理解，多见精神分裂症。
意志缺乏
PART 1
3．意向倒向
病人的意向要求违背一般情理或为常人所不允许，如异食症、性变态中的性意向倒错。
精神活动
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认知（感觉、知觉、思维、注意、记忆） 情感 意志、行为
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精神疾病的症状学
精神障碍：主要表现在精神活动方面，即认知、情感、意志和行为方面的异常，临床上称为精神症状。
一、感觉及感觉障碍
感觉：对外界事物的个别属性的反映。
感觉障碍：感觉过敏、减退、倒错、缺失、内感性不适。
12.病理性象征性思维：
为概念的转换，以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。
13.语词新作：
指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。病人自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。如：“%”代表离婚。
14.逻辑倒错性思维：
主要特点是推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。
3．影响妄想(被控制感)：
4．夸大妄想：
病人坚信自己有非凡的才智、地位和权势，很多的财富和发明创造.
非血统妄想
认为是别人、名人的后代。
5．罪恶妄想：
指没有根据地相信自己做了亏心事或对一些灾难性事件负责。
指坚信自己躯体内脏发生异乎寻常的病变，但无证据。
7．疑病妄想：
8．钟情妄想：
病人坚信自己被异性钟情。
精神病症状学
ICD-10主要分类类别如下：
R00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39 心境（情感性）障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60-F69 成人的人格与行为障碍 F70-F79 精神发育吃迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F99 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍
1、情绪高涨 常见于躁狂症 2、情绪低落 常见于抑郁症
三、情感障碍
1、情绪高涨 常见于躁狂症 2、情绪低落 常见于抑郁症 3、情感不稳 常见于器质性精神病
三、情感障碍
1、情绪高涨 2、情绪低落 3、情感不稳 4、情感淡漠 常见于躁狂症 常见于抑郁症 常见于器质性精神病 常见于精神分裂症
三、情感障碍
Hale Waihona Puke 、意志和动作行为障碍1、意志增强 2、意志减弱 3、精神运动性兴奋 包括协调性兴奋和不协调性兴奋 4、精神运动性阻滞 表现为木僵、缄默和违拗 5、行为异常 表现有自杀、拒食、失眠、性功能障碍等
四、意志和动作行为障碍
1、意志增强 2、意志减弱 3、精神运动性兴奋 包括协调性兴奋和不协调性兴奋 4、精神运动性阻滞 表现为木僵、缄默和违拗 5、行为异常 表现有自杀、拒食、失眠、性功能障碍等 6、某些特殊症状 如模仿言语、模仿动作、作态和强迫动作等
一、感知觉障碍 1、感觉过敏 2、感觉减退 3、内感性不适或体感异常
躯体内部各种不 适或异样感觉，如牵 拉感、蚁爬感。可见 于焦虑、抑郁、精神 分裂症等。
一、感知觉障碍 1、感觉过敏 2、感觉减退 3、内感性不适或体感异常 对客观事物歪曲 4、错觉
精神病症状学(psychopathology)
• 关系妄想（delusion of reference） 环境中的无关事件患者认为与自己有关
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）
常见精神病性症状1
精神症状一、相关概念（术语）（一）意识、心理、精神是同义语。
精神是人脑对客观现实主观能动的反映。
（二）精神疾病（障碍）是各种原因引发的，以认知、情感、意志行为异常为主要临床表现的大脑疾病。
（三）精神症状是精神疾病时的精神异常现象，是诊断精神疾病的依据。
1．精神症状是与患者的过去、同龄人、心理测验均数相比较而言。
2．精神症状的“异常”与“正常”交错在一起，随病程（或演变）而变化。
3．确定精神症状，首先要区分是人格特征还是症状表现。
4．区分一般精神症状还是精神病症状（有社会功能、现实检验能力、自知力的障碍）。
5．区分是原发还是继发。
6．区分“机能性”还是“器质性”。
7．与文化背景息息相关。
8．学习症状学不是简单地对号入座，要尽可能地了解每个病人内心体验，用日常用语尽可能地精确描述。
（四）社会功能包括：1．日常生活能力；2．工作、学习、业余活动能力；3．社交能力；4．遵守规则的能力。
