腹股沟区解剖层次

腹股沟解剖结构层次腹股沟是人体的一个重要结构，它包含了许多重要的解剖结构，如股动脉、股静脉、淋巴结、股神经等，因此，对于腹股沟解剖结构层次的了解，对于医学人员来说尤为重要。

在本文中，我们将从细胞层面到组织层面，从器官层面到系统层面，逐一介绍腹股沟解剖结构层次的相关知识。

一、细胞层面细胞是构成人体最基本的结构单位，同样也是腹股沟结构的构成单位。

在腹股沟中，主要包含了许多种类的细胞，例如平滑肌细胞、血管内皮细胞、结缔组织细胞、神经细胞等。

这些细胞通过细胞膜之间的结合和信号传递等机制，协同完成各种功能。

二、组织层面组织是由类似细胞按照一定的方式排列而成的，同样也是腹股沟解剖结构的构成单位。

在腹股沟中，主要包含了肌肉组织、神经组织、结缔组织、血管组织和淋巴组织等。

这些组织通过细胞层面相互作用，协同完成各种生理和功能活动。

肌肉组织是构成腹股沟的重要组织之一，主要包括髂内收肌、腹直肌、横膈膜和股部外展肌等。

这些肌肉的收缩和松弛，使得身体可以完成各种复杂的动作功能。

神经组织是腹股沟中的另一个重要组织，主要包括腰髓、髂丛神经、股神经和副神经等。

这些神经通过神经纤维将信号传输到各个肌肉和组织，并控制身体各种器官的功能活动。

结缔组织和血管组织则负责提供腹股沟所需的养分和氧气等物质。

淋巴组织则协助完成免疫和排泄功能等。

三、器官层面器官是由不同的组织形成的一个功能结构，这些组织一起协调工作，以完成复杂的生理功能。

在腹股沟中，主要包括输精管、输卵管、膀胱和直肠等重要器官。

输精管是男性生殖器官，负责输送精子。

输卵管是女性生殖器官，负责输送卵子。

这些器官上面的腔隙则被称为腹膜囊，起到保护和支持作用。

膀胱是人体的排泄器官，负责储存和排泄尿液。

直肠则是消化系统的重要组成部分，负责储存和排泄固体废物。

四、系统层面在系统层面，腹股沟主要与泌尿系统和生殖系统密切相关，在人体新陈代谢过程中，这两个系统具有相当重要的作用。

泌尿系统由肾脏、尿管、膀胱和尿道组成，腹股沟则是泌尿系统中的一个重要区域。

腹股沟区域的解剖腹股沟疝的手术并不是简单的小手术。

它需要精细的解剖与分离，需要术者对这一区域有深刻的了解与认知，并在此基础上进行重建和修补。

因此，为了学好腹股沟疝手术必须首先掌握腹股沟区域的解剖结构，这是做好疝外科的基础。

第1节腹股沟区的解剖层次腹股沟区是连接腹部和下肢的过度区域，它的解剖层次与腹前壁基本分相同，由浅入深可分为7层：①皮肤、②浅筋膜（camper's筋膜）、③深筋膜（Scarpa筋膜）、④肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、⑤腹横筋膜、⑥腹膜外脂肪和⑦腹膜（壁层）。

作为术者，首先要清楚手术操作在哪个层面进行。

TEP手术主要是在腹横筋膜下方的腹膜外脂肪和腹膜之间进行。

一、腹外斜肌腹外斜肌(obliquus externus abdominis)在腹股沟区域，已无肌肉，移行为腹外斜肌腱膜（external oblique aponeurosis）。

腹外斜肌腱膜在髂前上棘到耻骨结节之间，反折、增厚形成腹股沟韧带(inguinal ligament或称股浅弓femoral arch)。

腹股沟韧带内侧部有一小部分纤维，继续向后向下向外反折成陷窝韧带（lacunar ligament,又称为Gimbernat氏韧带），附着于耻骨梳上，边缘呈弧形。

陷窝韧带的游离内缘组成了股环的内界。

陷窝韧带继续向外延续，附于耻骨疏韧带（pectineal ligament,又称为Cooper韧带）。

上述各韧带在腹股沟疝修补术中是重要的解剖标志（图3-1）。

腹外斜肌腱膜的纤维自外上方向下方行走，在耻骨结节的外上方分为上、下二脚，二脚之间形成一个三角形裂隙，即为腹股沟管的外环(exterior ring)。

正常人的外环口可容一食指尖。

在腹外斜肌腱膜深面，有两条呈平行的髂腹下神经和髂腹股沟神经于腹内斜肌表面行走，两条神经纤维可相互交叉相连，在手术中应注意保护，谨防误伤。

图3-1：腹股沟区主要韧带二、腹内斜肌与腹横肌腹内斜肌(obliquus internus abdominis)和腹横肌(transversus abdominis)，在腹股沟管中，两者的肌纤维都向内下行走，下缘构成弓状，越过精索前、上方，止于耻骨结节。

第1章腹股沟区域的解剖腹股沟疝的手术并不是简单的小手术。

它需要精细的解剖与分离，需要术者对这一区域有深刻的了解与认知，并在此基础上进行重建和修补。

因此，为了学好腹股沟疝手术必须首先掌握腹股沟区域的解剖结构，这是做好疝外科的基础。

第1节腹股沟区的解剖层次腹股沟区是连接腹部和下肢的过度区域，它的解剖层次与腹前壁基本分相同，由浅入深可分为7层：①皮肤、②浅筋膜（camper's筋膜）、③深筋膜（Scarpa筋膜）、④肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、⑤腹横筋膜、⑥腹膜外脂肪和⑦腹膜（壁层）。

作为术者，首先要清楚手术操作在哪个层面进行。

TEP手术主要是在腹横筋膜下方的腹膜外脂肪和腹膜之间进行。

一、腹外斜肌腹外斜肌(obliquus externus abdominis)在腹股沟区域，已无肌肉，移行为腹外斜肌腱膜（external oblique aponeurosis）。

腹外斜肌腱膜在髂前上棘到耻骨结节之间，反折、增厚形成腹股沟韧带(inguinal ligament 或称股浅弓femoral arch)。

腹股沟韧带内侧部有一小部分纤维，继续向后向下向外反折成陷窝韧带（lacunar ligament,又称为Gimbernat氏韧带），附着于耻骨梳上，边缘呈弧形。

陷窝韧带的游离内缘组成了股环的内界。

陷窝韧带继续向外延续，附于耻骨疏韧带（pectineal ligament,又称为Cooper韧带）。

上述各韧带在腹股沟疝修补术中是重要的解剖标志（图3-1）。

腹外斜肌腱膜的纤维自外上方向下方行走，在耻骨结节的外上方分为上、下二脚，二脚之间形成一个三角形裂隙，即为腹股沟管的外环(exterior ring)。

正常人的外环口可容一食指尖。

在腹外斜肌腱膜深面，有两条呈平行的髂腹下神经和髂腹股沟神经于腹内斜肌表面行走，两条神经纤维可相互交叉相连，在手术中应注意保护，谨防误伤。

图3-1：腹股沟区主要韧带二、腹内斜肌与腹横肌腹内斜肌(obliquus internus abdominis)和腹横肌(transversus abdominis)，在腹股沟管中，两者的肌纤维都向内下行走，下缘构成弓状，越过精索前、上方，止于耻骨结节。