临床生化检验全面质量控制
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临床生化检验的质量控制在医疗诊断和治疗中,临床生化检验是不可或缺的一环。
准确的生化检验结果对于医生进行准确诊断和制定科学的治疗方案至关重要。
然而,由于人为操作和其他因素的干扰,生化检验结果可能存在误差,因此质量控制在临床生化检验中起着重要的作用。
质量控制是指通过一系列的措施,保证临床生化检验结果的准确性和可靠性。
其目的是检验仪器、试剂和人员的工作是否达到预期标准,及时发现和纠正错误,提高检验过程的稳定性和可靠性。
下面将分别从仪器校准、质控品测定和人员培训三个方面来探讨临床生化检验的质量控制。
首先,仪器校准是质量控制的重要环节之一。
准确的仪器校准能够提高仪器的精确度和稳定性,从根本上减少了误差的发生。
仪器校准应按照设备厂商提供的标准操作步骤进行,且应每天开机前进行校准操作。
在校准过程中,应采用标准品进行比对,并记录校准结果,以备查阅。
同时,在校准完成后,还应进行仪器性能验证,以确保仪器正常工作。
其次,质控品测定也是保证临床生化检验质量的重要措施之一。
质控品是一种模拟临床样本的物质,其浓度已知,常用于评估临床实验室的准确性和精确度。
质控品的使用可以帮助实验室检测出是否存在系统性误差,并及时进行修正。
质控品的选取应根据检验项目的特点进行,且应包括低、中、高三个浓度水平。
每天进行质控品测定,并记录测定结果,根据记录的结果可以评估实验室的检验质量情况,及时排除异常。
最后,人员培训是保证临床生化检验质量的关键所在。
在临床生化检验中,人员是起决定性作用的因素之一。
因此,对于实验室人员的培训是非常重要的。
实验室人员应具备良好的专业知识和操作技巧,并经过系统的培训和考核。
培训内容包括仪器的操作流程、质控程序、样本的处理方法等。
此外,实验室人员还应具备严谨的工作态度和责任心,积极参与实验室内部和外部的质量管理活动。
在实施质量控制的过程中,还需注意一些相关的细节。
例如,质控品的制备要注意浓度的准确性和稳定性,且要按照临床需求选择合适的质控品品种。
生化检验全程中质量控制管理方式及应用意义
生化检验是一种常见的临床检验,主要包括生物化学检验、免疫学检验、病毒学检验
等多个方面。
这些检验结果的准确性很大程度上决定了患者的诊断和治疗结果。
为了保证
生化检验结果的准确性,有必要对全程进行质量控制管理,并采用适当的方法和措施进行
应用。
1. 质量控制管理方式
(1)内部质量控制:是指在生化检验过程中,通过加入已知浓度的控制血清或者标准物质来进行质量控制。
这种方法可以及时发现和纠正生化检验过程中的偏差,保证检验结
果的准确性。
(2)外部质量评估:是指将实验室测量到的结果与专业机构提供的标准结果进行比对,评估生化检验的准确性。
这种方式可以发现实验室中存在的偏差,及时进行纠正,提高检
测水平和信誉度。
2. 应用意义
(1)保证患者治疗质量:良好的质量控制管理方式可以确保生化检验结果的准确性,为医疗人员提供正确的诊断和治疗方案,从而提高治疗的成功率。
(2)提高检验准确度:通过内部和外部质量控制,发现和纠正生化检验过程中的偏差,消除误差因素,可提高检验准确性和可靠性,提高实验室检验水平。
(3)降低检测成本:准确的生化检验结果可以避免诊断错误导致的冗余检查和治疗,降低医疗成本,从而提供良好的临床服务。
(4)提高实验室声誉:实验室质量控制管理的良好可以形成良好的实验室声誉,增强患者对实验室检验的信任度,促进实验室检验服务的发展。
实施全面质量控制在生化检验中的应用效果全面质量控制(TQC)是指通过对整个生化检验过程的全面管理,不仅关注产品质量,还关注过程质量,从而提高生化检验中的质量水平。
下面将从准确性、可靠性和效率性三个方面探讨全面质量控制在生化检验中的应用效果。
全面质量控制在生化检验中的应用可以提高准确性。