（五）自知力的核心是对自身疾病的自省力（病感与判断性认知能力）。
（六）预后1．症状缓解与不完全缓解；2．症状的复发与恶化。
3．缓解的标准：①症状消失程度；②自知力恢复程度；③社会功能恢复程度；④与病前人格相比有否变化。
（七）起病形式1．急性：从疑似到确认精神症状不超过二周，通常能说清起病的年月日。
2．亚急性：从疑似到确认精神症状不超过三个月，通常能说清起病的年月。
3．慢性：从疑似到确认精神症状，通常只能说清起病的年份。
（八）病程1．进行性的，分波动性和持续性进行的，如精神分裂症。
2．非进行性的，如神经症。
3．迁延性的，如老年人的躁狂或抑郁持续二年以上。
4．间歇发作性的，如双相障碍。
5．特殊的病程，如CO中毒的清明期、创伤后应激反应、脑血管病所致精神障碍的阶梯性病程。
二、幻觉（一）概念与分类1．幻觉：即虚幻的知觉，指在没有现实刺激作用于感官时出现的知觉体验。
2．按不同的感官可分为听、视、嗅、味、触、内脏性与运动性幻觉。
以幻听最为常见。
精神病症状学
黄石市精神 卫生中心
此时病人所感知的幻觉形象与 真实的事物完全相同，患者常以为 是他亲眼看到的或亲耳听到的。
黄石市精神 卫生中心
①病人所感受的幻觉形象往往是不完整的。 ②这些幻觉的形象并不位于客观空间，而是 存在于病人的主观空间之内 。 ③这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。
黄石市精神 卫生中心
黄石市精神 卫生中心
1．感觉过敏。是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及 身体上的轻微不适感的感受性增高。如感到阳光刺眼，开关门 声刺耳等，多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等等。 2．感觉减退。对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛（用 针刺入皮肤）只有较轻微的感觉。严重时，对外界刺激不产生 任何感觉（感觉消失）。症状在神经系统器质性疾病中常见， 在精神疾病中常见于抑郁状态、木僵状态，以及某些癔症病人， 感觉消失多见于癔症。
病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存 在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括 病人躯体本身）的某些个别属性却产生与该事物的 实际情况不相符合的感知 。
黄石市精神 卫生中心
• 视物变形症
• 空间的知觉障碍
• 周围环境改变的感知综合障碍 • 对自身躯体结构方面的感知综合障碍
黄石市精神 卫生中心
（3）影响妄想：物理影响妄想，病人认为自己的精神活动均受外力 的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体产生了种 种不舒服的感觉。
黄石市精神 卫生中心
（4）夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环境， 病人的文化水平和经历而有很大不同。 （5）罪恶妄想：病人毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以 致国家和人民遭受了不可弥补的损失。 （6）嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇。 （7）疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病， 是不治之症。通过一系列详细检查和多次反复的医学检查，都不能纠 正病人的这种病态信念。
精神症状学ppt课件
判断某一精神活动属于病态或正常，一般应 从三个方面进行比较分析： 1.纵向比较：与以前比较； 2.横向比较：与大众比较； 3.是否与现实环境相符：结合心理、环境背 景。
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4
概 述（四）
精神症状的共同特点： 1.出现不受病人的意识控制； 2.症状出现后，难以通过注意转移令其消失； 3.症状的内容与客观环境不相符； 4.症状会给病人带来社会功能不同程度的损害。
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25
功能性幻觉
指伴随现实刺激出现的幻觉，即当感觉器官 处于功能活动状态时，出现涉及该器官的幻 觉。
正常知觉与幻觉并存。如听到脚步声的同时 听到议论患者的声音。
此类幻觉主要见于精神分裂症。
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26
反射性幻觉
即当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时， 另一感官立即出现幻觉体验。
