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儿科案例分析题及答案儿科案例分析题：6个月男婴因持续高热3天就诊，体温达39.5℃，伴有嗜睡、食欲不振等症状。
答案：根据病史及体征，这位6个月男婴出现高热、嗜睡、食欲不振等症状，需要进行进一步的分析和诊断。
首先，高热是儿科常见的疾病表现之一，但需要排除病毒感染、细菌感染、风湿性疾病、免疫性疾病等多种可能性。
其次，嗜睡和食欲不振可能是因为持续高热导致的一般不适，也可能是某种特定疾病的表现。
鉴于患儿的年龄较小，比较常见的疾病有：1. 细菌感染：如脓疱疮、中耳炎、腹泻、泌尿系统感染等。
这种情况下，可通过血常规、尿常规、腹部超声等辅助检查来排查。
2. 病毒感染：如流感、手足口病、水痘等。
在病史中有接触过其他患病儿童、疫区流行等情况时，应考虑病毒感染。
3. 上呼吸道感染：如咳嗽、流涕、喉咙痛等。
这种情况下，需要观察呼吸道症状是否存在。
4. 风湿性疾病：如风湿热、类风湿关节炎等。
这种情况下，患儿可能有关节痛、关节红肿等症状。
为进一步确定诊断，可以进行以下一些检查：1. 血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数等指标，帮助判断感染的类型。
2. 尿常规：可排查泌尿系统感染。
3. 血培养：帮助检测是否有细菌感染。
4. 呼吸道病毒核酸检测：排查呼吸道病毒感染。
5. C反应蛋白：帮助判断是否存在炎症反应。
6. 类风湿因子：排查相关关节炎的可能性。
综上所述，对于这位6个月男婴的持续高热、嗜睡、食欲不振等症状，需要进一步进行上述检查，以帮助明确诊断并制定相应的治疗方案。
同时，还需关注患儿的生命体征，及时处理高热可能带来的并发症风险，以确保患儿的健康和安全。
病例分析1、病例分析: （5０分）何XX，女，11岁。
主诉：浮肿、尿少7天。
现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。
4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。
平素体健，否认家族有肾炎病史。
体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。
咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。
双肺呼吸音清晰。
腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。
入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。
化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。
抗“O” 1：833，血C3 0.1g/L，C4 0.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L， AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。
根据上述资料1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分）2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。
二、病例分析: （5０分）诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分）2. 急性肾功能不全（5分）3. 高血压脑病（5分）4．肝损害查因（1分）诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分）②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分）③紧张性浮肿，BP↑↑（1分）④尿改变：以RBC为主（1分）⑤化验检查：血补体C3↓（1分）⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）⑦嗜睡、头痛、视力↓，BP↑抽一次（1.5分）鉴别诊断：1. 狼疮性肾炎（3分）狼疮肾炎：支持点：可有急性肾炎同样临床经过；女性学龄儿常见。
儿童医院病例分析——呼吸系统病例题病例一(易)患儿，女，6岁，主因“咳嗽、喘息4天”入院。
患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽，初为单声咳，逐渐呈阵发性发作，以夜间、晨起为著，有痰不易咳出，无明显发热，伴有喘息，严重时不能平卧，大汗，口周发青，说话不能连成句，予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓解。
血常规示白细胞6.0×109/L，中性细胞64.3％，淋巴细胞30.9％，血色素124g/L，血小板300×109/L，拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。
