临床护理路径在中医推拿治疗失眠中的应用

全流程的护理服务,最终降低高龄老年病人半年内再入院率,提升其满意度㊁生活质量以及内在能力水平㊂参考文献:[1] 刘双玉,陈芳,郭功兵,等.智慧医疗背景下五元联动整合照护模式的构建在老年慢性病患者中的应用研究[J ].护理管理杂志,2022,22(6):415-419;445.[2]曹文婷,朱爱勇,张玉侠.老年人整合照护模式指南解读及启示[J ].中华老年医学杂志,2021,40(2):142-146.[3] 郝俊峰,孙布克,周雪,等.完善失能老人社区居家照护服务体系的思考[J ].中国卫生产业,2022,19(13):223-226.[4] T H AM P IV ,H A R I P R A S A D R ,J O HN A ,e ta l .F e a s i b i l i t y of t r a i n i ng c o mm u n i t yh e a l t hw o r k e r si n t h e d e t e c t i o no f o r a l c a n c e r [J ].J AMA N e t w o r kO p e n ,2022,5(1):e 2144022.[5] 李文君,井淇,商茜茜,等.基于C i t e S pa c e 的老年人整合照护研究热点及趋势分析[J ].护理研究,2022,36(17):3048-3054.[6] N I E SH ,B E RMA N P C .I n t e g r a t i n g s e r v i c e sf o ro l d e r p e o pl e :a r e s o u r c e b o o k f o rm a n a g e r s [M ].D u b l i n :E u r o p e a n H e a l t h M a n a ge m e n t A s s o c i a t i o n ,2005:1.[7] 谢红. 互联网+护理服务 的创新发展路径研究[J ].中国护理管理,2019,19(7):961-964.[8] S T E WA R T AL ,WA R E J E .M e a s u r i n g f u n c t i o n i n g an d w e l l -b e i n g :t h em e d i 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引阳入阴;头部按摩;芳香疗法;脑卒中;心脾两虚;失眠;护理K e yw o r d s i n t r o d u c i n gy a n g i n t o y i n ;h e a dm a s s a g e ;a r o m a t h e r a p y ;s t r o k e ;h e a r t a n d s p l e e nd e f i c i e n c y ;i n s o m n i a ;n u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.36.020基金项目 北京市卫生健康委员会计划课题,项目:2022-3-7028㊂作者简介 邹生燕,副主任护师,硕士,单位:100029,北京中医药大学护理学院;100035,北京中医药大学附属护国寺中医医院;段红梅(通讯作者)单位:100029,北京中医药大学护理学院;付景晖单位:100029,北京中医药大学护理学院;100055,北京市西城区广外社区卫生服务中心㊂引用信息 邹生燕,段红梅,付景晖.引阳入阴头部按摩联合薰衣草芳香疗法在脑卒中合并心脾两虚型失眠病人护理中的应用效果[J ].全科护理,2023,21(36):5125-5129.㊃5215㊃全科护理2023年12月第21卷第36期脑卒中作为临床中的常见病和多发病,具有高发病率㊁高致死率及高致残率的特点[1]㊂脑卒中后失眠主要表现为夜间入睡困难㊁早醒㊁日间疲惫及困倦乏力等症状㊂有国外学者研究发现其发病率达56.7%[2-4],由于病人睡眠形态紊乱可直接影响其功能锻炼与恢复,同时会增加 三高 等危险因素的发生风险㊂目前,针对此病的治疗西医多采用口服药物及心理疗法等,虽近期可起到作用,但长期服用安神催眠类药物容易产生一定的依赖性及耐药性[5],中医对于此病的治疗具有安全性高㊁毒副作用小且疗效显著等优势,已成为临床上研究的热点问题㊂有学者研究显示,薰衣草芳香疗法可使人心情放松㊁缓解压力等,而且其可以更安全地改善病人的睡眠状况[6-8]㊂引阳入阴是基于中医基础理论,中医认为失眠的病机是由于 