新生儿坏死性小肠结肠炎监护护理（一）概述新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC）病因未明。
病理表现主要是小肠及结肠黏膜凝固性坏死，黏膜下有弥漫性出血或坏死，重者有跨肠壁坏死，可伴有肠穿孔和腹膜炎。
主要在早产儿中出现。
通常认为该病的发生与红细胞增多症、高渗奶喂养、缺氧、感染、口服药、过快的饮食疗法等因素有关。
（二）临床表现1.症状早出现者可在出生后2周时出现，而有部分极低出生体重儿可迟至3个月发病。
2.起病隐匿，可能在肠损害前怀疑败血症。
患儿一般情况变差。
可出现精神萎靡、拒食、呼吸暂停、心率下降。
3.首先出现的症状一般是腹胀和胃潴留，以后可以出现呕吐、腹泻；症状在喂养后可进一步发展，25%患儿有明显血便。
4.病情轻重不等，可以是大便潜血阳性，严重者鲜血便、腹膜炎、肠穿孔、SIRS(全身炎症反应综合征）、休克等，甚至死亡。
5.腹膜炎患儿可见腹胀明显、腹壁发红。
6.部分患儿有出血倾向，皮肤可见出血点或瘀斑。
7.病情发展可以很快，从轻症发展到重症可以在72小时内完成。
（三）诊断1.高危新生儿，特别是早产儿、极低出生体重儿是该病的基础条件。
2.出现腹胀、呕吐，同时精神状态变差的患儿高度怀疑。
3.患儿解果酱样或鲜血样便，可以基本确诊，但这些症状出现较晚，作为诊断依据可能耽误治疗。
4.腹部X线片见小肠胀气，可以见到液平，典型患儿可以见到肠壁增厚，甚至肠壁有积气。
5.X线片见门静脉积气是病情严重的体征。
6.膈下游离气体提示肠穿孔。
7.鉴别诊断包括感染、肠梗阻、肠扭转以及其他原因引起的急腹症。
（四）治疗1.怀疑的患儿立即按重症处理。
2.禁食可疑患儿先禁食观察，确诊患儿严格禁食，重症禁食7～10天。
腹胀呕吐消失后开始恢复喂养，最好从少量母乳开始，如症状有反复，再次禁食。
3.抗生素的应用由于感染也是坏死性小肠炎的重要原因之一，治疗上不能忽略。
4.抗休克患儿常常出现休克状态，应注意血容量和血管活性药物的使用。
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施本文Tag标签:新生儿坏死性小肠结肠/婴幼儿健康新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施有以下几部分组成：1．护理要点(1）对禁食7～14d，恢复喂养从水开始逐渐增加奶量及浓度。
（2)促进患儿的舒适，防止腹胀、维持水电解质平衡、预防感染。
(3）做好并发症的观察，及时发现早期征象。
(4)做好病情解释，使家长积极配合治疗。
2．护理措施针对患儿可能出现的护理问题，采取相应的护理措施。
(1)感染的预防:维持患儿体温正常,无坏死性肠炎的症状和体征,如：胃引流液增多、严重腹胀、呼吸暂停、昏睡、苍白或休克症状、血糖不稳定、大便隐血或肉眼血便等。
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文档交流①将患儿安置在适宜的床单元，保持室温在22～24℃,相对湿度55％～65%.②密切观察体温变化，4h测量体温1次，并记录体温曲线。
③体温高于38℃,给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。
④每个班次测量腹围1次，观察有无腹胀及有无肠鸣音；观察胃液残留量及引流液的性状.⑤腹胀明显者行胃肠减压，插胃管进行间歇性低压抽吸。
⑥遵医嘱禁食7~14d，胃肠减压期间做好口腔护理；腹泻患儿注意臀部护理，每次便后用温水洗净臀部，涂护臀霜等，减少大便对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性，预防臀红.。
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.文档交流⑦遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染。
⑧严格记录患儿24h液体出入量。
⑨持续心电监护,每小时评估小儿皮肤颜色,注意观察患儿有无苍白、昏睡及休克的症状及体征。
⑩监测有关的实验室检查，血、便常规、大便隐血试验、血气、血糖等异常情况及时汇报医生。
因存在严重败血症的危险，故密切观察病情变化,及时采取适当的干预措施。
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文档交流（2）促进患儿的舒适感：住院期间患儿腹胀不明显,疼痛可以忍受，常处于安静状态。
①仔细观察患儿腹部饱满度，腹胀消退情况及引流物的颜色、性状和量，以及小儿的精神反应。
②对烦躁哭闹的患儿给予镇静药.③如患儿腹胀明显立即行胃肠减压，做好胃肠减压护理。