既往有咳喘史，曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。
否认哮喘家族史。
入院查体：体温36.5℃，呼吸27次/分，脉搏125次/分，神志清楚，精神反应稍弱，呼吸促，端坐呼吸，口周发青，唇无发绀，能对答，语不成句。
呼吸运动两侧对称，叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，可闻及高调喘鸣音，少许痰鸣音,呼气相延长，未闻及明显细湿罗音。
心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音。
腹平软，肝脾未触及，四肢及神经系统检查未见异常。
一、诊断（2分）支气管哮喘（1分）：未控制病例，重度发作（1分）二、诊断依据（2分）（症状：反复喘息0.5分，体征：呼气相延长，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分，支扩药治疗有效0.5分，分级分度0.5分）根据患儿为大女孩，反复出现喘息2次，平时易患上呼吸道感染，有咳嗽症状，本次查体双肺呼吸音粗，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音，呼气相延长，院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史，胸片未见肺部病变，支扩药治疗有效，故支气管哮喘诊断成立。
患儿未规律治疗，属于未控制病例，本次发病急性发作，有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句，查体呼吸、心率增快，考虑哮喘为重度发作。
三、鉴别诊断（2分）（1）肺结核（0.5分）：本患儿有咳嗽、喘息症状，家族中有结核患者，应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。
但患儿起病急，病史短，症状呈发作性，无持续，无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，卡疤阳性，PPD试验（－），胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大，且患儿家长结核已钙化无明显症状，故暂不考虑此病。
儿科案例分析题及答案1. 案例一，婴儿发烧。
婴儿小明，6个月大，突然发烧，体温达到39.5摄氏度，伴有咳嗽和流涕。
父母带他来就诊，医生进行了全面的体格检查和询问病史。
经过检查，医生发现小明的咽喉充血，肺部听诊有干性啰音。
医生诊断为急性上呼吸道感染，建议家长给予退烧药物，保持室内空气流通，多喝水，观察病情变化。
2. 案例二，儿童腹痛。
小红，8岁，因腹痛来就诊。
她描述疼痛为腹部隐痛，伴有恶心、呕吐。
医生进行腹部触诊，发现腹部压痛点在脐周，伴有轻度肌紧张。
医生考虑到可能是急性胃肠炎，建议小红多休息，少食多餐，避免生冷食物，观察病情变化。
3. 案例三，儿童过敏性鼻炎。
小李，10岁，因频繁打喷嚏、流清鼻涕、眼睛发痒来就诊。
医生进行鼻腔镜检查，发现鼻黏膜充血、水肿，鼻腔有过多分泌物。
医生诊断为过敏性鼻炎，建议小李避免接触过敏原，定期清洗鼻腔，使用抗过敏药物，避免频繁用手揉擦眼睛。
4. 案例四，儿童感冒。
小明，5岁，因咳嗽、流涕、发热来就诊。
医生进行咽喉检查，发现咽部充血，扁桃体肿大，肺部听诊有湿性啰音。
医生诊断为急性咽扁桃体炎，建议小明休息，多喝水，避免接触病毒，定期漱口，使用抗病毒药物。
5. 案例五，儿童疫苗接种。
小王，2岁，到医院接种疫苗。
医生根据接种计划，为小王接种了百白破、麻疹风疹疫苗。
医生告知家长接种后可能出现局部红肿、发热等不适反应，建议家长观察接种部位，及时处理不适反应。
以上就是一些常见的儿科案例分析题及答案，希望对大家有所帮助。
儿童的健康问题需要及时诊断和治疗，家长们在孩子生病时要及时就医，遵医嘱进行治疗，保证孩子的健康成长。
儿科病例分析题及答案【篇一：儿科学补液病例分析题】院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。
来院前8小时未解尿。
查体：t37℃（r） p150次/分 r461.急性重症肠炎伴中度等渗脱水（1分），代偿性代谢性酸中毒（0.5分）鉴别诊断:急性细菌性痢疾;生理性腹泻;急性坏死性小肠结肠炎（0.5分） 2.轮状病毒（1分） 3.1)补充累积损失 2∶3∶1 含钠液（2/3—1/2张含钠液） 50－第1页/共2页6. 患儿，男，6个月，因吐泻伴发热3天入院。
3天前出现呕吐、腹泻伴发热，体温为38℃，呕吐频繁，10次/日，下午起腹泻，大便6-7次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。
尿量明显减少。