阳不入阴 所致,其主要是通过中医的不同手法来缓解病人紧张状态,将兴奋阳状态转换为抑制阴的状态,以达到安神入睡的效果[9]㊂引阳入阴头部按摩与薰衣草芳香治疗结合治疗脑卒中合并心脾两虚型失眠的相关研究尚无报道㊂本研究将引阳入阴头部按摩与薰衣草芳香疗法两种中医外治法有机结合起来,达到1+1>2的效果,从而改善脑卒中合并心脾两虚型失眠病人的睡眠质量,提高临床疗效,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2021年7月 2022年6月针灸病房收治的112例脑卒中合并心脾两虚型失眠病人作为研究对象,根据病人的入院顺序随机将其分为对照组与观察组各56例,两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂见表1㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“的基本原则,所有病人均签署知情同意书㊂表1两组病人一般资料比较组别例数年龄(岁)病程(个月)性别(例)男女病变位置(例)左侧右侧观察组5654.40ʃ9.2013.12ʃ3.3629273026对照组5655.20ʃ9.1012.21ʃ3.5230263125统计值t=-0.463t=1.399χ2=0.036χ2=0.036 P0.6450.1650.8500.8501.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会‘中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018“[10]中对于脑卒中的标准进行诊断;失眠则根据美国睡眠医学会制定的第3版(I C S D-3)‘国际睡眠障碍分类“[11]中关于失眠的诊断标准进行诊断㊂1.2.2中医诊断标准参照国家中医药管理局颁布的‘24个专业92个病种中医诊疗方案“中 中风及不寐 的标准进行诊断㊂辨证分型参照‘中医临床诊疗术语证候部分“[12]及2012年国家中医药管理局‘中医病证诊断疗效标准“[13]中心脾两虚型失眠的标准进行诊断,病人主要表现为入睡困难㊁多梦易醒㊁面色少华㊁神疲食少㊁头晕目眩㊁心悸健忘及四肢倦怠等㊂1.3纳入标准1)符合脑卒中的西医诊断标准;2)符合失眠的诊断或匹兹堡睡眠质量指数评分(P S Q I)[14]ȡ7分者;3)中医辨证分型为心脾两虚型失眠;4)近7d内未使用过任何促眠药物,或在短期(5d)内服用过促眠药物,但已停用7d及以上者;5)意识清醒,年龄在55~75岁;6)自愿参加本研究㊂1.4排除标准1)存在意识障碍㊁智力低下及严重失语等无法配合者;2)具有精神性㊁器质性疾病或由于药物导致失眠者;3)既往诊断为失眠者;4)合并心㊁肝㊁肾㊁内分泌系统等严重原发性疾病及肿瘤病人;5)对薰衣草及芳香类中草药过敏者㊂1.5干预方法1.5.1对照组给予常规治疗及护理㊂采用国家中医药管理局中医诊疗方案中中风及失眠的方案进行护理,其中包括病人的一般护理㊁病情观察㊁饮食㊁给药㊁情志及康复指导6个方面㊂定期给病人发放宣教手册,指导病人正确填写睡眠日记等,每2周为1个疗程,共干预2个疗程(4周)㊂1.5.2观察组1.5.2.1薰衣草芳香治疗在每例受试病人的枕边均放置10c mˑ15c m的香囊包,包内放置同地区㊁同批号㊁同时间购买的薰衣草30g,每隔5d更换1次薰衣草香包㊂1.5.2.2引阳入阴头部按摩在对照组的基础上实施引阳入阴推拿技术,取穴:百会穴㊁承浆穴㊁安眠穴㊁廉泉穴㊁风池穴及太阳穴等㊂具体操作方法:协助病人平躺在床上,关闭门窗,嘱病人闭眼深呼吸㊂1)开天门㊂两拇指以 一指禅 自下而上交替直推,由眉心顺时针按揉至百会穴约1m i n㊂2)推坎宫㊂双手大鱼际自印堂过眉心至太阳穴进行推按约1m i n㊂3)揉太阳㊂两手以蝴蝶飞手法用拇指指端按揉太阳穴约1m i n㊂4)揉百会㊂双手拇指按揉百会穴约1m i n㊂5)勾风池压安眠㊂用双手中指的指端由风池穴逐渐勾至安眠穴进行按压约1m i n㊂6)勾廉㊃6215㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r2023V o l.21N o.36泉穴㊂双手中指由安眠穴顺势勾至廉泉穴按揉1m i n ㊂7)按承浆㊂双手拇指按压承浆穴约1m i n ㊂以上各步骤根据病人需要重复2次或3次,时间在中午或21:00进行,每日2次,连续治疗2周为1个疗程,本次干预2个疗程(4周)㊂1.6 疗效评定1.6.1 疗效指标分别以干预前㊁干预后2周㊁干预后4周为节点,每位受试者均采用瑞思迈呼吸睡眠监测仪(飞利浦中国投资有限公司,产品型号:A T C 1-0142)对病人睡眠情况进行监测,根据所得数据采用P S Q I 量表[15]及2002年发布的‘中药新药临床研究指导原则(试行)“[16]中失眠的疗效标准进行评定㊂1.6.2 评价工具1.6.2.1 P S Q I此量表于1989年由B u ys s e 编制而成,主要用于病人睡眠质量的评估,对病人主观睡眠质量㊁夜间觉醒㊁多梦㊁白天功能障碍等进行评分,每项为0~3分,测得分数越低说明病人的睡眠质量越好㊂P S Q I 有较好的重测信度与其内部一致性[15]㊂1.6.2.2 有效率评定基于尼莫地平法并参照中国医药科技出版社出版的‘中药新药临床研究指导原则(试行)“[16],疗效指数=(治疗前P S Q I 得分 治疗后P S Q I 得分)/治疗前P S Q I 得分ˑ100%,疗效指数ȡ80%为治愈;60%~<80%为显效;30%~<60%为有效;<30%为无效㊂总有效率=(治愈例数+有效例数+显效例数)/总例数ˑ100%㊂1.7 统计学方法 采用S P S S22.0统计学软件对数据进行分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,两组比较采用独立样本t 检验,对各个不同时间段所测数值采用方差分析进行检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,比较采用χ2检验;以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表2 两组病人总有效率比较单位:例(%)组别例数无效有效显效治愈总有效观察组566(10.71)8(14.28)12(21.42)30(53.57)50(89.29)对照组5615(26.79)20(35.71)10(17.85)11(19.64)41(73.21) 注:两组病人总有效率比较,χ2=4.747,P =0.029㊂表3 两组病人干预前后睡眠情况比较(x ʃs )组别 时间例数入睡时间(m i n)睡眠时间(h)夜间觉醒(分)多梦(分)主观睡眠质量(分)白天功能障碍(分)观察组干预前5684.04ʃ11.323.74ʃ0.432.34ʃ0.571.56ʃ0.251.73ʃ0.650.84ʃ0.24干预后2周5654.08ʃ8.045.43ʃ1.241.27ʃ0.131.27ʃ0.641.37ʃ0.430.65ʃ0.36干预后4周5632.45ʃ6.36①7.02ʃ1.21①0.78ʃ0.31①0.84ʃ0.12①1.16ʃ0.28①0.58ʃ0.42①F 值4.1223.1122.2353.0124.0242.236P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05对照组干预前5685.02ʃ11.253.84ʃ0.522.36ʃ0.461.54ʃ0.341.74ʃ0.610.85ʃ0.21干预后2周5661.34ʃ8.524.52ʃ1.272.11ʃ0.211.58ʃ0.231.65ʃ0.530.81ʃ0.24干预后4周5651.57ʃ7.365.34ʃ1.131.34ʃ0.351.65ʃ0.171.52ʃ0.420.75ʃ0.32F 值2.4671.1461.1411.3472.0241.015P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05①与同时间对照组比较,P <0.05㊂3 讨论中医学认为,失眠隶属于中医 不寐 不得眠 目不暝 等范畴,古代医书‘黄帝内经“主要以营卫阴阳作为理论,确立了 阳盛阴衰㊁阳不入阴 的失眠病机[17]㊂脑卒中合并失眠的病因多与脏腑失衡㊁气血逆乱㊁阴阳失调等有关,其基本病机多为中风后病人全身气血运行受阻,心脾虚弱而发病[18-19]㊂根据病人的临床表现不同,临床上主要分为阴虚火旺型㊁心脾两虚型及心胆气虚型等,其中以心脾两虚型最为多见㊂历代医学家认为,心脾两虚型失眠的主要病位在于心,其与肝㊁胆㊁脾㊁胃及肾有着密切的关系[20]㊂对于此病的治疗,中医上则多以补益心脾㊁养血安神为原则㊂据我国古代医书‘药品化义“中记载 