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神经肌肉的电生理学检查项目神经肌肉的电生理学检查项目是一种常见的医学检查方法，用于评估神经和肌肉的功能状态。
该检查包括多个项目，每个项目都有其特定的目的和应用范围。
以下是对神经肌肉的电生理学检查项目进行全面详细解析。
一、神经传导速度测定（NCS）神经传导速度测定（NCS）是一种常见的神经电生理学检查方法，用于评估神经传导速度、幅度和延迟等指标。
该检查通常通过在皮肤表面放置电极，并刺激相应的神经来进行。
NCS可用于评估多种疾病，如周围神经病变、脊髓损伤和脊髓灰质炎等。
二、肌电图（EMG）肌电图（EMG）是一种用于评估肌肉活动和功能状态的电生理学检查方法。
该检查通常通过在皮肤表面或针头插入到特定位置放置电极来进行。
EMG可用于诊断多种疾病，如运动神经元疾病、周围神经病变和肌无力等。
三、重复神经刺激（RNS）重复神经刺激（RNS）是一种用于评估肌肉疲劳和神经传导状态的电生理学检查方法。
该检查通常通过在皮肤表面放置电极，并刺激相应的神经来进行。
RNS可用于诊断多种疾病，如重症肌无力和周期性麻痹等。
四、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）是一种用于评估脑部血流量和代谢率的影像学检查方法。
该检查通常通过注射放射性示踪剂，并使用计算机对其进行分析来进行。
SPECT可用于诊断多种疾病，如中风、癫痫和帕金森氏症等。
五、功能性核磁共振成像（fMRI）功能性核磁共振成像（fMRI）是一种用于评估大脑活动和功能状态的影像学检查方法。
该检查通常通过使用强大的磁场和无害的无线电波来获取图像，并对其进行分析来进行。
fMRI可用于诊断多种疾病，如脑卒中、多发性硬化和阿尔茨海默症等。
六、脑电图（EEG）脑电图（EEG）是一种用于评估大脑电活动的电生理学检查方法。
该检查通常通过在头皮表面放置电极，并记录大脑电活动来进行。
EEG可用于诊断多种疾病，如癫痫、睡眠障碍和脑损伤等。
七、视觉诱发电位（VEP）视觉诱发电位（VEP）是一种用于评估视觉系统功能状态的电生理学检查方法。
生效日期：2012年05月25日版本号：1.1修改日期：2012年05月20日页码：1/2一、目的规范肌电图操作。
二、范围适用于肌电图检查。
三、规定（一）肌电图是记录肌肉静止和收缩时的电活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。
肌电图可用于鉴别神经源性和肌源性肌肉萎缩，了解神经损伤的程度、部位和再生的情况，帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划，作为康复训练中的肌肉作用、力量和疲劳的指导。
（二）适应证1.肌源性疾病：废用性肌萎缩、重症肌无力、先天性肌强直和强直性肌营养不良等。
2.神经源性疾病：运动元疾病、周围神经伤病等。
（三）禁忌证1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/L者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。
（四）准备1.仪器设备准备：使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电极作为电极，插入到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器上观察到肌电的图形；并有相应的扬声器、录音、打印设备；刺激器多采用输出恒压或恒流；机器还具备延迟线、平均器(均加器)、贮存、锁定装置。
近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经传导速度计算，以及存储、打印，使之更为精确、方便。
2.检查前准备(1)了解患者的病史及明确检查肌电的目的，以便确定需检查的肌肉以及检查的步骤和目的。
(2)向患者解释检查及正常反应，消除恐惧心理。
(3)完成针电极及检查部位的选择和消毒。
（五）方法1.检查部位(1)肌源性病变，出现肌肉萎缩，选择病变的肌肉进行检查。
