定点医疗机构服务合同
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有关定点医疗机构服务合同5篇篇1定点医疗机构服务合同是指签订方为定点医疗机构、被签订方为个人或单位的一种合同协议。
在现代社会,人们对医疗服务的需求越来越高,因此签订一份优质的定点医疗机构服务合同显得尤为重要。
下面我们将就有关定点医疗机构服务合同进行详细探讨。
第一部分:合同的定义和作用定点医疗机构服务合同是指定点医疗机构与个人或单位签订的,双方约定提供特定医疗服务内容、服务标准、费用等相关事项的合同。
合同的签订对于明确医疗服务内容和责任、维护双方合法权益具有重要作用。
合同作为双方约定的法律文书,具有法律约束力,一旦双方达成协议并签订合同,便应严格履行合同内容,否则将承担违约责任。
同时,合同的签订也可以保障被签订方在接受医疗服务时的知情权和合法权益,提高医疗服务的透明度和质量。
第二部分:合同内容和要点1. 合同主体:合同主体应明确定点医疗机构和被签订方的基本信息,包括名称、注册地址、联系方式等。
2. 服务内容:合同应明确定点医疗机构提供的具体医疗服务内容,包括诊疗项目、医疗技术、服务标准等。
3. 服务标准:合同应约定定点医疗机构的服务标准,包括服务质量、服务态度、服务时间等相关要求。
4. 费用约定:合同应明确医疗服务的收费标准、支付方式、费用承担责任等内容,以确保双方对费用支付有清晰的认识。
5. 维权条款:合同应包括双方的权利和义务,以及违约责任和争议解决方式等条款,保障双方权益。
第三部分:合同签订和履行1. 合同签订:双方应当在自愿平等的基础上签订合同,并应明确合同生效的时间和期限。
2. 合同履行:双方应遵守合同约定,定点医疗机构应按照约定提供医疗服务,被签订方应按时支付费用并配合医疗工作。
3. 合同变更:如有需要变更合同内容,双方应重新协商并签订书面变更协议,变更协议具有法律效力。
4. 合同解除:如在合同履行过程中出现争议难以解决,双方可以协商解除合同,亦可通过法律途径解决。
第四部分:合同约束力和法律责任1. 合同约束力:合同有法律约束力,双方应严格履行合同内容,确保医疗服务的质量和安全。
定点医疗机构服务协议(10篇)定点医疗机构服务协议(通用10篇)定点医疗机构服务协议篇1定点医疗机构服务协议甲方:某某市农村合作医疗管理委员会办公室乙方:第一章总则第一条根据《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定,为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务,明确双方的权利与义务,按照诚实守信的原则,经平等协商,自愿签订本合同。
第二条甲方聘请乙方为某某市农村合作医疗定点医疗机构,并向参合对象公示,供其自主选择。
第三条双方应认真遵守国家的有关规定及《某某市新型农村合作医疗实施办法》(试行)及有关规定。
第四条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料,及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条乙方所使用的合作医疗管理软件,应与甲方的管理软件相匹配,甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。
第二章医疗服务管理第六条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作,严格执行《某某省新型农村合作医疗服务规范》,按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务,保证服务质量。
第七条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别,查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核(报)销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录,因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误,或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的,甲方不予支付。
第八条乙方为参合人员办理入院时,应按照住院病种目录范围审查,不符合住院标准的,应劝其改为门诊治疗。
第九条乙方应热情接待参合患者,不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询;对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。
