双瓣置换术护理查房

主动脉瓣置换护理查房主动脉瓣置换术后的护理查房是对患者进行全面评估和监测的过程，包括对患者的生命体征、疼痛评估、心肺功能、液体平衡、人工瓣膜功能以及术后并发症等进行观察和记录。

下面是一个关于主动脉瓣置换护理查房的范例，超过1200字。

护理查房报告：患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：男入院日期：XX年XX月XX日护理日期：XX年XX月XX日一、病情概述：该患者于XX年XX月XX日进行了主动脉瓣置换术，术后第X天入我科，目前术后第X天，术后恶心呕吐缓解，伤口愈合良好，精神状态尚可，血液检查、X光片、心电图等相关检查结果正常。

二、生命体征：1.体温：36.8℃，部位正常温暖，无明显疼痛。

2.呼吸：自主呼吸，无明显气短、胸闷等。

3.心率：正常心率，约60次/分，心律齐。

4. 血压：收缩压XXXmmHg，舒张压XXXmmHg，血压稳定。

5.SpO2：100%，无氧合不良表现。

三、疼痛评估：根据患者自述，目前无明显疼痛，伤口愈合良好。

密切观察患者是否出现疼痛，特别是胸痛。

定期询问患者有无不适感，做好疼痛评估，及时给予镇痛治疗。

四、心肺功能：1.心音：听诊二尖瓣区、主动脉瓣区无明显闻及病理性杂音，听诊其它心脏瓣膜区域也无明显异常。

2.心电图：窦性心律，QRS波形正常，无明显ST-T改变。

3.呼吸音：双肺呼吸音清晰，无明显湿性或干性啰音，呼吸无困难。

五、液体平衡：1.观察患者的尿量和尿液颜色，尿量正常且无尿潴留、尿急、尿频等。

尿液颜色淡黄，无血尿。

2.监测患者的心率、血压和体重，观察是否存在液体潴留的迹象。

六、人工瓣膜功能：根据临床观察，患者目前人工瓣膜生理功能良好，无明显漏斗现象、二尖瓣返流等异常体征。

七、术后并发症：1.出血：患者目前无明显出血现象。

2.感染：目前无明显感染征象，伤口愈合良好，未见明显红肿、渗液等。

3.血管并发症：患者无血栓形成、血栓栓塞或血栓破裂等。

八、护理计划：1.继续观察患者的生命体征，密切关注患者的疼痛情况，及时给予镇痛治疗。

心脏瓣膜病双瓣置换术后护理目的:通过对98例心脏瓣膜病患者行双瓣置换术后ICU的监护体会进行分析,总结心脏瓣膜病双瓣置换术的护理经验,进而提高术后监护效果。

方法:对我院2008~2009年施行二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术的98例患者进行分析,并与国内相关文献对比。

结果:瓣膜置换术后并发症低心排综合征、急性肾功能衰竭、二次开胸止血共8例,占8.16%,死亡3例,死亡率为3.06%。

结论:所以加强术后护理,可及早发现并处理术后并发症,减少并发症的发生率及由此导致的死亡,从而提高护理成功率。

标签：心脏瓣膜病;双瓣置换术;护理风湿性心脏病行瓣膜置换手术,在成人心脏病手术中占有很大比例,而大部分患者都是来自农村,由于经济条件差,就诊不及时,导致患者错过了就诊的最佳时机,尤其是多个瓣膜病变时,心功能较差,因此行双瓣置换术(二尖瓣、主动脉瓣置换,以下简称双瓣置换术)后对护理技术水平、护理质量要求很高。

我们选取2008年1月~2009年12月由同一手术小组实施的98例瓣膜置换术患者,对其进行监护分析,手术早期死亡3例,死亡率为3.06%。

笔者就术后ICU监护体会讨论如下:1临床资料本组共98例,其中男36例,女62例,年龄25～70岁,平均年龄46.1岁,体重33～72 kg,平均55 kg,行单纯双瓣置换术82例,行双瓣置换、三尖瓣成形术16例。

术中阻断主动脉时间40～82 min,平均55 min。

术后进行机械通气时间6～54 h,平均19.5 h。

早期常规使用多巴胺、多巴酚丁胺及硝普钠泵入,15例患者因心功能差应用肾上腺素,3例在应用肾上腺素基础上加用去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等支持心功能。

2 结果95例患者康复出院,早期死亡3例,死亡率为3.06%。

死亡原因:低心排出量综合征2例、急性肾功能衰竭1例。

术后早期并发症:低心排出量综合征6例,急性肾功能衰竭2例,二次开胸止血3例(与低心排和肾功能衰竭病例有交叉)。

地点：医生办公室时间：2015年6月26日主讲人：李胜男参加人员：心内科全体护士及实习同学内容：二尖瓣置换术后合并心衰的护理参加人员：一．护理查房的目的通过护理查房大家共同学习和探讨二尖瓣置换术后合并心衰的护理措施和要点。

心力衰竭又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。

往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。

左心衰竭最常见，亦最重要。

绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。

右心衰竭多继发于左室衰竭，较少单独出现，后者可见于肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。

二．病史简介741蔺月梅，女，68岁，于2015年5月25号因反复心悸，胸闷，气喘30年，加重一月入院，体温36度，脉搏89次，呼吸24次，患者入院后精神差，呼吸稍促，血压130---90mmHg,心律99次，率不齐，呈房颤节律，入院诊断为急性左心衰三．专科检查及辅助检查1．体格检查：呼吸频率常达每分钟30～40次，听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进，血压测定可发现病人可有一过性的高血压，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。

2．心电图检查：心电图可显示出病人有心律失常的表现。

3．心电图检查：可显示出心影的大小及外形，根据心脏扩大的程度和动态变化可间接反映心脏的功能，也可以诊断有无肺淤血，由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿可使肺野模糊，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。

4．超声心动图检查：可比X线检查提供更准确的各心腔大小的变化及心瓣膜结构及功能情况，还可以用于估计心脏的收缩和舒张功能。

四．治疗措施医嘱告病危，建立静脉通道，吸氧，监护，强心，利尿，绝对卧床休息，给予留置导尿五．护理诊断P1 气体交换受损：与急性肺水肿有关1.协助病人取端坐位2.给予氧气吸入3.为病人提供安静，舒适的环境，保持病房干净，定时通风P2 心输出量减少：与心功能差及心脏负荷增加有关1.严密观察心律及生命体征，观察心电图2.观察末梢循环，肢体温度，血氧饱和度3.严格控制输液量，限制水钠摄入P3体液过多：与体循环淤血有关1.予以低盐高蛋白饮食，少食多餐，限制盐摄入，每周称体重2次2.保持皮肤清洁，干燥，衣着宽松，舒适，床单干净，平整，定时更换体位，避免皮肤破损，防止压疮3.协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒4.应用利尿药期间，监测水，电解质情况，注意补钾P4 活动无耐力：与心输出量减少，组织缺血，缺氧，四肢无力有关1.向病人讲明活动耐力恢复是一个循序渐进的进程，既不能操之过急，过早或过度活动，也不能因担心病情而不敢活动。