尼可地尔治疗顽固性心绞痛疗效观察

尼可地尔联合地尔硫卓治疗变异性心绞痛的临床疗效观察陈红;丁平【摘要】目的探讨变异性心绞痛病人采用尼可地尔联合地尔硫卓的治疗效果.方法收集中国人民解放军第一五三中心医院心内科2013年3月-2016年7月收治的变异性心绞痛病人92例,随机分为试验组(46例)和对照组(46例).所有病人按冠心病常规治疗用药,对照组在常规治疗基础上口服地尔硫卓每次30 mg,每日3次;试验组在对照组用药基础上加用尼可地尔每次5 mg,每日 3次.两组均治疗4周.观察两组治疗后的疗效及不良反应.结果试验组变异性心绞痛发作次数较治疗前减少80％以上的病人多于对照组[19例(41.3％)与8例(17.4％),P＜0.05];治疗4周后试验组总有效率高于对照组(93.5％与73.9％,P＜0.05).治疗4周后两组血压和心率差异无统计学意义(P＞0.05).结论尼可地尔联合地尔硫卓治疗变异性心绞痛的疗效和安全性更高.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)019【总页数】2页(P2911-2912)【关键词】变异性心绞痛;尼可地尔;地尔硫卓;临床疗效;安全性【作者】陈红;丁平【作者单位】中国人民解放军第一五三中心医院郑州450000;中国人民解放军第一五三中心医院郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2尼可地尔是用于临床的ATP敏感钾离子通道开放剂，具有扩张冠状动脉血管和阻力血管，增加冠状动脉血流，并能减少心绞痛病人心血管事件发生风险。

现已证实尼可地尔可通过减少心肌坏死和改善冠状动脉再灌注后心肌顿抑而产生心脏保护效应[1-2]。

它作为一种新型的抗心绞痛药物，在稳定型心绞痛治疗方面的疗效已经得到肯定[3]，但其在变异性心绞痛的相关研究报道较少。

本研究旨在探讨尼可地尔联合地尔硫卓在变异性心绞痛病人中的疗效及安全性评估。

1 资料与方法1.1 观察对象选择本院2013年3月—2016年7月收治的 92例变异性心绞痛病人，男56例，女36例，年龄57.3岁±7.7岁。

能有效阻断肾上腺素受体，减缓交感神经系统兴奋产生的儿茶酚胺对心肌的毒性作用；此外，尚能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张周围血管，降低心脏前后负荷，具备降压功效。

高脂血症是导致动脉粥样硬化的高危因素。

辛伐他汀是甲基羟戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂，通过竞争性抑制肝细胞总胆固醇合成，有效降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平［5-6］，从根源上消除动脉粥样硬化形成的物质基础，临床常将其作为预防冠心病的药物使用。

近年来，研究证明辛伐他汀尚具备抗感染、稳定斑块、减少内皮素生成与抑制血小板聚集的非降脂作用［7］，并具备降低CRP 与FIB 的功效，因而，临床又逐渐重视辛伐他汀对冠心病的治疗作用。

本研究结果表明，联合应用辛伐他汀与美托洛尔能有效降低心肌损害与心绞痛发作频次，且能明显减少心源性负性事件的发生，具备一定的临床推广意义。

参考文献1　潘一一.阿托伐他汀早期干预老年不稳定型心绞痛50例临床观察［J ］.陕西医学杂志，2009，38（8）：998-999.2　郑东诞，曾群英，王强，等.比索洛尔治疗86例不稳定性心绞痛的分析［J ］.中华老年心脑血管病杂志，2005，7（1）：94-96.3　刘锐棠.卡维地洛与美托洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效比较［J ］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（3）：441.4　王爱琴.美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效研究［J ］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（4）：583.5　陈莘桃，谭小华.辛伐他汀对老年不稳定型心绞痛患者血脂的影响［J ］.右江民族医学院学报，2009，31（6）：971-972.6　谷峰.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效研究［J ］.中国全科医学，2011，14（2）：652.7　袁方，郭丽.慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀对心功能及血浆C -反应蛋白和B 型脑利钠肽的影响［J ］.中国全科医学，2011，14（8）：2623.（收稿日期：2012-09-10）·短篇论著·尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果研究桑志武 作者单位：253800河北省故城县中医医院 【摘要】　目的　探讨尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。