第十条甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务,协调解决参合患者与乙方的矛盾。
第十一条乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。
第十二条《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。
定点医疗机构服务合同书范本3篇篇1定点医疗机构服务合同书范本甲方(服务方):(以下简称甲方)统一社会信用代码:法定代表人:联系地址:乙方(需方):(以下简称乙方)姓名:联系地址:鉴于乙方因身体健康需要医疗服务,甲方愿意向乙方提供相应的医疗服务,双方本着诚实、合法、平等、自愿的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容1.1 甲方将向乙方提供医疗服务,具体服务内容包括但不限于:门诊诊疗、住院治疗、手术治疗、医学检查、药品配送等服务。
1.2 乙方可以根据自身的需求和医生的建议,选择合适的医疗服务项目。
第二条服务标准2.1 甲方将按照临床指南和医疗规范,为乙方提供符合国家医疗标准的服务。
2.2 甲方将尽最大努力提供优质的医疗服务,确保乙方的身体健康。
第三条服务费用3.1 乙方应按照甲方的收费标准支付相应的服务费用,具体费用以甲方出具的收费清单为准。
3.2 乙方可以选择自费或使用医疗保险支付服务费用。
第四条服务时间和地点4.1 甲方将按照预约时间为乙方提供医疗服务,如有变动,双方应提前协商并确认。
4.2 乙方应按照甲方规定的地点前往接受医疗服务。
第五条服务的终止5.1 本合同自签订之日起生效,有效期为____年。
5.2 若乙方需终止服务,应提前书面通知甲方,并支付相应的违约金。
5.3 若甲方需终止服务,应提前书面通知乙方,并退还已支付的服务费用。
第六条其他条款6.1 本合同的修改和补充,应经双方协商一致,并签订书面协议。
6.2 本合同采用正式文件形式,一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
乙方(盖章):__________________ 日期:________甲方(盖章):__________________ 日期:________以上为定点医疗机构服务合同书范本,希望对您有所帮助。
如有任何疑问,请咨询相关法律专业人士。
篇2定点医疗机构服务合同书范本甲方:(医疗机构名称)地址:(医疗机构地址)电话:(医疗机构联系电话)乙方:(患者姓名)身份证号:(患者身份证号码)联系电话:(患者联系电话)根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,双方本着平等、自愿、协商一致的原则,就甲方向乙方提供医疗服务事宜达成以下合同:一、服务内容及范围1. 甲方为乙方提供定点医疗机构服务,具体包括但不限于:门诊诊疗、住院治疗、手术操作、康复护理等。
定点医疗机构服务合同书范本5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(服务单位):____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的基础上,就甲方提供医疗服务给乙方的事宜,达成如下协议:一、合同背景及目的本合同旨在明确甲乙双方的权利义务关系,规范医疗服务行为,保障患者的合法权益,提高医疗服务质量。
二、服务内容1. 乙方为甲方提供医疗诊断、治疗、康复等服务,包括但不限于挂号、问诊、检查、检验、住院、手术等医疗服务。
具体服务范围依据甲方的业务开展情况及能力范围而定。
2. 乙方应严格按照医疗卫生法律、法规及相关规范,提供专业医疗服务。
对于患者提供的病情及治疗信息,乙方应严格保密。
三、合同期限及地点本合同自____年____月____日起至____年____月____日止。
医疗服务地点为甲方的医疗机构内。
四、费用及支付方式1. 甲方应按照约定向乙方支付医疗服务费用。
具体费用标准根据服务内容、难度及市场需求等因素确定。
2. 乙方完成医疗服务后,甲方应在规定时间内支付相应费用。
支付方式可为现金、转账或其他双方约定的方式。
五、双方权利义务1. 甲方有权要求乙方提供合法合规的医疗服务,并保障患者的合法权益。
甲方有义务提供符合标准的医疗设施和环境,确保医疗服务的正常进行。
2. 乙方有权获得约定的医疗服务费用。
乙方有义务提供专业的医疗服务,遵守职业道德规范,确保医疗安全与质量。
同时,乙方应对甲方提供的医疗设施和环境进行合理维护。
