参松养心胶囊治疗冠心病心律失常的疗效观察

参松养心胶囊治疗心律失常42例临床观察

【摘要】 目的 观察参松养心胶囊的临床疗效。方法 选择80例心律失常病人,同期同条件的随机分成两组。治疗组口服参松养心胶囊,对照组口服普罗帕酮。用药前后做24小时动态心电图观察,同时检测药物的不良反应。结果 治疗组总有效率76%,对照组总有效率79%。治疗效果无显著差异,但治疗组不良反应发生率明显低于对照组。结论 参松养心胶囊是安全有效,治疗心律失常的中成药。

【关键词】 参松养心胶囊 心律失常

【中图分类号】r541.7 【文献标识码】 a 【文章编号】1005-0515(2010)007-106-02

心律失常是心血管疾病最常见的病症之一,可发生于各种器质性心脏病和一些非器质性心脏病,临床上治疗心律失常药物种类及数量较多,但因其严重的不良反应,尤其是致心律失常方面的不良反应使其应用受到限制,因此临床上有众多机构及学者研究中药在治疗心律失常方面的应用,并且取得了良好效果。心律失常在中医属于“心悸”、“怔忡”范畴,常伴有心悸、气短、胸闷等症状。参松养心胶囊是治疗心律失常的中成药,在治疗心律失常方面有明显的疗效。现将我院2007年5月～2009年5月应用参松养心胶囊治疗心律失常病人42例情况结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 全部患者均来自我院门诊及病房自2007年5月～2009年5月收治的心律失常病人,共80例,经心电图及动态心电图检查确诊,均有胸闷、心悸、气短等症状。随机分成治疗组和对照组。治疗组42例,男22例,女20例。年龄24～70岁,平均57岁。所选病例频发房性早搏18例,频发室性早搏14例,房颤10例,房性早搏伴室性早搏2例。对照组38例,男20例,女18例。年龄26～72岁,平均58岁。频发房性早搏16例,频发室性早搏13例,房颤7例,房早伴室早2例。两组在性别、年龄、心律失常类型方面无显著差异具有可比性。

1.2 方法:治疗组口服参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)每次1.6 每日3次开水冲服,共4周,对照组口服普罗帕酮片(常州制药有限公司生产),每次150mg,每日3次,共4周,全部患者均停用其他抗心律失常药5个半衰期后进入观察,用药前后做24小时动态心电评定疗效,同时检测药物不良反应。对严重心衰或其他严重心脏病在抢救阶段未纳入观察范围。

参松养心胶囊与胺碘酮治疗心律失常的疗效及安全性比较

心律失常是一种心脏电活动异常的疾病，严重者可导致心力衰竭、中风等严重后果。在治疗心律失常的过程中，参松养心胶囊和胺碘酮是较为常用的药物。本文将从疗效及安全性两个方面对这两种药物进行比较。

一、疗效比较

1. 参松养心胶囊治疗心律失常的疗效

参松养心胶囊是一种中药制剂，主要成分为参松、黄芪等。它通过调整心脏节律、增加心肌收缩力和改善心肌代谢，从而达到治疗心律失常的效果。临床研究表明，参松养心胶囊能够有效改善心律失常患者的心脏功能，减少心律失常发作的次数和持续时间。

2. 胺碘酮治疗心律失常的疗效

胺碘酮是一种抗心律失常药物，属于Ⅲ类抗心律失常药物。它通过延长心脏动作电位、抑制心脏异位节律和减少心脏复极化，从而改善心律失常的症状。研究表明，胺碘酮在治疗心律失常方面具有良好的功效，能够有效地控制心律失常的发作，降低患者的心血管事件发生率。

二、安全性比较

1. 参松养心胶囊的安全性 参松养心胶囊作为一种中药制剂，成分较为天然，因此一般具有较好的安全性。临床研究表明，参松养心胶囊的不良反应主要为个别患者出现轻度的胃肠道不适和皮肤过敏反应，且发生率较低。但需注意的是，患者在服用参松养心胶囊时应按照医生指导的剂量使用，避免过量使用导致不良反应的发生。

2. 胺碘酮的安全性

胺碘酮作为抗心律失常药物，具有一定的副作用和安全风险。常见的不良反应包括甲状腺功能异常、肺部炎症、皮肤反应等。此外，长期使用胺碘酮还可能导致肝脏损伤和眼部问题等。因此，在使用胺碘酮治疗心律失常时，医生需要根据患者的具体情况进行评估，权衡治疗效果和潜在的安全风险。