体检：t38.5℃，p120次/min，bp90/60mmhg，1）急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。
依据：患儿，8岁；浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规rbc+++/hp；高血压；气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。
2）抗o、esr，泌尿系b超，胸片，心超，血气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列，补体c3 3）治疗休息：急性期须卧床休息2-3周。
（0.5分）饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。
（0.5分）感染：青霉素用10-14天，清除病灶。
（1分）严重循环充血的治疗（1分）：a利尿：用速尿利尿 b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗第2页/共2页【篇二：儿科病例分析】支气管炎2 该患儿最主要的护理诊断？发热3 应采取的护理措施？（1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴（2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。
严重者给予静脉补液（3）给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。
二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养，至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。
儿科病例分析题及答案篇一：儿科学补液病例分析题】患者为男性，6个月大，因为呕吐和腹泻伴发热3天入院。
呕吐物为胃内容物，每日6-7次，第二天呕吐停止，随后出现黄色水样便，每日10余次，8小时未解尿。
体温为37℃，心率为150次/分钟，呼吸率为46次/分钟。
诊断：急性重症肠炎伴中度等渗脱水和代偿性代谢性酸中毒。
鉴别诊断包括急性细菌性痢疾、生理性腹泻和急性坏死性小肠结肠炎。
治疗：补充累积损失2∶3∶1含钠液（2/3-1/2张含钠液）50－。
患者为男性，6个月大，因为呕吐和腹泻伴发热3天入院。
体温为38.5℃，心率为120次/分钟，血压为90/60mmHg。
大便为黄色蛋花汤样，每日6-7次，尿量明显减少。
诊断：急性肾小球肾炎伴严重循环充血和急性肺水肿。
诊断依据包括患者为8岁，浮肿少尿4天，前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP，高血压，气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿XXX。
治疗：进行抗O、ESR检查、泌尿系B超、胸片、心超、血气、24小时尿蛋白定量、抗核抗体、肝炎系列、补体C3.治疗方案包括卧床休息2-3周，限制盐和水摄入以控制水肿高血压和氮质血症，使用青霉素10-14天清除病灶，必要时使用速尿利尿和硝普钠降压，必要时进行透析治疗。
篇二：儿科病例分析】患者患有支气管炎，主要护理诊断为发热。
护理措施包括卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴。
加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。
严重者给予静脉补液。
同时，进行物理降温如酒精擦拭或药物降温。
患者为女性，8个月大，因多汗、烦躁、睡眠不安就诊。
患儿为人工喂养，至今未加辅食。
体检发现方颅、手镯、足镯。
诊断为营养性维生素D缺乏性佝偻病，病因包括围生期维生素D不足、日光照射不足、生长速度快、维生素D摄入不足、疾病与药物的影响。
治疗要点包括控制病情活动，防止骨骼畸形，口服维生素D治疗，加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食物，坚持户外活动。
病例摘要：患者，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，呼吸困难1天”入院。
患儿3天前开始出现发热，体温最高可达39.5℃，伴有咳嗽，无咳痰，偶有鼻塞流涕。
1天前出现呼吸困难，家属给予吸氧处理后症状无缓解，遂就诊于我院儿科。
患儿平素体健，否认有慢性病史、过敏史、家族史。
入院查体：体温39.2℃，呼吸频率28次/分，心率120次/分，血压90/60mmHg。
神志清楚，精神反应差，面色苍白，口唇发绀。
双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。
心率增快，律齐，无杂音。
腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾不大。
神经系统检查无异常。
