口腔组织病理学复习切片文稿演示

第一章名词解释1．外间充质2．鳃弓3．咽囊4．口凹5．口咽膜6．融合7．联合8．原腭9．奇结节10.Meckel 软骨问答（思考）题1.颌面部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？2.腭部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？3.舌部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？参考答案第二章名词解释1.原发性上皮带2.牙板3.上皮隔4.上皮根鞘5.颈环6.釉结7.缩余釉上皮8.引导管问答（思考）题1.以乳中切牙为例，试述牙齿发育的全过程。

2.牙胚包括哪几部分，各形成哪种牙体组织？3.何谓成釉器中间层？有哪些功能？4.牙胚发育异常可导致哪些牙齿形态和数目的异常？5.牙硬组织基质形成及矿化有哪些特点？参考答案名词解释1.球间牙本质2．前期牙本质3．修复性牙本质4．继发性牙本质5．管间牙本质6．管周牙本质7．罩牙本质8．透明牙本质9．（牙本质）透明层10．托姆斯粒层11．死区问答（思考）题1．釉柱的形态、走行方向及其意义。

2．釉质的超微结构特点。

3．釉质中有机物含量较多的区域有哪些，各有何形态特点？4．釉质中蛋白的种类及意义。

5．牙髓神经分布特点及其临床意义。

6．牙骨质的生物学特性及功能。

7．牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能。

参考答案第四章名词解释1．点彩2．主纤维3．上皮剩余4．束骨5．（牙槽骨）穿通纤维问答（思考）题1．牙龈、牙周膜各有哪几组主纤维束？名称及功能如何？2．何谓结合上皮？结合上皮的形态特点及其与牙结合的方式如何？临床意义如何？3．牙槽骨的生物学特性及其临床意义。

4．牙周膜中的细胞种类及其功能。

5．龈谷的所在部位及其病理意义。

参考答案问答（思考）题1．口腔黏膜上皮细胞的种类及部位分布、排列特点。

2．口腔黏膜的功能。

3．口腔黏膜与皮肤在组织学结构上有何区别？4．试述咀嚼黏膜和被覆黏膜的不同点。

5．口腔黏膜上皮的结构蛋白与口腔黏膜病的关系。

6．口腔黏膜基底膜结构特点。

参考答案第六章问答（思考）题1．比较三种大唾液腺组织学结构的差别；2．比较浆液细胞与黏液细胞形态学和功能特性的差别；3．比较闰管细胞与纹管细胞形态和功能特性的差别； 4．涎腺上皮细胞再生的组织学表现。

05 口腔疾病的诊断与鉴别诊 断
牙周炎的诊断与鉴别诊断
牙周炎的诊断
牙周炎的诊断主要基于患者的临床表现，如牙龈红肿、疼痛、出血、溢脓等， 以及牙周袋形成、牙槽骨吸收等牙周组织的病理变化。
牙周炎的鉴别诊断
牙周炎需要与其他口腔疾病进行鉴别，如牙石、牙龈炎等。其中，牙石可以通 过口腔清洁去除，牙龈炎通常表现为牙龈红肿，但无牙周袋形成和牙槽骨吸收。
牙周炎的治疗与预防
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线和漱口水等，以清除牙菌斑和食物残渣。
控制牙周炎的危险因素
如吸烟、糖尿病等，积极治疗全身性疾病。
定期口腔检查和洁治
每半年到一年进行一次口腔检查和洁治，预防牙周炎的发生。
口腔癌的治疗与预防
手术治疗
对于早期的口腔癌，可能只需要进行 局部的手术治疗。
放疗和化疗
发育异常性疾病：如唇裂、腭 裂等。
其他疾病：如白斑、红斑等癌 前病变。
03 常见口腔疾病病理特点
牙周炎的病理特点
牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织的慢性感染性疾病，主要病理特点是 炎症细胞的浸润和组织破坏。
牙周炎的早期病理表现为牙龈炎症，牙龈水肿、充血、质地松软，易出 血。随着病情发展，炎症逐渐向深部牙周组织扩散，导致牙周膜破坏、
拓展应用领域
将口腔组织病理学的研究成果应用于 口腔疾病的预防、诊断和治疗中，提 高口腔健康水平。
培养专业人才
加强口腔组织病理学专业人才的培养， 提高科研和临床队伍的专业素质和技 术水平。
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06 口腔组织病理学展望
口腔组织病理学的研究方向
肿瘤研究
研究口腔肿瘤的发生、发展机 制，寻找有效的早期诊断和治

