病理基础-他汀稳定逆转斑块降低心血管事件

他汀类药物的作用机制及应用研究进展他汀药物是一类强有效的调脂药物，尤其是降低体内低密度脂蛋白胆固醇的水平，在动脉粥样硬化性心血管疾病的防治中具有不可替代的作用。

近年来研究发现，他汀类药物还具有众多非降脂的药理效果，这使得他汀类药物的应用更加受到关注。

本文将对近年有关他汀类药物的治疗多效性及研究进展进行综述。

[Abstract] Statin have a effective function of lipid regulating，especially to reduce the low-density lipoprotein cholesterol levels，which play a important role in prevention of atherosclerotic cardiovascular disease. Many recent researchs have reinforced that there have a number of non-pharmacological lipid-lowering effect for statins，and have expected clinical potentials. The treatment pleiotropic and advance research of statin are reviewed in this paper.[Key words] Statin; Mechanism; Cardiovascular disease; Research progress他汀类药物通过抑制体内胆固醇合成过程中的限速酶，同时促进低密度脂蛋白（LDL）的代谢和增加高密度脂蛋白（HDL-C）的浓度，在调节脂类代谢过程中发挥重要作用。

早在20世纪90年代就有学者研究发现，他汀类药物能有效降低心血管事件的危险发生，降低冠心病死亡率，减少脑卒中发生的危险[1]。

降脂药的不良反应他汀类降脂药是当前临床上广泛应用于高血脂、冠心病等疾病治疗的药物。

本文将详细介绍他汀类降脂药的作用及不良反应，主要包含以下几个方面：1. 降低血脂他汀类降脂药通过抑制胆固醇的合成，降低血清胆固醇水平，从而有效治疗高血脂、冠心病等疾病。

这类药物能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，达到调节血脂的目的。

2. 稳定斑块他汀类降脂药可以通过抑制血小板聚集、稳定斑块等作用，减轻血管壁炎症反应，防止斑块脱落造成心血管事件的发生。

此外，他汀类降脂药还可以改善血管内皮功能，抑制血管平滑肌细胞增殖，进一步防止斑块的形成和进展。

3. 抗炎作用他汀类降脂药可以抑制体内炎症反应，减少脂肪酸氧化，减轻对肝脏和肌肉等组织的损伤。

这种抗炎作用非但不能混淆抗生素的抗炎作用，而且他汀的抗炎特性也可以对冠心病起到预防和治疗作用。

4. 抑制血小板聚集他汀类降脂药可以抑制血小板聚集，减少血管事件的发生。

这种作用是通过调节血小板表面糖蛋白的表达来实现的，进而抑制血小板聚集和血栓形成。

5. 不良反应他汀类降脂药在发挥其治疗作用的同时，也可能带来一些不良反应。

这些不良反应包括肝损害、肌毒性、影响血糖、胃肠道反应等。

6. 肝损害他汀类降脂药可以引起肝损害，导致肝功能异常等。

通常表现为肝酶升高、肝肿大、肝炎等。

这种肝损害通常是可逆的，一旦停药即可恢复。

但在使用过程中，应定期监测肝功能，以便及时发现并处理。

7. 肌毒性他汀类降脂药可以引起肌毒性，导致肌肉组织损伤等。

肌毒性可表现为肌肉疼痛、肌肉痉挛、肌肉无力等症状。

长期大量使用他汀类药物可能导致肌溶解，因此在用药过程中应密切关注肌毒性反应，如有症状应及时就医。

8. 影响血糖他汀类降脂药可以影响血糖，导致血糖升高或降低等。

一些他汀类药物可能增加糖尿病的风险，而另一些则可能对血糖无影响或降低糖尿病的风险。

在使用他汀类药物时，应注意观察血糖变化，以便及时调整治疗方案。

阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床效果冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧所致。

阿托伐他汀钙片是一种常用的降脂药物，通过降低胆固醇水平，可以减少动脉粥样硬化斑块的形成，从而起到保护心血管系统的作用。

而联合心血管药物联合治疗冠心病，可以在一定程度上改善患者的症状，减轻心脏负担，提高生活质量。

本文将就阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床效果进行探讨。

阿托伐他汀钙片是一种强效的他汀类药物，主要通过抑制HMG-CoA还原酶来降低胆固醇合成，从而降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时还能提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。

临床研究表明，阿托伐他汀钙片不仅可以降低血脂水平，还可以减少斑块的形成和稳定斑块，从而减轻心脏负担，降低心血管事件的发生率。

而心血管药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等被广泛用于冠心病的治疗。

这些药物可以通过扩血管、降低心脏负荷、减少心肌缺血等手段，有效地改善冠心病患者的症状，减少心血管事件的发生。

将阿托伐他汀钙片与这些心血管药物联合应用，可以在一定程度上提高冠心病患者的治疗效果。

阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病可以更好地控制血脂水平。

阿托伐他汀钙片主要通过降低LDL-C水平来减少斑块的形成，而心血管药物可以通过扩张血管、减少心肌耗氧量等方式改善冠心病患者的症状，减少心脏负担。

研究表明，将阿托伐他汀钙片与心血管药物联合应用可以更好地控制患者的血脂水平，降低心血管事件的风险。

联合应用还可以提高患者的治疗依从性。

冠心病患者通常需要长期服药来控制疾病的发展，但是长期服药容易导致患者的治疗依从性下降。

联合应用可以简化患者的用药流程，降低患者的服药负担，提高患者的依从性，从而更好地控制疾病的进展。

值得注意的是，阿托伐他汀钙片联合心血管药物也存在一定的不良反应和禁忌症。

在联合使用时，需要慎重考虑患者的整体情况，合理选择药物种类和剂量，以减少不良反应的发生。

他汀类药物治疗心脑血管疾病研究进展他汀类药物(statins)为一大类英文词尾为statin（他汀）的药物的统称，是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。

