口腔颌面医学影像诊断学(颌面骨炎症)

《口腔颌面医学影像诊断学》理论教学大纲（供五年制本科口腔医学专业使用）Ⅰ前言口腔颌面医学影像诊断学是口腔医学本科专业必修课程之一，是由口腔基础医学过渡到口腔临床医学的一门重要的桥梁课程。

主要研究口腔颌面医学影像检查技术、牙及牙周组织病变、颌面骨炎症、颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变、外伤、涎腺疾病、颞下颌关节疾病和系统病在口腔、颅、颌面骨的表现等方面的医学影像诊断。

它涉及X线平片、体层摄影、X线造影以及电子计算机X 线体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、核素显像（RI）、灰阶超声等影像诊断学内容，主要培养学生对口腔颌面部常见疾病的X线诊断能力。

本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。

现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一讲均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。

教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。

二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。

三总教学参考学时为32学时,理论与实验学时之比1.7:1。

即讲课20学时,实验12学时。

四教材：《口腔颌面医学影像诊断学》，人民卫生出版社，马绪臣，4版，2003年。

II 正文第一章绪论一教学目的通过学习了解口腔颌面医学影像诊断学学科内容及发展简史。

二教学要求（一）熟悉X线诊断的特点。

（二）了解口腔颌面医学影像诊断学学科内容。

（三）了解口腔颌面医学影像诊断学发展简史。

三教学内容（一）X线诊断的特点。

（二）口腔颌面医学影像诊断学学科内容。

（三）口腔颌面医学影像诊断学发展简史。

1 口腔放射学2 口腔颌面医学影像诊断学3 口腔颌面介入放射学第二章口腔X线检查的放射生物学损害及防护一教学目的通过对放射生物学知识的了解，提高放射防护意识。

二教学要求（一）了解放射生物学损害。

《口腔颌面医学影像诊断学》主要课程基本要求：口腔颌面医学影像诊断学是一门主要研究牙及牙周组织病变、颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤与瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统疾病在口腔颅颌的影像学表现的学科。

它是口腔医学专业必修课之一，是口腔临床医学与口腔基础医学之间一门桥梁课程。

本课程通过讲授、实习、讨论、总结，是学生掌握口腔颌面医学影像诊断学的基本知识、基本理论以及口腔颌面部常见疾病的影像学表现；熟悉口腔颌面医学影像检查的基本技术、口腔放射防护；了解口腔颌面放射生物学、口腔颌面部介入放射学以及各种新技术新方法。

基本教学内容包括：（1）口腔颌面医学影像学的基本内容与发展史，X射线的防护，口腔颌面医学影像学检查技术；（2）牙及牙周组织正常影像学表现，牙及牙周疾病的影像学表现；（3）口腔颌面部结构在X线平片上正常表现，颌骨炎症及颌骨外伤的影像学表现；（4）颞下颌关节疾病的影像学表现，涎腺疾病的影像学表现；（5）口腔颌面部囊肿、肿瘤、瘤样疾病的影像学表现；（6）口腔种植放射学简介。

参考学时：课程总学时为48学时；讲课：32学时；见习：16学时。

主要实践性教学环节基本要求：口腔颌面医学影像诊断学实验：学分学时：建议最低学分1分，最低学时10个学时基本要求：掌握：根尖片牙及牙周组织正常X线表现，根尖片所见有关颌骨正常解剖X线表现，龋齿、根尖周病变及牙周炎的X线诊断，阻生牙、牙及牙槽突损伤的X线诊断，根尖片法进行埋伏牙定位；下颌骨侧位片、曲面体层片、华氏位、后前位片正常X线表现，各种颌骨骨髓炎X线诊断；上下颌骨骨折的X线诊断，颧骨、颧弓、鼻骨骨折的X线诊断牙源性囊肿的X线诊断，成釉细胞瘤、角化囊性瘤的X线诊断及各自的鉴别诊断，原发性骨内癌、骨肉瘤的X线诊断。

熟悉：根尖片儿童牙及颌骨的X线表现，牙内陷、畸形中央尖、牙髓病变、致密性骨炎、牙骨质增生、牙根折裂的X线诊断；颧弓位、开口后前位、鼻骨侧位片X线表现；颞下颌关节薛氏位片、关节造影片的正常X线表现，颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节强直、颞下颌关节脱位的X线诊断；涎石症、各种涎腺炎、涎腺肿瘤、舍格伦综合征的X线诊断与鉴别诊断；颌骨各种囊性病损之间的鉴别要点；颌骨其它恶性肿瘤与骨肉瘤的鉴别要点；颌面部软组织恶性肿瘤的X线诊断。

《口腔颌面医学影像诊断学》课程标准课程编号：ZX243114 适用专业：口腔医学培养层次：三年制大专课程类别：专业选修修课方式：限选教学时数：36总学分数：2一、课程定位和设计思路(一)课程定位1.课程简介：口腔颌面医学影像学是口腔医学专业课程之一，是口腔临床医学与口腔基础医学之间的一门桥梁课程。

口腔颌面医学影像学主要包括口腔颌面医学影像检查技术和对牙及牙周组织病变、颌面骨炎症、颌骨囊肿、肿瘤、外伤、涎腺疾病频下颌关节疾病及系统病在口腔、颅、颌面骨的表现等方面的医学影像诊断内容。

