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在诊断心绞痛时，应注意以下几点：1. 详细了解患者的病史，包括疼痛的部位、性质、持续时间等。
中医内科常见病诊疗技术中医内科是中医学的一种专科，研究针对人体内部的疾病进行诊断和治疗的方法。
在中医内科中，有许多常见病的诊疗技术被广泛运用。
一、诊断技术1. 四诊合参法：中医内科常见病的诊断核心是四诊合参法，即望、闻、问、切。
医生望病时会观察病人的面色、舌苔、脉象等病征，闻病时会倾听病人的呼吸声、咳嗽声等病征，问病时会询问病人的病情和病史，切病时会通过按压特定的部位来判断病情。
2. 脉诊：中医内科非常重视脉象的观察和分析。
通过触诊病人的脉搏，医生可以了解病人的体质和病情。
常用的脉象有滑脉、涩脉、缓脉等。
医生根据脉象的变化来判断病人的病情和治疗方案。
3. 舌诊：舌诊在中医内科中也是常见的诊断技术。
医生通过观察病人的舌苔、舌质、舌色等来了解病情和病理变化。
例如，舌苔厚重可能代表湿热内蕴，舌质红绛可能代表热盛等。
二、治疗技术1. 草药治疗：中医内科常通过使用草药来治疗常见病。
根据病人的病情和病因，医生会给予不同的方剂。
常见的方剂有通宣理肺汤、理气宽中丸等。
草药治疗以其疗效温和、副作用少而受到广泛应用。
2. 针灸疗法：针灸是中医内科常用的治疗技术之一。
通过刺激特定的穴位，可以调整人体的气血运行，达到治疗疾病的效果。
常见的针灸疗法有针刺、艾灸等。
3. 推拿按摩：推拿按摩是一种通过手法刺激人体特定穴位的疗法。
通过按摩可以促进气血流通，调整人体的阴阳平衡。
中医内科常将推拿按摩用于治疗一些病因属于气滞或血瘀的疾病，如肩周炎、腰椎间盘突出等。
4. 中医养生：中医内科在治疗疾病的同时也强调对健康的养护。
中医养生注重个体化，根据病人的体质和生活习惯给出相应的养生建议，例如合理的饮食安排、适量的运动等。
总结起来，中医内科常见病的诊疗技术包括四诊合参法、脉诊、舌诊等，治疗技术包括草药治疗、针灸疗法、推拿按摩等。
这些技术结合个体化的调理，能够有效地治疗中医内科常见病，恢复人体的健康状态。
同时，中医内科也在推进现代化的发展，融合了一些先进的医疗科技，以提高诊疗水平和效果。
内科疾病的新诊疗技术介绍内科疾病是指发生在人体内部器官组织上的各种疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等。
近年来，随着医学技术的不断发展和进步，人们在内科疾病的诊疗方面也迎来了新的突破和进展。
本文将介绍一些新的诊疗技术，帮助患者更好地了解内科疾病的治疗方法。
一、基因诊断技术基因诊断技术是通过对个体基因进行检测，以帮助医生了解疾病的发病机制和预后情况。
随着基因技术的不断进步，目前已可以通过基因检测来诊断一些遗传性疾病，如遗传性心脏病、囊性纤维化等。
这种个性化的诊断方法可以让医生更准确地判断疾病类型，为患者提供更有针对性的治疗方案。
二、内镜技术内镜技术是一种通过体内镜检查来观察器官组织的方法，主要用于胃肠道疾病的诊断和治疗。
传统的内镜技术主要包括胃镜、肠镜等，而近年来，随着内镜技术的不断更新，出现了更先进的影像技术，如内窥镜超声、内窥镜荧光成像等，可以更清晰地观察器官组织的细微变化，提高了疾病的检出率和诊断准确度。
三、介入治疗技术介入治疗技术是一种通过导管等器械进入体内，对疾病进行诊断和治疗的方法。
目前已有多种介入治疗技术应用于内科疾病的治疗，如冠状动脉介入、脑血管介入等。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快的优点，对于一些疗效难以控制的内科疾病有着良好的效果。
