口腔执业助理医师内科学复习题--龋病与非龋病(三)

口腔内科学试题（含参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.慢性溃疡性牙髓炎时，患牙龋洞的探诊为

A、A．洞底硬，不敏感

B、B．洞内探到穿髓孔，痛

C、C．洞内有红色肉芽组织

D、D．探洞底有大量腐质，软

E、E．无一正确

正确答案：B

2.患者3月前，因上后牙龋坏去医院做复面洞充填。现自觉胀痛，咬物痛。查：该患牙充填体表面完好，叩诊（+），充填体下方龈乳头探痛、出血。医师诊断为龈乳头炎。其最可能的原因是

A、充填体折断

B、充填体松脱

C、充填未垫底

D、充填体高点

E、充填体悬突

正确答案：E

3.合关系分析时，哪一项不检查

A、A．异常功能的运动

B、B．牙龈炎症

C、C．覆合、覆盖关系

D、D．合类型

E、E．正中后退位的接触关系

正确答案：E

4.增生性龈炎多见于

A、A．儿童

B、B．青少年

C、C．成年

D、D．幼儿

E、E．老年

正确答案：B

5.扩大根管口，最好使用

A、A．裂钻 B、B．球钻

C、C．倒锥钻

D、D．扩孔钻

E、E．金刚砂钻

正确答案：D

6.银汞合金充填后进行打磨抛光的目的是

A、A．美观

B、B．使边界清晰

C、C．减少继发龋

D、D．减少磨损对颌牙

E、E．去除高点

正确答案：C

7.临床诊断为根尖囊肿的患牙，镜检其根管内渗出液应见到

A、淋巴细胞

B、多形核白细胞

C、含铁血黄素

D、上皮细胞

E、胆固醇结晶

正确答案：E

8.碘酚治疗适用于

A、A．龈袋

B、B．骨上袋

C、C．骨下袋

D、D．牙龈红肿者

E、E．牙周袋溢脓者

正确答案：E

9.下列哪项不是扁平苔藓的临床表现

A、A．萎缩

B、B．水疱

C、C．糜烂

D、D．疣状增生

E、E．条纹或斑块

正确答案：D

10.银汞合金充填洞形时需要垫底是因为充填材料 A、A．有牙髓刺激性

B、B．为温度的良导体

C、C．具有收缩性

D、D．具有微渗漏

E、E．其中的汞有一定的毒性

口腔内科学--龋病

病因及发病过程

牙菌斑

饮食

宿主

其他

牙菌斑

龈上菌斑：G+为主（61.5%）

龈下菌斑：G-为主（52.5%）

是由细菌、细菌产物，以及来自宿主的成分构成的一层薄的、致密性膜状物，它是细菌生长的微生态环境。

平滑面菌斑：菌斑—牙界面、中间层、菌斑表层

窝沟菌斑：微生物和食物分子

不能被水冲去

牙菌斑—龋病发病最重要因素

获得性膜形成和细菌初期聚集—细菌迅速生长繁殖—菌斑成熟

获得性膜

修复或保护釉质表面

为釉质提供有选择的渗透性

影响特异性口腔微生物对牙面的附着

作为菌斑微生物的底物和营养等

致龋细菌

特性（致龋机制）：

①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；

②具有产酸性和耐酸性；

③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。

链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。

链球菌属

>>变异链球菌组：革兰染色阳性的兼性厌氧菌，产酸性和耐酸性强，以蔗糖为底物合成的葡聚糖介导细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。变异链球菌、表兄链球菌。

>>血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。

>>轻链球菌：是牙菌斑中最常分离到的细菌。

乳杆菌属：致龋作用较弱，多涉及牙本质龋

不是导致龋病开始的原因，是龋病进展的结果 放线菌属：黏性放线菌促进变异链球菌定植于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。

牙菌斑的物质代谢

蛋白质代谢

无机物代谢

牙菌斑的致龋性

摄糖

饮食因素——碳水化合物（糖）

·糖的种类：蔗糖致平滑面龋的能力最强，变异链球菌代谢蔗糖能力最强。

·致龋性排序如下：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨糖＞木糖醇

·食糖量与龋病发病的关系：正相关关系

·进食频率：正相关关系

·含糖食物的物理性状和摄入方式：精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。（1：1与淀粉混合致龋性最强）