辅助检查：血常规：白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白110g/L，血小板计数200×10^9/L。
C反应蛋白5.8mg/L。
胸部X光片：双肺纹理增粗，可见片状阴影。
诊断：1. 急性支气管炎2. 肺炎治疗经过：1. 抗感染治疗：头孢曲松钠50mg/(kg·d)静脉滴注，每日2次。
2. 支气管解痉平喘治疗：沙丁胺醇气雾剂吸入，每次0.5mg，每日3次。
3. 吸氧治疗：低流量吸氧，流量为2L/min。
4. 对症支持治疗：退热、止咳、平喘等。
经过积极治疗，患儿症状明显好转，体温恢复正常，呼吸困难缓解，肺部啰音减少。
治疗5天后复查胸部X光片，提示肺炎病灶吸收良好，病情稳定出院。
病例分析：本病例为一例典型的急性支气管炎合并肺炎。
急性支气管炎是儿科常见病，主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。
肺炎是急性支气管炎的常见并发症，严重时可导致呼吸衰竭、心力衰竭等严重后果。
本病例中，患儿表现为高热、咳嗽、呼吸困难等症状，结合血常规、胸部X光片等检查结果，诊断为急性支气管炎合并肺炎。
治疗过程中，我们采取了抗感染、支气管解痉平喘、吸氧等综合治疗措施，取得了良好的疗效。
总结：急性支气管炎是儿科常见病，需及时诊断和治疗。
对于疑似肺炎的患者，应尽早进行胸部X光片等检查，以便早期发现和诊断肺炎，避免病情加重。
儿科学大题（病例+论述题）儿科学大题（病例+论述题）——病例题挑选来看，详细点是为了更好理解★肺炎喘嗽之心阳虚衰型6．患儿，18月。
以咳嗽5天，加重1天而就诊。
证见咳嗽喘促，气急鼻煽，无发热，虚烦不安，呼吸困难，面色苍白，额汗不温，四肢厥冷，口唇紫绀，右胁下可触及痞块，舌质紫，苔薄白，指纹紫滞。
查体：T36.7 ℃。
心率170次／分。
听诊可闻及双下肺中细湿啰音，未闻及干啰音。
要求回答：中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。
诊断：肺炎喘嗽，心阳虚衰证。
病机分析：起病较急，患儿感受热邪，炼津为痰，痰热互结，闭阻于肺，肺失宣发肃降，从而出现咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难等症状：由于邪热炽盛，或治疗不当，肺气郁闭导致血滞而脉络瘀阻，心气不足，心阳虚衰而出现面色苍白，额汗不温，四肢厥冷，口唇紫绀，右胁下可触及痞块。
听诊可闻及双下肺中细湿啰音也符合肺炎喘嗽的诊断要点。
治法：温补心阳，救逆固脱。
主方：参附龙牡救逆汤加减。
处方：人参15g，制附子6g，龙骨15g，牡蛎15g，白芍15g，葶苈子10g，桃仁10g，红花6g，甘草3g。
★★肾病综合征（脾肾阳虚+激素的运用剂量方法）简称“肾综”，是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高度水肿（简称为“三高一低”）为特征的症候群。
属于中医“水肿”范畴。
病变过程中，主要是肺、脾、肾虚，三脏阴阳气血不足，尤其阳气不足为病变之本；以水湿、湿热、瘀血阻滞为病变之标，表现为本虚标实、虚实夹杂之证。
诊断要点：单纯性肾病：1、大量蛋白尿（24h尿蛋白≥50mg/kg）2、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）3、高脂血症（血清胆固醇>5.7mmol/L）4、明显水肿以上四条中，1、2必备才可诊断。
肾炎性肾病：1、血尿2、反复高血压3、持续性氮质血症4、血清总补体或血清C3反复降低在肾病综合征必备条件下，兼有上述一项或多项。
（肾阳虚衰型证候）：全身明显浮肿，按之深凹难起，腰腹下肢尤甚，面白虚浮，畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少不利，可伴有胸水腹水，纳少便溏，恶心呕吐。
一、新生儿期的特点①生理调节和适应能力不成熟，易发生各种疾病；②发病及死亡率较高。
二、婴儿期的特点①生长发育最迅速；②需要摄人的热量和营养素特别高；③消化功能不完善，易发生消化紊乱和营养不良；④抗病能力弱，易患传染病和感染性疾病。
三、幼儿期的特点①智能发育较前突出；②识别危险能力不足，易发生意外创伤和中毒；③自身免疫力低，传染病发病率较高。
1．小儿运动发育的一般规律是：小儿运动发育的一般规律由上而下，由近到远，由不协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细、准确、灵巧。
3．小儿生长发育的一般规律有：①小儿生长发育是一连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快。
②生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展。
③各系统的发展速度不平衡，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快。