32
时间感知综合障碍：患者对时间的快慢产生 了不正确的感知体验。
如感到时间凝固了、置身于时空隧道中等， 外界事物也凝固了或飞速运转。可见于正常 人或情感性精神障碍。
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33
空间感知综合障碍：患者对事物的距离、空 间位置等产生了错误感知。
如候车时汽车已到站，而患者仍感觉汽车离 自己很远。
正常人的思维有以下特征：1.目的性；2.连 贯性；3.逻辑性；4.实践性。
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36
思维障碍
思维障碍是精神科临床常见症状，临床表现 多种多样。
可大体分为：1.思维形式障碍；2.思维内容 障碍。
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37
思维形式障碍
思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫、破裂、语
态。
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39
思维迟缓
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4
概 述（四）
精神症状的共同特点： 1.出现不受病人的意识控制； 2.症状出现后，难以通过注意转移令其消失； 3.症状的内容与客观环境不相符； 4.症状会给病人带来社会功能不同程度的损害。
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功能性幻觉
指伴随现实刺激出现的幻觉，即当感觉器官 处于功能活动状态时，出现涉及该器官的幻 觉。
正常知觉与幻觉并存。如听到脚步声的同时 听到议论患者的声音。
此类幻觉主要见于精神分裂症。
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反射性幻觉
即当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时， 另一感官立即出现幻觉体验。
32
时间感知综合障碍：患者对时间的快慢产生 了不正确的感知体验。
如感到时间凝固了、置身于时空隧道中等， 外界事物也凝固了或飞速运转。可见于正常 人或情感性精神障碍。
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空间感知综合障碍：患者对事物的距离、空 间位置等产生了错误感知。
如候车时汽车已到站，而患者仍感觉汽车离 自己很远。
正常人的思维有以下特征：1.目的性；2.连 贯性；3.逻辑性；4.实践性。
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思维障碍
思维障碍是精神科临床常见症状，临床表现 多种多样。
可大体分为：1.思维形式障碍；2.思维内容 障碍。
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思维形式障碍
思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫、破裂、语
态。
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思维迟缓
精神科症状学 ppt课件
ppt课件
41
症状举例
女，36岁，精神分裂症妄想型。 患者入院时穿着红毛衣，红裤子，不肯换医院的兰色病 员服，入院后拆掉了病房暖气管的木架子，并要抱着暖 气管睡，第二天以红毛线将自己的床和暖气管连在一起， 病情好转后患者对这些现象作了解释： “红色代表共产党，兰色代表国民党，穿红衣、红裤 而拒绝医院内的制服表示自己拥护共产党，拒绝跟国民 党走；暖气管是用钢做的代表工人阶级，工人阶级不能 有架子，所以要拆掉木架子；抱暖气管睡象征知识分子 和工人阶级接近；用红毛线系铁床和暖气管象征知识分 子和工人阶级以无产 阶级思想团结起来。” 42 ppt课件
ppt课件
40
10、象征性思维 属于概念转换，是形象概念与抽象思维间的联想障 碍。病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些 特殊的、除病人自已外别人无法理解的意义。 正常人可有象征性思维，如以五环象征奥运、红旗 象征革命等，能为人们所理解。 病人以一些无关的具体概念、词句或动作来表示只 有病人能理解的抽象概念，不经病人解释，旁人无法理 解。如某病人反穿衣服，以表示自己“心胸坦荡，表里 如一”。 象征性思维多见于精神分裂症。
ppt课件
8
正常精神活动的三大组成部分
认知：
感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、 定向力等
