专病查房-脑梗死87页PPT文档

心理状况评估
情绪状态：观察病人的情绪波 动，如焦虑、抑郁等
认知功能：评估病人的认知能 力，如记忆力、注意力等
心理需求：了解病人的心理需 求，如陪伴、支持等
应对策略：根据病人的心理状 况，制定相应的心理干预和护 理措施
社会支持系统评估
0
家庭支持：家庭关系、家庭经济
1
状况、家庭照顾能力等
0
社区支持：社区服务、社区活动
治疗：溶栓、抗 凝、降压、降糖 等药物治疗，以 及康复治疗和健 康教育等
分类和临床表现
01
02
03
04
分类：缺血性脑 梗死和出血性脑 梗死
临床表现：头痛、 病因：高血压、 治疗：溶栓、抗
眩晕、肢体麻木、 糖尿病、高血脂、 凝、降压、降糖、
言语不清、意识 吸烟、肥胖等
调脂等药物治疗，
障碍等
以及康复治疗和
物
戒烟限酒：戒烟有助 于降低脑梗死的风险， 适量饮酒对身体有益
运动锻炼：适当进行 有氧运动，如散步、
慢跑、游泳等
心理调适：保持乐观 积极的心态，避免过
度紧张和焦虑
用药指导教育
01
药物种类：抗血 小板药物、抗凝 药物、降压药物 等
02
药物作用：预防 血栓形成、降低 血压、改善血液 循环等
03
用药时间：遵医 嘱按时服药，不 可随意停药或更 改剂量
02
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅
04
饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、 高纤维饮食，保持水合状态
06
康复护理：早期进行康复训练，促进功 能恢复
康复期护理措施
定期复查：监测病情变化， 调整治疗方案
功能锻炼：进行肢体功能 锻炼，促进康复

脑梗死护理查房
汇报人：xxx
2024-01-14
目录
• 脑梗死概述 • 脑梗死患者护理评估 • 脑梗死患者护理措施 • 脑梗死患者营养支持与饮食指导 • 脑梗死患者康复训练与指导 • 脑梗死患者心理干预与家庭支持 • 总结与展望
01
脑梗死概述
定义与发病机制
定义
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化 。
营养支持团队
组建由医生、营养师、护 士等多学科组成的营养支 持团队，共同负责患者的 营养管理。
合理膳食结构建议
均衡膳食
以谷类为主食，搭配适量的肉类 、蛋类、奶类、豆类等优质蛋白 质来源，同时摄入充足的蔬菜和
水果。
适量脂肪
控制脂肪摄入量，特别是饱和脂肪 酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄 入，如深海鱼、坚果等。
03
脑梗死患者护理措施
急性期护理要点
严密观察病情变化
密切监测患者的生命体征，包括意识 、瞳孔、呼吸、心率、血压等，及时
发现并处理异常情况。
控制颅内压
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物， 降低颅内压，减轻脑水肿。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸 道分泌物，防止窒息和肺部感染。
预防并发症
采取相应措施预防褥疮、肺部感染、 尿路感染等并发症的发生。
恢复期护理要点
促进肢体功能恢复
协助患者进行肢体功能锻 炼，如被动运动、主动运 动等，促进肢体功能恢复 。
加强语言训练
对于语言障碍的患者，进 行语言训练，包括发音、 单词、句子等练习，提高 语言表达能力。
心理护理
关注患者的心理变化，给 予心理支持和鼓励，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。

脑梗死的治疗方法和预后
治疗方法
脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等。根据患者的具体情况， 医生会选择合适的治疗方法。同时，对于高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病也需要进行积极治疗。
预后
脑梗死的预后与梗死部位、范围、治疗时机等多种因素有关。轻度脑梗死患者经过及时治疗，可能完 全康复；而重度脑梗死患者可能遗留不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、认知障碍等。因此，脑梗死 患者的康复护理至关重要，包括心理支持、肢体功能锻炼、语言康复训练等。
• 提高生活自理能力：协助 患者完成日常生活活动， 进行肢体功能锻炼。
• 缓解焦虑/恐惧：向患者和 家属解释病情和治疗方案 ，提供心理支持。
护理实施和评价
护理实施 • 遵医嘱给予药物治疗，定时监测患者生命体征和神经功能。
• 协助患者进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节挛缩。
护理实施和评价
• 与患者和家属沟通，解释病情和治疗方案，鼓励 患者保持乐观心态。
02 脑梗死病人的护理评估
意识状态评估
意识清醒度
评估患者是否清醒、嗜睡、昏迷 等，了解脑梗死的范围和严重程
度。
定向力
评估患者对时间、地点、人物的定 向能力，判断其意识状态的变化。
语言表达能力
观察患者的语言表述是否清晰、连 贯，有无失语、胡言乱语等表现。
神经功能评估
01
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运动功能
检查患者的肌肉力量、肌 张力、协调性等，观察有 无偏瘫、瘫痪等情况。
防护措施
为患者提供弹力袜、气垫床等 防护措施，减轻肢体受压，降
低深静脉血栓的风险。
04 脑梗死病人的康复护理
肢体功能锻炼
重要性
脑梗死可能导致肢体运动障碍，肢体 功能锻炼有助于恢复肌肉力量和关节 灵活性。