1.年龄

龋病患病随年龄⽽变化，在⼈的⼀⽣之中，乳⽛、年轻恒⽛和⽼年⼈⽛龈退缩后的恒⽛易感龋病。

学龄前⼉童易患龋，乳⽛萌出后不久即可患龋病，以后患病率逐渐增⾼，在3岁左右患龋率上升较快，⾄5～8岁乳⽛患龋

率达到⾼峰，6岁左右恒⽛开始萌出，乳⽛逐渐脱落，患龋率逐渐下降。

但是，处于年轻期的恒⽛尚未矿化完全，亦易患龋病，如第⼀恒磨⽛，⼜称六龄齿，易患龋，所以l2～15岁是恒⽛龋病的

易感时期，因此患龋率⼜开始上升，此时加强年轻恒⽛的防龋措施⼗分重要。25岁以后由于⽛釉质的再矿化，增强了⽛对龋

的抵抗⼒，使患龋情况趋向稳定。

进⼊中⽼年时期后，由于⽛龈退缩，⽛根暴露，加之个⼈⼝腔卫⽣较差，根⾯上常有⽛菌斑堆积，容易引起根⾯龋。此时

患龋率可能再次快速上升，所以50岁以后⽼年⼈的患龋情况⽐较严重，是继⽛周病之后造成⽼年⼈失⽛的⼜⼀个重要原因。

2.性别

关于性别与龋病的关系，⽬前尚⽆明确的定论，⼤多数调查显⽰乳⽛患龋率男性略⾼于⼥性，⽽恒⽛患龋率⼥性略⾼于男

性。l995年全国第⼆次⼝腔健康流⾏病学抽样调查结果显⽰，我国5岁⼉童乳⽛列患龋率⼥性与男性⼗分接近。⽽恒⽛患龋率

则⼥性明显⾼于男性。主要由于⼥性在⽣理上发育早于男性，故⼥性的乳⽛脱落和恒⽛萌出均早于男性，即⼥性恒⽛接触⼝腔

环境的时间以及受到龋病侵蚀的可能均早于男性之故。

3.城、乡居民

在发展中国家，⼀般城市居民的患龋率⾼于农村。这主要可能因为城市居民的饮⾷习惯与⽣活⽅式与农村不同，糖摄⼊量

较多，吃甜⾷的频率较农村居民为⾼，如果⼝腔卫⽣状况仍然较差，⼝腔预防保健措施不⼒，则患龋的可能性较⼤。但是在社

会经济状况较好地区的城市⼉童中，这些情况可能已发⽣变化，出现了农村⼉童患龋率⾼于城市⼉童的现象。

4.民族

在⼀个国家内，不同民族之间患龋情况也不同，这是由于饮⾷习惯、⼈⽂、地理环境等不同所致。

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1 【口腔预防医学】 必备考点1：口腔预防医学的研究内容包括：口腔流行病学和口腔健康调查方法、龋病和牙周病的预防、口腔其他疾病的预防、口腔保健用品的开发及使用、特定人群的口腔保健、口腔健康促进与健康教育、口腔卫生项目管理和口腔卫生政策以及口腔保健中的感染控制等。 必备考点2：三级预防的原则 1）一级预防 又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标； 2）二级预防 又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗； 3）三级预防 又称临床预防，即对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。 必备考点3：口腔流行病学的研究方法包括描述性流行病学、分析性流行病学和实验流行病学。 必备考点4：冠龋的诊断标准：用CPI探针探到牙的点隙窝沟或光滑面有明显龋洞、釉质下破坏，或可探到软化洞底或壁部。对于釉质上的白斑、着色的不平坦区、探针可插入的着色窝沟但底部不发软，以及中到重度氟牙症所造成的釉质上硬的凹陷，均不诊断为龋。 必备考点5：根龋的诊断标准：用CPI探针在牙根面探及软的或皮革样的损害即为根龋。 必备考点6：牙周病流行病学诊断标准：WHO推荐使用CPI指数，判断牙龈出血、牙石积聚和牙周袋深度。 必备考点7：WHO推荐的氟牙症诊断标准：为Dean指数，以釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度和侵犯面积作为依据。 必备考点8：问卷设计的原则 问卷设计须遵循一些基本原则，包括： （1）围绕调查目的设计问卷； （2）根据调查对象的特点设计问卷； （3）针对调查内容设计问卷； （4）便于资料处理和分析； （5）针对问卷使用方式设计问卷。 必备考点9：临床试验的用途 （1）临床效果观察：观察口腔诊断技术、口腔治疗方法和口腔预防措施的效果是临床试验最主要的用途； 新东方在线医学教育