生化检验结果的准确性直接影响到临床诊断的准确性。
通过建立全面质量控制体系,可以对生化检验过程进行全程的数据分析和监控,及时发现并修正异常结果,提高检验结果的准确性。
全面质量控制还可以对检验仪器进行校准和质量控制,确保仪器的准确性,提高生化检验的整体准确性。
全面质量控制在生化检验中的应用可以提高可靠性。
生化检验结果的可靠性是指多次重复检验结果的一致性。
通过全面质量控制,可以建立质量控制样品的稳定性与可靠性评价体系,监控并控制外部质量结评,同时加强内部质量控制,确保每个环节的可靠性。
建立合理的质控策略和实施质量评估,也能够减少人为操作因素对结果的影响,提高生化检验的可靠性。
全面质量控制在生化检验中的应用可以提高效率性。
生化检验过程中存在着大量的重复性工作,全面质量控制可以通过优化流程和资源配置,减少冗余工作,提高工作效率。
通过建立质量控制数据管理系统,对质量控制数据进行自动化分析和归档,可以减少人工操作和减轻工作负担,提高工作效率。
全面质量控制可以对生化检验流程进行优化,减少非必要的检验项目,节省时间和资源,提高工作效率。
全面质量控制在生化检验中的应用可以提高准确性、可靠性和效率性。
它不仅能够提高生化检验结果的准确性,还可以提高结果的可靠性,同时通过优化流程和资源配置,提高工作效率。
在生化检验中实施全面质量控制对于提高生化检验质量水平具有重要意义。
汇报人:日期:•样品采集与处理•仪器设备与试剂•实验室内质量控制目录•实验室间质量控制•临床生化检验的质量管理•相关问题及解决方案样品采集与处理•空腹采集:生化检验一般要求受检者空腹采集样品,以避免饮食对检测结果的影响。
- 规范采集流程:采集样品时,应按照规定的采集流程进行,如消毒、采血等步骤。
- 采集部位选择:采集血液样品时,应选择肘静脉等部位进行采集,避免选择有炎症或损伤的部位。
•及时处理:采集的样品应尽快进行处理,以避免样品变质或污染。
- 专业处理:处理样品时应采用专业的方法和技术,以确保样品的质量和完整性。
- 标识与记录:处理样品时应进行标识和记录,以便于后续的追踪和管理。
样品储存与运输•储存条件:样品应存放在适当的容器中,并按照规定的条件进行储存,以避免样品变质或污染。
- 运输方式:运输样品时应选择适当的运输方式,以确保样品的质量和完整性。
- 记录与追踪:运输过程中应对样品进行记录和追踪,以确保样品的准确性和可靠性。
仪器设备与试剂仪器校准在每次实验前,对仪器进行校准,确保仪器处于良好的工作状态,从而保证实验结果的准确性。
仪器维护定期对仪器进行保养和维护,及时发现并解决潜在问题,延长仪器设备的使用寿命。
选择合适的仪器设备根据实验室的需求,选择符合精度要求的仪器设备,同时要考虑到仪器的稳定性、重复性以及可靠性。
仪器设备选择与仪器设备相匹配、质量可靠的试剂,确保实验结果的准确性。
选择高质量的试剂试剂储存试剂更换根据试剂的特性选择合适的储存条件,如温度、湿度等,确保试剂的有效性和稳定性。
定期更换试剂,避免因试剂过期或失效导致实验结果的不准确。
030201试剂选择与使用根据仪器设备的规定,定期进行校准,确保仪器设备的准确性和稳定性。
定期校准校准证明是证明仪器设备准确性和稳定性的重要依据,应妥善保管。
校准证明记录仪器的维修情况及维修后的使用情况,以便追踪和管理。
维修记录仪器校准与维护实验室内质量控制应选择与患者样本相似基质、处于正常参考范围上限的冻干质控血清或干粉质控品。
生化检验的质量控制引言生化检验在临床诊断中起着至关重要的作用。
为了确保生化检验结果的准确性和可靠性,需要进行严格的质量控制。
本文将从质量控制的定义、意义和方法等方面进行探讨。
质量控制的定义和意义质量控制是指通过有计划的、系统的方法,用于监督和管理生化检验过程中实验室的准确性和可重复性。
质量控制的意义在于:1. 保证生化检验结果的准确性。
2. 提高生化检验过程的可靠性。