四、生物反馈技术生物反馈技术是一种通过测量人体生理指标，帮助患者控制身体功能的方法。
通过这种方法，患者可以了解自己的生理状态，学会通过自我调节来改善身体健康状况。
在内科疾病的治疗中，生物反馈技术可以帮助患者减轻症状，提高治疗效果，是一种有效的辅助治疗方法。
总结而言，随着医学技术的不断发展，内科疾病的诊疗技术也在不断创新和进步。
新的诊疗技术为医生提供了更多选择，为患者带来了更好的治疗效果。
但需要提醒的是，任何技术都有其局限性，患者在选择治疗方法时应根据自身病情和医生建议进行决策，以获得最佳的治疗效果。
愿每一位患者都能早日康复，重获健康！。
神经内科诊疗指南技术操作规范神经内科是神经系统疾病的诊治以及监护和康复的学科。
神经内科的临床诊疗指南是医务人员进行神经内科临床诊疗的重要参考。
在神经内科临床工作中，医务人员需要掌握一些技术操作规范，下面将介绍有关技术操作规范的具体内容。
一、神经系统体格检查操作规范1. 神经系统体格检查时应仔细询问患者的病史，掌握既往病史、家族史等情况，并检查患者的症状、体征等。
2. 体格检查前，应让患者放松身体，逐一进行检查，有助于发现疾病的早期症状。
3. 神经系统体格检查主要包括：神经系统形态检查，包括外形、颅内压力、洛依斯体征、震颤、意识等检查；切断感觉通路、神经束（又称萎缩性麻痹型面肌痉挛）的检查；神经系统功能检查，包括运动、感觉、反射、共济等检查。
4. 神经系统体格检查时，应使用专业设备，如脑电图、神经肌肉电图、头部影像学等设备，以辅助检查。
二、神经影像学检查操作规范1. 神经影像学检查进行前，应告知患者采用哪种影像学检查，准备要求，如饮食、睡眠等方面。
同时，应询问患者对药物的过敏情况，告知其他细节。
对于无意识患者，应事先进行肛门排气、膀胱排尿等操作。
2. 检查前，应使用专业设备检查病人的心脏、呼吸、脉搏等重要指标。
依赖电子器材的设备操作应开启电源和搜寻网络。
3. 检查程序应符合规范，具体包括调整好检查设备的设置，例如调整好CT扫描位置，正确定位等。
4. 对于无创性检查，如CT、MRI等，应告知患者相关的检查内容及检查时注意的事项，给予充分的配合，避免因过度紧张而影响正常检查。
5. 对于需要使用有创性技术进行的检查，如脑脊液检查、脑室造影等，必须告知患者可能的并发症，并且对患者进行充分的相关检查，避免不必要的风险。
三、体液检查操作规范1. 体液检查包括血液、脑脊液等，应确保血液、标本采集和传输的质量，以保证检查的可靠性和有效性。
2. 采血前，应选择好适宜的采血地点，并确定采血的部位，即防止采血失败及其不可预料的后果，例如淋漓不停。
案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。
考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。
（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。
（3）上消化道肿瘤的确诊。
（4）需做内镜治疗者。
（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。
（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
（1）胃镜检查仪器一套。
（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。
（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。