六、违约责任如甲乙双方中任何一方违反本合同的约定,均应承担违约责任。
具体违约责任包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。
如因违约导致合同无法继续履行,违约方应承担相应的法律责任。
七、争议解决如甲乙双方在合同履行过程中发生争议,应首先协商解决。
协商不成的,可提交有关部门调解或申请仲裁。
如仲裁不成,任何一方均有权向人民法院提起诉讼。
定点医疗机构服务合同书范本5篇全文共5篇示例,供读者参考篇1定点医疗机构服务合同书范本甲方:定点医疗机构(以下简称甲方)乙方:患者(以下简称乙方)依据《医疗机构管理条例》及相关法律法规规定,甲方与乙方经友好协商,就乙方在甲方就诊事宜达成如下合同:一、服务内容:1. 甲方承诺为乙方提供符合国家相关法规的医疗服务,包括但不限于诊疗、检查、手术、康复等服务。
2. 甲方保证提供的医疗服务符合国家相关医疗标准,不会对乙方造成任何不良影响。
3. 乙方享有在甲方就诊时,获得医生解释病情及治疗方案的权利。
二、服务费用:1. 甲方向乙方提供的服务,乙方应按照甲方制定的收费标准支付相应的费用。
2. 乙方应当在接受甲方提供服务后,按照甲方要求及时进行费用支付。
3. 甲方在服务提供过程中如需变更费用标准,应提前告知乙方,并经双方协商一致后执行。
三、保密义务:1. 甲方应对乙方的个人信息及病情资料进行严格保密,未经乙方同意,不得将相关信息泄露给第三方。
2. 乙方也应当对甲方的医疗工作及相关机构情况保密,未经甲方同意,不得随意公开。
3. 双方因履行合同需要共享个人信息,应在保护个人隐私的前提下进行,不得将信息用于其他用途。
四、责任承担:1. 甲方承诺按照医疗职业道德和法律法规履行医疗行为,对乙方提供优质服务。
2. 若因甲方医疗过程中出现意外情况导致乙方受损,甲方应承担相应的责任。
3. 乙方在甲方接受医疗服务过程中需如实告知病史等信息,若乙方因隐瞒病史等情况导致医疗事故,乙方应承担相应责任。
五、其他条款:1. 本合同自双方签字生效,至乙方出院之日止。
2. 本合同如有未尽事宜,应经双方协商一致后进行解释。
六、合同变更与解除:1. 双方协商一致,可对本合同进行变更或解除。
2. 若一方未履行合同义务或存在违约情况,另一方有权解除合同。
七、争议解决:1. 若双方在履行本合同过程中发生争议,应协商解决。
2. 如协商未果,可向有关部门申请调解或提起诉讼。
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本7篇篇1甲方(医疗保险机构):乙方(定点医疗机构):根据《中华人民共和国社会保险法》和《基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等法律法规,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,签订本协议。
一、协议期限本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。
1. 乙方应按照《基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等法律法规的要求,提供基本医疗保险服务。
2. 乙方应设立医疗保险管理机构或配备专职管理人员,负责医疗保险管理工作。
3. 乙方应建立健全医疗保险管理制度和操作规程,确保医疗保险服务的质量和效率。
4. 乙方应提供必要的场所、设施和设备,为医疗保险服务提供必要的保障。
5. 乙方应建立与医疗保险管理相适应的信息系统,确保医疗保险数据的准确性和完整性。
三、服务价格1. 乙方应按照甲方规定的标准收取医疗保险费用,不得擅自提高收费标准。
2. 乙方应向甲方提供详细的医疗服务清单和收费标准,供甲方审核和备案。
3. 乙方在提供医疗服务时,应向患者明确告知医疗保险的收费标准和收费项目,确保患者的知情权。
1. 乙方应提供优质的医疗服务,确保医疗技术的安全和有效。
2. 乙方应建立健全医疗服务质量管理制度,定期开展服务质量检查和改进工作。
3. 乙方应加强与患者的沟通和交流,尊重患者的意愿和需求,提供个性化的医疗服务。
五、费用结算1. 乙方应按照甲方规定的结算周期和结算方式进行医疗保险费用的结算。
2. 乙方应向甲方提供详细的结算清单和结算依据,供甲方审核和备案。
3. 乙方在结算过程中,如发现医疗保险费用存在疑问或错误,应及时向甲方提出,由甲方进行核实和处理。
六、违约责任1. 乙方如违反本协议规定,未按照要求提供医疗保险服务或未履行相关义务的,甲方有权要求乙方限期改正或解除协议。
2. 乙方如因违约造成甲方损失的,应承担相应的赔偿责任。
3. 甲方如违反本协议规定,未按照要求支付医疗保险费用或未履行相关义务的,乙方有权要求甲方限期改正或解除协议。
