早期营养支持PPT课件

学龄前儿童的食谱应注重蛋白 质、碳水化合物、脂肪、维生 素和矿物质的均衡摄入。
推荐食谱包括蔬菜沙拉、水果 拼盘、烤鸡胸肉、蒸鱼、全麦 面包等。
学龄儿童营养食谱
学龄儿童处于身体和智力发展的关键期，需要更多的能量和营养素来支持其学习和 运动。
学龄儿童的食谱应注重蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入， 同时要控制盐和糖的摄入量。
控制盐和糖的摄入
婴幼儿的肾脏功能尚未完全发育，应避免给宝宝的食物中添加盐和 糖，以降低肾脏负担。
注意饮食卫生
在给宝宝准备食物时，应确保食材新鲜、清洁卫生，并遵循正确的 烹饪和储存方法，以避免食物中毒等食品安全问题。
培养良好的饮食习惯
定时定量喂养
建立规律的喂养时间和量，有助于培养宝宝良好 的自我调节能力和消化系统。
碳水化合物
总结词
碳水化合物是儿童主要的能量来源，对维持正常的生理功能 具有重要作用。
详细描述
儿童每天需要摄入适量的碳水化合物来提供能量。碳水化合 物的来源包括谷物、蔬菜、水果等。在为孩子提供碳水化合 物时，应注意选择多样化的食物，以确保孩子获得足够的维 生素和矿物质。
维生素和矿物质
总结词
维生素和矿物质是儿童正常生长发育所必需的营养素，对免疫系统、骨骼、牙齿等组织的形成具有重要作用。
首先添加富含铁的米粉、蔬菜泥、 水果泥等，逐渐引入蛋白质和脂 肪来源的食物，如鱼肉、鸡肉等。
辅食的量和种类
辅食的量和种类应根据宝宝的实 际需要和接受程度进行调整，遵 循由少到多、由稀到稠、由一种
到多种的原则。
饮食平衡
保证食物多样性
为宝宝提供多种食物，包括蔬菜、水果、谷物、蛋白质来源等， 以满足宝宝全面的营养需求。

经鼻管
造口术
误吸风险高
无 有 无 有
鼻胃管
鼻十二指肠 或空场
胃造口
空场造口
营养素供给一般原则

能量要充足、平衡为佳 蛋白质占总能量的15％-20％ 碳水化合物占总能量的50％-60％ 脂肪约占总能量的20％-30%




无机盐、维生素、微量元素充足
肠内营养制剂分类

要素型制剂：小分子水平的营养素不需消化即可被 机体吸收
目 标
肠内与肠外营养概念 肠内营养的优点 肠内营养的适应症、禁忌症、并发症及防治 肠内营养的输注位置选择与优缺点比较 肠内营养制剂分类及选择 肠内营养输注方法
病例介绍
概念
肠内营养

肠外营养

经胃肠途径提供能 量及营养素以满足 人体需要，包括口 服、鼻饲和造瘘三 种方式。
完全从肠外途径供 给营养。


病历介绍
气管食管瘘 食管癌 喉癌 脑梗塞卧床褥疮 丘脑占位
防治
改用细软喂养管
2.腹泻
吸收不良 高渗溶液 开始速率太高 乳糖不耐症 抗生素治疗 溶液污染
血清白蛋白低

输注人白蛋白
3 呕吐，恶心
速度太快
减慢，胃内速率为50ml/h及 小肠为25ml/h, 以后，每日 增加25ml/h
4 倾倒综合症 5 便秘
高渗液入小肠 水分摄入不足 膳食纤维不足 卧床
胃造口
长期 足够胃动力 逆蠕动反流 胃瘫
禁忌症
缺点
共同的优点
肠内营养的输注到---肠