脑梗死病人护理查房
目录
• 脑梗死疾病概述 • 脑梗死病人的护理评估 • 脑梗死病人的护理措施 • 脑梗死病人的康复护理 • 脑梗死病人的健康教育
01
脑梗死疾病概述
定义与特点
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ，缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
特点
具有高发病率、高致残率、高死 亡率、高复发率等特点，是危害 人类健康的重大疾病之一。
恢复生活自理能力
通过康复训练，使患者逐渐恢复基本 的生活自理能力，如穿衣、进食、洗 漱等。
提高生活质量
通过康复护理，减轻患者的功能障碍， 提高其生活质量，使其能够更好地融 入社会。
预防并发症
通过康复护理，预防脑梗死的并发症， 如肺部感染、褥疮等。
促进心理康复
通过康复护理，帮助患者调整心态， 增强自信心，减轻焦虑和抑郁情绪。
在评估过程中，应注意与其他医护人员的沟通和协作，共同制定护理计划和措施。
03
脑梗死病人的护理措施
基础护理措施
病情观察
密切观察病人的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发
现异常情况并处理。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物，协助病人排痰， 必要时给予吸氧。
饮食护理
根据病情制定合理的饮食计划 ，给予低盐、低脂、高蛋白、 高维生素的食物，保持营养均 衡。
脑梗死的病因
主要病因
动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因 ，高血压、糖尿病、高血脂等也是重 要危险因素。
其他病因
心源性栓子、动脉炎、血液系统疾病 、烟雾病等也可导致脑梗死。
脑梗死的临床表现
01
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早期症状

运动功能检查方法介绍及结果展示
肌力检查
采用手法检查患者的肌肉力量 ，按照肌力分级标准进行评分
记录。
协调与平衡功能检查
观察患者完成指定动作时的协 调性和平衡能力，如指鼻试验 、跟膝胫试验等。
肌张力检查
通过触摸患者肌肉，感受其紧 张度和弹性，判断肌张力是否 正常。
异常结果展示
如发现患者存在肌力减退、肌 张力异常或协调平衡障碍等问 题，应详细记录并展示给医生
下肢深静脉血栓预防措施
鼓励患者主动或被动活动下肢、 穿弹力袜、使用间歇性充气加压 装置等。执行情况较好，患者下 肢血液循环良好。
压疮预防措施
使用气垫床、定期更换体位、保 持皮肤清洁干燥等。执行情况一 般，部分患者受压部位出现红肿 现象，需加强护理。
处理方法学习和演练
肺部感染处理方法
下肢深静脉血栓处理方法
姓名、年龄、性别
确保患者信息准确无误， 避免护理差错。
住院号、床号
核实患者住院信息和床位 ，确保护理工作的准确性 。
诊断、病情
了解患者脑梗死诊断及病 情严重程度，为护理提供 依据。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者有无高血压、糖 尿病、心脏病等病史，评 估脑梗死风险。
诊断结果
回顾患者脑CT、MRI等检 查结果，明确梗死部位及 范围。
心理干预方法介绍和选择依据
01
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认知行为疗法
帮助患者调整不良认知模式和 行为习惯，提高自我认知和自
我调节能力。
心理教育
向患者和家属普及脑梗死相关 知识和康复技能，提高其对疾 病的认知和自我管理能力。
家庭支持
鼓励家属积极参与患者心理干 预过程，提供情感支持和实际 帮助，减轻患者心理压力。