3. 确保生化检验结果的可比性,使医生能够准确诊断疾病及制定治疗方案。
4. 降低误诊和漏诊的风险,提高医疗质量。
质量控制的方法内部质量控制内部质量控制是指实验室通过自身的努力,进行对比试验和稳定性测试,以确保生化检验结果的准确性和可靠性。
1. 对比试验:实验室通过与标准品或其他实验室的相互比对,来验证自身的方法是否准确和可靠。
2. 稳定性测试:实验室通过检测同一样本在不间段内的结果,以评估实验室仪器的稳定性和一致性。
外部质量控制外部质量控制是指实验室参加由专业机构组织的质量评估和比对活动,以证明实验室结果和其他实验室结果之间的可比性。
1. 质量评估活动:实验室通过参与由专业机构组织的质量评估活动,接受其他实验室对其结果进行比对和评估。
2. 外部比对:实验室向专业机构提交质控样本,与其他实验室的结果进行比对,以验证实验室结果的准确性。
质量控制的指标质量控制的指标包括:1. 精密度:衡量结果的可重复性和一致性。
2. 准确度:衡量结果的接近真实值的程度。
3. 稳定性:衡量结果在一段时间内的稳定程度。
4. 灵敏度:衡量结果对变化的敏感程度。
生化检验的质量控制对于提高检验结果的准确性和可靠性至关重要。
内部质量控制和外部质量控制是实现质量控制的重要手段。
通过严格执行质量控制措施,可以有效降低误诊和漏诊的风险,为医疗提供支持。
室内质量控制系各实验室为了监测和评价本室作质量,以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查,控制手段由于对临床检验质量控制知识缺乏足够的了解或者存在认识上的偏差,部分检验人员在质控的实施过程中存在一些常见问题。
一商品质量控制
血清多为冻干品,质控物要高标准、高质量、外观疏松、轻弹即散,参考血清瓶间变异系数应小于0.25% ,质控血清应控制在x±2SD.用前要加水复溶,复溶的好坏对检澳l结果有直接的影响。
因此,对一切可能影响检测结果的因素均应严格控制。
例如水质要保证,复溶加水时应使用严格校正过的吸管(最好用奥氏吸管),每天加水后。
放置时间应基本相同(特别是做酶测定的质量控制时此点更为重要),复溶时一定要使瓶塞等处粘的冻于粉全部溶解,混匀,并避免剧烈振摇。
要一次性用完,避免反复冻溶。
二室内质量控制
是通过对质量控制血清检测结果的监测和分析,推断和控制常规标本的检测质量。
因此,质量控制血清必须得到与病人标本完全相同的对待。
不可反复测定多次。
取其结果均值为当天质量控制血清的检测值。
这样,在取均值过程中抵消了大部分随机误差。
使结果反映出的精密度比实际情况要好得多,起不到控制常规实际工作质量的作用。
也不可单独测定质量控制血清多次,取其中一个靠近靶值的结果,其他结果则既不记录又不分析。
室内质控血清应将一管定值血清放置待测标本首位,目的是对仪器及试剂情况进行监测,以便及时发现问题,节省试剂、节省时间;将第二管定值血清放置待测标本最后,目的是指示试验过程中是否出现新的误差因素,控制结果的可信度。
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临床生化检验的质量控制探讨目的对临床生化检验的质量进行控制。
方法对影响临床生化检验质量的因素进行分析,对于有影响的因素进行控制,对试验进行前、试验中和试验后三个阶段进行严格控制,确保检验的质量。
结果通过对试验各个阶段的检验质量控制,提高了临床生化检验的质量,确保检测结果的准确度。
结论要想提高临床生化检验的质量,就要对检验的各个阶段的影响因素进行有效控制,只有这样才能得到准确的检验结果,为患者临床治疗提供依据。
标签:临床;生化检验;质量控制临床生化检验是检验医学中重要的一部分,检验的结果主要用于对患者疾病的确认、用药、治疗观察和预后判断,检验结果的准确程度直接影响到治疗的效果,所以,保证检验结果的准确性是检验人员的职责所在。