心内科诊疗指南技术操作规范心内科是对心脏疾病进行诊断和治疗的专科，技术操作规范是保证诊断和治疗的准确性和安全性的关键。
本文将介绍心内科诊疗指南中的一些常见技术操作规范。
1. 心电图检查（Electrocardiogram，ECG）心电图是评估心脏电活动的常用检查方法，对于心脏疾病的诊断和判断病情变化有重要意义。
在进行心电图检查时，应注意以下操作规范：-准备工作：患者应处于安静的状态，避免身体活动干扰心电图结果。
操作人员应充分说明检查的目的和过程，并保证设备的操作正常。
-电极放置：应将电极贴于患者的四肢和胸部，确保电极与皮肤充分接触，并避免电极之间的干扰。
放置电极应按照心电图仪器的要求进行。
-记录时间：应在患者处于安静状态时进行心电图检查，至少记录10秒钟的心电图波形，并在记录结果上注明检查时间和患者基本信息。
2. 超声心动图检查（Echocardiography）超声心动图是通过超声波进行心脏结构和功能的检查，对心脏疾病的诊断和评估疗效具有重要作用。
在进行超声心动图检查时，应注意以下操作规范：-准备工作：患者应保持平躺位，衣物应松弛以便进行探头放置和操作。
操作前应清楚了解患者的病史和相关检查结果，并告知患者检查的目的和过程。
-探头放置：超声心动图检查通常通过胸壁进行，操作人员应适当施加探头与胸壁的接触力，保证超声波传导良好，并尽量避免伤害患者皮肤。
-观察记录：操作人员应观察并记录超声图像，关注心脏结构和功能的异常，如心脏壁运动异常、瓣膜功能异常等，并对结果进行解读和评估。
3. 冠状动脉造影（Coronary Angiography）冠状动脉造影是通过导管在血管内进行造影检查，用于评估冠状动脉疾病的程度和位置等。
在进行冠状动脉造影时，应注意以下操作规范：-术前准备：术前应充分了解患者的病史和相关检查结果，包括血流动力学状态、过敏史和肾功能等。
同时，术前应告知患者检查的目的和过程，并签署知情同意书。
内科常见诊疗技术操作规范完整版doc（一）引言概述：内科常见诊疗技术操作规范完整版（一）的文档旨在为内科医生提供一份操作规范，以确保诊疗过程的准确性和安全性。
本文档将通过5个大点来详细说明内科常见诊疗技术的操作规范，包括体格检查、实验室检查、放射学检查、内镜检查以及特殊治疗操作。
正文：一、体格检查1.熟悉体格检查的步骤和顺序2.注意体格检查的基本原则和操作规范3.掌握各系统常用的体格检查技巧和方法4.准确记录和及时报告体格检查的发现5.遵循隐私和尊重患者的原则进行体格检查二、实验室检查1.了解各种实验室检查的目的和适应症2.准确采集和标本处理3.掌握实验室检查结果的解读和报告4.遵循无菌操作规范，确保实验室检查的准确性5.注意实验室安全，避免交叉感染的发生三、放射学检查1.掌握放射学检查的适应症和禁忌症2.了解不同放射学检查的原理和操作步骤3.遵循放射学检查的辐射安全和防护措施4.熟悉放射学影像的解读和报告5.积极与放射科医生和技术人员合作，确保检查顺利进行四、内镜检查1.准确评估内镜检查的适应症和禁忌症2.熟悉不同内镜检查的操作规范和技巧3.遵循内镜检查的消毒和无菌操作规范4.及时发现并处理内镜检查中的并发症5.记录和报告内镜检查的结果，与其他医生进行协作五、特殊治疗操作1.了解特殊治疗操作的适应症和禁忌症2.熟悉特殊治疗操作的步骤和操作规范3.遵循无菌操作和安全措施，防止操作风险4.根据患者情况调整治疗方案和操作方式5.随时记录治疗操作的过程和结果，及时报告医疗团队总结：内科常见诊疗技术操作规范完整版（一）的文档旨在帮助内科医生掌握各类常见诊疗技术的操作规范，以确保诊疗过程的准确性和安全性。
通过遵循体格检查、实验室检查、放射学检查、内镜检查以及特殊治疗操作的规范，内科医生能够更好地开展临床工作，为患者提供高质量的医疗服务。
