下载文档原格式
第三节良性前列腺增生症〔BPH〕〔benign prostatic hyperplasia〕良性前列腺增生症〔BPH〕是老年男性的常见疾病，亦为泌尿系较常见的疾病之一。
其发病率与年龄有关。
一般35岁以上，前列腺多有不同程增生；50岁以后出现病症，可分为病理期和临床期。
〔病程长、开展缓慢〕国外资料：50岁40% 60岁60% 70岁70% 80岁90%国内资料：〔常州地区〕BPH发病率40—49岁:9.5% 50—59岁:23.2% 60—69岁:40.8%＞70岁:64.8% 。
其中城市居民高于乡村。
一、病因：目前病因尚不清楚，相关研究已成为热门课题。
尽管各家见解不尽相同，但以双氢睾酮〔DHT〕学说和间质一上皮相互作用学说〔揭示雄激素发挥作用的细胞机制〕、生长因子和细胞凋亡及其基因调控的理论〔揭示雄激素调控细胞生长，增殖与死亡平衡的分子机制〕等被大多数专家学者接受。
〔一〕根本观点：1.老龄和有功能的睾丸是发病的根底，两者缺一不可。
２.上皮和间〔基〕质的相互影响，各种生长因子的作用，随着年龄增长睾酮〔Ｔ〕，双氢睾酮〔ＤＨＴ〕以及雌激素的改变和失去平衡是ＢＰＨ的重要病因。
〔二〕目前主要学说和理论：１．内分泌学说〔即ＤＨＴ学说〕―――细胞机制 〔１〕两个根本领实：a.ＢPH 必然是老年男性b.同时必须具备有功能的睾丸。
〔２〕主要依据：a.宫庭太监没有一个患ＢＰＨ〔北医、１９６０年，清代２６名调查资料〕；b.实验犬去势后前列腺明显缩小，追加外源性雄激素又可使缩小的前列腺增大。
〔３〕主要机制：5α－复原酶总之由5α－复原酶参与合成ＤＨＴ，而ＤＨＴ与 ＢＰＨ的发生有着密切关系，这就是“ＤＨＴ学说〞。
２．间质与上皮相互作用学说→细胞机制〔１〕主要代表：１９７０,Franks,体外培养研究。
１９８８年，Sherwood,证实间质的分泌产物的作用。
１９９０年，MxNeal,“胚胎再唤醒学说〞。
〔２〕根本观点：不排斥雄激素的作用，间质细胞具有雄激素受体，假设将上皮与间质别离那么失去对雄激素的敏感性，说明雄激素是通过受体直接对间质细胞发挥作用，再介导上皮一间质相互作用来调控前列腺的生长、发育。