临床的生化检验会受到许多因素的影响,要想保证检验结果的准确性,就要对检验的过程进行严格的质量控制。
1患者准备由于运动会产生能量消耗,体液流失和呼吸剧烈等反应,这时进行检验会导致检验结果的不准确,所以根据原则,在采集血液样本时,患者要处于平静或者休息的状态下。
在进食后,人体内的许多化学成分也会发生变化,例如含有脂肪的食物会引起体内甘油三酯水平增高,食物中的蛋白质会引起BUN增高,而且进食后血清呈乳糜样,影响检验结果。
因此,在进行一般生化检验时,要求患者禁食,在做关于酯类、蛋白及其代谢产物的检验时,要求患者食素3天后进行检验,这时的检验结果才能反映患者的实际情况。
如果患者在检验前服用药物,也会对检验的结果产生影响。
例如用于治疗粘液性水肿的甲状腺素类制剂,能够促进人体对糖的吸收,促进糖元的分解,还会促进胆固醇转化为胆酸,导致血糖升高和胆固醇降低。
药物还有一定的毒副作用,某些药物会对肝肾和造血功能等造成影响,引起相关检验指标的变化。
所以,在临床生化检验之前,要禁止患者服用药物,杜绝药物对检测结果的影响。
2标本的采集2.1采血时间要把握好采血的时间,一般情况下,采血的最佳时间是在早晨,对患者进行空腹采血,这时的血清样本能够真实反映患者的身体状况。
临床生化检验全面质量控制临床生化检验全面质量控制(TQC)是利用现代科学管理的方法和技术检测分析过程中的误差,控制与分析有关的各个环节,确保实验结果的准确可靠。
也称为实验室质量保证.一、全面质量控制的内容全面质量控制的内容主要包括标本分析前、分析中和分析后的三个质控.分析前质量保证的内容主要为:①人员的素质和稳定性;②实验室的设置和工作环境;③实验仪器的质量保证;④检测方法的选择和评价;⑤试剂盒的选择与评价;⑥病人准备;⑦标本的采集、处理和储存;⑧实验室用水等。
分析中质量控制的内容主要包括:①标本的正确处理和应用;②项目操作规程的建立;③室内质控和结果分析;④登记和填发报告等。
分析后质量评估的内容主要有:①运送实验报告;②室内质控的数据管理;③参加室间评质;④病人投诉调查;⑤临床信息反馈等。
二、标本采集与处理1.血标本采集前应注意的事项标本采集前影响血液成分变化的因素主要有生理、饮食、药物和采血时间等。
采血时间宜在早晨空腹6~12小时后进行,这样血浆组成物质的浓度相对比较稳定,其分析的结果才具有代表性.2.血标本采集时应注意的事项应尽量避免溶血。
防止溶血的办法有:①抽血器和容器必须干燥洁净,因为红细胞遇水即会溶血,应尽量使用一次性抽血器;②不用或短时间使用止血带,忌长时间压迫血管;③抽血后取下针头再将血液沿容器壁徐徐注入容器内,切勿用力过猛;④若需血浆可用抗凝管作容器,应轻轻倒转容器与抗凝剂混匀,切勿用力振摇。
3.血标本采集后应注意的事项采血后应尽快分离血清(浆),一般不应超过2小时,并及时测定,必要时可置冰箱保存。
三、分析仪器的质量保证(一)分析仪器的性能检查1.波长校正在更换光源灯、重新安装、搬运或检修后,以及仪器工作不正常时,都要进行波长校正。
就是正常工作的仪器,每隔一个月也要检查一次,这样才能保证读数与通过样品的波长符合,保证仪器的最大灵敏度。
2.线性检查包括仪器线性及测定方法线性两个方面的检查.线性误差表现为溶液的浓度与吸光度不成线性关系,出现正偏离或负偏离的现象。
这种偏离,一是溶液本身不符合比耳定律,这种现象叫做化学偏离;二是仪器本身各种因素的影响,使吸光度测定值与浓度之间不成线性关系,这种现象叫做仪器偏离.仪器偏离的因素很多,如杂光、有限宽带、检测器噪声、环境条件的变化、波长的变动、比色杯的误差、辐射光的非平行性、检测器本身的非线性等。
3.杂光(杂散光)检查在吸光度测定中,凡检测器感受到的不需要的辐射都称为杂光,杂光对吸光度测定法的准确性有严重的影响,杂光的来源有:①室内光线过强而漏入仪器,仪器暗室盖不严;②仪器本身的原因,如单色器的设计、光源的光谱分布、光学原件的老化程度、波带宽度、以及仪器内部的反射及散射等;③样品本身的原因,如样品有无荧光、样品的散射能力强弱等。