④生长发育存在个体差异，但这种差异又有一定的范围，超过正常范围，则属于不正常。
一、低钾血症的临床表现及治疗。
1、神经肌肉：兴奋性降低，肌肉软弱无力，膝反射、腹壁反射减弱或消失。
2、心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低，甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降。
3、肾损害：肾浓缩功能下降，出现多尿，长期低血钾可致肾单位硬化、间质纤维化治疗：见尿补钾，补钾时应多次监测血清钾水平，补钾输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/L。
一般每天可给钾3mmol/kg。
一、试述母乳喂养的优点？1、营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。
含白蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖较多，钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜、碘较多；2、母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；母乳具有增进婴儿免疫力的作用，含SigA、乳铁蛋白等多种免疫物质或因子；3、经济方便，温度及泌乳速度适宜，几乎无菌；有利于促进母子感情；产生哺乳可刺激宫缩，有利于母亲早日恢复；有利于计划生育等。
儿科试题综合及答案(含病例分析)一、选择题1. 以下哪项是婴儿期最常见的食物过敏原？A. 牛奶B. 鸡蛋C. 小麦D. 大豆答案：A2. 儿童缺钙易患以下哪种疾病？A. 佝偻病B. 骨折C. 肥胖D. 贫血答案：A3. 以下哪个是儿童最常见的呼吸道感染病原体？A. 肺炎链球菌B. 流感病毒C. 鼻病毒D. 腺病毒答案：C4. 儿童接种疫苗的时间表如下，哪项是正确的？A. 出生后立即接种乙肝疫苗B. 出生后1个月内接种卡介苗C. 出生后6个月内完成基础免疫D. 出生后12个月内完成基础免疫答案：D5. 以下哪个是治疗川崎病患儿？A. 诊断后立即开始治疗B. 发病后2周内开始治疗C. 症状缓解后开始治疗D. 确诊后3天内开始治疗答案：A二、填空题1. 根据以下信息，填写儿童疫苗接种时间表：- 出生后6个月内完成基础免疫- 乙肝疫苗：出生后1个月内接种- 卡介苗：出生后1个月内接种- 麻疹、腮腺炎、风疹疫苗：出生后6个月内完成答案：- 乙肝疫苗：出生后1个月内接种- 卡介苗：出生后1个月内接种- 麻疹、腮腺炎、风疹疫苗：出生后6个月内完成三、病例分析病例：小明，男，3岁，因发热、咳嗽、咽痛就诊。
以下是小明的治疗计划：1. 请根据以下信息填写治疗计划：- 确诊后立即开始治疗- 抗病毒治疗- 抗生素治疗- 症状缓解后复查答案：- 确诊后立即开始治疗- 抗病毒治疗：确诊后立即开始治疗- 抗生素治疗：确诊后立即开始治疗- 症状缓解后复查2. 请根据以下信息填写治疗计划：- 确诊后立即开始治疗- 抗病毒治疗- 抗生素治疗- 症状缓解后复查答案：- 确诊后立即开始治疗- 抗病毒治疗：确诊后立即开始治疗- 抗生素治疗：确诊后立即开始治疗- 症状缓解后复查以下是针对小明病例的治疗计划：- 确诊后立即开始治疗- 确诊后立即开始治疗- 确诊后立即开始治疗- 确诊后立即开始治疗答案：- 确诊后立即开始治疗- 确诊后立即开始治疗- 确诊后立即开始治疗- 确诊后立即开始治疗以下是对小明病例的治疗计划：- 确诊后立即开始治疗- 抗病毒治疗：确诊后立即开始治疗- 抗生素治疗：确诊后立即开始治疗- 症状缓解后复查答案：- 确诊后立即开始治疗- 抗病毒治疗：确诊后立即开始治疗- 抗生素治疗：确诊后立即开始治疗- 症状缓解后复查四、问答题1. 请简述儿童疫苗接种的时间表。
简答题1、运动功能的发育规律2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐；7个月翻身；8个月爬；9个月站；1岁会走；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。
2、辅助食品引入的原则：①从少到多，使婴儿有一个适应过程；②由稀到稠；③从细到粗；④从一种到多种，习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加⑥注意进食技能培养3、母乳喂养优点：①营养丰富，生物效价高，易被婴儿吸收利用②富含多种免疫物质，降低婴儿患病率③富含生长调节因子，促进婴儿发育④经济、方便、省时省力、温度适宜⑤增进母婴感情⑥促进母亲产后复原，减少患乳腺癌的可能性4、除维生素D缺乏外，其他引起佝偻病的常见病因①肾脏1-羟化酶缺陷或靶器官对1,25（OH）2D3不发生反应②低血磷性VD佝偻病遗传性疾病，为肾重吸收磷及肠吸收磷发生障碍③远端肾小管性酸中毒，为远端排泄氢离子障碍④肾性佝偻病，慢性肾功能障碍而使磷代谢异常⑤肝功能障碍影响D3转变为25（OH）D35、同样是维生素D缺乏，为什么有的发生佝偻病，有的发生手足抽搐症？①若甲状旁腺代偿，维持血钙在基本正常或轻度降低，则不发生手足抽搐，而发生佝偻病②若甲状旁腺不能代偿，出现明显低钙血症，血清总钙低于1.75－1.88mmol/L，则出现手足抽搐症6、佝偻病骨骼改变特点（各个年龄阶段）（1）头部：①颅骨软化：3～6个月；②方颅：8～9个月；③前囟增大及闭合延迟。