定点医疗机构服务合同8篇篇1甲方(医疗机构):_________________________乙方(服务对象/定点单位):_________________________根据中华人民共和国有关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公正和诚实守信的原则基础上,为规范双方权利义务,达成如下服务合同:一、服务范围甲方为乙方提供医疗服务,包括但不限于诊疗、预防保健、健康教育等。
服务内容应严格遵守国家法律法规和相关规定。
二、服务期限本合同自签订之日起生效,有效期为_____年。
期满后,经双方协商一致,可续签合同。
三、服务标准与承诺1. 甲方应按照国家和地方医疗卫生法律法规及相关政策要求,为乙方提供优质的医疗服务。
2. 甲方应确保医疗设施设备的正常运行,定期进行维护和保养。
3. 甲方应建立健全医疗服务管理制度,加强医疗质量管理,确保医疗安全。
4. 甲方应按照乙方的需求提供预约服务,方便乙方就医。
5. 甲方应为乙方提供医疗咨询服务,解答乙方关于医疗、健康等方面的疑问。
四、费用与支付1. 乙方应按照国家和地方规定的标准支付医疗服务费用。
2. 乙方应按照约定的时间和方式支付医疗费用,甲方应提供明细清单。
3. 乙方享有医保政策规定的待遇,甲方应协助乙方完成医保报销手续。
1. 甲乙双方应对涉及对方的商业秘密、技术秘密等信息予以保密。
2. 未经对方同意,任何一方不得擅自泄露、使用或向第三方提供对方的商业秘密及相关信息。
六、违约责任1. 若甲方未按照合同约定提供医疗服务,乙方有权要求甲方履行义务并承担违约责任。
2. 若乙方未按照合同约定支付医疗费用,甲方有权停止提供服务并要求乙方支付欠款及违约金。
3. 若因一方违约给对方造成损失,应承担相应的赔偿责任。
七、争议解决1. 本合同的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若双方在合同履行过程中发生争议,应首先协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
合同编号:__________农村合作医疗定点医疗服务合同书甲方(医疗服务提供方):_______乙方(农村合作医疗参与方):_______根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》、《农村合作医疗管理办法》等法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方为乙方提供农村合作医疗服务的事宜,达成如下协议:第一条服务内容1.1甲方作为农村合作医疗定点医疗机构,为乙方提供符合农村合作医疗政策规定的医疗服务。
1.2甲方应按照农村合作医疗管理部门的要求,为乙方提供合理、优质的医疗服务,确保乙方的医疗权益。
第二条医疗服务范围2.1甲方提供的医疗服务范围包括但不限于:_______(具体医疗服务内容)。
2.2甲方根据乙方病情需要,提供合理的检查、治疗、用药等服务。
第三条医疗服务质量3.1甲方应按照国家和地方农村合作医疗政策的要求,保证医疗服务质量,确保乙方获得安全、有效的治疗。
3.2甲方应建立健全医疗服务质量管理制度,定期对医务人员进行培训和考核,提高医疗服务水平。
第四条医疗服务费用4.1甲方提供的医疗服务费用,按照农村合作医疗管理部门规定的收费标准和报销政策执行。
4.2甲方应合理使用医疗资源,控制医疗服务费用,减轻乙方经济负担。
第五条医疗意外处理5.1甲方在提供医疗服务过程中,如发生医疗意外,应立即采取措施进行救治,并及时报告农村合作医疗管理部门。
5.2甲方应按照农村合作医疗政策规定,对医疗意外进行妥善处理,保障乙方的合法权益。
第六条保密条款6.1甲乙双方应对在合作过程中获得的对方商业秘密、患者信息等予以保密,不得泄露给第三方。
6.2甲乙双方在保密期限内,未经对方同意,不得使用对方提供的商业秘密、患者信息等。
第七条违约责任7.1甲乙双方违反合同约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。
7.2甲方未按照农村合作医疗政策规定提供医疗服务,或者服务质量不符合约定的,乙方有权要求甲方改正或者赔偿。
定点医疗机构服务合同书4篇全文共4篇示例,供读者参考篇1定点医疗机构服务合同书甲方:定点医疗机构名称地址:XXX电话:XXX法定代表人(负责人):XXX乙方:XXX身份证号码:XXX联系地址:XXX联系电话:XXX鉴于甲方是一家合法经营的定点医疗机构,具有提供医疗服务的资质和能力;乙方是一名需要接受医疗服务的个人,双方经协商一致,现就乙方接受甲方提供的医疗服务事宜,达成如下协议:第一条服务内容1.1 甲方承诺向乙方提供包括但不限于医疗诊断、治疗、手术等医疗服务。