内科疾病的新诊疗技术介绍随着医学科技的不断进步，内科疾病的诊疗技术也在不断更新。
本文将介绍一些目前应用于内科疾病治疗的新诊疗技术，包括肿瘤治疗的靶向治疗、糖尿病治疗的胰岛素泵等。
一、肿瘤治疗的靶向治疗靶向治疗是指通过针对肿瘤细胞特定的生物学靶点，抑制或干扰肿瘤细胞的增殖、转移和存活等过程的治疗方法。
靶向治疗的目的是阻断肿瘤细胞的异常信号传导，达到抑制肿瘤生长的效果。
1. 抗血管生成剂抗血管生成剂是一种能够抑制肿瘤血管生成的药物。
通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）等相关分子的作用，抗血管生成剂可以阻止肿瘤细胞获取养分和氧气，从而抑制肿瘤的生长和转移。
目前，一些抗血管生成剂已经被广泛应用于多种肿瘤的治疗中，包括结直肠癌、肺癌等。
2. 分子靶向药物分子靶向药物是一类能够特异性识别和结合肿瘤细胞特定的分子靶点，并发挥抗肿瘤作用的药物。
根据肿瘤细胞的分子特征，可以选择适当的分子靶向药物进行治疗。
例如，靶向HER2蛋白的曲妥珠单抗可用于治疗HER2阳性乳腺癌；靶向EGFR的吉非替尼可用于治疗非小细胞肺癌等。
二、糖尿病治疗的胰岛素泵胰岛素泵是一种可以持续输注胰岛素的医疗器械。
与传统的胰岛素注射相比，胰岛素泵具有更好的血糖控制效果和更贴近自然胰岛素分泌的特点。
胰岛素泵通过一个小型的泵和一根连接泵和患者体内脂肪组织的导管来实现。
泵中的胰岛素被连续输注给患者的体内，可以根据患者的血糖水平和胰岛素需求进行调节，实现个性化的胰岛素治疗方案。
通过细致的血糖控制，胰岛素泵可以帮助糖尿病患者更好地管理血糖，并减少低血糖和高血糖的发生。
除了靶向治疗和胰岛素泵，还有其他一些新的技术正在被引入内科疾病的诊疗中，例如微创手术、非侵入性监测技术等。
这些新诊疗技术为患者提供了更加精准、安全和便捷的治疗方式，为内科疾病的治疗带来了新的希望。
总结起来，内科疾病的新诊疗技术为患者提供了更多治疗选择和更好的治疗效果。
随着医学科技的不断发展，我们相信未来会有更多创新的诊疗技术被引入内科领域，为疾病的治疗带来更大的突破。
引言概述:内科是医学中一个重要的学科领域，涵盖了许多常见疾病的诊断与治疗。
在内科诊疗过程中，技术操作规范对于提高效率、确保质量至关重要。
本文将详细介绍内科常见诊疗技术操作规范的完整版，旨在为医务人员提供指导和参考。
正文内容:一、病历记录与信息收集1.1确保病历记录的完整性和准确性1.1.1患者基本信息的收集1.1.2病史采集与整理1.1.3体格检查数据的准确记录1.2合理运用辅助检查手段1.2.1根据病情需要进行实验室检查1.2.2合理选择影像学检查的方法与时机1.2.3合理利用生物学标记物进行辅助诊断1.3信息收集储存与管理1.3.1建立完善的病历数据库1.3.2合理利用信息技术管理病历二、常见疾病的鉴别诊断与治疗2.1临床表现的综合分析2.1.1准确评估患者的主观症状2.1.2综合分析体格检查所见2.1.3详细建议患者日常生活情况2.2合理运用辅助检查手段进行鉴别诊断2.2.1根据病情选择合适的实验室检查2.2.2灵活运用影像学检查进行疾病定位2.2.3充分利用生物学标记物指导鉴别诊断2.3制定个性化治疗方案2.3.1根据疾病特点确定治疗目标2.3.2合理选用药物及药物联合应用2.3.3根据疾病进展调整治疗方案三、常见急危重症处理与护理3.1判断病情并采取急救措施3.1.1综合评估临床表现与监测指标3.1.2确定病情危重程度并分类处理3.1.3进行基础生命支持与急救处理3.2制定个体化的治疗计划3.2.1综合判断病情变化并采取相应措施3.2.2精心监测和