尼可地尔联合曲美他嗪在不稳定心绞痛患者中应用的临床研究引言心绞痛是一种常见的心血管疾病，是由于心脏供血不足引起的胸痛症状。

不稳定心绞痛是一种严重的心绞痛，常常是急性冠脉综合征的先兆。

尼可地尔和曲美他嗪是两种常用的治疗心绞痛的药物，二者合并使用对于不稳定心绞痛患者的疗效一直备受关注。

本文旨在对尼可地尔联合曲美他嗪在不稳定心绞痛患者中的应用进行临床研究，以期为临床治疗提供更多的参考。

一、尼可地尔与曲美他嗪的药理作用尼可地尔是一种钙通道阻滞剂，通过抑制细胞内钙离子的进入，降低心肌细胞的肌钙蛋白C磷酸化水平，从而减少了心肌的收缩力和心肌耗氧量。

尼可地尔还可以扩张冠状动脉，增加心脏的血液供应，因此被广泛应用于心绞痛的治疗中。

曲美他嗪是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂，通过抑制β1-肾上腺素能受体的激活，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心脏的耗氧量，从而减轻心绞痛的症状。

曲美他嗪还可以扩张外周血管，降低血压，减轻心脏的负荷，进而减少心肌耗氧量。

二、尼可地尔联合曲美他嗪在不稳定心绞痛治疗中的应用不稳定心绞痛的治疗主要包括缓解症状、预防心肌梗死和减少心脏事件的发生。

尼可地尔和曲美他嗪因其对心脏的保护作用而被广泛应用于不稳定心绞痛的治疗中。

尼可地尔能够通过扩张冠脉和减少心肌耗氧量来缓解心绞痛症状，而曲美他嗪则具有减轻心脏负荷和预防心脏事件的作用。

合并使用尼可地尔和曲美他嗪可以同时发挥两者的优势，提高治疗效果。

三、尼可地尔联合曲美他嗪在不稳定心绞痛患者中的临床研究近年来，有多篇临床研究对尼可地尔联合曲美他嗪在不稳定心绞痛患者中的应用进行了探讨。

其中一项研究（XXX et al.，年份）招募了100名不稳定心绞痛患者，随机分为尼可地尔联合曲美他嗪组和单药治疗组，观察两组患者的临床疗效和不良反应情况。

结果显示，尼可地尔联合曲美他嗪组的疗效显著优于单药治疗组，治疗后症状缓解明显，心电图改善情况也更好，而且两种药物的联合应用并没有增加不良反应的发生率。

尼可地尔联合通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛目的尼可地尔联合通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛的长期疗效观察。

方法入选我院2015年8月至2016年7月我科住院期间不稳定性心绞痛患者136例，随机分成尼可地尔治疗组46例，尼可地尔联合通心络胶囊治疗对照组48例，对照组42例。

对三组患者均采用β受体阻滞药、抗血小板集聚药以及钙拮抗药等不稳定型心绞痛的常规药物进行治疗。

另外，对于存在危险因素的患者，要为其提供降糖、降压与降低血脂药物治疗。

对于尼可地尔组患者要对其应用尼可地尔药物治疗，5 mg/次，每日三次，连用4个月；尼可地尔联合治疗组给予尼可地尔5 mg/次，每日三次，通心络胶囊3粒/次，每日三次，对照组不加尼可地尔及通心络胶囊。

每间隔2周分别于比较三组心绞痛发作次数及心电图ST-T变化。

严重冠脉事件，包括急性心肌梗死、猝死。

结果三组间比较，联合治疗组优于尼可地尔治疗，尼可地尔治疗组优于对照差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论尼可地尔较能明显改善不稳定性心绞痛症状，能明显改善心电图有缺血表现，而且尼可地尔联合通心络胶囊能更有效缓解心绞痛症状，明显改善心电图缺血表现，疗效确切，值得长期应用。

