计划生育情况证明书(表格)
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№:
证明用途:__________________
单 位:__________________
当事人姓名:_______________
生育子女数:_________________
节育情况:___________________
处罚情况:___________________
经 办 人:________________
年 月 日
姓名
当事人
出生
时间
年 月
初(再)
婚时间
年 月
单位
或
村居
配 偶
年 月
年 月
生育子女情况
姓 名
性别
出生时间
孩 次
是否违生
违生处理情况
何年何月落实何种节育措施
证明用途
村(居、社区)或单位意见:
经办人: (公章)
或负责人签章:
年 月 日
乡(镇、街)计生部门意见:
经办人: (公章)
或负责人签章:
年 月 日
县(区)计生部门意见:
经办人: (公章)
或负责人签章:
年 月 日
注:1、此证明原则上由女方计划生育管理地出具;
2、当事人应主动出示户口簿、结婚证、生育证、节育措施证明等,若违反计划生育规定的,还需提供有关处理证件;乡(镇、街)、县(区)计生行政部门签注意见,必须明确是否违生及处理到位情况。