确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒 息。
对于躁动不安的患者，应采取约束措施，防止坠床、自伤等意 外事件的发生。
给予患者和家属心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信 心。
07 已解决与现存护理问题梳 理
已解决护理问题回顾
1 2
呼吸道通畅问题
通过定时翻身、拍背、吸痰等护理措施，保持呼 吸道通畅。
脑梗死患者护理查房
汇报人：xxx 2023-1-29
contents
目录
• 患者概述及病史介绍 • 体格检查与护理评估 • 辅助检查与临床诊断 • 异常指标分析与处理 • 护理计划与执行情况
contents
目录
• 病情进展观察与记录 • 已解决与现存护理问题梳理 • 潜在护理风险预测与防范措施 • 护理讨论与经验总结
患者血压可能出现波动，应定时监测并根 据医嘱调整降压药物。
心率失常
呼吸困难
部分患者可能出现心率失常，应密切观察 心电监护，及时处理。
脑梗死可能影响呼吸中枢，导致呼吸困难 ，应密切观察呼吸状况，必要时给予辅助 呼吸。
异常实验室指标
血糖升高
应激性高血糖在脑梗死患者中常见，应定期监测 血糖并根据医嘱调整降糖药物。
跌倒风险评估
采用专业评估工具，如Morse跌倒评估量表，对患者进行跌倒风险评估。
误吸风险评估
观察患者吞咽功能、咳嗽反射等，必要时请专业医生进行评估。
皮肤完整性受损风险评估
定期检查患者皮肤状况，关注受压部位、骨突处等。
情绪障碍风险评估
采用心理评估量表，如汉密尔顿焦虑抑郁量表，对患者进行情绪障碍风险评估。
护理记录单
使用统一的护理记录单，详细记录患者的病情观察结果、护理措 施和效果评价。

肌张力检查
触诊患者肌肉，感受肌肉的紧 张度，判断是否存在肌张力异
常。
病理征观察
检查患者是否存在病理反射， 如巴宾斯基征等，以辅助诊断
脑梗死。
其他系统检查（心、肺、腹、四肢及关节）
心血管系统检查
听诊心脏，观察心电图变化，评估患 者的心功能状况。
呼吸系统检查
听诊肺部呼吸音，观察呼吸动度，评 估患者的肺功能状况。
康复训练 早期康复：患者病情稳定后，尽早开展床上运动、被动关节活动等。
中期康复：根据患者病情，逐步开展坐起、站立、行走等训练。
护理措施制定（药物治疗、康复训练、生活护理）
• 后期康复：着重提高患者生活自理能力，如穿衣 、洗漱、进食等。
护理措施制定（药物治疗、康复训练、生活护理）
01
生活护理
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患者主诉
患者可能会主诉突发的头痛、眩晕、 视力模糊、言语不清、肢体麻木或无 力等症状。
既往史、个人史及家族史梳理
既往史
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等慢性疾病病史，是否 曾患有其他疾病，如心脏病、颈
椎病等。
个人史
了解患者的生活方式，如是否吸烟 、饮酒，饮食习惯，运动情况等。
家族史
询问患者家族中是否有脑梗死、高 血压、糖尿病等血管疾病的患者， 以评估患者的遗传风险。
护理经验分享
我们将会把这些有效的护理经验和策略分享 给所有的医护人员，提升整体的护理质量。 并通过定期的培训和研讨会，使更多的医护
人员掌握这些实用的护理技巧和方法。
10 现存的护理问题
目前面临的护理问题与挑战
肢体障碍护理
脑梗死患者常出现肢体障碍，如何进行有效的肢体功能康复护理是一个重要的问题。

控制盐的摄入
减少食盐和高盐食品的摄入，如腌制食品、咸蛋、咸鱼等，以降低血 压和减轻血管负担。
限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入
减少动物油脂、油炸食品、膨化食品等的摄入，以降低血脂水平和减 少动脉粥样硬化的风险。
控制糖的摄入
减少高糖食品的摄入，如糖果、蛋糕、甜饮料等，以维持血糖稳定和 减少肥胖的风险。
避免刺激性食物和饮品
03
优化患者饮食结构，降 低复发风险
04
加强康复训练指导，提 高患者生活自理能力
THANKS。
发病原因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、 糖尿病、高血脂等疾病，以及吸烟、 饮酒、不良饮食习惯等生活方式因 素。
临床症状及表现
症状
头痛、头晕、恶心、呕吐、失语、偏 瘫、感觉障碍等。
表现
根据梗塞部位和面积大小，可表现为局 灶性神经功能缺损、意识障碍、颅内压 增高等。
诊断方法与标准
诊断方法
包括CT、MRI等影像学检查，以及神经电生理检查、脑脊液检 查等。
家庭支持
鼓励家属积极参与患者的康复训练，提供情感支 持和生活照顾，促进患者的身心康复。
3
社会资源整合 协助患者利用社会资源，如康复中心、社区服务 等，为患者提供更全面的康复支持。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房重点内容回顾
脑梗塞基本概念、病因及 危险因素
脑梗塞的诊断与鉴别诊断
脑梗塞患者的临床表现与 评估
要时给予抗生素治疗。
深静脉血栓
鼓励患者早期下床活动，穿弹 力袜或使用间歇性充气加压装
置等预防措施。
压疮
保持皮肤清洁干燥，定期更换 体位和床垫，避免长时间受压。
尿路感染
保持会阴部清洁干燥，鼓励患 者多饮水，必要时给予导尿和