必要时行双侧同名肌对比检查。
(2)神经根或神经丛病变，寻找该神经根支配下的肌肉进行检查。
2.步骤(1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。
页码：2/2(2)将消毒的针电极插入肌肉，观察插针时、肌肉松弛时和肌肉作随意运动时的肌肉生物电活动。
(3)插针时，在肌电图示波屏出现一阵电位波动。
心电图各种检查项目的适应症和禁忌症心电图检查项目的适应症和禁忌症是非常重要的。
常规心电图适用于多种情况，如胸痛、心律不齐、黑矇、晕厥等。
此外，了解药物和电解质异常对心脏的影响也是必要的。
动态心电图则适用于有心律失常相关症状的患者。
根据XXX和XXX制定的指南，动态心电图技术的有用性和有效性按照不同分类表示。
在特定的临床情况下，动态心电图技术可以用于诊断和治疗措施。
适应症包括发生无法解释的晕厥、心悸和气短等症状的患者。
禁忌症则没有。
1）Ⅱa类适应证：无。
2）Ⅱb类适应证①评估冠心病患者的心肌缺血程度和范围。
②评估冠心病患者接受治疗后的疗效。
3．Ⅲ类适应证：无。
患者发生脑血管意外，没有出现心律失常的其他证据。
对于没有心律失常症状的患者，可以进行心律失常评估来评估远期心脏事件发生的风险。
适应证包括心肌梗死后左心室功能不全的患者、充血性心力衰竭患者、特发性肥厚型心肌病患者等。
对于没有心律失常症状的患者，可以进行心率变异评估来评估远期心脏事件发生的风险。
适应证包括心肌梗死后左心室功能不全的患者、充血性心力衰竭患者、特发性肥厚型心肌病患者等。
对于抗心律失常治疗的评估适应证，可以评估个体对抗心律失常药物的反应。
适应证包括高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用，评价心房颤动心室率控制等。
对于评估起搏器和ICD功能的适应证，可以通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估设备的功能，评估可疑的部件失灵或功能障碍等。
对于监测心肌缺血的适应证，可以评估冠心病患者的心肌缺血程度和范围，评估冠心病患者接受治疗后的疗效等。
IIa类适应证为怀疑变异型心绞痛患者。
IIb类适应证包括评估无法运动的胸痛患者、无法运动的血管外科患者进行术前评估以及已知冠心病和不典型胸痛综合征患者。
III类适应证包括能运动的胸痛患者进行初次评估和无症状患者进行常规筛查。
儿科患者的I类适应证包括发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知以及疾病患者，以前证实为心律失常或为起搏器依赖者，评估肥厚型扩张型心肌病患者，评估可能的或已证实的长QT 综合征，先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸者，评估快速身体发育期心律失常药物的效果，未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞。
心脏电生理检查操作技术规范心脏电生理检查操作技术规范是为了保证心脏电生理检查的准确性和安全性，提高检查的成功率和临床应用价值而制定的一系列操作规范。
下面将从准备工作、操作步骤、注意事项等几个方面对心脏电生理检查操作技术规范进行详细描述。
一、准备工作1.检查环境准备2.设备准备检查仪器和设备需要提前检查和校准，确保正常工作运行。
包括心电图机、心律监护仪、导管和导线、消毒液等。
3.材料准备准备好心电图记录纸、电生理导管、电生理导线、颜色标识带、乙醇和丙醇等常用工具和药物。
4.患者准备向患者说明检查目的、过程和可能出现的不适感，取得患者的知情同意。
检查前，要询问患者的过敏史、药物过敏史和疾病史，特别是对碘剂过敏的患者需特别关注。
检查开始前，患者需脱衣并穿上无刺激性材质的恤衫和长裤。
二、操作步骤1.正确采集心电图确认心电图机工作正常后，使用正确的导联方式固定导联电极。
导联电极要紧贴皮肤，不松动，电极间不得有空气泡。
2.导管植入麻醉患者后，使用无菌的导管和导线，通过股静脉或锁骨下静脉途径将导管引入心腔。
注意导管的深度和位置，避免损伤心脏和大血管。
3.电刺激和记录应用电生理导管对心腔进行刺激，观察电生理信号的变化，并记录各项参数，包括心电图的节律、传导、心房心室电阻、房室传导时间等。