香能够通气,能够醒脾阴,能够和合五脏,能够透心气 ,其着重强调了芳香类中草药与人体脾胃间的相互关系,从中可看出 香入于脾 的相关理念来源[21]㊂‘本草纲目“中记载薰衣草味辛,性凉,归属脾㊁肺经,具有健脾益气养血㊁养经安神催眠的作用[22-23]㊂薰衣草又名香水草,属唇形科植物,其挥发油成分主要有萜类㊁乙酸酯类㊁醇类化合物[24]㊂有学者将薰衣草与精神类药物进行了㊃7215㊃全科护理2023年12月第21卷第36期反复对比研究,结果显示薰衣草对小鼠的运动能力没有产生任何损害,安全性较高[25]㊂同时从诸多临床研究中也不难看出,薰衣草安全无刺激且效果温和,具有促眠作用[26]㊂薰衣草用于改善睡眠的行为在我国少数民族由来已久,同时现代药理学实验已经证实这种芳香疗法对于睡眠改善的有效性㊂由此可见,薰衣草芳香疗法可使芳香分子透过鼻黏膜丰富的毛细血管,迅速吸收进入血液循环来发挥促眠作用,与其他研究结论基本一致[27]㊂穴位按摩作为人类最古老的治疗方法,近年来深受人们的热爱㊂早在‘灵枢㊃阴阳二十五人“中记载手指点穴通经络调气,提出了按摩的重要作用㊂有学者研究显示,局部按摩可以刺激人类大脑皮层,激发体内的α波活跃,大脑皮层兴奋性增加,从而达到镇静安神㊁消除疲劳的效果[28]㊂中医认为健康的睡眠需要人体五脏协调㊁气血阴阳平衡等[29]㊂根据中医基础理论,头面部为诸阳之会,引阳入阴头部按摩是通过按㊁揉㊁推㊁勾等手法,以及开天门㊁推坎宫㊁揉太阳㊁揉百会㊁勾风池压安眠㊁勾廉泉按承浆等步骤,从调整人体阴阳平衡出发,调理脾胃㊁消除疲劳㊁改善全身血液循环,使人体恢复整体 阴平阳秘,精神乃治 状态㊂引阳入阴穴位按摩取穴部位均为头部,太阳穴为 经外奇穴 之一,对其进行按压可起到刺激大脑,调节气血的作用;天门穴位于督脉,为人体的 阳脉之海 ,按压此穴可使人体气血旺盛[30];百会穴可调节人体的阴阳平衡,达到平肝潜阳㊁健脑安神的作用;印堂穴可安神醒脑;安眠穴具有镇静安神的作用;风池穴隶属于足少阳胆经的穴位,按压此穴可对人体脑部供血情况进行改善,具有疏导阳气㊁舒筋活络的作用;承浆穴㊁廉泉穴隶属任脉,对其进行按压可收引阴液,促使病人气血物质冷却,进而起到安眠作用㊂以上各穴位的按压可刺激头皮,消除或缓解大脑的紧张状态,促使病人皮下各级生命中枢及大脑皮层达到最佳状态,从而提升病人睡眠质量[31-32]㊂引阳入阴头部按摩联合薰衣草芳香疗法在脑卒中合并心脾两虚型失眠病人护理中应用的优势在于:1)安全性高㊂本研究所选用的头部按摩及薰衣草芳香疗法均为中医外治法范畴,均不用刺破皮肤,也没有感染的后顾之忧,保证了操作的安全性,本研究的所有病人均未出现不良反应㊂2)效果明显㊂单纯的头部按摩及单纯薰衣草芳香疗法均可缓解全身肌肉痉挛,促进血液循环,调节神经及内分泌系统,改善病人失眠症状,两者的结合达到1+1>2的效果㊂3)安全无痛㊁易学易用㊂引阳入阴头部按摩根据病人的耐受度进行操作,手法轻柔,其操作手法简单实用易于推广㊂本研究结果显示,观察组病人总有效率为89.29%,高于对照组的73.21%(P<0.05);干预后观察组病人入睡时间为(32.45ʃ6.36)m i n㊁睡眠时间为(7.02ʃ1.21)h㊁夜间觉醒评分为(0.78ʃ0.31)分㊁多梦评分为(0.84ʃ0.12)分㊁主观睡眠质量评分为(1.16ʃ0.28)分㊁白天功能障碍评分为(0.58ʃ0.42)分,均较对照组明显改善(P<0.05)㊂提示引阳入阴头部按摩联合薰衣草芳香疗法在脑卒中合并心脾两虚型失眠病人护理中的应用效果明显,能够改善此类病人的睡眠状况,同时也体现了我国中医 治病求本 的原则㊂综上所述,引阳入阴头部按摩联合薰衣草芳香疗法能快速有效地改善失眠病人的睡眠质量,为脑卒中合并心脾两虚型失眠的治疗提供了新思路㊂在今后研究中应进一步扩大样本量,采用多中心随机对照研究的同时增加随访次数,从而提高临床试验的可信度㊂参考文献:[1]张东,焦富英,甘雨,等.针刺联合安神脐贴对脑梗死后伴有失眠患者促眠作用及血浆5-H T㊁N E㊁D A影响[J].辽宁中医药大学学报, 2019,21(3):82-85.[2] T A N G W K,G R A C E L A U 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分析中医内科护理干预疗法对老年失眠患者的临床应用效果摘要：目的：研究中医内科护理干预疗法对老年失眠患者的临床应用疗效。