1.2 甲方保证向乙方提供的医疗服务符合国家法律法规和医疗行业规范要求。
第二条服务费用2.1 乙方接受甲方提供的医疗服务应按照甲方公布的收费标准支付服务费用。
2.2 乙方应在接受医疗服务后立即缴纳服务费用,逾期未支付的需支付逾期费用。
2.3 如乙方因故未按时支付服务费用,甲方有权拒绝提供医疗服务或者终止服务合同。
第三条服务义务3.1 甲方承诺对乙方提供的医疗服务应当符合医疗行业的技术要求和道德规范,并尽最大努力确保乙方的健康和安全。
3.2 甲方应对乙方的个人信息和病历信息进行严格保密,未经乙方同意不得向第三方透露。
第四条服务风险4.1 乙方在接受医疗服务过程中因自身原因产生的风险和后果,甲方不承担责任。
4.2 乙方在接受医疗服务过程中如产生医疗纠纷,双方应通过协商解决,如无法达成一致意见,可向有关部门投诉或起诉。
第五条合同的解除5.1 本合同自双方签署之日起生效,期限为XX年,如需终止合同,任何一方应提前XX天书面通知对方。
5.2 乙方违反本合同规定的,甲方有权提前解除合同,已支付的服务费用不予退还;甲方违反本合同规定的,乙方有权提前解除合同,并要求甲方承担相应的赔偿责任。
第六条其他约定6.1 本合同未尽事宜,双方可另行约定补充,补充协议与本合同具有同等效力。
6.2 本合同一式两份,甲乙双方各持一份,自双方签字盖章之日起生效。
甲方(盖章):______________ 日期:年月日乙方(签名):______________ 日期:年月日(以上内容为示例,实际内容以签署的合同为准)篇2定点医疗机构服务合同书甲方(医疗机构):____________乙方(患者):____________鉴于甲方拥有合法经营资质和专业技术,能够提供符合国家法律法规标准的医疗服务;乙方有需要接受甲方提供的医疗服务,并能够按照约定支付医疗费用;为了明确双方权利义务,经双方协商一致,谨订立本合同。
定点医疗机构服务合同范文3篇篇1定点医疗机构服务合同范文甲方(单位名称):地址:联系电话:乙方(单位名称):地址:联系电话:根据《医疗卫生服务合同法》以及相关法律法规的规定,甲、乙双方本着平等、自愿、互利的原则,经友好协商达成如下协议,共同遵守,并共同遵守合同的相关规定。
第一条服务内容甲方作为指定的定点医疗机构,将为乙方提供专业的医疗服务,包括但不限于住院治疗、门诊诊疗、手术治疗等服务。
第二条服务标准1. 甲方将按照国家相关规定和标准提供医疗服务,确保服务质量;2. 甲方将为乙方提供合理、全面的医疗方案,并按照要求实施;3. 甲方将保护乙方的医疗信息,不得泄露。
第三条服务费用1. 乙方应按照规定支付医疗费用,费用标准以甲方规定为准;2. 乙方应按照约定时间支付医疗费用,逾期支付的,应按规定支付滞纳金。
第四条其他约定1. 若乙方提前解除合同,需提前通知甲方,并支付相应违约金;2. 若乙方因个人原因违约,应承担相应的法律责任;3. 甲、乙双方如有合同履行中的争议,应友好协商解决,若协商无果,可向有关部门寻求援助。
第五条生效及解除本合同自双方签字盖章之日起生效,至服务期满解除,若双方需解除合同,应提前通知对方,并履行相关解除手续。
甲方(盖章):乙方(盖章):签字日期:签字日期:以上内容经甲、乙双方确认无误后签署生效,本合同共同具有法律效力。
合同编号:【自动生成】补充:本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
篇2定点医疗机构服务合同范文甲方:定点医疗机构(以下简称“医院”)乙方:患者(以下简称“患者”)鉴于:甲方为乙方提供医疗护理服务,双方就服务事项达成如下协议:一、服务内容1.1 甲方承诺向乙方提供专业的医疗服务,包括但不限于诊断、治疗、护理等服务。
1.2 乙方享有在医院内进行医疗检查、治疗的权利,并有权要求甲方提供必要的后续跟踪服务。
1.3 甲方应根据乙方的病情提供相应的治疗方案,并在治疗过程中向乙方及其家属提供必要的医学知识和指导。
定点医疗机构服务合同
甲方:某某市农村合作医疗管理委员会办公室
乙方:
第一章总则
第一条根据《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定,为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务,明确双方的权利与义务,按照诚实守信的原则,经平等协商,自愿签订本合同。
第二条甲方聘请乙方为某某市农村合作医疗定点医疗机构,并向参合对象公示,供其自主选择。
第三条双方应认真遵守国家的有关规定及《某某市新型农村合作医疗实施办法》(试行)及有关规定。