4.植入心脏起搏器在必要的情况下，根据患者的病情，选择合适的起搏器进行植入，确保起搏的有效性和安全性。
5.导管拔出和止血检查结束后，缓慢拔出导管，并按照标准的止血程序进行止血，注意观察拔管部位是否有出血或血肿。
三、注意事项1.检查前准备患者应从检查前一天起禁食，并按医嘱准备相关检查前的药物使用。
检查前一定要了解患者的药物过敏史，避免过敏反应的发生。
3.注意观察和记录4.安全操作5.注意术后护理检查结束后，患者需要有一段时间的休息和观察，避免大量活动，特别是导管拔出区域的创面应注意防止感染和出血，遵医嘱进行护理和用药。
监测神经功能的利器——神经电生理学检查,应该怎么查人体密集而精细的神经网络往往令人“捉摸不透”，即便是有经验的医生有时也难以辨清“敌我”。
这时，就需要有一种办法来分清病变和正常组织，为精准手术或有效治疗提供导航，这就是监测神经功能的利器——神经电生理学检查，我们看看吧！神经电生理检查诊断的目的和意义神经电生理检查的主要目的是评估神经系统的功能和病变程度，以帮助医生诊断和治疗神经系统疾病。
具体来说，神经电生理检查可以实现以下几个方面的目的和意义：1. 诊断神经系统疾病：神经电生理检查可以帮助医生诊断多种神经系统疾病，如周围神经病变、中枢神经系统疾病、肌肉疾病等。
2. 评估神经系统功能：神经电生理检查可以评估神经系统的功能，如神经传导速度、肌肉反应等，以帮助医生了解神经系统的状况。
3. 判断病变程度和范围：神经电生理检查可以帮助医生判断神经系统病变的程度和范围，以确定治疗方案和预后。
4. 监测治疗效果：神经电生理检查可以用于监测治疗效果，以帮助医生调整治疗方案和评估预后。
总之，神经电生理检查是一种非常重要的神经系统检查方法，可以帮助医生诊断和治疗多种神经系统疾病，提高治疗效果和预后。
神经电生理学检查是什么1.基本情况神经电生理学检查是一种通过记录和分析神经系统电信号来评估神经系统功能的检查方法。
它包括两种主要的检查方法：脑电图（EEG）和神经肌肉电图（EMG）。
脑电图是一种记录大脑电活动的检查方法，通过在头皮上放置电极来记录大脑皮层的电信号。
这种检查可以用于诊断癫痫、脑损伤、睡眠障碍等疾病。
神经肌肉电图是一种记录肌肉电活动的检查方法，通过在肌肉和神经上放置电极来记录肌肉和神经的电信号。
这种检查可以用于诊断肌肉和神经疾病，如肌无力、神经病变等。
神经电生理学检查是一种无创的检查方法，不需要进行手术或注射，对患者没有任何伤害。
它可以提供有关神经系统功能的详细信息，帮助医生进行诊断和治疗。
2.哪些疾病要神经电生理检查神经电生理检查可以用于诊断多种神经系统疾病，包括但不限于以下：1.周围神经病变：如神经根病变、神经炎、肌无力等。
心内电生理检查适应症心脏电生理检查适用于：1．确定房室传导阻滞的精确部位。
2．鉴别异位激动的起源（如室上性激动与室性激动的鉴别）。
3．对预激综合征进行精确分型。
4．检查窦房结功能。
5．明确某些异位性心动过速的折返机制。
6．对某些复杂的心律失常揭示发病的特殊机制及某些特殊电生理现象（如隐匿性传导、空隙现象等）。
7．晕厥原因不明。
8．心律失常考虑介入性治疗或植入起搏器。
9．抗心律失常药物筛选或药理学研究。
禁忌证1.严重心功能不全。
2.长QT间期且伴室性心动过速。
3.全身感染、局部化脓、细菌性心内膜炎。
4.出血性疾病和严重出血倾向。
5.严重肝肾功能障碍、电解质紊乱、恶病质。
6.不具备心电生理检查条件。
用品及准备电生理检查室的基本要求和设备1.严格无菌的导管室。
2.有电视监视器的X线机。
3.多导电生理记录仪。
4.多极电极导管。
5.心脏监护仪和电复律设备。
6.必要的急救药品和设备。
1．导管电极（1）心内导管电极：在盲端导管的远侧装有白金电极环，宽2mm，电极间距离为10mm。
记录希氏束图的通常用三极电导管，每个电极在导管内有一导线从导管尾端通出连接记录导线，导管直径以7F较为合适。
如欲在心房、心室内同时进行刺激或记录，应另准备二极或四极导管，前者只作刺激或记录用，后者一对电极作记录用。
（2）食管导管电极：为一特制的Z极电极导管，经鼻腔送入食管，在距鼻孔35cm左右（32-37cm）即达左心房水平，如再向下送4-5cm，则电极达左室后壁水平。