调整治疗效果3.2.3合理调整药物用量与给药途径3.3定期评估病情并调整护理计划3.3.1根据病情的变化调整护理重点和方法3.3.2定期测查监测指标并评估治疗效果3.3.3确保患者的安全与舒适四、手术与操作规范4.1术前准备工作的规范操作4.1.1充分评估患者的手术风险4.1.2做好手术前的准备工作4.1.3确保手术室环境的清洁与安全4.2术中操作规范4.2.1遵循手术操作规程与操作顺序4.2.2严格遵守无菌操作与手术安全规范4.2.3确保手术用药与器械的正确使用4.3术后处理与护理4.3.1密切观察患者的术后情况4.3.2及时处理术后并发症与并发症的护理4.3.3制定合理的康复护理计划五、常见疾病预防与健康指导5.1预防措施的普及与宣传5.1.1宣传重点疾病的高危人群与预防方法5.1.2推广预防措施的正确使用方法5.1.3大众健康宣教的有效手段与方法5.2健康指导与生活方式干预5.2.1提供科学合理的饮食指导方案5.2.2推广适度运动与健康生活方式5.2.3帮助患者建立健康的生活习惯总结:内科常见诊疗技术操作规范对于确保诊疗质量、提高工作效率至关重要。
目录心肺复苏术操作规范 (3)心电图机操作规范 (8)血压计操作规范 (14)心电除颤监护仪操作规范 (16)骨髓穿刺术操作规程 (21)腹腔穿刺术 (27)心包穿刺术操作规范 (32)动脉及深静脉穿刺置管术操作规范 (36)临时心脏起搏器操作规范 (50)胸腔穿刺置管术 (54)电动吸引器操作规范 (56)呼吸机操作规范 (58)无创性正压机械通气操作规范 (66)气管插管术操作规范 (71)肺功能检查操作规范 (77)呼吸骤停的复苏技术 (86)痰和呼吸道分泌物标本采集规范 (92)动脉血气分析 (98)血液透析疗法 (105)急性肾衰的透析疗法 (109)血液滤过 (111)血液透析滤过 (113)血液灌流 (115)心肺复苏术操作规范【适应症】因各种原因所造成的呼吸、循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱) 。
【禁忌症】胸壁开放性损伤；肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。
【操作规程】一、快速诊断1. 突然丧失意识并全身抽搐。
2. 大动脉搏动消失。
3. 心音消失。
4. 呼吸不规则或停止。
5. 瞳孔散大对光反射消失。
6. 皮肤及粘膜紫绀。
7. 血压测不到，切忌为反复测试血压延误抢救。
二、急救措施1. 初级心肺复苏：分为CABD四个步骤C. ( circulation )循环：首先判断有否循环征象，如呼吸、咳嗽、身体移动、对救生呼吸的反应等。
若无循环征象则立即胸外按压，采取正确的按压姿势，两手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，按压使胸骨下陷至少5cm,按压频率应为至少100 次/ 分，无论单人或双人心肺复苏，按压与呼吸比均为30:2 ，吹气时不按压。
吹气与按压之间应衔接紧密，不得延搁超过数秒，因抢救需要如心内注射，做心电图等，停止按压不要超过15 秒，按压5 个循环周期约2 分钟对病人做一次判断，按压有效指标为：①能触及大动脉（股、颈动脉）搏动，上肢收缩压>60mmHg②患者颜面、唇、皮肤色泽转红润；③瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤睫毛反射恢复；⑥肌张力改善；⑦昏迷变浅，患者开始挣扎。
名解1.动脉粥样硬化指数（AI）：是国际医学界制定的一个衡量动脉硬化程度的指标。
