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环甲膜穿刺标准操作规程
环甲膜穿刺是一种常见的医疗操作，适用于注射表面麻醉药、治疗药物、导引支气管留置给药管、缓解喉梗阻和湿化痰液等情况。
但是，有出血倾向的患者不适合进行该操作。
在进行环甲膜穿刺操作前，需要向患者说明操作的目的，检查所需用品是否齐全。
穿刺操作应该在患者平卧或斜坡卧位，头后仰的情况下进行。
穿刺点前的皮肤应该按照常规进行消毒。
穿刺时需要注意进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。
必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。
注射药物时需要嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拔出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。
注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管粘膜的刺激。
如
穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。
最后，如果需要导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。
在操作过程中，需要注意避免损伤喉部的粘膜。
环甲膜穿刺标准操作规程：一、适应证注射表面麻醉药。
为喉、气管内其他操作做准备；注射医治药物；导引支气管留置给药管：减缓喉阻塞；湿化痰液。
二、禁忌证：有出血偏向。
三、用品7—9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1％丁卡因(地卡因)溶液或所需的医治药物，必要时准备支气管留置给药管(可用输尿管导管代替)。
四、操作方式1．术前准备向患者说明实施环中膜穿刺术的目的，消除没必要要的顾虑。
检查穿刺用品是不是齐全。
2．穿刺步骤①患者平卧或斜坡卧位，头后仰；②先判断环甲膜的位置：先扪及甲状软骨上切迹（喉结），向下可扪及隆起的环状软骨弓，弓上方的凹陷处即环甲膜。
③环甲膜前的皮肤按常规用碘酐及乙醇消毒；④左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，抵达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出；⑤固定注射器于垂直位置，注入1％丁卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器；⑥再依照穿刺眼的进行其他操作；⑦穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；⑧若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。
五、注意事项1．穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。
2．必需回抽有空气，肯定针尖在喉腔内才能注射药物。
3．注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拔出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。
针头拔出以前应避免喉部上下运动，不然容易损伤喉部的粘膜。
4．注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管粘膜的刺激。
5．如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。
6．术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，一般均在l 一2d内即消失。
引言：环甲膜穿刺术是一种常见的临床操作，用于输液、取血、输血、给药等，本文将详细介绍环甲膜穿刺术的操作方法及注意事项。
正文内容：一、操作方法：1.手部准备：a)洗手：使用洗手液和流动水进行充分洗手，确保手部清洁。
b)戴手套：选择合适的无菌手套，穿戴前注意检查是否有破损。
2.选择穿刺部位：a)选择合适的甲膜：应选择完整、无伤并且比较薄的甲膜。
b)避免坚硬的部位：避免选择甲膜上有骨头、静脉或硬结构的部位，避免穿刺时造成损伤。
3.准备穿刺器械：a)使用干净、无菌的环甲膜穿刺针或穿刺器。
b)穿刺器的选择：根据需要选择合适的长短和粗细。
4.穿刺操作：a)固定手指：用拇指和食指固定甲膜穿刺部位的周围皮肤，保持甲膜表面相对平整。