以上为可进行心房或心室调搏的位置。
2．放大器前极必须用浮地式隔离放大器。
希氏束电图及其他部位心内心电图放大器有关指标项目希氏束放大器其他部位心内心电图放大器频率范围35~500Hz 0.05~100Hz输入阻抗≥5MΩ≥5MΩ放大倍数5×103~2×104 7×103~1.2×104输入电流≤10-9A ≤10-9A共模抑制比≥86db ≥80db本机噪声≤5μV（P－P）≤30μV（P－P）输入信号幅度80~100μV（P－P）3~10mV（P－P）输出幅度0.5~2V（P－P）2~8V（P－P）镉-镍蓄电池±12.5V 12.5V供电3．示波器多导程示波器（与记录仪的导程相同），其移动速度自25-200mm/s。
检查时连续监测。
4．多道生理记录仪以16道以上较为合适。
记录希氏束图时为保证各间期测量数值的准确，应用时记录体表心电图3个导联（如Ⅰ、aVF、V1或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。
如果同时要记录右房上部、冠状静脉窦、右心室等各部电位，还需加用各自的心内记录导联，记录时走纸速度多用100-200mm/s。
5．磁带记录及回放装置将磁带记录仪与放大器、示波器、记录仪连接。
使检查全程的心内信号储存于磁带内，回放显示时择需要部分进行记录。
如此则可较快速完成检查并大量节省记录纸张。
但此项设备并非绝对必要。
6．程控刺激器（programmable stimula-tor）如在记录希氏束图后，要检查窦房结功能、测定心肌不应期，诱发心动过速等，则需此项设备。
此实为一特殊的脉冲发生器；其特点为可以在感知自然心律或起搏心律的基础上施加程控刺激。
现举Metronic5325程控刺激器有关指标如下：①程控心率调节范围：S1～S1，200～1999±1ms；S1~S2，2～999±1ms；S2～S3，2～999±1ms。
②迟延时间：0～9±0.1ms。
③输出脉冲：宽度1.8±0.2ms；幅度范围0.1～20mA±10％。
④敏感度：校正信号，15ms正弦方波；调节范围0.5～10mV。
⑤直流供电：9V。
当通过食管电极进行心房或心室起搏时，常用脉宽10～20ms 的刺激，使起搏阈值在10mA以下（30～40V），达左心房部位。
如再向下送4～5cm则电极到达左室后壁部位。
上述两个部位可进行心房或心室的调整与心电记录。
方法1.基本技术2.导管技术经皮穿刺左锁骨下静脉或左上肢贵要静脉，把电极导管放置冠状静脉窦，记录左心电活动。
经右股静脉穿刺，电极导管放置高右房，希氏束和右室心尖部分别记录高右房、低右房、希氏束和右室的电活动。
3.常用起搏与刺激程序（1）分级递增刺激：先由比患者固有心率或基础心率快10～20次/分的频率开始起搏，然后每级递增起搏率10次/分。
每次持续时间30秒至1分，直至出现2∶1房室传导阻滞。
以后测定窦房结恢复时间（SNRT），房室传导文氏阻滞点及2∶1阻滞点的确立。
（2）心房及心室程控期前刺激（程序早搏刺激法）：程控输入一个或多个期前刺激，进行程序扫描。
本法应用测传导系统的不应期，诱发或终止室上性及特发性室性心动过速，对预激综合征附加束的确诊、阐明房室结双径路及揭示房室传导裂隙现象。
（3）连续递增刺激：使用较低频率开始起搏，继而缓慢地逐渐递增起搏率，以达到所要求的1∶1夺获，记录最快的起搏频率。
4.希氏束电图（HBE）（1）测量方法①P-A间期：自体表EKG的P波开始处至HBE的A波开始，代表心房的传导时间。
正常值儿童12～45ms，成人25～45ms＞60ms 提示房内传导阻滞。
②A-H间期：HBE的A波起始至H波的始点。
为房室结的传导时间。
正常值儿童58～89ms，成人50～120ms。
＞120ms提示房室结区传导阻滞。
此间期可明显受植物神经张力的影响。
③H-H＇间期：为H波本身的宽度。
为希氏束的激动时间。
正常值儿童9～19ms，成人10～20ms。
＞20ms提示希氏束内传导阻滞。
④H-V间期：H波起始点至V波的起始点，为激动由希氏束至心室的传导时间。
正常值儿童30～50ms，成人35～45ms。
＞60ms 表示传导阻滞。
此间期较少受植物神经张力的影响。
⑤V间期：为V波本身的宽度。