情感： 内心体验和外在表现
知 情 意
意志行为： 低级意志和高级意志
ppt课件
9
症状学八个方面
一、感觉、知觉障碍 二、思维障碍
三、记忆障碍
四、智能障碍 五、情感障碍 六、意志行为障碍 七、意识障碍 八、自知力障碍
多见于谵妄状态、精神分裂症等。
ppt课件 18
精神病症状学PPT课件
思维显影
精神性幻觉 8
按产生的条件分
功能性幻觉
反射性幻觉
域外幻觉
心因性幻觉
催眠性幻觉
9
（三）思维和思维障碍
思维是人脑对客观事物的间接和概括的反 应，是精神活动的重要特征，是认识过程的高 级阶段。思维在感觉和知觉的基础上产生，并 借助语言和文字来表达。思维包括分析、综合、 抽象、概括、判断、推理等过程，它是通过观 念与观念，或概念与概念的联系，即通过联想 和逻辑的过程来实现的。
（一）感觉和感觉障碍
1 ）感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的 刺激以及身体上某些轻微不适感的感受性增加。
2）感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性 减退，如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都 只有轻微的感受。
3）感觉倒错：对外界刺激光产生与正常人不同性质 的或相反的异样感受。
4）内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不 舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且 往往难以表达。
13
（4）思维中断：病人无意识障碍， 有无外界的明显干扰等原因，思维过程 在短暂时间内突然中断，或言语的突然 停顿。
（5）思维的云集：又称强制性思 维。思维不受病人意识的支配，强制性 的大量涌现在脑内。
14
3、思维逻辑方面障碍
（1）病理性象征性思维：病人以一些 很普通的概念，词句或动作来表示某些 特殊的，除了病人自己外旁人无法理解 的意义。
3、运动感知综合障碍：指患者感觉运动的物体静止不 动，或者静止的物体在运动。比如患者感到面前的房 屋在往后退，坐着的凳子在移动。常见于癫痫和精神 分裂症。
4、体形感知综合障碍：又称体像感知综合障碍。比如 患者感到自己的脸变长，变大，鼻子变宽等等。这种 症状见于器质性精神障碍、癫痫和精神分裂症。
精神病症状学导图
精神病症状学
感感 碍觉觉 障和 感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适（体感异常） 错觉（感官）
错听、错视、错嗅、错味、错触、内感性错觉 真性 假性 成形 按外部形象 不成形 思维响鸣（化生） 功能性幻听 反射性幻听 特殊形式（产生条件） 入睡前幻觉 按性质（体验来源） 心因性幻觉 幻视
情感高 涨 情感低 落 虑 欣快
思维逻辑性
思维活动形式
妄想 思维内容 障碍
分类 注 意
障碍分类
记忆过程
记 忆 记忆障碍
意识障碍
质的障碍
智 能
先天性智 精神发育迟滞 能低下 后天获得 全面性痴呆 性痴呆 部分性痴呆 （性质、 心因性痴呆 假性痴呆 童样痴呆 （表现、 性质） 抑郁性假性痴 呆 对疾病的 认识 即承认有病
自 知 力
对症状的 对病变的行为 认识 表现 对治疗的 存在治疗的依 认识 从性 对周围环 时间、地点、 境 人物 对自身状 姓名、年龄、 况 职业
意志行为
自身体型感知综合障碍
意志
行为
被动性 强制行为和 刻板动作和 服务 古怪动作 刻板言语 思维奔逸
非真实感
意志 意志 意志 增强 减退 缺乏 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 违拗 模仿动 作和模 仿言语 作态 强制性动作 和强迫性行 为
思维迟缓 联想过程 思维贫乏
强迫 意向 矛盾 性意 倒错 一向 向
性质的 情感焦 改变
意识 梦游 嗜睡 昏睡 模糊 症 情感淡 漠 易激惹 情感脆 弱 情感不 波动性 改变 稳 病理性 激情 情感爆 发 情感倒 错 情感迟 钝 协调性 表情倒 改变 错 矛盾情 感 意识清晰度降低 梦样 交替 双重 人格转 人格解体 谵妄状态 状态 人格 人格 换 统一意识与统一意 意识内容改变 存在意识障碍 识障碍 自我意识障碍
感感 碍觉觉 障和 感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适（体感异常） 错觉（感官）
错听、错视、错嗅、错味、错触、内感性错觉 真性 假性 成形 按外部形象 不成形 思维响鸣（化生） 功能性幻听 反射性幻听 特殊形式（产生条件） 入睡前幻觉 按性质（体验来源） 心因性幻觉 幻视
情感高 涨 情感低 落 虑 欣快
思维逻辑性
思维活动形式
妄想 思维内容 障碍
分类 注 意
障碍分类
记忆过程
记 忆 记忆障碍