三、小结

综上所述，参松养心胶囊和胺碘酮都是治疗心律失常常用的药物。参松养心胶囊具有调整心脏节律和改善心肌代谢的作用，对心律失常患者疗效显著；胺碘酮则是抗心律失常药物中的优秀代表，能够有效地控制心律失常发作。而在安全性方面，参松养心胶囊具有较好的天然成分和较低的不良反应发生率，而胺碘酮则存在一定的安全隐患，并需要医生进行严密的监测。

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＯＮ　ＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲ　ＤＩＳＥＡＳＥ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１３　Ｖｏ１．１　ｌ　Ｎｏ．９　经验囊流　参松养心胶囊联合比索洛尔治疗　冠心病并发室性心律失常观察　张凯，金道群，陈志强　摘要：目的探讨参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病室性心律失常患者的治疗效果。方法　观察１３２例冠心痛并发室性　心律失常患者，治疗组应用参松养心胶囊联合比索洛尔治疗，对照组单用比索洛尔治疗。观察两组治疗期间对室性心律失常的疗　效。结果参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病并发室性心律失常较单用比索洛尔效果显著，室性心律失常明显减少。结论　参松养心胶囊联合比索洛尔比单用比索洛尔对冠心痛并发室性心律失常有更好的治疗作用。　关键词：冠心病；室性心律失常；参松养心胶囊；比索洛尔　中图分类号：Ｒ５４１．７　８９．５文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１３４９．２０１３．０９．０５４文章编号：１６７２—１３４９（２０１３）０９—１１２８—０２　陈代谢，排除性产物，减轻腹压，使颅内压和脑水肿得以纠正，对　改善脑细胞的缺血缺氧状态。针对痰热阻窍的病机创制了院内　制剂“痰火方”，下便可清热，大便一通，则邪热可解，则中焦升降　恢复，痰亦有了排出的途径，患者往往能豁然清醒。　３．４固脱开窍法此法适用于正气虚弱，五脏精血亏损，这种　类型在脑血管病的意识障碍并不多见，多因高龄、内伤积损所　致。患者多伴有体温不高、面色苍黄、呼吸缓慢、无口臭、白痰、　小便色清量多、腹泻、舌苔白水分多。益气多选黄芪、党参、西洋　参；养阴多选生地黄、麦冬、玄参、石斛：补血多用熟地黄、当归、　何首乌；滋阴益肾多选山茱萸、枸杞子；柔肝常以赤芍、白芍为　先：温补肾阳多用肉苁蓉、杜仲、桑寄生等。正气得复则神明自　清。　４醒脑开窍治疗脑血管病的注意事项　４．１　醒脑开窍法的应用时机　大面积脑梗死和高血压性脑出　血的患者，由于炎性反应广泛而强烈、ＢＢＢ破坏严重，芳香开窍　法不宜过早应用。芳香开窍药，辛香走窜，本为无形之邪蒙蔽心　窍而设，而脑血管病急性期的意识障碍，更多伴有痰浊、瘀血等　有形实邪闭阻清窍，因此并不十分恰当。且这类药物性多温燥，　存在加重痰火或耗散正气的可能。张山雷著《中风校诠》指出　“中风闭证投麝香、龙脑之类必速其危”。　脑出血后局部脑组织的病理变化：受伤部位脑血管可在直　接、反射性损害或在致炎因素的作用下引起收缩；由于组织缺血　缺氧，血管内膜损伤、肿胀，使血脑屏障通透性也增加；血凝块中　的大量红细胞破碎，高铁血红蛋白释放，白细胞和血小板聚集，　释放大量致炎性因子，以及由此而产生的自由基，可以使脑组织　发生与脑梗死类似的瀑布样炎性损伤和微循环的进一步损害，　自由基的产生也是最终出现脑组织损伤的主要原因之一。炎性　反应和脑水肿的高峰期一般在发病后３　ｄ～５　ｄ，在此阶段，脑组　织不存在促醒的条件，应先驱邪为主。近年的临床观察和ＣＴ、　ＭＲＩ显示，２Ｏ　～３８　的脑出血血肿在发病后３６　ｈ内增大，体　积大于２５　ｃｍ的血肿，更易在发病后６　ｈ内增大。另外，脑出血　后血肿周围的细动脉周围存在小灶性出血，因此过早应用芳香　开窍的药物（如麝香注射液有较强的活血化瘀作用）有再出血、　加重脑水肿的潜在风险。复方麝香注射液治疗高血压性脑出血　的研究显示，第７天时应用效果最好，发病后２～３周时使用也　有明显疗效。　４．２需要配合其他神经保护药物　脑血管病的意识障碍存在　复杂的病理机制，涉及缺血、再灌注损害、脑水肿、炎性因子、毒　性代谢产物、占位效应的压迫、坏死组织的清除、神经元的凋亡　等等，非单纯芳香开窍药物作用所能涵盖，此时应标本兼治。因　芳香开窍药物作用时间短暂，需与涤痰、泻火、祛瘀、利水、补气、　填精等中药及脱水降颅压、清除自由基、改善微循环、保护神经　元等西药联合应用。　总之，脑血管病所伴发的意识障碍，要应用中西医结合的方　法，了解脑部病变的病理生理机制、运用醒脑开窍法必须结合中　医理论、熟悉药性、严格把握适应证，才是达到最佳醒脑促醒效　果和避免副作用的关键。意识障碍的诊疗不应一味应用芳香开　窍药物，而是要辨别“窍闭”的原因是热盛扰神、痰热或痰浊蒙　窍、气虚血虚不能上荣清窍，还是亡阴或阳脱的不同情况，分证　论治。　参考文献：　［１］　陈艳明，王宁生．冰片对血脑屏障体外模型细胞间紧密连接和细胞　吞饮囊泡的影响［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００４，２４（７）：６３２—　６３４．　［２］徐伟，王宗锐．薄荷醇及冰片对磺胺嘧啶和伊文思蓝在脑叶１分布的　影响［Ｊ］．中药药理与临床，１９９５，１１（６）：３１—３３．　［３］刘启德，梁美蓉，陈芝喜，等．冰片对庆大霉素透血脑屏障的影响　［刀．广州中医学院学报，１９９４，１１（１）：３７　３９．　［４］寿荣，程刚，贺云霞，等．冰片对利福平在小鼠体内分布的影响［Ｊ］．　中国药学杂志，２００４，３９（４）：２８９—２９１．　［５］贾钰铭，丁正，曾令源，等．冰片促进顺铂透过血脑屏障的实验研究　［Ｊ］．四川Ｉ医学，２００４，２５（２）：１５６—１５７．　［６］　肖玉强，张良玉，唐海涛，等．冰片促进砷剂透过血脑屏障实验研究　［刀．中华神经外科疾病研究杂志，２００７，６（３）：２４４—２４６．　［７］陈瑞玲，赵志刚，张星虎，等．冰片对丙戊酸钠透过血脑屏障的影响　ＥＪ］．中国康复理论与实践，２００７，１３（２）：１５１—１５３．　［８］高利，李宁，魏翠柏，等．辨病与辨证相结合治疗急性缺血性中风　［刀．中国中西医结合急救杂志，２００６，１３（１）：３２—３４．　作者简介：徐敏，女，主治医师，博士，现工作于首都医科大学宣武医院　（邮编：１０００５３）；高利、李宁、黄礼媛、宋珏娴、何家凯，工作于首都医科大　学宣武医院。　（收稿日期：２０１３—０３—０７）　（本文编辑王雅洁）