2024
马拉瑟上皮剩余
（牙周上皮剩余、Malassez epithelial rest）
➢ 断裂的上皮根鞘细胞大部分变性消失 ➢ 少数成团块状或条索状残留在牙周膜中
2024
（二）牙周膜的发育
1、纤维束的形成 成牙骨质细胞
牙囊细胞 － 成骨细胞 成纤维细胞－牙周膜纤维
束
202
内釉上皮细胞
成釉细胞
b.成釉细胞边缘呈锯齿状
2022
3、釉质的矿 化－成釉细胞调控
➢ 矿化方式
分泌无机离子 矿物质沉积 水和蛋白质被吸收
牙釉质矿化最后达到96%
➢ 釉质基质形成后立即矿化30% ➢ 外到内 快 ➢ 内到外 慢 ➢ 从牙釉质表面到深层，矿化程度逐渐减低
2022
4、釉小皮
釉质形成后，成釉细胞变短，细胞器 的数量减少，在釉质表面分泌一层无结构 的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上
2023
牙乳头的未分化的间充质细胞分化为星形 纤维细胞
2023
牙根全部形成（根尖孔形成）牙髓发育完成
➢ 随着牙本质不断地形成，成牙本 质细胞向中心移动
➢ 牙乳头的体积逐渐减少
2023
牙根的形成
牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。
3
8/8/2023
上皮根鞘
Hertwig’s epithelial root sheath
30/ 8 / 8
靠近内釉上皮的牙乳头细胞（未分化间充
成釉细胞诱导
质细胞）———— 前成牙本质细胞—— 成牙本质细胞（分泌有机基质）
1
牙本质 前期牙本质 成牙本质细胞 odontoblast
8/8/2023
外釉上皮 成釉细胞 ameloblast

[病理变化]
1.有穿髓孔，表面为炎症渗 出及坏死组织形成的溃疡面 2.下方为炎性肉芽组织和新 生胶原纤维 3.深部血管扩张，其中散在 炎症细胞浸润
3.慢性增生性牙髓炎
[临床表现]
多无明显疼痛症状。增生的牙髓呈 暗红色或粉红色，检查可见穿髓孔 大，龋洞内充满柔软红色或粉红色 软组织，自龋洞突向口腔，进食时 易出血或有轻微疼痛，探诊易出血， 由于增生的牙髓组织中含神经纤维 很少，故对刺激不敏感，探痛不明 显
[病理变化]
坏死区表现为，牙髓结构消失，充满大量的脓液。牙 髓细胞核固缩、核碎裂、核溶解，牙髓结构消失，呈 现为无结构的红染颗粒。
牙内吸收
从髓室内壁开始的由内向外的牙体组织吸收称牙内吸收
[临床表现] 一般无自觉症状，当 吸收达表面时，肉芽 组织透过薄层牙体组 织，使牙冠出现粉红 色斑点。
[影像学]
[病理变化——溃疡型]
外观：常呈红色或暗红色,探之 易出血 镜下：主要为增生的炎性肉芽 组织充填于龋洞中或突出于龋 洞外，表面无上皮覆盖，为炎 性渗出物和坏死组织被覆
[病理变化——上皮型]
外观：粉红色较坚实，探之不易出血 镜下：息肉表面有鳞状上皮覆盖,由 成纤维细胞和胶原纤维构成
残髓炎
在经牙髓治疗后残余牙髓或多根牙遗漏 根管牙髓所发Байду номын сангаас的炎症，属慢性牙髓炎
[病理变化]
X线片见患牙显示圆形 或卵圆形透光区
牙本质内壁呈现凹陷状吸收， 可见多核破骨细胞
牙外吸收
[病理变化]
炎症细胞浸润并形成 局限性脓肿，毛细血 管及成纤维细胞增生 活跃，肉芽组织形成。 髓室顶完整无牙髓暴 露
2.慢性溃疡性牙髓炎
[临床表现] 患者多数无自发性疼痛,其典型临床特征是温度刺激痛，食物 嵌人洞内时可引起不同程度的疼痛，进食酸甜食物也可引起 疼痛。若穿髓孔小或牙髓溃疡面的坏死组织多时，也可出现 患牙咬合不适或咬合痛等症状。检查时可见深龋或外伤，髓 腔已开放。