意识障碍
质的障碍
智 能
先天性智 精神发育迟滞 能低下 后天获得 全面性痴呆 性痴呆 部分性痴呆 （性质、 心因性痴呆 假性痴呆 童样痴呆 （表现、 性质） 抑郁性假性痴 呆 对疾病的 认识 即承认有病
自 知 力
对症状的 对病变的行为 认识 表现 对治疗的 存在治疗的依 认识 从性 对周围环 时间、地点、 境 人物 对自身状 姓名、年龄、 况 职业
意志行为
自身体型感知综合障碍
意志
行为
被动性 强制行为和 刻板动作和 服务 古怪动作 刻板言语 思维奔逸
非真实感
意志 意志 意志 增强 减退 缺乏 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 违拗 模仿动 作和模 仿言语 作态 强制性动作 和强迫性行 为
思维迟缓 联想过程 思维贫乏
强迫 意向 矛盾 性意 倒错 一向 向
性质的 情感焦 改变
意识 梦游 嗜睡 昏睡 模糊 症 情感淡 漠 易激惹 情感脆 弱 情感不 波动性 改变 稳 病理性 激情 情感爆 发 情感倒 错 情感迟 钝 协调性 表情倒 改变 错 矛盾情 感 意识清晰度降低 梦样 交替 双重 人格转 人格解体 谵妄状态 状态 人格 人格 换 统一意识与统一意 意识内容改变 存在意识障碍 识障碍 自我意识障碍
精神病学——症状学
精神病学——症状学精神病学是研究精神疾病的一门学科，它主要关注患者的症状和表现以及相关的疾病诊断和治疗方法。
在精神病学中，症状学是一个重要的分支，它研究和描述患者的症状以及与特定精神疾病相关的特征。
精神疾病的症状十分复杂，不同的精神疾病可能有不同的症状表现。
但是，症状学试图将这些症状分类和描述，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
症状学的研究对象包括精神疾病的主要症状，如情绪波动、认知障碍、和行为异常，以及次要症状，如抑郁、焦虑和幻觉等。
在精神病学中，常见的症状包括情绪症状、思维症状和行为症状。
情绪症状通常涉及患者的情感体验，如抑郁、焦虑、愤怒等。
思维症状涉及患者的思维过程和认知能力，如妄想、幻觉、思维紊乱等。
行为症状涉及患者的行为表现和日常功能，如自我伤害、动作迟缓、社交退缩等。
在研究患者的症状时，症状学也注意到症状的持续时间、强度、频率和变异性等方面的特征。
这些特征可以提供与特定疾病相关的线索，有助于医生进行诊断和制定治疗计划。
此外，症状学还对症状的发展过程和病程进行研究，以了解疾病的进展和预后。
在精神疾病的诊断中，症状学是至关重要的。
根据症状的特点和临床判断，医生可以做出一个初步的诊断。
然而，由于精神疾病的症状常常缺乏客观性，并且不同的患者可能有不同的症状表现，所以在进行精神疾病的诊断和治疗时，还需要结合其他的评估和检查方法，如心理评估、实验室检查等。
在症状学的研究中，也提出了一些重要的概念和方法，如症状量表和症状综合评估工具。
这些工具可以帮助医生对患者的症状进行系统的评估，从而更准确地诊断和治疗精神疾病。
症状学的研究和应用对于提高精神疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。
总之，症状学是精神病学中的重要分支，它研究和描述精神疾病患者的症状和表现。
通过系统地研究和分类症状，症状学能够为医生提供更准确、全面的诊断和治疗精神疾病的依据。
症状学的研究和应用也为精神病学的发展和进步做出了重要贡献。
随着科学技术的不断进步，相信症状学会在未来更好地发挥作用，为精神疾病的研究和治疗提供更多的突破和创新。
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第二章 精神障碍的症状学 一、目的及要求 1．掌握常见感知觉障碍的临床特点及其意义。 2．掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。 3．掌握常见情感障碍的临床特点及其意义。 4．掌握常见意志行为障碍的临床特点及其意义。 5．掌握常见智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特点。 6．掌握自知力的含义。 7．理解精神症状在临床工作中的重要意义。 8．要求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状，因为准确识别精神症状是诊断精神疾病的基础。 二、各节应掌握和了解的主要内容
第一节 概述 1．了解精神症状的概念。 2．了解正常及异常精神活动的判别方法，可以从不同维度对异常精神活动进行分析和判断。 3．了解正常及异常精神活动的复杂性及具体性，受个体及环境等多种因素的影响，需综合分析。 4．了解精神活动按心理学可分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。