杂光检测方法:①紫外光区用12g/L的氯化钾溶液,在220nm处测其透光度,即为杂光量;②可见光区插入谱钕滤光片,在585nm处测定,其测定值即为杂光水平。
小于1%T为合格。
4。
稳定性检查当电源电压在220-230V范围内变化时,仪器读数漂移不应超过透光度标尺上限值的±1.5%。
在电源电压不变的条件下,在3分钟内其读数漂移不应超过标尺上限值的±0.5%。
5。
重复性检查在波长、工作状态、电源电压、比色杯等合格的前提下,可进行重复性检查。
用重铬酸钾溶液(30、60、90、190mg铬/L)在波长440nm,将各浓度管连续测3~5次,各浓度管中最大差值误差小于1%T为合格。
6.灵敏度检查将重铬酸钾液配制成30和32.5mg铬/L及120和122.5mg铬/L的4种应用液(浓度差两组各为2.5mg铬/L)。
波长440nm,以水校零点,将上述应用液连续测3次吸光度,2。
5mg铬/L浓度差的吸光度值差不小于0.01.(二)分析仪器日常工作状态监测1。
监测方法在可见光区范围内,常用硫酸镍水溶液。
该液在440nm~700nm之间有吸收峰,峰值在510nm。
检查时,在400、460、510、550及570nm处测定硫酸镍溶液的透光度值,记录并保存。
待一定时间后用该溶液再检测。
比较前后两次的数据,即可知仪器的工作状态。
每天监测均应任选一法校正波长。
一般应每月监测一次.当400nm及700nm处杂光增强时,可能的原因包括:①激发光源陈旧,变黑或表层模糊不清。
透镜有灰尘。
③色散元件失效等。
如510nm处透光度减弱,可能原因为光源灯丝故障,比色池出光缝失灵或光栅损坏。
硫酸镍溶液的制备:将硫酸镍溶于0.1%的硫酸中,用量的多少以在510nm处所测得的透光度达80%T为准(以0.1%硫酸校零点),配好后密封备用。
2.监测的意义在400、700nm处的测定可以监测杂光,这些波长处的测定值升高说明杂光增加,其中任一值增加3%就需要进行检修.510nm处的测定值可以监测带宽,这个波长的测定值减小说明带度加大.光源强度减弱或波长不准可以产生这种结果,如降低2%T,对于带宽为20nm的仪器就需要修理了。
460与550nm处的读数主要作为监测波长之用,称二次波长校正。
这两个波长的读数相互关联,一个升高另一个就降低.如460nm的测定值(透光度)降低,而550nm的测定值升高,说明透过比色杯样品的波长小于波长度盘指示的波长.反之,如460nm 的测定值升高,而550nm的测定值降低,说明透过比色杯样品的波长大于波长度盘指示的波长。
(三)分析仪器的质量管理分析仪器的质量管理包括①建立仪器的相关记录;②建立仪器的操作程序;③建立仪器的检定与校准程序;④仪器的比对确保结果的一致性。
四、临床生化实验室内质量控制室内质控(IQC),旨在检测和控制常规工作的精密度和准确度,提高常规工作中天内和天间标本检测的一致性。
能及时地、准确地报告检验结果。
(一)控制物控制物又称质控品,质控品应具有的特征是:①人血清基质,分布均匀;②无传染性;③添加剂和调制物的数量少;④瓶间变异小,酶类项目一般瓶间CV%应小于2%,其它分析物CV%应小于1%;⑤冻干品其复溶后稳定,2-8℃时不少于24小时,-20℃时不少于20天;某些不稳定成分(如BIL,ALP等)在复溶后4小时的变异应小于2%;⑥在实验室的有效期应在一年以上;⑦合理的成本。
质控品的使用和保存应①严格按质控品说明书操作;②冻干质控品的复溶要确保所用溶剂的质量;③冻干质控品复溶时所加的量要准确,并尽量保持每次加入量的一致;④冻干质控品复溶时应轻轻摇匀,使内溶物完全溶解,切忌剧烈震摇;⑤质控品应严格按使用说明书规定的方法保存,不使用超过保质期的质控品;⑥质控品要在与患者标本同样测定条件下进行测定。