动脉硬化指数（AI）= [血总胆固醇（TC）—高密度脂蛋白（HDL）] ÷高密度脂蛋白（HDL）它的正常数值为<4，如果一个人的动脉硬化指数<4，反映出动脉硬化的程度不严重或在减轻，数值越小动脉硬化的程度就越轻，引发心脑血管病的危险性就越低；如果动脉硬化指数≥4就说明已经发生了动脉硬化，数值越大动脉硬化的程度就越重，发生心脑血管病的危险性就越高。
2.无痛内镜检查技术：无痛内镜技术是在静脉麻醉或清醒镇静状态下实施胃镜和结肠镜检查，整个检查在不知不觉中完成，克服了传统内镜操作过程中患者紧张、恶心等的缺点，具有较好的安全性和舒适性。
是当今世界上较流行的内镜诊疗方式。
3.游离T3 游离T4：FT3和FT4是甲状腺激素的生物活性部分，能直接反映甲状腺功能状态，且不受血中TBG变化的影响。
故FT3和FT4能更准确地反映甲状腺功能状态。
甲亢时这两项测定数值显著高于正常范围；甲低时显著低于正常范围。
问答1.述Ⅱ型呼衰持续低流量吸氧的机理2.腔镜在胸腔积液病因诊断的价值胸腔镜可以观察到绝大部分的胸膜腔，包括闭式切割或针刺活检无能为力的膈面，脏层或纵隔胸膜。
胸腔镜检查可在直视下对可疑部位进行活检，诊断准确率高。
与开胸括检相比，恢复期短，痛苦少，刨伤小，较虚弱的患者亦能接受。
3.简述心脑血管炎症标志物及其价值CRP：CRP是冠心病的独立危险因素，不仅对筛查冠心病的高危人群有帮助，对于稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征等心血管事件的患者， C R P 还与病变严重程度和预后直接相关。
目前临床上多采用高敏性的CRP(hs—CRP )分析。
hs—CRP 被推荐为目前最适宜用于临床的炎症标志物。
淀粉样蛋白A：SAA有特征性的改变，一般表现为心肌梗死的早期急剧升高，第 3天左右达高峰，随后开始下降。
SAA的敏感性很高，因而可以作为心肌梗死的诊断和预后判断指标热休克蛋白、抗心肌自身抗体、肿瘤坏死因子4.在超声内镜下，胃肠道管壁可分为几层？⏹第１层：高回声带，相当于粘膜界面⏹第２层：低回声带，相当于粘膜层（m）⏹第３层：高回声带，相当于粘膜下层，此层最清晰，称为中央回声层，作为管壁层次的定位标志( sm）⏹第４层：低回声带，相当于固有肌层（是划分早期胃癌与进展期胃癌的分界线。
）⏹第５层：高回声带，相当于浆膜或外膜层及界面波5.连续性动静脉血液滤过的特点连续性动静脉血液滤过（Continuous Arteriovenous Hemofiltration,CAVH)是利用动静脉压正常压力梯度差，连续性地使血液通过小型滤过器，以达到血液滤过的作用。
其特点为：低滤过率，不需用血液滤过机和补充大量置换液。
特别适用于急性肾功能衰竭现场救护。
论述1.试述肾小球疾病的发病机制一般认为，免疫机制是肾小球病的始发机制，在此基础上炎症介质的参与，最后导致肾小球的损伤，在慢性进展中也有非炎症和非免疫机制参与。
免疫机制：1)体液免疫循环免疫复合物，内外源性抗原激活机体产生抗体在循环系统中形成免疫复合物，在单核巨噬系统吞噬功能和肾小球系膜清除功能降低导致CIC沉积于肾小球而致病，多沉积在肾小球系膜区或内皮下原位免疫复合物血液循环中的抗体或抗原与肾小球固有抗原或已种植的抗体结合形成的IC ，多在基底膜上皮细胞侧2）细胞免疫：微小病变型肾病无IC证据，但研究发现患者淋巴细胞在体外培养可释放血管通透因子，急进型肾小球肾炎早期可见较多单核细胞，但细胞免疫可否直接诱发肾炎，没有公认。
炎症反应：始发的免疫机制需要炎症反应才能导致肾小球损伤，炎症介导系统可分为炎症细胞和炎症介质，前者可产生后者，后者又可以趋化激活前者。
炎症介质间又互相促进和制约，炎症细胞包括单核巨噬、中性粒、嗜酸性粒、血小板，分泌多种炎症介质和细胞外基质。