方法：选择我院某年治疗的100例老年失眠患者，对其随机分组，即实验组和对照组，每组50例。

其中，对照组实施常规护理措施对老年失眠患者进行护理，实验组实施中医内科护理干预疗法。

对比两组最终护理效果。

结果：对比两组患者治疗前后PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）和AIS（阿森斯失眠量指数）评分情况，实验组患者的PSQI评分明显高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的AIS评分明显低于对照组（P＜0.05）；对两组患者分别实施不同护理方案后，睡眠质量均有所改善，实验组的变化情况明显的高于对照组（P＜0.05）。

结论：在老年失眠患者治疗中，实施中医内科护理干预疗法，可以从情志护理、针灸护理、足浴护理、按摩护理等方法对患者进行治疗，对患者的失眠情况进行了有效的改善，具有良好的临床应用效果。

关键词：中医；内科护理；干预疗法；老年失眠患者；临床应用效果在人们生活中，失眠是一种很常见的睡眠障碍，通常情况下患有失眠的人员会出现睡眠质量不好、入睡困难、早醒等情况，严重的影响了人们的正常生活和工作，对健康也存在着很大的威胁。

住院的老年患者中，受到疾病、药物、环境、心理等多种因素的影响下，失眠情况非常多，这就为患者的疾病治疗与预后带来了消极的影响。

所以，当前如何帮助患者改善失眠情况，对于帮助老年患者康复有着重要的意义。

相关研究指出，中医内科护理干预，可以帮助老年患者缓解失眠现象。

所以，文章之中选择老年失眠患者进行观察研究。

具体报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料选择我院某年治疗的100例老年失眠患者，对其随机分组，即实验组和对照组，每组50例。

①对照组：男性28例，女性22例，年龄62~79岁，平均年龄（66.78±7.29）岁，病程1~5年。

②实验组：男性27例，女性23例，年龄61~80岁，平均年龄（67.32±7.36）岁，病程1~4年。

脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理路径的效果分析1. 引言1.1 背景脑卒中恢复期失眠症是指脑卒中患者在康复阶段出现的睡眠障碍问题，严重影响患者的生活质量和康复进程。

失眠症不仅会导致患者白天出现疲劳、注意力不集中等问题，还可能加重脑卒中后的认知和情绪障碍。

据统计，脑卒中患者中有超过50%的人在康复期间出现不同程度的失眠问题，而针对失眠症的临床护理路径在临床实践中还比较缺乏。

开展脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理路径的研究，对于改善患者睡眠质量、促进康复至关重要。

当前，关于脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理路径的相关研究还比较有限。

通过建立规范化的护理流程和有效的干预措施，有望为脑卒中患者提供更专业、更系统的护理服务，帮助他们有效缓解失眠症状，促进康复进程。

本研究旨在探讨脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理路径的效果，为临床实践提供参考和借鉴。

【2000字】1.2 目的本研究的目的是探讨脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理路径的效果。

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其恢复期失眠症是一种常见的并发症。

失眠对患者的身心健康造成严重影响，同时也影响着患者恢复的效果。

通过实施临床护理路径，我们希望能够有效地改善脑卒中恢复期失眠症患者的睡眠质量，减轻其症状，提升其生活质量。

本研究旨在探讨临床护理路径在改善脑卒中恢复期失眠症患者睡眠质量方面的效果，并为临床实践提供参考和指导。

通过本研究，我们希望能够为脑卒中恢复期失眠症患者的护理工作带来更多的启示和帮助，提高其康复效果，为医疗护理工作提供更好的参考依据。

1.3 意义脑卒中恢复期失眠症是一种常见临床问题，严重影响患者的生活质量。

针对这一问题，进行临床护理路径的实施具有重要的意义。

通过制定规范的护理路径，可以提高失眠症患者的护理质量和效果，减少不必要的护理错误和疏漏。

护理路径的实施可以有针对性地进行护理干预，加强患者的康复训练和心理疏导，有助于改善患者的睡眠质量和心理状态。

脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理路径的效果分析1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的脑血管疾病，它给患者的生活和健康带来了巨大的影响。

在脑卒中的康复过程中，失眠症是一种常见的并发症，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。

在护理脑卒中恢复期失眠症患者时，如何有效地进行临床护理，提高患者的睡眠质量，成为护理工作中的重要课题。

目前国内外对于脑卒中恢复期失眠症患者的临床护理路径研究还比较零散，缺乏系统性和连续性。

深入研究脑卒中恢复期失眠症患者的临床特点，探讨护理干预措施的有效性，评价临床护理路径的实施效果，以及分析影响因素，对于提高脑卒中恢复期失眠症患者的康复效果具有重要意义。

本研究旨在通过对相关文献的梳理和总结，分析脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理路径的效果，为临床护理实践提供更具操作性和实用性的指导。

1.2 研究目的本研究旨在探讨脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理路径的效果，以评估该护理模式对患者康复的影响。