第二节 常见精神症状 一、感知觉障碍 1．掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别。 2．了解常见的感觉障碍，理解内感性不适的含义及其临床意义。 3．掌握幻觉的定义及其常见类型：包括幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味及内脏性幻觉；掌握真性幻觉及假性幻觉的临床特点；了解机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉及心因性幻觉的临床特点。 4．掌握幻听的常见类型及其临床意义：包括评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听等。 5．掌握常见感知综合障碍的特点及其临床意义：包括视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感。 二、思维障碍 1．了解思维的概念及其特征。 2．掌握常见思维联想障碍的特征及其临床意义：包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断、思维散漫及思维破裂等；常见思维逻辑障碍的特征及其临床意义：包括象征性思维、逻辑倒错性思维、语词新作等；常见思维属性障碍的特征及其临床意义：包括思维扩散、思维被夺及思维插入等。 3．掌握妄想的定义及其临床特征；妄想、超价观念及先占观念的鉴别及其意义；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值。 4．掌握常见妄想的临床特征：包括被害妄想、关系妄想、夸大妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被控制感、物理影响妄想等。 三、注意障碍 1．了解注意的特征：包括指向性及集中性；主动注意及被动注意具有不同的特征及意义。 2．掌握常见注意障碍：包括注意增强、注意减退、注意狭窄、注意涣散及注意转移等。 四、记忆障碍 1．了解记忆包括识记、保持、再认及回忆等基本过程。 2．掌握常见记忆障碍的临床表现及其意义：记忆增强及记忆减退；遗忘的一般规律，顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘的不同表现及意义；错构与虚构的联系及区别。 五、智能障碍 1．了解智能及智商的含义。 2．掌握智能障碍的两大类型：精神发育迟滞通常发生于18岁以前，由于大脑发育受阻引起的；痴呆通常发生于18岁以后，具有器质性基础，是智能、记忆及人格的全面衰退。 3．了解假性痴呆的常见类型及其临床表现：包括刚塞综合征、童样痴呆及抑郁性假性痴呆。 六、定向力 1．掌握定向力既包括对时间、地点及人物的定向，也包括对自身状态的认识能力。 2．了解定向力障碍与意识障碍的联系。 七、情感障碍 1．了解情绪、情感与心境的联系及区别。 2．掌握常见情感障碍：情感性质的改变，包括情感高涨、情感低落、焦虑及恐惧等；情感稳定性的改变，包括情绪不稳、易激惹性及情感淡漠等；情感协调性的改变，包括情感倒错及情感幼稚等。 八、意志障碍 1．了解意志的含义。 2．掌握常见意志障碍：包括意志增强、意志减弱、意志缺乏及犹豫不决等。 九、动作与行为障碍 掌握常见动作行为障碍：精神运动性兴奋；精神运动性抑制，包括木僵、蜡样屈曲、缄默症及违拗症；刻板动作、模仿动作及作态等。 十、意识障碍 1．掌握意识障碍的临床表现。 2．掌握常见意识障碍：包括嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态等。 十一、自知力 掌握自知力的含义及其临床意义。 三．练习题 【多选题】 一、A型题 1．感知的定义为 A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C.对客观事物的错误感受 D.客观刺激作用于人脑的过程 E.对客观事物个别属性地反映 2．引起错觉的常见因素为 A.感觉条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳 D.谵妄状态 E.以上都对 3．关于幻觉的定义为 A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想 C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 4．不一定有诊断意义的听幻觉为 A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听 D.原始性幻听 E.内容为指责、辱骂的听幻觉 5．听幻觉最常见于 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 6．病人对幻觉的反应有 A.恐惧、愤怒及敌对 B.否认、隐瞒 C.无所谓 D愉快 E.以上都对 7．正常思维一般都具有 A.