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司法精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍的研究现状【关键词】癫痫；精神障碍【中图分类号】919．3【文献标识码】【文章编号】1007—9297(2019)01—0069—06癫痫与精神障碍在我国均是常见的多发病．如不及时而恰当地治疗，可发展为慢性病，迁延数年，严重者造成残疾，甚至终生不愈，从而对患者的身心健康、工作、学习、婚姻以及社会功能等等造成巨大影响，因此二者不仅是医学问题而且是社会问题。
据6城市调查协作组(1982)的流行病学调查数据显示癫痫发病率是37／10万。
患病率4．4‰．据此推算我国至少有癫痫患者500万～600万。
根据世界卫生组织(1999)的统计．非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加．其中精神障碍占全球疾病总负担的10．5％(中低收入国家)和23．5％(高收入国家)。
所以二者消耗的卫生经济资源是惊人的，引起了各国专家学者的重视。
而随着研究的深入．发现两者间存在某种必然的联系．癫痫人群的精神分裂症患病率为3％～7％．而精神分裂症在普通人群的患病率为％。
对该联系的认识首先由(1860)介绍，发现有些癫痫患者出现发作性精神症状。
等(1990)研究表明66％的癫痫病人有精神异常，其中最多的是抑郁症状。
两者间究竟存在怎样的内在联系并彼此相互作用的呢?长期以来一直成为各国学者的研究热点之一。
近年来随着我国医学事业特别是精神卫生事业突飞猛进的发展。
有关癫痫所致精神障碍的学术论文渐多，但是由于我国起步晚、底子差、经费投入少，与国外相比仍然存在较大差距。
本文根据国内外近年发表的本专业相关论著，就癫痫所致精神障碍的概念、发病机制、诊断标准、临床表现形式及在司法精神病学鉴定实践中的状况等内容做简要综述。
一、相关概念1．癫痫()俗称“羊痫疯”、“羊羔疯”等，其定义至今尚未统一。
1958年提出，癫痫是灰质的突然、不定时的、过多的、急速和局部放电。
根据世界卫生组织()和国际抗癫痫协会提议，目前认为：癫痫是由多种原因。
...•最新资料整理推荐癫痫所致精神障碍的症状识别及处理原则一、定义（一）、概念痫是由多种病因引起的脑部疾病。
患者脑部持续存在能产生/ 痫发作的慢性病变，并出现相应的神经、精神临床综合征，以及社会学方面的后果。
痫与痫性发作⑴临床上每次或每种发作的过程称痫性发作（seizure）一个癫痫病患可有数种痫性发作;⑵由一组相似症状和体征组成的特定癲痫现象称为癫痫综合征。
癫痫性精神障碍（1）癫痫发作时表现感觉、运动、意识、自主神经、行为，以及精神功能等障碍或兼有;⑵精神障碍是癫痫常见的临床表现，癫痫性精神障碍系从精神病学角度研究癫痫相关精神症状的诊断和治疗。
（二）发病机制1.痫性放电（致痫神经元）；2.痫性放电传播（同步放电）；3.痫性放电终止（负反馈）。
（三）病因分类1・继发于各种CNS病变：症状性癫痫;2.遗传相关因素：特发性癫痫；最新资料整理推荐3・病因不明：隐源性癫痫（60%〜70%） o（四）诱发因素1.视觉刺激；2.过度疲劳；3.睡眠；4.内环境改变；5.饮酒、物质滥用；6.药物；7.心理社会因素（应激、情绪）。
二、临床表现（一）癫痫的分类癲痫发作国际分类主要根据发作时临床表现与EEG特点：1・部分性发作:放电传播或EEG改变提示一侧半球局部神经元受累的发作；2.全面性发作：放电传播或EEG改变提示双侧半球同时受累的发作；3・不能分类的发作：资料不充足或不完整，不能分类或无法归类。