具体目的包括以下几个方面：1. 评估脑卒中恢复期失眠症患者的临床特点，包括症状表现、发病机制、疾病严重程度等。

2. 分析并总结护理干预措施在帮助脑卒中恢复期失眠症患者缓解症状、改善睡眠质量方面的作用与效果。

3. 通过实施临床护理路径，评价对脑卒中恢复期失眠症患者的康复情况和生活质量的影响。

4. 分析影响脑卒中恢复期失眠症患者康复的因素，包括患者个体差异、护理措施执行情况等。

5. 综合上述内容，对实施临床护理路径对脑卒中恢复期失眠症患者的效果进行全面评价，为临床护理实践提供参考依据。

1.3 研究意义在现代社会，脑卒中已成为一种极其常见的神经系统疾病，给患者和其家庭带来了沉重的负担。

脑卒中不仅会导致身体功能障碍，还会带来种种并发症，如失眠症。

失眠症在脑卒中恢复期患者中尤为普遍，给患者的生活质量造成了极大的影响。

有效的临床护理对于脑卒中恢复期失眠症患者至关重要。

通过实施临床护理路径，可以规范化护理过程，减少误诊误治，提高患者的康复率和生活质量。

脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理路径的效果分析脑卒中是指大脑血管急性闭塞或破裂出血导致的脑部功能障碍，在世界范围内已成为引起残疾和死亡的主要原因之一。

脑卒中患者在恢复期往往伴有各种并发症，其中失眠症是常见的一种。

失眠会严重影响患者的生活质量和康复效果，因此临床护理对于脑卒中恢复期失眠症患者至关重要。

为了探讨临床护理路径对脑卒中恢复期失眠症患者的效果，本文对相关研究进行了分析和总结。

一、脑卒中恢复期失眠症患者的临床特点脑卒中患者在恢复期往往面临着多种身体和心理的挑战，其中失眠症的发生率较高。

脑卒中导致的脑功能障碍可能影响睡眠中枢，导致失眠症状的出现。

脑卒中恢复期失眠症患者常常表现为入睡困难、睡眠浅、夜间易醒、早醒或者白天嗜睡等症状。

失眠症对患者的身体康复和心理恢复都会产生负面影响，因此寻找有效的临床护理策略对于改善患者的睡眠质量至关重要。

二、临床护理路径的设计针对脑卒中恢复期失眠症患者的特点，设计了针对性的临床护理路径。

根据患者的具体情况，对失眠症状进行详细评估，包括入睡困难、睡眠质量、日间功能受损情况等。

然后制定个性化的护理方案，包括药物治疗、心理干预、睡眠卫生指导等方面。

重点关注患者的心理状态，通过心理护理和康复训练帮助患者建立积极的生活态度和心理信心。

在实施临床护理路径时，需由专业护士团队全程负责，确保护理措施的有效性和安全性。

对患者进行药物治疗，选择具有安全性和疗效性的药物，如苯二氮䓬类药物或非苯二氮䓬类药物，用药过程中需监测患者的药物反应及不良反应情况。

通过心理干预和认知行为治疗等方式帮助患者调整作息习惯和心理状态，树立正确的睡眠观念，消除睡眠恐惧，减少睡眠障碍的影响。

护理人员需对患者进行睡眠卫生指导，指导患者良好的睡眠习惯，保持良好的睡眠环境，避免刺激和噪音对睡眠的干扰。

通过对一定数量的脑卒中恢复期失眠症患者采用临床护理路径进行干预，并对其进行跟踪观察和评估，可以得出如下结论。

临床护理路径对脑卒中恢复期失眠症患者的症状改善效果显著。

脑卒中恢复期失眠症患者应用临床护理路径的效果分析范秋珍【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(7)22【摘要】目的：建立一个有效的脑卒中恢复期失眠症患者的临床护理路径，并进行效果观察和分析。

方法选取我院患者98例随机分为两组。

其中，对于观察组中的49例采用临床护理路径进行护理和照顾，而对照组的49例采取常规的护理方法进行护理和照顾。

结果观察组失眠症患者治愈率为95.92%。

对照组失眠症患者治愈率为87.76%。

结论脑卒中恢复期失眠症患者应用临床护理的方法对于患者失眠症的治疗有明显的治愈效果。

%ObjectiveTo establish an effective clinical nursing path of stroke recovery in patients with insomnia, and to observe and analyze the effect.Methods To choose our hospital patients 98 cases randomly divided into two groups. Among them, the observation group of 49 cases using clinical nursing path for nursing care, and the control group of 49 cases for routine nursing methods for care.ResultsThe observation group of patients with insomnia cure rate was 95.92%. Insomnia patients in control group was 87.76%.ConclusionThe method of clinical nursing for patients with insomnia in the recovery stage of cerebral apoplexy has obvious curative effect on the treatment of insomnia.【总页数】2页(P219-220)【作者】范秋珍【作者单位】哈尔滨市中医医院神经内科，黑龙江哈尔滨 150076【正文语种】中文【中图分类】R473.74【相关文献】1.脑卒中恢复期失眠症应用临床护理路径的效果观察 [J], 苗艳杰2.临床护理路径在脑卒中恢复期失眠症患者中的应用及效果观察 [J], 崔娟3.脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理路径的效果分析 [J], 徐茜茜4.低频重复经颅磁刺激联合作业治疗应用于脑卒中恢复期患者的效果分析 [J], 洪小娟5.临床护理路径应用于脑出血患者护理中对患者治疗依从性及生活质量的干预效果分析 [J], 范艳妮;宋晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床路径在护理工作中的应用临床路径（Clinical Pathway），又称临床路线、临床指南等，是一种系统化的临床管理工具，用于规范和指导医疗团队在患者治疗、护理过程中的行为和决策，以提供更加合理、高效、优质的护理服务。