b)穿刺动作：持穿刺器垂直于甲膜表面，轻轻向下插入甲膜，然后缓慢退刺。
c)检查穿刺是否成功：观察是否有鲜红色的血液迅速出现，如果是，则说明穿刺成功。
5.完成操作：a)固定穿刺部位：插入管道或针头后，固定穿刺部位，避免管道或针头脱出。
b)测试穿刺部位的通畅性：通过提起或按压袋子或注射器，观察是否有液体顺利流入或流出。
二、注意事项：1.术前评估：a)患者评估：包括患者的年龄、病情、特殊情况等，判断是否适合进行环甲膜穿刺术。
b)甲膜评估：评估甲膜的厚度、完整度和血管分布情况，选择合适的穿刺部位。
2.消毒防护：a)消毒：使用适当的消毒剂对穿刺部位进行彻底消毒，避免引入致病菌。
b)佩戴手套：佩戴无菌手套，避免交叉感染，确保操作的无菌性。
3.穿刺技巧：a)穿刺要轻柔：穿刺时要轻柔，避免过度用力或快速移动，以免伤及甲膜或引发出血。
b)观察血液反应：在穿刺过程中，需要观察血液的反应，若见血液不流畅或有异常反应，应及时停止穿刺。
4.操作要求：a)缓慢进行：穿刺过程中要缓慢进行，避免穿刺过深或过快引起患者不适。
b)手指固定：手指固定是确保操作准确和安全的关键，要保持稳定直至完成操作。
5.注意事项：a)预防感染：术后，及时处理穿刺部位，避免感染的发生。
环甲膜穿刺术［适应症］注射表面麻醉药,为喉、气管内其余操作做准备；注射治疗药物；导引支气管留置给药管；缓解喉堵塞；湿化痰液。
［禁忌症］有出血偏向。
［用品］7～９号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物，必需时准备支气管留置给药管(可用输尿管导管取代)。
［方法］１、术前准备：向患者说明实行环甲膜穿刺术的目的，除去不用要的顾忌，检查穿刺用品能否齐备。
２、穿刺步骤：①患者平卧或斜坡卧位，头后仰；②环甲膜前的皮肤按惯例消毒；③左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，抵达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出；④固定注射器于垂直地点，注入1%丁卡因溶液lml，而后快速拔出注射器；⑤再依据穿刺眼的进行其余操作；⑥穿刺点用消毒干棉球压迫片晌；⑦假定经针头导入支气管留置给药管，那么在针头退出后，用纱布包裹并固定。
［注意点］１、穿刺时进针不要过深，防备损害喉后壁粘膜。
２、一定回抽有空气，确立针尖在喉腔内才能注射药物。
３、注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完成后快速拨出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片晌。
针头拔出从前应防备喉部上下运动，否那么简单损害喉部的粘膜。
1/2４、注入药物应以等渗盐水配制，pH要适合，以减少对气管粘膜的刺激。
５、如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适合延伸。
６、术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，-般在l～2d内即消失。
［问答］１、环甲膜穿刺眼的?答：经过穿刺成立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和或窒息。
２、环甲膜穿刺适应症?答：①急性喉堵塞，特别是声门区堵塞患者，严重呼吸困难来不及行一般气管切开时；②需行气管切开，但缺少必需器材时。
３、环甲膜穿刺本卷须知 ?答：①该手术是在病人状况十分紧急时的一种抢救举措，应分秒必争，在尽可能短的时间内实行达成；②作为一种应急举措，穿刺针留置时间不宜长〔一般不超出24小时〕；③如遇血凝块或分泌物堵塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少量生理盐水冲刷，以保证其畅达。
胸外科常用操作技术规范环甲膜穿刺术
【适应证】
湿化气道帮助排痰，药物治疗;作为气管内其它操作的术前准备。
【术前准备】
1．讲清目的取得患者合作。
2．备好用品，7～9号针头，lOml空针，消毒用品及药品。
【操作方法】
1．患者平卧仰头，在环状软骨和甲状软骨之间环甲膜处的正中部位可扪到一凹陷处为穿刺部位，皮肤消毒后，局部以1%利多卡因浸润麻醉，酒精消毒术者手指，以左手食指与中指固定气管，右手持空针从上述凹陷处垂直刺入，通过气官前壁时有落空感并抽出空气即为达到气管腔内的指征，先推注少量粘膜麻醉剂，再注入需要的药品，也可经穿刺针芯插入15～2OCm长的细小导管留置。
2．术毕拔出针头，酒精棉球消毒局部，需滴药保留导管者，用消毒纱布包裹固定。
【注意事项】
1．药物剂量、酸硷度，温度均以不引起气管粘膜强烈刺激为原则，药液要用等渗盐水配制。
2．如发生皮下气肿或少量咯血应对症处理。