目的性 B.连贯性 C.逻辑性 D.实践性 E.以上都对. 8．下列哪项不属于思维形式障碍 A.思维迟缓 B.思维散漫 C.病理性赘述 D.思维中断 E.牵连观念 9．关于思维迟缓,下列哪个说法较正确 A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状 D是癔症的典型症状 E.是癫痫的典型症状 10．关于思维奔逸,下列哪种说法正确 A.是精神分裂症的常见症状 B.是躁狂症的常见症状 C.是反应性精神病的典型症状 D是神经衰弱的常见症状 E是器质性精神障碍的常见症状 11．病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为 A.听幻觉 B.原发性妄想 C继发性妄想 D.思维散漫 E.病理性象征性思维 12．一个人的意志强弱主要取决于 A.行为 B.情感 C.思维 D.智能 E.感知觉 13．精神疾病中自杀最多的疾病是 A. 神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症 B. D.癔症 E.强迫症 14．关于自知力以下哪项正确 A．自知力就是指病感 B．自知力是对精神疾病的认识和判断能力 C．神经症患者都有自知力 D．重性精神病患者都没有自知力 E．有自知力的病人较没有自知力的病人预后好 15．板言语常见于 A.强迫症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.器质性精神病 E.癔症 16．意志增强常见于 A.精神分裂症青春型 B.精神分裂症偏执型 C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型 E.慢性精神分裂症 17．影响识记的主要因素为 A.注意力不集中 B.思维散漫 C.情感高涨 D.脑部器质性疾病 E.情绪低落 18．在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为 A.注意力不集中 B.脑部器质性疾病 C.情绪因素 D.思维障碍 E.躯体疾病 19．下列哪种说法正确 A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误 B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘 C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构 D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构 E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构 20．关于虚构，下列哪种说法正确 A.虚构的内容固定不变 B.虚构的内容经常改变 C.虚构是病理性谎言 D.虚构常见于人格障碍 E.虚构就是错构 21．谵妄属于下列哪种障碍 A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍 D.记忆障碍 E.意识障碍 22．谵妄的特点是 A.有幻觉 B.有错觉 C.有定向障碍 D.意识障碍 E.以上都对 23．谵妄常由下列哪种疾病引起 A.抑郁症 B.躁狂症 C.精神分裂症 D.感染中毒 E.癔症 24．谵妄时最多见的幻觉是 A.听幻觉 B.视幻觉 C.味幻觉 D.触幻觉 E.嗅幻觉. 25．下列哪种说法正确 A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为 B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性 C.谵妄病人没有定向障碍 D.谵妄病人不会产生被害妄想 E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧 26．痴呆综合征又称为 A.急性脑病综合征 B.谵妄综合征 C.慢性脑病综合征 D.遗忘综合征 E.行为紊乱综合征 27．慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是 A.记忆障碍 B.思维障碍 C.人格障碍 D.意识障碍 E.情绪障碍 28．遗忘综合征是 A.一种选择性或局限性认知功能障碍 B.一种广泛性认知功能障碍 C.一种半侧脑认知功能障碍 D.一种严重思维障碍 E.由于酒精中毒引起 29．一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向,该患者最可能的综合征是 A.谵妄综合征 B.酒中毒性幻觉症 C酒中毒性妄想症 D.痴呆综合征 E.遗忘综合征. 30．协调性精神运动性兴奋常见于 A.精神分裂症青春型 B.躁狂症 C.精神分裂症紧张型 D.谵妄状态 E.药物中毒