二级妇幼保健院服务流程管理评审标准实施细则
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二级妇幼保健院服务流程管理评审标准实施细则
第一章 总则
第一条 为了加强二级妇幼保健院的服务流程管理，提高医疗服务质量和效率，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构评审办法》等法律法规，制定本细则。
第二条 本细则适用于二级妇幼保健院的服务流程管理评审工作。
第三条 二级妇幼保健院服务流程管理评审应遵循公平、公正、公开、透明的原则，确保评审过程的客观性和科学性。
第四条 二级妇幼保健院服务流程管理评审标准分为五个等级，分别为：一级达标、二级达标、三级达标、四级达标、五级达标。 第二章 评审组织与管理
第五条 二级妇幼保健院服务流程管理评审由医疗机构评审委员会负责，评审委员会由医疗机构负责人、医疗质量管理人员、临床科室负责人、护理人员等组成。
第六条 评审委员会应制定评审计划，明确评审时间、评审内容、评审人员等，并将评审计划报上级卫生行政部门备案。
第七条 评审委员会应根据评审标准，对二级妇幼保健院的服务流程进行全面评审，并对评审结果进行公示。
第八条 二级妇幼保健院应根据评审结果，制定整改措施，并对整改情况进行跟踪评估。
第三章 评审标准与内容
第九条 二级妇幼保健院服务流程管理评审内容包括：医疗服务流程、医疗质量安全、医疗资源配置、医疗服务效率、患者满意度等。 第十条 医疗服务流程评审标准：
（一）诊疗流程清晰，具有可操作性；
（二）诊疗流程中各环节衔接顺畅，无明显拥堵现象；
（三）诊疗流程中各环节有明确的时间要求，并能有效执行；
（四）诊疗流程中有明确的患者隐私保护措施。
第十一条 医疗质量安全评审标准：
（一）临床诊疗规范，无重大医疗事故；
（二）药品使用安全，无严重药品不良反应；
（三）医疗设备安全，无严重设备故障；
（四）护理质量达标，无严重护理差错。
第十二条 医疗资源配置评审标准：
（一）人力资源配置合理，满足临床需求；
（二）医疗设备配置合理，满足临床需求； （三）医疗用房配置合理，满足临床需求。
第十三条 医疗服务效率评审标准：
（一）门急诊就诊时间合理，患者等待时间短；
（二）住院诊疗流程优化，患者住院时间合理；
（三）医疗服务过程中，无明显浪费现象。
第十四条 患者满意度评审标准：
（一）患者对医疗服务质量满意；
（二）患者对医疗服务态度满意；
（三）患者对医疗服务环境满意；
（四）患者对医疗服务价格满意。
第四章 评审程序与方法
第十五条 二级妇幼保健院服务流程管理评审分为现场评审和非现场评审两部分。 第十六条 现场评审内容包括：医疗服务流程、医疗质量安全、医疗资源配置、医疗服务效率、患者满意度等。
第十七条 非现场评审内容包括：医疗机构基本情况、医疗服务流程管理规章制度、医疗服务流程管理培训资料等。
第十八条 评审委员会根据现场评审和非现场评审结果，对二级妇幼保健院服务流程管理进行综合评价，并提出评审意见。
第五章 罚则
第十九条 二级妇幼保健院在服务流程管理评审过程中，有以下情形之一的，由上级卫生行政部门责令改正，并可给予警告或罚款：
（一）未按照评审计划进行评审的；
（二）评审过程不公开、不公正、不公平的；
（三）未按照评审结果进行整改的； （四）其他违反本细则规定的行为。
第六章 附则
第二十条 本细则由山东省卫生健康委员会负责解释。
第二十一条 本细则自发布之日起施行。