正常值儿童62～120ms。
（2）临床应用：从电生理观点，各种传导阻滞按阻滞部位分型，HBE分为希氏束上、希氏束内及希氏束下三类。
①一度房室传导阻：滞阻滞部位：A.心房内阻滞：P-A间期＞50ms，而A-H、H和H-V间期正常；B.房室结内阻滞：A-H＞120ms，而P-A、H-V间期正常；C.希氏束内阻滞：H-H＇间期延长＞20ms；D.束支阻滞：H-V间期＞50ms。
束支阻滞又有多种类型。
②二度房室传导阻滞A.二度Ⅰ型A-VB部位主要是房室结阻滞。
表现为A-H间期进行性延长，直到完全阻滞，而H-V间期正常。
少数患儿可在希氏束内或希氏束下阻滞，表现为H-H1或H-V间期延长，直至完全消失。
B.二度Ⅱ型A-VB的阻滞部位多在希氏束下。
希氏束下阻滞的特征是A-H正常，H-V间期延长。
不能下传的H波后无V波。
③三度房室传导阻滞阻滞部位在希氏束上、希氏束内及希氏束下。
A.希氏束上阻滞多为先天性A-VB引起。
HBE特征为A-H阻滞（房室结内阻滞），A波后无H波，而V波前有H波，H-V固定，A 波与V波无固定关系。
B.希氏束内阻滞：H-H＇分离，A-H及H＇-V完全脱节，每个V波前有H＇波。
C.希氏束下阻滞：表现为H-V阻滞，A波后无H波，A-H间期固定，但H不能下传，其后无V波。
5.窦房结功能检查（1）窦房结功能测定①窦房结恢复时间（SNRT）：S1 S2分级递增方法刺激突然停止至恢复窦性心率的第一个P波时间，SNRT＜1500ms为正常。
由于SNRT易受心率影响，通常用校正窦房结恢复时间（CSNRT）。
小儿CSNRT正常值为151.2（80～270）ms。
＞275ms时考虑窦房结起搏功能异常。
SNRT指数，小儿＞166%为异常。
②窦房传导时间（SACT）：SACT＝[（A2-A3）－（A3-A4）]正常小儿＜100ms。
成人＜150ms。
A2-A3为起搏前窦性心律，A3-A4为起搏后第一个窦性心律。
（2）临床应用：对病态窦房结诊断阳性率达90%以上。
部分病人有假阴性。
SNRT反映窦房结自动起搏功能。
由于SNRT受心率影响明显，如CSRI＞275ms，或SNRT（P-P）＞166%时，考虑为窦房结起搏功能异常。
SACT＞100ms为窦房传导异常。
6.射频导管消融术射频导管消融术是通过导管电极在心内膜放电，引起局部组织电热凝固（电灼烧），阻滞异常折返激动传导途径或直接消除异位起搏点。
目前开展射频导管消融术的疾病有：①自律性房性心动过速/心房扑动；②房室结折返性心动过速；③预激综合征附加传导束（旁路）所致房室折返性心动过速；④特发性室性心动过速。
严重并发症主要为完全性房室传导阻滞、心包填塞。
死亡率约0.2%。
注意事项1.做好术前准备详细病史和体格检查；出、凝血时间，肝、肾功能，乙肝相关抗原和抗体，如可能尚须检查HIV；心电图及心脏超声心动图；如果病史和查体提示某些脏器的问题，则需要做相关进一步检查如胸片等；若患者患有其他相关疾病，则需要了解后者的严重程度、预期生存期以及是否影响射频消融治疗过程。
2.术前知情同意知情同意书必须由患者本人签署，或由患者委托他人代为签署。
签署前必须向签署者讲清楚患者将要接受的治疗，包括治疗过程、治疗目的、成功率、失败率和可能的并发症（危险性）及其发生率。
根据我国国情还需要说明治疗费用，有时还须了解支付能力和方式。
3.禁食儿童根据是否需要全身麻醉决定是否要求禁食8h。
4.药物使用除非有特殊需要，一般要求停用抗心律失常药物至少5个半衰期。
停用胺碘酮至少1个月。
部分患者需要术前开始使用镇静剂。
若需要静脉内麻醉则应通知麻醉科到位。
5.术中做好心电、血压监测除了电生理过程中能监测到的心电以外还需要对患者的血压、血氧以及神志和肢体活动等进行监测。
6.液体补充整个电生理过程中必须始终保持静脉通路畅通，既可以经静脉鞘也可以单独静脉穿刺给液。
适当静脉充盈有利于静脉穿刺，对于心功能受限者补液速度和补液量则须限制。
7.肝素左心导管操作和婴幼儿患者需要常规使用肝素。
对需要穿房间隔的患者在穿间隔成功后需要使用肝素。
8.麻醉对于年龄较小的患者（例如＜9岁）多需要静脉全身麻醉使检查得以顺利进行。
9.X线需要使用C形臂X线机。
用铅皮对幼儿患者甲状腺区域和性腺区域加以保护。
应该尽量减少X线曝光时间。