第四条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料,及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条乙方所使用的合作医疗管理软件,应与甲方的管理软件相匹配,甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。
第二章医疗服务管理
第六条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作,严格执行《某某省新型农村合作医疗服务规范》,按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务,保证服务质量。
第七条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别,查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核(报)销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录,因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误,或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的,甲方不予支付。
第八条乙方为参合人员办理入院时,应按照住院病种目录范围审查,不符合住院标准的,应劝其改为门诊治疗。
第九条乙方应热情接待参合患者,不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询;对急、
危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。
第十条甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务,协调解决参合患者与乙方的矛盾。
第十一条乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。
第十二条《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。
第十三条乙方应提高参合患者入院三日确诊率,如一周内仍不能确诊者,应及时向上级医疗机构转诊,同时向甲方报告。
第十四条乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院,原则上实行逐级转诊。
第十五条乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务,需由参合患者自己承担费用时,应征得参合患者本人或其家属同意(由患者或亲属签字认可)。
第三章诊疗项目管理
第十六条合作医疗基金不予支付项目:
(一)医疗服务项目类:
1、院外会诊费、病历工本费等。
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目:
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、各种预防、保健性的诊疗项目。
4、各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类:
1、各种自用的保僵按摩、检查和治疗器械。
2、眼镜、义肢、助听器等康复性器具。
3、电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗等项目超出《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条条规定报销比例以外的。
4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。
(四)治疗项目类:
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。
3、近视眼矫形术。
4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他:
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目和各种性传播疾病;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
第十七条合作医疗基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用:
(一)就(转)诊交通费、急救车费;