高血脂
吸烟
控制血压在正常范围内 ，减少脑梗死的风险。
保持血糖稳定，预防糖 尿病引起的血管病变。
降低血脂水平，减少动 脉粥样硬化的发生。
戒烟，避免烟草对血管 的损害。
健康生活方式倡导
合理饮食
多摄入蔬菜水果，减少高脂肪、高热量食物 的摄入。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
适量运动
保持适度的体育锻炼，增强心肺功能和代谢 水平。
养摄入的充足和均衡。
并发症预防
注意预防压疮、肺部感染、下 肢深静脉血栓等并发症的发生
，及时发现并处理。
康复护理
在康复治疗师的指导下，对患 者进行康复护理，包括肢体摆 放、被动运动、翻身拍背等。
家庭康复指导
家庭环境改造
家庭康复训练
根据患者的需求和生活习惯，对家庭环境 进行适当改造，如调整家具摆放、增设扶 手等，方便患者行动。
心理调适
保持良好的心态，减轻压力和焦虑情绪。
定期筛查与预防性治疗
定期体检
定期进行身体检查，及早发现潜在的 脑血管病变。
预防性药物
根据医生建议，使用抗血小板聚集药 物、降脂药物等预防性药物。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病 ，降低脑梗死风险。
早期干预
对于存在高危因素的人群，应及早采 取干预措施，预防脑梗死的发生。
临床研究
开展大规模临床研究，验证新药和疗法的有效性和安全性。
跨学科合作
加强跨学科合作，整合资源，共同推进脑梗死研究领域的进步。
提高公众认知
加强脑梗死防治知识的宣传教育，提高公众对脑梗死的认识和重视程度。
THANKS.
《专病查房脑梗死》 PPT课件
目录

生-522、 月-了1G1外8脑1复出日L梗查时1U塞9头要:0，8颅0有常测.C人使T1陪示3人7伴m：.猝。左m不脑o及梗防l塞。/样L病↑变 ,CHO5.27mmol/L,TG3.24mmol/L↑总胆 汁酸26.4umol/L↑,尿素1.8mmol/L↓,肌酐 4焦）虑告/恐诉惧病：人与有担关心降疾压病药预及后降及糖用药药的费名用称有、关剂量、用法及副作用，教会病人定时测量血压，血糖的方法；
染病史。 • 手术外伤史：否认手术、外伤。
实验室检查
-2-9:辅检生化示 2过、敏G按史医L：嘱U否服认1用食1降物.压药药5物。m过m敏史o。l/L↑,CHO7.26mmol/L↑,TG2.44mmol/L↑
这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视 。
-2-11:生化示 3加）强增心加理饮护食理中，的关纤心维病素人含，量指，导并病介人绍正含确纤服维药素配多合的治ห้องสมุดไป่ตู้疗物，种讲类解；本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮
2、进食规律，食物搭配均匀，定时定量进餐 长期饮酒导致血压升高。
• -2-18复查头颅CT示：左脑梗塞样病变 4）告知患者前半年锻炼的正要性。
34.0umol/L↓糖化血红蛋白示：70↑ 烟病草人中 未尼发古生丁摔可倒引晕起厥血现管象痉挛，造成血管壁损伤；
知长识期缺 饮乏酒:导缺致乏血脑压梗升塞高疾。病的相关饮食，药物治疗的相关知识
-2-18:生化示 知8m识m缺ol乏/L↓:缺,肌乏酐脑26梗. 塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识
脑3、梗洗塞澡的时病间人不多宜在太安长静，休起息床时后发静病坐，十有秒的，病静人坐一十觉秒醒后来站，立发，现站口立眼十歪秒斜后，迈半步身，不防遂止，摔流倒口。水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发