1 参松养心胶囊治疗老年冠心病心力衰竭伴心律失常的临床观察

【摘要】 目的观察参松养心胶囊治疗冠心病心力衰竭伴心律失常的临床疗效。方法57例老年冠心病患者，心功能Ⅱ-Ⅲ级伴心律失常。分为治疗组33例和对照组24例，均给予阿司匹林、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、美托洛尔，适量洋地黄、足量利尿剂等常规治疗，治疗组加服参松养心胶囊，疗程4周。结果治疗组抗心律失常、心肌缺血疗效、症状改善总有效率分别为90.9%、90.9%、为87.9%,对照组分别为54.1%、62.5%、62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊治疗老年冠心病心力衰竭伴心律失常疗效显著，且无明显心脏不良反应。

【关键词】 参松养心胶囊;老年人冠心病;心力衰竭;心律失常

自2007年5月以来对33例老年冠心病心力衰竭伴心律失常患者在基础治疗上加用参松养心胶囊，获较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

老年冠心病心力衰竭伴心律失常患者57例，均符合冠心病心 2 力衰竭的诊断标准[1]。年龄(72±6)岁，心功能(NYHA)Ⅱ-Ⅲ级，Ⅱ级37例，Ⅲ级20例，合并心律失常(房性早搏，室性早搏，交界性早搏，及2种早搏同时存在)。分为治疗组33例，男20例，女13例，平均年龄(73±5)岁;对照组24例，男15例，女9例，平均年龄(72±6)岁。两组性别、年龄、病程、心功能分级、心律失常的种类具有可比性。全部患者经询问病史、体检、胸片、12导联心电图、血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、24h动态心电图、超声心动图等各项检查。剔除其他原因的早搏和有严重肝、肾、血液系统原发病或精神病患者。

1.2治疗方法：

两组根据冠心病心力衰竭情况采取卧床休息，限盐，常规阿斯匹林、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、酒石酸美托洛尔，并给予适量洋地黄，足量利尿剂等治疗。治疗组加服参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产，每粒0.4g)，每次4粒，每日3次，疗程4周。