④出牙延迟。
（2）胸廓：1岁左右①肋骨串珠②肋膈沟（赫氏沟）③鸡胸或漏斗胸。
（3）四肢：①手镯或脚镯：6个月以上；②“O”型腿或“X”型腿：1岁以后（4）脊柱后突或侧弯，骨盆畸形。
7、4月婴儿，体重5公斤，请计算出每日进食所需奶量及水量。
每日所需热卡：110×5＝550kcal(1分)所以每日需要8％糖奶550ml（1分）每日所需水分150×5＝750ml（1分）所以除糖奶外尚需补充水分200ml。
（1分）8、足月儿与早产儿的外观特点①皮肤：前者红润、皮下脂肪丰满和毳毛少；后者绛红、水肿和毳毛多②头：前者头大，占全身比例1/4；后者头更大，占全身比例1/3③头发：前者分条清楚；后者细而乱④耳壳：前者软骨发育好、耳舟成形、直挺；后者软、缺乏软骨、耳舟不清楚⑤乳腺：前者结节>4mm, 平均7mm；后者无结节或者结节<4mm⑥外生殖腺：⑦指（趾）甲：前者达到或者超过指（趾）端；后者未达到指（趾）端⑧跖纹：前者足纹遍及整个足底；后者足底纹理少9、分娩过程中哪些胎儿原因可引起新生儿窒息①早产儿或巨大儿②呼吸道和心脏先天畸形③羊水或胎糞吸入所致呼吸道阻塞④宫内感染所致神经系统受损等10、新生儿Apgar评分（1）内容：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激反应（2）次数：生后1、5、10分钟进行。
（3）意义：①1分钟评分：确定窒息程度②5分钟评分：反映了复苏的效果及有助于判断预后③评分8-10分为正常，4－7分为中度窒息，0－3分为重度窒息11、新生儿窒息的治疗原则①清理呼吸道，保持呼吸道通畅，根本措施②建立呼吸，增加通气③维持正常循环，保证心搏出量④药物治疗：肾上腺素，扩容剂，NaHCO3⑤动态评价：贯穿全程12、新生儿呼吸窘迫综合征(又称肺透明膜病)（1）临床表现:生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（>60/分）；鼻扇；吸气性三凹征和明显的呼气呻吟；发绀。
呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。
严重时表现为呼吸浅表，呼吸暂停。
（2）X线检查:①毛玻璃样改变②支气管充气征③白肺：严重时双肺野均呈白色④肺容量减少13、生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别：（1）生理性黄疸（特点）：①一般情况良好②足月儿生后2~3天出现黄疸，持续时间不超2周；早产儿黄疸多于3~5天出现，持续时间不超4周。
③血清胆红素足月儿低于221μmol/L、早产儿低于257μmol/L④每日血清胆红素升高<85μmol/L（2）病理性黄疸特点：①生后24h内出现黄疸②血清总胆红素已达到相应日龄及相关危险因素下的光疗干预标准，或日上升超过85μmol/L③黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)14、新生儿败血症临床表现（1）早期症状、体征不明显①反应差、嗜睡②发热或体温不升③少吃④少哭⑤体重不增或生长缓慢（2）出现以下表现高度怀疑败血症①黄疸；②肝脾肿大；③出血倾向；④休克；⑤其他：呕吐、腹胀等；⑥可合并肺炎、脑膜炎等15、过敏性紫癜临床表现①多发生于2-8岁儿童②起病前1-3周有上呼吸道感染史③皮肤紫癜：反复出现，多见于四肢、臀部，对称分布，伸侧多见④消化道症状：阵发性剧烈腹痛⑤关节症状：大关节肿痛，活动受限，不留后遗症。
⑥肾脏受累：多表现为血尿、蛋白尿和管型尿。
⑦其他：颅内出血、出血倾向等16、简述川崎病诊断标准发热5天以上，伴下列项临床表现中4项者，排除其他疾病，即可诊断为川崎病①四肢变化：急诊期掌趾红斑，手足硬性水肿；恢复期指（趾）端膜状脱皮②多形性皮疹③眼结合膜充血，非化脓性④唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌⑤颈部淋巴结肿大注：如临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可诊断为川崎病。
17、简述结核菌素试验阳性结果的临床意义?（1）接种卡介苗后(0.5分)（2）年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌（0.5分）（3）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大（1分）（4）强阳性反应者，示体内有活动性结核病（1分）（5）由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来的小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6 mm时，示新近有感染。