炎症因子有血管活性肽/胺、生长因子和细胞因子、趋化因子、生物活性脂等等，影响细胞增殖、分泌等功能。
2.试述老年人的冠心病介入治疗策略临床特点：风险增加多合并糖尿病、高血压、脑血管病变及外周血管疾病、慢阻肺和肾脏疾病等；既往多有心梗病史，且易发生心功能减低或心力衰竭。
对介入手术的耐受性较差，易发生严重心律失常，病死率增高。
复杂性增加多支血管病变多，好发部位为左冠脉前降支，其次为右冠状动脉和左冠脉旋支；病变程度严重，复杂病变、弥漫病变、冠脉血栓、钙化病变、慢性闭塞病变多；钙化部位难以被球囊有效扩张，且夹层发生率增高，且常造成支架膨胀不全；急性血栓事件发生率高；发生无复流几率大。
老年患者更适合桡动脉径路，因其血管走行比较简单，出血并发症少，可以提早活动及出院。
对于药物治疗期望更佳疗效的老年稳定性心绞痛患者最适合PCI;所有年龄组的STEMI都更适合再血管化治疗。
仅对罪犯血管行PCI对于老年患者更加明智，尤其是在操作风险高的时候。
对于老年患者通常需要预扩张，做好斑块旋磨术、覆层支架及心包穿刺的准备。
内窥镜发展史1硬管式窥镜2半可屈式内窥镜3纤维内窥镜4超声与电子内窥镜超声内镜检查术无痛苦性（镇静性）消化道内镜治疗术超声内镜（endoscopic ultrosonography,EUS）是将超声探头安装在内镜顶端，当内镜进入体腔后，通过内镜直接观察腔内形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管壁层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高内镜和超声的诊断水平。
适应证：1消化道粘膜下肿瘤的起源与性质的判断，壁外压迫的鉴别诊断。
2判断消化系肿瘤的浸润深度、有无淋巴结转移、周围脏器的侵犯及外科手术切除的可能性。
3判断食管静脉曲张的程度与栓塞治疗的效果。
4判断消化性溃疡的愈合与复发。
5十二指肠壶腹肿瘤的诊断及分期。
6胆囊及胆总管中下段良、恶性病变的诊断，特别是腹部B超、ERCP及PTC 诊断有困难者。
7胰腺良、恶性病变的诊断。
8结肠和直肠良、恶性病变的判断。
绝对禁忌证：1严重心肺疾病，无法耐受内镜检查者。
2休克、消化道穿孔等危重患者。
3不合作者及精神病患者。
4口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者。
5明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者。
相对禁忌证：1心肺功能不全。
2消化道出血患者，血压未稳定。
3有出血倾向，血色素低于50g/L者4高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室正常消化管壁超声内镜图像从粘膜到浆膜表现为高-低-高-低-高五层⏹第１层：高回声带，相当于粘膜界面⏹第２层：低回声带，相当于粘膜层（m）⏹第３层：高回声带，相当于粘膜下层，此层最清晰，称为中央回声层，作为管壁层次的定位标志( sm）⏹第４层：低回声带，相当于固有肌层（是划分早期胃癌与进展期胃癌的分界线。
）⏹第５层：高回声带，相当于浆膜或外膜层及界面波无痛性（镇静性）内镜治疗技术：即无痛镇静术与内镜治疗术相结合.优点：⏹消除受检者的心理紧张、焦虑和恐惧感。
⏹受检者整个治疗过程中安静、舒适、减轻痛苦感或无痛苦感、治疗结束后能迅速清醒如常，依从性大大提高。
⏹使内镜治疗操作过程更顺利，有利于更好地观察病变和进行内镜下治疗。
⏹能减少内镜治疗操作中的应激反应，以及恶心、呕吐、躁动等引起的并发症，特别是减少心血管系统并发症。