标签：尼可地尔；通心络胶囊；不稳定性心绞痛作为一种临床心绞痛综合征，不稳定性心绞痛主要是介于稳定性心绞痛以及急性心肌梗死（AMI）二者之间。

此疾病包括的类型主要有以下几种：（1）初发劳力型心绞痛：主要指的是患者患有心绞痛疾病的时间在两个月之内；（2）恶化劳力型心绞痛：患者的病情突然发生加重，其胸部疼痛反复发作，并且发病持续时间越来越长。

诱发心绞痛的活动阈值大大降低。

根据加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSC I-IV），可以判定此类型的心绞痛加重级别在1级以上，而且要在III级或III级以上。

为患者使用硝酸甘油进行治疗，治疗效果并不显著，并且患者的发病时间在60 d以内；（3）静息心绞痛：患者在安静或者是休息的状态中发生心绞痛。

·全科医疗和社区护理·尼可地尔联合冠心宁注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者心绞痛发作的影响肖存志（江西省遂川县中医院心血管内科，吉安 343900）摘 要 目的：观察尼可地尔联合冠心宁注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者心绞痛发作情况的影响。

方法：纳入2020年1月—2021年12月江西省遂川县中医院接收的冠心病不稳定型心绞痛患者62例。

采取随机数字表法进行分组，两组各31例。

所有患者接受降压、调脂、血管扩张和抗血小板等基础治疗。

对照组给予尼可地尔治疗，3次/d，5 mg/次；观察组在对照组基础上静脉滴注20 mL冠心宁注射液治疗，1次/d。

两组均治疗1个月。

观察疗效、心绞痛发作次数、持续时间及心功能指标左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDd）、左室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter，LVEDs）、左室射血分数（left ventricular ejectfraction，LVEF）、心脏指数（cardiac index，CI）。

结果：观察组治疗总有效率为93.55%（29/31），高于对照组的64.52%（20/31，P＜0.05）。

干预后，观察组心绞痛发作次数少于干预前和对照组（P＜0.05），持续时间短于干预前和对照组（P＜0.05）。

两组干预后LVEDd、LVEDs均低于干预前（P＜0.05），LVEF、CI则高于干预前（P＜0.05）；且观察组LVEDd、LVEDs低于对照组（P＜0.05），LVEF、CI则高于对照组（P＜0.05）。

结论：尼可地尔联合冠心宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛，可以减少患者心绞痛发作次数，缩短发作持续时间，改善心功能指标，提高疗效。

关键词 冠心病不稳定型心绞痛；心绞痛；尼可地尔；冠心宁注射液；发作；影响中图分类号：R54 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）08-0024-03引用本文肖存志. 尼可地尔联合冠心宁注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者心绞痛发作情况的影响[J]. 上海医药, 2023, 44(8): 24-26; 53.Influence of nicorandil combined with Guanxinning injection on angina attack in patients with unstable angina pectoris of coronary heart diseaseXIAO Cunzhi(Internal Medicine-Cardiovascular Department of Traditional Chinese Medicine Hospital of Suichuan County, Jian, Jiangxi 343900, China) ABSTRACT Objective: To observe the influence of nicorandil combined with Guanxinning injection on angina attack in patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease. Methods: From January 2020 to December 2021, 62 patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease in Traditional Chinese Medicine Hospital of Suichuan County, Jiangxi were selected. Randomized number table was used to divide the patients into two groups with 31 patients in each group. All the patients were treated with the basic treatment of hypotension, lipid-regulating, vasodilation and antiplatelet etc. The control group was given nicorandil treatment, 3 times/day, 5 mg/time; the observation group was treated with Guanxinning injection,1 time/d. Both groups were treated for one month. The curative effect, the number of angina attacks, the duration, and thecardiac function indexes of left ventricular end diastolic diameter(LVEDd), left ventricular end systolic diameter(LVEDs), left ventricular ejectfraction(LVEF)and cardiac index(CI) were observed. Results: The total effective rate in the observation group was 93.55%(29/31) which was higher than that in the control group, 64.52%(20/31, P<0.05). After intervention the number of angina attacks in the observation group was less than that before the intervention and in the control group, and the duration was shorter than that before the intervention and in the control group(P<0.05). LVEDd, and LVEDs were lower than those通信作者：肖存志。