(二)空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费、打印费;
(三)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、加班费、误餐费;
(四)膳食费;
(五)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
第十八条住院病人不遵守医嘱拒不出院,自医院开出出院通知单后发生的一切费用;挂名住院或不符合住院标淮的医疗费用,甲方不予支付。
第十九条治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费;处方与病情不符的药品费,甲方不予支付。
第二十条未经物价和卫生主管部门批准的医疗机构自定项目、新开展的检查、治疗项目、自制制剂,擅自提高收费标准所发生的一切费用;违反物价政策,超出规定零售价格收取的费用;其他药品,超出规定加成率收取的费用,甲方不予支付。
第四章药品管理
第二十一条甲方应随时提供用药目录变动情况,并向乙方做好宣传及咨询工作。
乙方应严格按照《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》用药,住院病人的药品总费用中合作医疗基本用药费必须占95%以上(二级医院90%以上)。
第二十二条乙方提供的药品应占《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》内的____%以上,有符合基本医疗剂量规定的小包装。
第二十三条乙方违反物价政策,擅自抬高药品价格所超出的高额部分甲方不予支付。
第五章费用给付
第二十四条乙方应在每月的月底将参合人员的结算材料、费用清单、相关数据等核对准确后报甲方。
甲方根据乙方所报资料在10日内审核完毕,并将审核扣减情况交付乙方核
对,准确无误后双方签字认可。
原则上每个月甲方与乙方结算一次费用。
年终结算结转材料必须在12月底报送甲方。
第二十五条医疗费结算
一、结算办法
(一)门诊医疗费结算办法
门诊医疗费由甲方按乙方实际补偿给参合农民的门诊费用每月核拔一次。
(二)住院医疗费结算办法
甲方向乙方支付住院医疗费用按乙方对参合住院病人实际补偿额每月结算一次。
如果合作医疗住院基金出现透支,根据各定点医疗机构收治参合患者所发生的住院医疗费用总额按比例分摊
二、结算依据
(一)《某某市新型农村合作医疗实施办法〈试行〉》和本合同中规定不予支付项目。
(二)《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》。
(三)县合管办关于印发合作医疗定点医疗机构《合作医疗服务项目结算标准(暂行)》、《合作医疗手术项目结算标准(暂行)》的通知。
(四)定点服务医院各种结算费用详细清单、处方、检验检查报告单、正规住院发票等有效凭据。
第六章惩处
第二十六条甲方查出乙方有下列情况之一的,处以发生金额的两倍罚款:
(一)虚挂住院病人、做假病历、与患者串通,空记账套取合作医疗基金的;
(二)治疗和使用药品与本病情无关发生的费用计入合作医疗基金报销范围的;
(三)利用职权开搭车药、回扣药品的;
(四)其他违反合作医疗有关规定发生的费用计入合作医疗基金报销范围的。
第二十七条乙方有下列情况之一发生的医疗费用,甲方不予支付,并视情节轻重给予一定数额的罚款。
一、违反合作医疗用药规定的或住院病历不按规定详细记录病情治疗经过、药品使用情况或治疗和使用药品与病历记载不符的。
二、截留病人不及时转诊延误病情的。
三、不执行诊疗规范,不坚持出入院标准,将不符合入院标准的病人收院治疗或故意延长病人住院时间的。
第二十八条乙方发生本章第二十六条、第二十七条中所列条款累计达三次,甲方将暂停其合作医疗定点服务医疗机构资格。
第七章争议处理
第二十九条本合同执行过程中如发生争议,乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定,向同级卫生行政部门申请行政复议或向人民法院提请行政诉讼。
第八章附则
第三十条本合同有效期自____年____月____日至____年____月____日止。
第三十一条合同执行期间,国家法律、法规及《某某市新型农村合作医疗实施办法》等有调整的甲乙双方按照新规定修改本合同,如无法达成协议,双方可停止协议。
合同执行期间,乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
第三十二条合同期满前1个月,甲乙双方可以续签本合同,续签合同前甲方应对乙方进行年度考核。
年度考核不合格者,不再续签新合同。
第三十三条本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。