（二）部分性发作1.单纯部分性发作⑴痫性发作中无意识障碍持续时间不＞1分钟, 起始与结束均较突然。
①运动性发作；②感觉性发作（躯体感觉或特殊感觉）；③自主神经性发作；④精神性发作。
⑵运动性发作。
⑶ 身体局部发生不自主抽动。
⑷ 手指抽动-腕部-前臂-肘-肩-口角- 面部发展称Jackson发作。
⑸感觉性发作（躯体感觉或特殊感觉）：一侧肢体麻木、针刺、闪光、眩晕。
⑹自主神经性发作：出汗、立毛、呕吐、腹痛、排尿感、瞳孔散大。
癫痫所致精神障碍的临床分析目的：探讨癫痫所致精神障碍的临床特征，以提高对该类疾病的认识及诊疗水平。
方法：回顾性分析诊断为癫痫性精神障碍的患者共80例，对所有患者一般资料、临床表现类型、脑电图及脑CT结果、精神障碍分型及治疗方案进行总结。
结果：单纯部分性发作47例（58.75%），脑电图异常者71例（88.75%），CT扫描结果异常者55例（68.75%），癫痫性精神病47例（58.75%）。
按疗程治疗结束后，出院结果评定痊愈者43例（53.75%），好转者17例（21.25%），进步者16例（20%），无效者4例（5%）。
结论：癫痫所致精神障碍患者易误诊为精神分裂症，可通过病程、家族史、脑电图及脑CT检查等进行鉴别诊断，并给予合理用药，可达到满意效果。
标签：癫痫；精神障碍；精神病学癫痫所致精神障碍是在癫痫基础上出现的一组以感知觉、情感活动、认知功能、精神运动等异常改变的继发性精神病，由于其发病的基础在于大脑皮层异常发电所引发的癫痫，因此受累及部位及病理生理改变的不同可出现不同临床症状，统计表明，约有1/3的癫痫患者伴有精神障碍症状[1]。
本文对本院2011年5月-2012年6月诊治的80例癫痫性精神障碍患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年5月-2012年6月诊断为癫痫性精神障碍的患者共80例，符合中国精神障碍分类和诊断标准第3版（CCMD-3）对癫痫性精神障碍的诊断标准，既往存在癫痫发作病史，以精神病性症状为特征，病程持续，所有患者入院后均进行过脑电图检及头颅CT扫描检查。
其中男51例，女29例，平均年龄（29.3±18.7）岁，原发性癫痫67例（83.75%），继发性癫痫13例（16.25%），其中包括因颅脑损伤7例，脑炎5例，中毒性脑病1例。
原发性癫痫病例中有精神病家族史者53例（79.1%），继发性癫痫病例中有精神病家族史者5例（38.5%）。
癫痫所致精神障碍的主要表现是什么
一、概述
癫痫这个吧，是由大脑神经不正常而引起的。
那这个病能够导致一个人的神经思维混乱，从而导致大脑神经的一部分损伤，这个严重的话，会导致这个人自闭，甚至患上精神病一类的。
大家为了提高自己的生活质量，应该多了解下相关知识，便于健康与生活。
一起来看看吧。
二、步骤/方法：
1、感知障碍，多为原始性幻觉，如火光、闪电、难闻的怪味，或错觉、感知综合障碍(如时间感知综合障碍，似曾相识症与旧事如新症)，及体象障碍。
2、思维障碍，可有思维中断，强制性思维等。
3、情感障碍，多为恐惧、抑郁，或焦虑等恶劣心境。
有时可突然暴怒，出现攻击行为。
4、植物神经功能障碍，常有腹痛、恶心呕吐、心悸、呼吸急促或暂停、出汗、流涎、面色苍白或潮红等。
5、可出现自动症样表现。
三、注意事项：
①改善影响家庭的社会状况
②注意发生物质滥用的环境，必须重视学校环境
③增强个人的人际关系及社交技巧
④创造一个强有力的机构间连络网
⑤资源的共用，这可以使有限的资源做最大的利用。