(1分)18、腹泻诊断：1、症状：A、大便性状改变B、大便次数增多2、体征：脱水征、肠鸣音等3、辅助检查：末梢血检查、大便检查、大便培养、病原鉴定、血清血检测19、小儿腹泻第1天补液！（1）补液①第一阶段，改善循环（扩容）：2：1等张含钠液，20ml/kg，于 0.5-1h内输入②第二阶段，继续纠正累计损失：低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3张含钠液，每小时8~10ml/kg，于8-12小时内输入，③第三阶段，继续补液阶段（继续丢失量+生理需要量）：继续丢失量1/2张~1/3张含钠液+生理需要量1/5张含钠液，每小时5ml/kg ，12~16小时内输入；(2)补钾：见尿补钾；（3）必要时纠酸不同程度脱水的补液量（ml/kg）不同性质脱水血钠浓度、所需液体的种类及张力病例1、患儿, 女，9个月，因腹泻伴呕吐4天于10月28日入院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。
来院前8小时未解尿。
查体：T37℃（R） P150次/分 R46次/分W 8.0kg BP60/35mmHg 精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。
血常规：Hb 130g/L WBC7.7×109/L N37% 大便常规：黄糊 WBC0—2/Hp 血气分析：PH 7.25 BE -10mmol/L Na+128mmol/L K+3.6mmol/L 问题：1．请写出完整诊断。
（2分）2、最有可能的病原菌（1分）3、第一个24小时的补液（4分）（1）急性重症肠炎（0.5分）伴重度低渗性脱水（0.5分），代谢性酸中毒（0.5分），低血容量性休克。
（0.5分）（2）病原最可能是轮状病毒（1分）（3）第一个２４小时的补液：①扩容：等张含钠液；20ml/kg×8；20ml/kg/h；静推②继续纠正累积损失: 2/3张含钠液；（100~120ml/kg×8-20ml/kg×8)，先补2/3量，余量视病情取舍；8-10ml/kg/h；在8~12小时内静滴完③继续补液：继续损失量 1/2张含钠液 10-40ml/kg×8；生理需要量1/5张含钠液60-80 ml/kg×8。
这阶段液体5ml/kg/h；在12~16小时内静滴完④及时补钾，见尿补钾。
静脉补氯化钾浓度不超过0.3%。
惊跳补钙、补镁。
复查血气及电解质，必要时纠酸。
2、患儿，男，10个月，因腹泻发热2天入院，2天前出现腹泻，大便15余次/日，黄色水样便，量多，未见粘液脓血便，伴发热，体温39-40℃（R），时有呕吐4-5次/日。
曾在当地医院肌注丁胺卡那针1天无效。
转我院。
查体：T39℃（R）， P150次/分，R40次/分，W7.8kg，BP50/30mmHg面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪1cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。
血常规：Hb150g/L，WBC8.0×109/L，N30% ，L70%，大便常规：黄糊WBC 0-1/HP，血气分析：PH7.30，BE-12mmol/L，Na+131mmol/L，K+3.0mmol/L。
试题： 1）请写出完整诊断以及依据。
2）简述第一个24小时的补液方案。
（1）诊断：急性重症肠炎伴重度等渗性脱水（1分），代谢性酸中毒、低钾血症、低血容量性休克（0.5分）。
依据：腹泻2天，血压低，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，皮肤弹性差，PH7.30 BE-12mmol/L Na+131mmol/L K+3.0mmol/L（0.5分）（2）第一个24小时的补液（4分）液体种类（1分）液量（1分）速度（1分）①扩容：等张含钠液；20ml/kg×7.8；20ml/kg/h②继续纠正累积损失：1/2张含钠液；[（100－120ml/kg）-20ml/kg]×7.8×2/3；8-10 ml/kg/h③继续补液：继续损失量 2：3：1液 10-40ml/kg×7.8；生理需要量 1：4液 60-80 ml/kg ×7.8。
5 ml/kg/h④见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，惊跳补钙（1分）。
20、咳嗽变异型哮喘的诊断标准①咳嗽持续>4周，常在夜间或者清晨发作或者加剧，以干咳为主。
②临床上无感染征象，或者经过较长时间抗生素治疗无效③抗哮喘药物诊断性治疗有效④排除其他原因引起的慢性咳嗽⑤支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率≥20%⑥个人或一级、二级亲属有特征性疾病史，或者变应原测试阳性以上1-4项为诊断的基本条件。