对有心血管疾病者，可适当缩小内镜治疗禁忌范围。
⏹特别适应于常规内镜检查和治疗不能合作者。
缺点：需一定的技术与设备条件。
⏹需应用镇静药物，可能出现药物不良反应受检者的评估与准备：进行必要的全身体格检查外，根据不同的治疗目的，术前应作好评估及准备：⏹有咳嗽、咳痰者：须先行抗炎、止咳、祛痰等治疗，⏹贲门失弛缓症食管内有大量食物潴留者，先行禁食及药物治疗。
⏹血容量不足者：先行补液治疗。
⏹易发生低血糖者：术前查血糖，必要时静注高渗葡萄糖液。
⏹有高血压者：术前注意休息，并服用降压药治疗。
镇静方案的选择：根据患者的情况和治疗内容灵活掌握。
清醒镇静：⏹先缓慢静脉注射咪唑安定1~2mg。
⏹再肌注芬太尼10mg。
睡眠状态：采用静脉注射给药法。
⏹先缓慢静脉注射咪唑安定1～2mg，⏹2～3分钟后，再缓慢静注异丙酚，直至受检者睫毛反射消失。
⏹内镜治疗过程中根据检查时间长短，可酌情追加异丙酚剂量。
术中注意事项：⏹大体同无痛性内镜检查术。
⏹严密监测受检者血压、脉搏、呼吸、SpO2及心电图。
如出现明显异常，应及时处理。
⏹内镜操作必须熟练、轻巧。
术中注意事项：用药过程中出现下列情况时需立即停药。
⏹心跳、呼吸骤停。
⏹出现过敏现象。
⏹明显咳嗽、咳痰或痰液阻塞气道。
⏹SpO2明显下降<90%。
⏹心率减慢<50次/min。
⏹血压明显下降，比基础血压下降40%～50%，观察后不恢复者。
无痛苦食管静脉套扎术：适应证：1急性食管静脉曲张破裂出血。
2外科分流、断流术后或脾切术后食管静脉曲张再发及出血者。
3既往有破裂出血史，预防再出血治疗。
4大出血经三腔二囊管压迫止血后。
禁忌证：1伴明显胃静脉曲张者。
2伴有严重肝肾功能障碍、大量腹水、黄疸者。
3食管狭窄、食管扭曲、食管憩室者。
4胃底静脉曲张出血或门脉高压性胃病出血者。
5有凝血功能障碍者。
已知或可疑食管穿孔者。
6血压、脉搏不稳定者7对乳胶过敏者。
8多次硬化剂治疗后或曲张静脉细小者。
9上消化道内镜检查禁忌证者。
注意事项：1套扎较小的曲张静脉时常发生吸引困难，结扎后易发生橡皮圈脱落，宜行食管静脉套扎术及硬化剂注射术联合治疗。
2避免同一水平环行结扎，以免导致食管狭窄。
无痛苦消化道异物取出术：适应证：1消化道内任何异物，自然排出有困难者。
2锐利异物，可能导致消化道损伤者。
3有毒性异物，虽可自然排出，但可导致中毒者。
禁忌证：1有内镜检查禁忌证者。
2估计已全部或部分穿出消化道外的异物。
3介于食管第二狭窄主动脉弓与支气管交叉处的尖锐或不规则异物；4滞留时间较长，异物被食管粘膜包裹粘住者。
5胃内巨大异物，估计不能通过贲门者。
6十二指肠内异物不能通过幽门者。
注意事项：1严禁吞钡2食管管腔狭窄者，必要时轻轻将异物推入胃内操作，切忌暴力牵拉。
3尽量将异物靠近内镜，不留间隙，当异物通过咽部时，助手应将患者头部后仰，以利取出。
4异物取出时，使异物纵轴与人体管腔平行。
5异物为长条、锐利、体积较大取出困难者，不宜勉强取出，应行外科手术治疗。
6余术后注意事项同无痛苦内镜术。
冠脉造影：诊断冠心病的金标准通过穿刺股动脉或桡动脉，在X线透视下，将造影导管送到左右冠脉开口，再沿导管注射造影剂使左右冠脉显影并电影记录过程。
直观了解冠脉情况。
适应症：1胸闷、胸痛、心悸等不适，临床考虑冠心病；2临床症状不典型，但心电图有缺血改变者。
为进一步明确诊断及治疗均可行冠脉造影。
3对年龄超过45岁，需行心脏重大手术（如心脏换瓣术）者。
4怀疑冠状动脉畸形如冠状动静脉瘘等。
PTCA是指经“经皮腔内冠状动脉成形术”，是经股动脉或桡动脉，在X线透视下，将前端带有球囊的导管送到冠脉的病变部位，加压充盈球囊将狭窄病变扩张，从而改善心肌血供。