设定靶值分①暂定靶值的设定:根据20次或更多独立批次获得的至少20次质控测定的结果,计算出平均值,作为暂定靶值。
②常用靶值的设立:以最初20个数据和三至五个月在控数据汇集的所有数据的累积平均数作为质控品有效期内的常用靶值,并以此作为以后室内质控图的平均数,对个别在有效期内浓度水平不断变化的项目,则须不断调整靶值。
控制限通常是以多个标准差表示,即以标准差的倍数表示。
暂定标准差和常用标准差的设定方法同暂定靶值和常用靶值的设定.(二)室内质控主要方法1。
均数-标准差( -S)质控图方法是用单一浓度未定值血清,在天内、天间反复测定20次,计算均值()、标准差(S)和变异系数(CV),绘制-S质控图,得到均值线()、警告线(±2S)和失控线(±3S).与质控图制作相同批号的控制血清,每天随病人标本分析,结果点在图上,直线连接。
正常分布规律,① 95%数据落在±2S内;②不能有连续5次结果在同一侧;③不能有5次结果渐升或渐降;④不能连续2个点落在±2S以外;⑤不应该有落在±3S以外的点.异常表现,①漂移,提示存在系统误差;②趋势性变化,说明试剂或仪器的性能已发生变化;③精度变化,提示测定的偶然误差较大。
2。
Westgard多规则质控法方法要求在常规条件下,同时测定2份定值质控血清,并要求质控血清所含测定物浓度最好分别为医学决定水平的上限(高值)或下限(低值),或者是分析方法测定范围的上限和下限。
将测定结果分别绘成2份不同浓度的-S质控图,当有一份质控血清测定值处于质控图上2S~3S界限内,发出”警报"信号时,即应采用其余各条规则对质控图进行全面检查,若符合其中一条,就应把该批分析测定的结果判为"失控".(三)失控后处理操作者在测定质控时,如发现质控数据违背了质控规则,应填写失控报告单,对失控结果要进行回顾、检查、重复测定,或另取质控品分析,或检查仪器、试剂和操作等,以纠正失控。
五、室间质量评价和能力比对分析室间质量评价(EQA)是通过实验室间的比对,观察各实验室结果的准确性、一致性,并采取一定措施,使各实验室结果渐趋一致。
能力比对分析(PT)是室间质量评价技术方案之一,现已成为全球性室间质量保证系统的主要内容,以保护病人的利益和公众的福利。
PT方案是通过实验室之间的比对判断实验室的检测能力的活动.(一)室间质评应具备的条件做好室间质评工作:①要有一支素质较高的质控技术队伍;②参加室间质评的实验室要有室内质控的基础;③要有良好质控血清作为调查样本;④调查样本的定值方法要可靠,应有参考实验室作后盾;⑤统一测定方法及校准品.(二)室间质评的方法组织若干实验室,共同在同一时间内测定同一批样品、收集测定结果,作统计分析并按规定评分。
变异指数得分(VIS)计算公式为:V= VI =其中V为变异百分数,X为各室测定值,T为靶值, VI为变异指数,CCV为选定的变异系数.在计算时,VIS只计整数位,并不带正负符号.WHO对发展中国家在国际质评中的标准为:VIS<50为优秀;VIS〈100为良好;VIS〈150为及格。
我国的标准为:VIS<80为优良;VIS〈150为及格。
(三)变异指数移动总均值变异指数移动总均值(OMRVIS)是动态反映实验室工作质量的一个指标,表示实验室工作质量提高或下降的总趋势。
(四)研究不及格室间质评结果的程序调查应包括:①书写误差的检查;②质控记录,校准状况及仪器功能检查的审核;③当可能时,重新分析和计算。
④评价该分析物实验室的历史性能.不及格结果可分为如下几种类型:①书写误差;②方法学问题;③技术问题;④室间质评物问题;⑤结果评价的问题;⑥经调查后无法解释的问题等。
(五)能力比对分析方法是将未知标本分发给各实验室,并提供可靠的标准,对回报结果进行分析,判断实验室获得正确测定结果的能力。
国际CLIA′88的PT方案规定,临床生物化学项目每年至少进行3次PT调查,每次调查至少包括5个不同的质控样本,TP在一年内,对于任一项至少可得15个测定结果。