本门课程的教学以口腔颌面放射学为基础，辅以电子计算机X线体层摄影(CT)、灰阶超声、核素显像(RI)及磁共振成像(MRl)等医学影像检查内容。

使学生掌握X线理论，基本知识和基本技能，熟悉B超、CT诊断的基本知识。

了解MRI、介入放射学和数字减影的应用价值、前景和国内外新进展。

2.课程性质：《口腔颌面医学影像诊断学》是口腔医学专业的重要的课程，以《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学》、《诊断学》等课程为基础，为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。

本课程涉及的理论和技能是口腔医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。

3.在课程体系中的地位：本课程是口腔医学专业的限选课程之一。

4.课程作用：通过本课程的学习使学生掌握牙与牙周、颌骨、颌关节、涎腺正常X线表现和基本病变X线、CT、B超表现，掌握X线诊断的应用原理、检查方法、分析方法和诊断原则。

正确使用临床医学影像检查方法，熟悉其应用范围，学会观察分析影像学表现，并做出正确的诊断。

将为口腔临床的学习，以及毕业后继续学习英定坚实的基础，并能够进一步提升学生口腔医疗服务质量水平。

课程在第三学期开设，共36学时。

(二)设计思路1.课程设计理念（1）全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据，与国家规定的高等职业教育就业岗位要求相一致。

Burnout征象：牙颈部因为投照技术的问题造成低密度影响骨硬板：固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，X线上为包绕牙根的高密度影像继发龋sc：龋病经治疗之后，龋洞周围又发生龋坏，X线上为填充物周围不规则低密度影阻生牙it：由于种种原因，致使牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。

牙脱位td：外力作用使牙向颌面方向或根方向自牙槽窝内脱出或嵌入牙内吸收iaot：由于牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，其内产生破骨细胞而引起髓室内牙本质的吸收涎石病：发生在涎腺腺体及其导管的钙化性团块而引起的一系列病变Codman三角：骨肉瘤或炎症反应一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起牙周膜：X线上为包绕牙根的连续的低密度线状影残余囊肿：根尖周囊肿在拔出后未作适当处理，形成牙槽窝周围骨质区有低密度小圆形囊腔影致密性骨炎co：根尖周组织受到轻微而缓慢的低毒性刺激产生的一种骨质增生的防御性反应X线：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失牙根折裂：无外伤无龋病，只发生于后牙牙根的一种特殊的折断颞下颌关节强直：因疾病、损伤、外科手术导致的关节固定和运动丧失，开口困难的疾病龋病dc：牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病痣样基底细胞癌综合症：伴随牙缘性角化囊性瘤，同时伴有皮肤基底细胞痣或癌以及其他异常的基底痣综合征牙周炎per：菌斑引起牙龈和牙周组织的慢性破坏性炎症畸形中央尖：在颌面中央窝处有一个额外的锥形牙尖根尖周病：根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。

X线平片为目前口腔医学临床应用最普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类；口内片包括根尖片，（牙合）翼片，（牙合）片，口外片包括上下颌第三磨牙口外片，下颌骨侧斜位片，下颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，颧骨后前位片，顴弓位片，颏顶位片，颞下颌关节侧位片，髁突经咽侧位片，口腔体腔摄影片及X线头影测量片等牙骨质增生：X线：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。

口腔颌面医学影像诊断学颌面骨炎症口腔颌面医学影像诊断学是口腔颌面医学领域的重要分支，主要针对颌面部疾病进行影像学诊断和治疗。

其中，颌面骨炎症是常见的疾病之一，它比较容易被忽视，但如果不及时治疗，会给患者带来诸多不便。

颌面骨炎症的定义与分类颌面骨炎症是指颌面部骨骼的一类炎症性疾病，包括大范围的骨膜炎、小范围的局部骨膜炎和牙周性骨炎等。

根据病因的不同，颌面骨炎症可以分为感染性骨炎、药物性骨炎、放射性骨炎、代谢性骨炎及颅骨炎等类型。

颌面骨炎症的诊断颌面骨炎症的早期症状比较隐匿，容易被忽略，但仍有一些可供参考的指标：•颌面部肿胀、疼痛；•颌面部皮肤红肿、温度升高；•牙龈出血、牙齿松动、牙周炎；•颌面部及牙齿周围渗出液体。

在正式诊断前，医生一般会采用X线、CT、MRI等医学影像学方法，进一步确定患病的部位和严重程度。

影像学诊断治疗方案在影像学诊断中，需要结合病史、检查、实验室检查等多方面的信息来确定治疗方案。

通常情况下，针对纯感染性颌面骨炎症，根据临床症状和影像学检查结果制定治疗方案。

局部感染可以采用局部冷敷、物理治疗以及口腔护理等措施，而广泛的感染需要采用系统性抗感染治疗以充分控制病情。

对于有明显病灶的患者，需要对病灶进行清除，在此基础上进行系统性治疗。

对于牙源性感染，需要在清除病灶的基础上进行根管治疗或拔牙。

对于颌面部骨质疾病、骨不均匀性疾病、颞下颌关节炎等需要结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

预防及常规检查预防颌面骨炎症，首要是口腔卫生的保持，预防和及时治疗口腔疾病如龋齿、牙周炎等慢性感染，积极预防和控制全身性疾病。

口腔颌面医学影像学诊断检查是有效及早发现颌面疾病的手段。

针对不同类型疾病，常规检查包括口腔CT、颞下颌关节CT、颌侧位X线片、磨牙磨耗度检查及颟顸骨髁突位置和形态评估等。

颌面骨炎症是一种常见疾病，但往往被忽视。

正确的口腔卫生如刷牙、漱口等，预防口腔疾病的同时，也可以预防颌面骨炎症的发生，提高生活质量。