适应症

缺点
鼻肠 短期 有胃逆蠕动 或误吸史 胃上部有瘘 不易放置 鼻咽部刺

优点 能够为患者提供全面的营养支持，满足患者的营养需求。
可以用于无法正常进食的患者，帮助他们度过难关。
肠外营养支持的优点与局限性
01
可以根据患者的具体情况调整营 养液的配方，满足患者的特殊需 求。
02
可以为患者提供必要的能量和营 养素，帮助患者维持生命体征和 康复。
肠外营养支持的优点与局限性
局限性
将各种营养成分按照比例 混合，制成适合患者需求 的营养液。
输注技术
采用输液泵等设备，将营 养液输注到患者体内，并 控制输注速度和量。
监测与调整
定期监测患者的生命体征 、实验室指标和临床表现 ，及时调整肠外营养方案 。
肠外营养支持的并发症及其预防
导管相关并发症
包括导管感染、导管堵塞和导管 脱落等，应定期更换导管，保持 导管清洁，避免导管长时间留置
外营养支持。
肠外营养支持可以为危重病患者 提供足够的能量和营养素，有助 于维持器官功能、免疫力和康复
。
在危重病中，肠外营养支持常用 于治疗重症胰腺炎、脓毒症、多 器官功能障碍综合征等疾病，能
够降低病死率和改善预后。
肠外营养支持在肿瘤治疗中的应用
肿瘤患者在治疗过程中常常出现 营养不良和免疫功能低下，需要 肠外营养支持来改善生存质量和
个体化与精准化营养支持
基于基因组学、代谢组学和人工智能等技术，实 现个体化和精准化的肠外营养支持，提高患者的 生存率和生存质量。
跨学科合作与国际交流
加强跨学科合作和国际交流，共同推动肠外营养 支持领域的发展，为更多患者带来福音。
THANKS感ຫໍສະໝຸດ 观看。代谢并发症包括电解质紊乱、血糖异常和酸碱 平衡失调等，应定期监测患者的实 验室指标，及时调整肠外营养配方 。

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肠外营养
并发症
1.技术性并发症。(中心静脉导管的放置与留 置相关的并发症）
2.代谢性并发症。 3.感染性并发症。（导管相关性感染） 4.肠外营养本身引起的并发症：胆囊内胆泥和 结石形成；胆子淤积和肝酶学改变；肠屏障功能 障碍，细菌移位肠源性感染。
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肠道功能的认识 20世纪80年代前
消化吸收营养 分泌某些激素 胃肠运动功能
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二、营养支持目的
通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节 免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾 病的发展与转归。 免疫营养、营养治疗。
9
营养作用的再认识
营养支持 免疫调控、减轻氧化应激、维护胃肠功能和结构、降
低炎症反应、改善病人生存率等。 营养支持治疗或营养治疗
营养支持 Nutrition support
酸
芳香氨基酸（AAA）：

苯丙、酪、色氨酸，主要在肝脏代谢
支链氨基酸（BCAA）：

亮、异亮、缬氨酸，主要在肌肉中分解代
谢
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能量代谢：生物体内物质（主要是糖、脂肪和蛋 白质）在代谢过程中所伴随的能量释放、转移和 利用等，通常称为能量代谢。
基础能量消耗（BEE）是指人体在清醒而又极端 安静的状态，不受肌肉活动、环境温度、食物及 精神紧张等影响时的能量消耗。
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控制血糖带来的问题：
到底血糖控制水平多少为好？6.1？8.2？11？
严控血糖能降低?
严控的害处
死亡率 撤机时间 入住ICU 时间或住 院时间
低血糖休克、 脑出血
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控制血糖的策略
控制感染源 注意生长激素的使用 准确计算葡萄糖需要量减少经外周静脉输注葡萄

提供全面的营养素，包括 蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质等， 以满足患者的代谢需求。
营养支持的方法
肠内营养支持
通过口服或管饲途径提供营养物质，包括要素型、整蛋白型和非蛋白氮型肠内 营养制剂等。
肠外营养支持
通过静脉途径提供营养物质，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖、维生素和矿物 质等。
营养支持的途径和选择
促进多学科合作
营养支持需要多学科合作，专家共识有助于促进各学科之间的沟通和协作。
提高患者满意度
通过规范的营养支持，改善患者营养状况，提高患者满意度和康复效果。
02
营养支持在加速康复外科围 术期中的作用
营养支持的生理基础
营养与代谢
手术创伤引起机体应激反应，导致代 谢率增加和营养消耗加快。合理的营 养支持有助于维持机体代谢平衡，促 进伤口愈合。
加速康复外科围术期营养支持 中国专家共识解读
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-24
目录
• 引言 • 营养支持在加速康复外科围术期
中的作用 • 营养支持的原则和方法 • 加速康复外科围术期营养支持的
实践应用 • 专家共识的解读和探讨 • 结论和建议
01 引言
目的和背景
1 2
营养支持的效果评估
对于围术期营养支持的效果评估，目前缺乏统一的标准和方法。一些专家认为，应该根据患者的临床表现和实验 室检查结果来评估营养支持的效果，而另一些专家则认为，应该采用更为客观和量化的指标来评估营养支持的效 果。
专家共识的意义和影响
对临床实践的指导意和方法，有助于临床医生更好地制定和执行围术期营养支持方案， 提高患者的康复速度和治疗效果。
专家共识指出，在围术期营养支持过程中，需要注意监测 患者的营养状况、调整营养支持方案、预防并发症等。

膳食平衡与多样化
保持膳食平衡是维持健康的关键，应摄入多种不同种类的食物，以获得 全面的营养。
肠内营养支持
肠内营养支持的重要性
肠内营养是提供人体所需营养的主要途径，对于不能正常进食或 消化不良的患者，给予肠内营养支持是必要的。
肠内营养制剂的选择
根据患者的疾病状况、营养需求和口感偏好等因素，选择合适的肠 内营养制剂。
特殊人群的营养支持
1 2 3
老年人的营养支持
老年人的营养需求因年龄增长而发生变化，需要 适当调整饮食结构，增加蛋白质、维生素和矿物 质的摄入。
孕妇的营养支持
孕妇需要更多的能量、蛋白质、钙、铁等营养素 ，以满足胎儿的生长发育需要和自身的健康需求 。
糖尿病患者的营养支持
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入， 同时需要保持其他营养素的摄入，以维持健康。
科技化设备
未来的营养支持护理将使用更多的科技化设备，如智能手环、智能手表等可穿戴设备，以及物联网设备 等，以实时监测患者的生理数据和健康状况，为患者提供更个性化的护理方案。
营养支持护理的社会化发展
社会认知
社会参与
社会服务
营养支持护理的社会认知将不 断提高，更多的人将认识到营 养对健康的重要性，并关注营 养支持护理的发展。社会对营 养支持护理的认可和支持将不 断增加。
慢性疾病患者的营养支持
总结词
慢性疾病患者常常存在营养不良问题，合理的营养支 持有助于改善患者的营养状况，提高生活质量。
详细描述
针对慢性疾病患者的营养支持护理，需根据患者的疾 病类型、并发症情况、饮食习惯和生活方式，制定个 体化的饮食计划。饮食计划应注重控制能量摄入，以 维持适当的体重和体脂含量。同时，还需提供丰富的 维生素和矿物质，以维护免疫系统和心血管系统的正 常功能。对于存在消化吸收障碍的患者，需注意选择 合适的食物种类和烹饪方式。

并发症预防与处理措施
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻等，应减慢 输注速度、降低浓度或暂停输注
，并给予相应药物治疗。
代谢并发症
如高血糖、电解质紊乱等，应定 期监测血糖、电解质等指标，及 时调整营养液配方和输注速度。
感染并发症
如管道污染、肺部感染等，应严 格执行无菌操作、定期更换管道 和清洁口腔等措施，同时给予抗
感染治疗。
PART 04
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
营养知识普及
01
向患者解释肠内营养的重要性，包括营养素的种类、作用及摄
入量等。
肠内营养方式介绍
02
详细讲解肠内营养的给予途径、方法及注意事项，如鼻胃管、
鼻肠管等。
饮食调整建议
03
根据患者的具体情况，提供个性化的饮食建议，包括食物选择
、烹饪方式等。
定义：肠内营养支持是指通过胃肠道途 径提供营养物质，以满足机体代谢需要 的营养支持方法。
预防和治疗营养不良及相关并发症
目的
促进合成代谢，增强机体免疫功能
维持或改善患者的营养状况
适应症与禁忌症
适应症 胃肠道功能基本正常但摄入不足的患者
存在高代谢状态的患者，如烧伤、创伤、大手术后等
适应症与禁忌症
• 存在营养不良风险或已发生营养不良的患者
家属参与
鼓励家属积极参与患者的肠内营养支持过程，如协助喂食、观察患 者反应等。
沟通技巧
指导家属与患者进行有效沟通，了解患者的需求和感受，共同应对肠 内营养支持过程中可能出现的问题。
PART 05
效果评价与持续改进
营养状况评估指标介绍
体重指数（BMI）：计算公式 为体重（kg）/身高（m）^2 ，用于评估患者肥胖或消瘦程

注意饮食卫生，避免食物中毒和感染病菌。
04
儿童常见营养问题及解决方案
偏食、厌食
总结词
偏食、厌食是儿童常见的营养问题，会导致营养不均衡，影响生长发育。
详细描述
偏食、厌食是指孩子对食物的偏好和食欲不正常，可能只喜欢吃某些食物，而对其他食物不感兴趣。长期偏食、 厌食会导致某些营养素的缺乏，影响孩子的正常生长发育。针对这一问题，家长应通过丰富食物种类、改善烹饪 方式、鼓励孩子尝试新食物等方式来纠正孩子的饮食习惯。
儿童营养健康知识讲座
• 儿童营养的重要性 • 儿童营养的主要元素 • 儿童营养的摄入原则 • 儿童常见营养问题及解决方案 • 儿童营养食谱推荐 • 总结与展望
01
儿童营养的重要性
儿童生长发育的需要
01
儿童期是身体发育的关键时期， 营养摄入对于骨骼、肌肉、内脏 器官的发育至关重要。
02
充足的营养能够促进身高、体重 、智力等方面的正常发育，缺乏 则可能导致发育迟缓、智力障碍 等问题。
05
儿童营养食谱推荐
学龄前儿童的营养食谱
总结词
营养均衡、易于消化、促进生长发育
详细描述
学龄前儿童的营养需求相对较高，需要摄入足够的蛋白质、钙、铁、维生素等营养素。 推荐食谱包括蔬菜泥、水果泥、肉泥、鸡蛋羹、鱼泥、豆腐脑等，这些食物易于消化吸
收，能够满足学龄前儿童的营养需求，促进其生长发育。
学龄儿童的营养食谱
营养不良
总结词
营养不良通常是由于摄入的食物不能满 足孩子生长发育的需要。
VS
详细描述
营养不良是指孩子由于摄入的食物不足或 质量不佳，导致身体发育迟缓、体重偏低 、抵抗力下降等问题。针对这一问题，家 长应确保孩子获得足够的营养，增加蛋白 质、维生素和矿物质等营养素的摄入，改 善孩子的饮食结构和生活习惯。