以下将从定义、特点、应用、优势等方面详细探讨临床路径在护理工作中的应用。

定义：临床路径是指预期具有相同健康状况的患者在相同诊疗环境中，按一定的标准和步骤行为，经过一定的时间，完成整个医院化医疗过程所订立的全程规范化、标准化的路径。

特点：1.预设标准：临床路径明确了对于特定患者群体的治疗方法、护理措施以及预期的护理结果。

2.多学科参与：临床路径需要由多学科的医疗团队相互配合、合作完成。

3.标准流程：临床路径根据临床实践、最新研究和最佳证据制定，确保患者得到最佳的治疗和护理。

4.指南性文件：临床路径是指导护士和其他医务人员进行护理工作的文件，强调规范性与标准性。

应用：1.实施规范化护理：临床路径对于常见病、多发病的诊疗和护理过程进行了规范，有助于护士提供标准化的护理服务，避免不必要的误诊、误治，提高工作效率。

2.促进团队合作：临床路径要求多学科从事护理和医疗的团队成员相互合作，共同制定和实施护理计划，提升团队合作能力和专业性。

3.减少误诊误治：通过制定明确的护理步骤和标准，临床路径减少了因个体经验差异而引起的误诊误治，提高护士护理质量和安全性。

4.优化资源配置：临床路径明确了每个病人治疗、护理所需的具体资源，便于科学合理地配置资源，提高资源利用率。

5.提高患者满意度：临床路径将包括患者在内的多个利益相关者纳入护理过程中，并通过明确目标和沟通交流，提高患者对护理过程的满意度。

优势：1.提高护理质量：临床路径可以保证患者得到依据最新证据的全程规范化护理，提高护理质量和患者安全。

2.降低医疗资源消耗：临床路径通过减少不必要的检查和治疗，使医疗资源更为合理地分配，减少了医疗费用的浪费。

3.提高工作效率：临床路径明确了护理流程和标准，减少了重复劳动和不必要的环节，提高了工作效率。

第１２卷第６期　２０１３年１２月　浙江医学教育　

Ｚｎｅｊｅ￣ＭｅｄｋｎｔＥｄｕａ／ａｏｎ　ｖ０１．１２　Ｎｏ．６　

Ｄｅｅ．２Ｏ１３　

・临床护理与管理・　

临床护理路径在脑卒中恢复期失眠症　患者中的应用及效果观察　崔娟　（浙江中医药大学附属第三医院，浙江杭州３１０００５）　

摘要：目的：建立实施脑卒中恢复期失眠症患者的Ｉ临床护理路径（ＣＮＰ），评价ＣＮＰ对患者临床疗效的影响。方法：　将ｌ１０例符合纳入标准的患者，按临床就诊先后顺序随机分成２组，各５５例：对照组实施心血管科常规护理，干预　组采用ＣＮＰ表进行护理。结果：干预组患者失眠疗效的总有效率显著提高（Ｐ＜Ｏ．０５）；同时，其平均住院天数、平均　住院费用均低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：ＣＮＰ可显著改善脑卒中恢复期失眠症患者的睡眠质量，同时缩短其住院　天数，降低医疗费用。　关键词：临床护理路径；脑卒中；失眠症　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２一ｏ０２４（２ｏ１３）０６—００３６—０３　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈｗａｙ　ｉｎ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ　ｓｔａｇｅ　

ＣＵＩ　Ｊｕａｎ　（Ｔｈｅ　１ｌ￣ｉｒｄ　Ａｆｆｄｌａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＺｈｅｊｉａｎｇ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇ￣ｈｏｕ　３１０００５，Ｃｈｉｎａ）　

ＡｂｓｔｌＰａＣｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏ　ｂｕｉｌｄ　ａｎｄ　ｃａｒｒｙ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈｗａｙ（ＣＮＰ）ｉｎ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　ｃｏｎｖａｌｅｓ－　ｃｃｎｃｃ　ｓｔａｇｅ，ａｎｄ　ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆＣＮＰ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．［Ｍｅｔｈｏｄ］１１０　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ　ｓｔａｇｅ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｎｄ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ　ｃｏｎｔａｉｎｓ　５５　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｃａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｃａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ＣＮＰ．［Ｒｅｓｕｌｔ］Ｔｈｅ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｅｃｔ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉ－　ｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ，ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｄａｙ　ａｎｄ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａ—　ｔｉｏｎ　ｅｘｐｅｎｓｅｓｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．［Ｃｏｎｄｕ￣ｏｎ］ＣＮＰｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｓｉｇｎｉｆｉ—　ｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｎ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔｒｏｋｅ　ｉｎ　ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｃｅ　ｓｔａｇｅ，ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｄａｙ　ａｎｄ　ｅｘｐｅｎｓｅ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈｗａｙ；ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｓｔｒｏｋｅ；ｉｎｓｏｍｎｉａ　

临床护理路径在脑卒中恢复期失眠症患者中的应用及效果观察崔娟【摘要】目的:建立实施脑卒中恢复期失眠症患者的临床护理路径(CNP),评价CNP 对患者临床疗效的影响.方法:将110例符合纳入标准的患者,按临床就诊先后顺序随机分成2组,各55例:对照组实施心血管科常规护理,干预组采用CNP表进行护理.结果:干预组患者失眠疗效的总有效率显著提高(P＜0.05);同时,其平均住院天数、平均住院费用均低于对照组(P＜ 0.05).结论:CNP可显著改善脑卒中恢复期失眠症患者的睡眠质量,同时缩短其住院天数,降低医疗费用.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2013(012)006【总页数】3页(P36-38)【关键词】临床护理路径;脑卒中;失眠症【作者】崔娟【作者单位】浙江中医药大学附属第三医院,浙江杭州310005【正文语种】中文【中图分类】R473.74·临床护理与管理·Abstract ： [Objective]To build and carry out the clinical nursing pathway (CNP) in insomnia patients with stroke in convalescence stage, and to evaluate the clinical curative effects of CNP on the patients. [Method] 110insomnia patients with stroke in convalescence stage were divided intotwo groups and each group contains 55 patients. The patients in control group were cared with routine nursing and patients in experimental group were cared with CNP. [Result] The insomnia curative effect in experimental group was better than in the control group (P<0.05), and at the same time, the average hospital day and hospitalization expenses in experimental group and control group were significant (P<0.05). [Conclusion] CNP intervention can significantly improve the insomnia curative effect in insomnia patients with stroke in convalescence stage, and reduce hospital day and expense of hospitalization.Key words：clinical nursing pathway; cerebral stroke; insomnia脑卒中患者渡过急性期后常残存各种功能障碍，如偏瘫、失眠等。

临床护理路径的应用与分析概念介绍：临床护理路径（Clinical Pathway）是指基于循证医学的护理实践指导工具，通过将医学知识、护理研究成果与临床实践相结合，制定一套标准化、系统化的护理方案，以提高临床护理的质量和效果，增加患者的满意度。

临床护理路径的应用：临床护理路径的应用已经在全球范围内得到广泛的推广和应用。

其具体的应用场景包括但不限于以下几个方面：1. 降低住院时间：临床护理路径能够帮助医务人员制定出更为合理、科学的护理计划和流程，让患者在规定的时间内得到最佳的治疗效果，从而减少住院时间。

2. 提高患者满意度：临床护理路径的执行过程中，患者可以更清晰地知道自己的病情和所需的治疗措施，以及在每个阶段可能出现的预期结果。

这样可以帮助患者更好地理解治疗的目的和过程，增加患者的参与感，提高患者对护理工作和医疗机构的满意度。

3. 规范化护理流程：临床护理路径的制定能够帮助医务人员明确每个环节的具体操作和标准，避免因为医务人员的主观意识差异导致护理质量不一致，从而确保患者获得最佳的治疗效果。

4. 提高护理质量：通过临床护理路径，医务人员可以遵循最新的临床实践指南和研究成果，规范化护理方法和操作，提高护理质量。

5. 促进多学科合作：临床护理路径的制定和执行需要多学科之间的密切合作与沟通，在这个过程中，医生、护士、药师、营养师等各个专业职业人员需要共同制定护理路径，明确各自的责任和角色，共同达成治疗目标。

临床护理路径的分析：尽管临床护理路径在提高护理质量和效果方面具有诸多优势，但也存在一些挑战和局限性：1. 适应性差：由于个体差异性的存在，临床护理路径并不能适用于所有患者，对于某些特殊疾病或临床情况，可能需要针对性调整护理方案。

2. 强制性限制：临床护理路径往往要求严格按照预定流程执行，这种强制性限制可能会对医务人员的判断和自由裁量产生一定的影响，降低了个体化护理的灵活性。

3. 缺乏个体化关怀：临床护理路径强调标准化流程，而在个体专有的需求和关怀方面可能显得不足，治疗过程中可能无法满足患者的个体化需求。