精性上皮岛中 央为星网状细胞 2.上皮岛外周细胞 为柱状或立方形细 胞
精选2021版课件
23
牙源性腺样瘤 1.部分区域可见发育 不良的牙本质或固 样牙本质
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24
血管性牙龈瘤 1.病变表面的鳞状 上皮 2.血管内皮细胞增 生，形成大小不等 的血管 3.慢性炎细胞浸润
4
鄂粘膜 1.角化复层鳞妆 上皮 2.固有层
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5
舌粘膜轮廓 乳头 1.轮廓乳头 2.欢沟
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6
腮腺 1.纹状管 2.闰管 3.浆液性腺泡
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7
舌下腺 1.黏液性腺泡 2.混合性腺泡 3.浆液性腺泡
精选2021版课件
8
急性牙髓炎 1.牙髓内密集的 炎细胞浸润
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9
慢性牙髓炎急性 发作
1.脓肿形成 2.牙髓血管扩张 充血
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10
牙周病 1.沟内上皮糜烂， 大量炎细胞浸润
精选2021版课件
11
粘膜白斑伴真菌感 染
1.过度角化的鳞状上 皮
2.伴有真菌感染 3.固有层内少量慢性 炎细胞浸润
精选2021版课件
12
扁平苔藓
1.锯齿状钉突 2.淋巴细胞浸润带 3.上皮下泡形成
口腔组织病理学 复习切片
2017年12月
精选2021版课件
1
牙体纵磨片 1.牙骨质 2.牙本质 3.牙髓腔
精选2021版课件
2
牙髓(组织切片) 1.牙本质 2.前期牙本质 3.成牙本质细胞层 4.乏细胞层 5.多细胞层
精选2021版课件
3
牙周膜 1.牙周膜纤维 2.牙根 3.牙槽骨

第五十三页，共81页。
A：原发性牙本质 B：继发性牙本质
牙本质 三、生理及病理性变化
(二)修复性牙本质
• 反应性牙本质 • 第三期牙本质 • 不规则牙本质 • 刺激性牙本质
部分变性
龋蚀．磨耗等
↗
牙齿表面→牙本质暴露→成牙本质细胞→修复性牙本质 ↑
未分化细胞
第五十四页，共81页。
•形态：落射光观察牙纵磨 片，见宽度不等的明暗相间 带，在釉质厚度的内4/5区， 改变入射光角度，明暗带发 生变化。
•成因：规则性的釉柱排列 方向改变而产生的折光现 象。亮区为釉柱纵断区暗 区为横断区。
第二十五页，共81页。
无釉柱釉质
内层 表层
第二十六页，共81页。
形态：釉质最内层（最先形 成）和多数乳牙、恒牙表
层30µm（最后形成）， 无釉柱，高分辨电镜下 见晶体相互平行。
成因： 内层—Tomes突尚未形成 外层—成釉细胞分泌停止
、Tomes突退缩。
三、釉质的表面结构
（一）釉小皮
•形态：覆盖在新萌出牙表面 的一层有机薄膜，咀嚼后被磨 去，牙颈部可见残留。
•成因：成釉细胞在形成釉质 后所分泌的基板物质，结构 似上皮下基板。
牙本质
• 牙本质小管 • 成牙本质细胞突起 • 细胞间质
第三十二页，共81页。
二、组织学结构
(一) 牙本质小管
牙本质
贯穿牙本质全层的管状空间，充满组织液和一定
量的成牙本质细胞突起。牙本质的主要构成单位。
第三十三页，共81页。
二、组织学结构
牙本质
(一) 牙本质小管 方向
自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列 直：牙尖 根尖 弯：牙颈部，~ 形，凸弯向根尖
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