总结词：特殊营养支持是指针对 特定疾病或人群的营养支持方法 ，如糖尿病、肿瘤等。
1. 病例介绍：患者是一位68岁的 男性，因患有晚期肝癌而需要特 殊营养支持。
3. 治疗效果：经过一段时间的特 殊营养支持，患者的营养状况得 到明显改善，生活质量得到提高 。
THANKS
感谢观看
预防并发症
在营养支持过程中或结束后，需要预防一些并发 症，如感染、血栓等。
健康教育
在护理过程中，需要对病人进行健康教育，如饮 食指导、生活习惯调整等。
04
外科病人营养支持的评估与优化
营养支持的效果评估
体重变化
监测病人体重是否稳定或出现下降，评估 营养摄入是否充足。
氮平衡与净氮利用率
评估病人摄入的氮与排出氮之间的平衡情 况，反映营养状况。
外科病人营养支持方法
肠内营养支持
定义
肠内营养是指通过胃肠道提供营养 支持的方式。
适应症
适用于胃肠道功能基本正常、营养 物质摄入不足或需要增加的患者。
实施方法
通过口服或管饲的方式，给予患者 高营养、高蛋白、易消化的食物。
注意事项
注意控制摄入量，避免过度喂养， 同时注意观察患者是否有不适反应 。
肠外营养支持
感染并发症
严格无菌操作，预防交叉感染，及 时处理感染症状。
营养支持的优化建议
个体化营养支持
根据病人年龄、体重、身高、性别 、活动量等因素制定个体化的营养 支持方案。
肠内与肠外营养联合应用
根据病人胃肠道功能情况选择合适 的营养支持方式。
严格控制血糖和血脂
保持血糖和血脂在正常范围，有利 于伤口愈合和身体恢复。
定期评估营养状况
及时调整营养支持方案，确保病人 获得足够的营养支持。

个体化营养支持的动态管理。
THANKS
术前应对患者进行饮食调整，推荐低 脂、高蛋白、高维生素的饮食，以减 轻术后肠道负担，促进伤口愈合。
营养干预措施
根据患者的营养状况，制定相应的营 养干预措施，如补充蛋白质、维生素 、矿物质等营养素，以改善患者的营 养状况，提高手术耐受力。
术中营养支持与代谢调控
术中营养支持
在手术过程中，应根据患者的具体情况给予相应的营养支持 ，如静脉输注葡萄糖、脂肪乳剂等，以维持患者的能量代谢 和氮平衡。
康复锻炼与心理支
持
在术后康复期间，应鼓励患者进 行适当的康复锻炼和心理支持治 疗，如肢体功能锻炼、呼吸训练 、心理疏导等，以促进患者的全 面康复。
04
营养支持在加速康复外科中的 应用举例
胃肠道手术的营养支持
01
营养风险筛查
对胃肠道手术患者进行营养风险 筛查，评估其营养状况，为制定 个性化营养支持方案提供依据。
营养和肠外营养等。
营养与康复锻炼相结合
在给予患者营养支持的同时，结合康 复锻炼，促进患者骨骼和肌肉的恢复
与功能重建。
05
围术期营养支持的并发症预防 与处理
营养相关并发症的预防
术前营养评估与干预
在术前对患者进行全面的营养评估，及时发现营养不良或营养风险，并采取相应的营养干预措施，如补充蛋白质、维 生素等，以降低术后并发症的发生率。
中国专家共识的制 定
为了规范ERAS围术期营养支持 的应用，提高临床治疗效果， 中国专家在借鉴国际经验的基 础上，结合我国实际情况，制 定了《加速康复外科围术期营 养支持中国专家共识》。
营养支持在加速康复外科中的重要性
改善患者营养状况
增强免疫力
术前对患者进行营养评估，及时发现并纠 正营养不良，有助于提高患者对手术的耐 受力，减少术后并发症的发生。