大量的临床试验及流行病学研究证实他汀类药物具有降血脂作用及对冠心病的预防作用。

在国际医药市场上畅销的形形色色的降血脂药物中，他汀类居于领先地位，成为20世纪90年代开发最成功的医药产品之一。

他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin)是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于心脑血管疾病的治疗。

他汀类药物除了在治疗高血脂症方面有良好的疗效外，其在心脑血管疾病的预防治疗中也起到了很好的作用[1、2]。

本文就其在治疗治疗心脑血管疾病方面的进展作一综述。

1 他汀类药物抑制血小板聚集近些年，相关研究结果显示[3]，内皮衍生的NO除了调节血压、增加局部血流外，还能减轻白细胞的激活和抑制血小板聚集。

而他汀类则间接通过增加内皮NO的产生和生物利用来抑制血小板的聚集，不依赖于血浆胆固醉水平。

Pedrono E等[4]报道，阿托伐他汀治疗14d后急性脑梗死小鼠的PF4和β2TG的水平显著下降，但是停药2d后两者的水平分别上调2.9和3.1倍，同时阿伐他汀治疗使主动脉和脑血管的eNOS上调2.3和1.7倍，但同样仅在停约2d以后，上述二处的eNOS分别下调严重，由此说明急性撤退他汀类药物，2d后即丧失对小鼠脑缺血和血栓形成的保护功能。

他汀类除了抗血小板的作用以外还通过影响疑血系统发挥着抗血栓形成的功能。

2 他汀类药物治疗急性冠脉综合征粥样硬化为急性冠脉综合征(acute coronarysyndrome，ACS)的基础原因，是一种可隐匿进展许多年的慢性疾病[5]。

ACS急性期在抗凝、抗栓、抗心肌缺血治疗的同时积极进行调脂治疗，并通过他汀类药物的“多效性”，改善血管内皮功能、减少脂质过氧化，增加高密度胆固醇（HDL-C）水平，抑制其炎症反应，使粥样硬化斑块稳定，并通过抑制血小板聚集，减少凝血因子，增加纤溶抗血栓形成，可有效降低ACS患者急性期病死率和改善心肌缺血症状，明显改善ACS患者预后[6]。

临床应用他汀类药物治疗心血管疾病的进展作者：孙显云刘兵来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目前在临床上已经广泛地应用他汀类药物来治疗高血脂症，有很多临床资料表明，他汀类药物不仅仅可以降低患者体内血脂水平，还具有抑制炎症、抑制血栓形成、稳定动脉粥样斑块、调节血管平滑肌、调节血管内皮细胞舒张功能等一系列非降脂类的药物治疗作用，本文主要是对他汀类药物在心血管疾病方面的应用进展进行综述。

关键词：他汀类药物；心血管疾病；研究进展他汀类药物就是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A的还原酶抑制剂，最早在临床上是作为降脂药物使用，但是最近几年的研究发现他汀类药物除了能够降低血清中的低密度胆固醇水平以外还能够显著地降低心血管疾病的发生率以及病死率，此外他汀类药物还具有抑制炎症、抑制血栓形成、稳定动脉粥样斑块、调节血管平滑肌、调节血管内皮细胞舒张功能等一系列非降脂类的作用。

本文主要就他汀类药物在心血管疾病方面的应用进展进行综述。

1、他汀类药物在心血管疾病方面的应用1.1、治疗高血压心脑血管疾病作为一种多发病和常见病，一直以来都对人类的健康产生严重的危害作用，最近几年，我国心脑血管患者的数量逐年上升，心脑血管疾病相关的危险因素也呈现上升趋势，引起动脉粥样硬化一个非常主要的原因就是高血压，同时高血压也是引发心脑血管事件的重要因素之一。

据不完全统计表明，我国高血压患者的发病率在20%以上。

陈文兰等[1]根据高血压水平将83名高血压病患者随机分为常规治疗组以及瑞舒伐他汀组，每个月随访一次，发现瑞舒伐他汀组经过治疗后血压下降比常规治疗组更加的显著（P < 0.05），这样便可以认为在改善患者血压和患者左心室肥厚方面瑞舒伐他汀的效果更加的显著。

还有学者[2]采用辛伐他汀联合贝那普利治疗高血压患者，并且对比采用贝那普利治疗组的疗效，发现在治疗6个月以后，联合用药组患者血脂有所下降，血压稳定，总的有效率为98.5%，而贝那普利组总的有效率仅仅是83.33%，结果可以认为他汀类药物在治疗高血压方面效果更加的显著。