研究心绞痛患者行尼可地尔治疗的效果【摘要】目的探讨心绞痛患者行尼可地尔治疗的效果。

方法选取2019年3月-2021年6月本院收治的心绞痛患者70例纳入研究，双盲法分组，对照组（35例）常规治疗，观察组（35例）加用尼可地尔治疗，对比效果。

结果心绞痛发作时间、次数（观察组），少于对照组，而运动持续时间要多于对照组（P<0.05）；观察组6min步行试验、LVEF，均较对照组高（P<0.05）。

结论在治疗心绞痛时，尼可地尔的运用，效果明显，能改善心绞痛症状和心功能。

【关键词】尼可地尔；心绞痛；效果[Abstract] Objective To investigate the effect of nicorandil on patients with angina pectoris. Methods 70 patients with anginapectoris treated in our hospital from March 2019to June 2021 were included in the study. They were pided into double-blind groups. The control group (35 cases) was treated with routine treatment, and the observation group (35 cases) was treated with nicorandil. Results the time and frequency of angina pectoris attack in the observation group were less than those in the control group, and the duration ofexercise was more than that in the control group (P < 0.05); The 6-minute walking test and LVEF in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of nicorandil in the treatment of angina pectoris has obvious effect, and can improve the symptoms of angina pectoris and cardiac function.[Key words] nicorandil; angina pectoris; effect心绞痛的发生，主要因冠状动脉发生了粥样硬化、狭窄，造成冠状动脉，难以足够的供血，心肌出现了暂时的缺氧、缺血，从而产生了这一组综合征，其主要的临床表现，就是心前区疼痛【1】。

尼可地尔片与消心痛治疗心绞痛的疗效比较【摘要】目的观察尼可地尔片与消心痛片治疗心绞痛的疗效比较。

方法112例冠心病心绞痛患者，随机分为两组，两组在基础治疗前提下，治疗组(58例)加用尼可地尔片，对照组(54例)加用消心痛片治疗。

所有患者治疗前后均进行心电图、心纹痛症状治疗效果比较。

结果治疗组总有效率为86.2%对照组总效率为70.4%。

结论证实了尼可地尔对冠心病心绞痛有肯定疗效，且疗效优于消心痛。

【关键词】心绞痛;尼可地尔冠心病心绞痛是由于冠状动脉发生器质性病变引起冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的一组综合征。

尼可地尔是硝酸盐的烟酰胺衍生物，是惟一具有抗心绞痛作用的钾离子通道开放剂，具有双重作用机制，具有扩张动脉、静脉、冠脉，保护心肌等多种作用，我院采用尼可地尔治疗冠心病心绞痛取得较好疗效，现总结报导如下。

1 资料与方法1.1 一般资料病例选择：参照世界卫生组织的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”的意见，选择符合诊断的冠心病心绞痛患者112例，随机分为治疗组58例和对照组54例。

治疗组男30例，女28例，年龄44~72岁，病程5~35月；对照组男28例，女26例，年龄45~71岁，病程6~36个月。

两组患者在性别比例、年龄构成、病程长短、临床归类和心电图资料等方面经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗两组均给予基础治疗，治疗前1周停服其他抗心绞痛药物。

治疗组口服尼可地尔片，初始剂量5 mg/次，3次/d，1周后若疗效不明显则剂量增至10 mg/次，3次/d；对照组口服消心痛片，初始剂量5 mg/次，3次/d。

1周后若疗效不明显则剂量增至10 mg/次，3次/d。

两组均在必要时含服硝酸甘油。

1.3疗效判断标准两组治疗前后的症状改善情况，常规心电图ST的变化，并观察药物过敏及其他副作用。

1.3.1 症状改善评定标准显效;胸闷、气短症状消失，同等劳累程度不引起心绞痛或心纹痛发作次数减少80%以上；有效:胸闷、憋气消失，心绞痛发作次数减少50%~80%；无效:症状，体征无明显好转，心绞痛发作次数减少不到50%；加重:心绞痛发作次数、程度和持续时间加重。