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口腔颌面外科学——第六章口腔颌面部感染【A型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.儿童颌面部感染最常见的是：A.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面疖E.结核2.最易发生腺源性感染的间隙是：A.颌后间隙B.咽旁间隙C.颌下间隙D.舌下间隙E.颞间隙3.面部"危险xx"指的是：A.由双侧眼外眦到上唇中点的连线B.由双侧眼外眦与颏部正中的连线C.由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线E.由双侧瞳孔与颏部正中的连线4.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流：A.舌下间隙感染B.xx咽峡炎C.颊间隙感染D.眶下间隙感染E.翼颌间隙感染5.下列哪种情况不是放置引流的适应证：A.可能发生感染的污染创口B.较浅小的无菌创口C.留有死腔的创口D.止血不全的创口E.脓肿切开的创口6.下列颌面部间隙中最容易并发骨髓炎的是：A.颊间隙B.颞下间隙C.颞深间隙D.颞浅间隙E.颌下间隙C.正常情况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙D.颌面部各间隙之间无沟通E.颌面部间隙感染不易扩散8.面部危险三角区内的感染处理不当可以引起：A.急性根尖周炎B.鼻前庭炎C.xx凹感染D.角膜炎、结膜炎、眼睑炎E.海绵窦血栓性xx9.导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指：A.小涎腺的感染B.三大唾液腺的感染C.淋巴结感染D.感染区淋巴结炎突破被膜引发间隙感染E.皮脂腺感染10.口腔颌面部化脓性感染致病菌可为：A.产气荚膜杆菌B.结核杆菌C.螺旋体D.放线菌E.大肠杆菌11.颌面部间隙感染最常见的原因是：A.血源性C.外伤性D.牙源性E.继发于其他感染12.颌面部间隙感染的病原菌：A.以金黄色葡萄球菌为主B.以溶血性链球菌为主C.混合性细菌感染为主D.厌氧菌感染为主E.特异菌感染为主13.颌面部一般化脓性感染的局部表现为：A.局部红、肿、热、痛、功能障碍B.局部软组织xx水肿C.局部产生皮下气肿，有捻发音D.局部剧烈疼痛，有脓肿形成E.xx受限，影响语言、咀嚼14.切开引流的绝对指征：C.有凹陷性水肿，波动感或穿刺有脓D.脓肿已穿破，但局部仍有疼痛E.牙源性感染1xx以后15.下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难：B.翼颌间隙C.咬肌间隙D.下颌下间隙E.口底蜂窝织炎16.下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内：A.颌下间隙B.口底蜂窝织炎C.舌下间隙D.翼颌间隙E.咬肌间隙17.下列间隙感染首先表现为张口困难的为：A.翼下颌间隙B.眶下间隙C.下颌下间隙D.口底蜂窝织炎E.舌下间隙18.卢德维（Ludwig’s）咽峡炎指：A.腐败坏死性龈口炎B.化脓性咽峡炎C.腐败坏死性口底蜂窝织炎D.化脓性扁桃体炎E.粒细胞缺乏症19.下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：A.翼颌间隙感染B.咽旁间隙感染C.颌下间隙感染D.口底蜂窝织炎E.咬肌间隙感染20.唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：A.唇部组织表浅，易于早期发现病变B.唇部血液循环丰富C.感染的细菌毒力较低D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E.唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集21.颜面部疖痈的治疗主张：C.局部热敷D.保守治疗E.全身支持疗法22.化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点，病变始于颌骨骨松质和骨髓者，称：A.边缘性骨髓炎B.放射性骨髓炎C.中央性骨髓炎D.婴幼儿上颌骨骨髓炎E.根尖xx致密性骨炎23.由于下颌骨的特殊解剖特点，下列哪种病变容易通过下颌管扩散，导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎：A.溶解性边缘性骨髓炎B.根尖xx致密性骨炎C.根尖脓肿D.粘膜下脓肿E.根尖囊肿24.边缘性骨髓炎好发于：A.下颌骨升支B.下颌骨体部C.上颌骨体部D.下颌骨牙槽突E.下颌骨髁状突25.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：A.2～4xxB.4～6xxC.6～8xxD.2个月以上E.半年以上26.中央性骨髓炎死骨切除术应在急性炎症后：A.2xxB.3～4xxC.2个月D.3～4个月E.6个月以上27.放射性颌骨骨髓炎，下列正确的说法为：A.死骨分离时间较快B.病变与正常组织之间无明显界限C.患者全身症状明显，伴发热、寒战、白细胞总数升高D.一般倾向于积极治疗，早期切除坏死的软、硬组织E.无需手术，单纯高压氧治疗效果较佳B.勒-xx病C.xx-xx-xx病D.Horner综合征E.Burkitt氏瘤29.婴幼儿的淋巴结：A.淋巴结发育完善，淋巴滤泡丰富B.淋巴结被膜厚，淋巴滤泡不成熟C.淋巴结发育完善，防御功能佳D.淋巴结发育不完善，淋巴结包膜不成熟E.淋巴结细胞增生活跃，滤泡成熟30.智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为：A.第三磨牙颊部皮肤B.第二磨牙颊部皮肤C.第一磨牙舌侧牙龈D.第二磨牙颊侧牙龈E.第一磨牙颊侧牙龈【B型题】以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
第六章 口腔颌面部感染一、教学内容和目的要求1．掌握口腔颌面部感染的特点，冠周炎、常见间隙感染（咬肌间隙、颊间隙、颞间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙）、化脓性颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎的病因、临床表现、诊断和处理原则。
2．熟悉颜面部疖、痈的临床表现、治疗原则及其并发症防治和舌下间隙、眶下间隙、颞下间隙和口底蜂窝织炎的临床特点和治疗原则。
3．了解颌面部间隙的解剖特点，婴幼儿上颌骨骨髓炎、化脓性淋巴结炎、口腔颌面部特异性感染等的临床特点和治疗原则。
二、重点和难点1．重点（1）定义 感染（infection）是微生物对宿主异常侵袭所致的微生物与宿主之间相互作用的一类疾患，表现为以防御为主的一系列全身及局部组织反应。
除由外环境中致病微生物引起的感染外，大多数感染是由于宿主机体各部位的微生态平衡失调所致。
口腔颌面部感染的共性表现为局部的红、肿、热、痛和功能障碍以及不同程度的全身症状，因口腔颌面部的解剖生理特点，使感染的发生、发展和预后有其特殊性。
（2）口腔颌面部感染的特点A.口腔颌面部为消化道和呼吸道的起始端，是细菌最常寄居的部位。
易发生各种感染。
B.口腔颌面颈部具有众多互相通连的潜在性筋膜间隙，感染易于扩散和蔓延。
C.颜面部血循丰富，加之静脉瓣膜稀少或缺如，直接或间接与颅内的海绵窦相通，感染可扩散至颅内。
尤以两侧口角至鼻根联线内的三角区发生的感染，易循内眦静脉扩散至颅内，而被称为面部“危险三角区”。
D.牙和牙周组织容易罹患病损，且与颌骨关系紧密。
牙源性感染是口腔颌面部特有的感染。
E.面颈部有丰富的淋巴结，感染可循淋巴管引流途径扩散，导致区域性淋巴结炎。
F.口腔颌面部感染多为需氧菌和厌氧菌混合感染。
常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等需氧菌和类杆菌属、梭杆菌属等厌氧菌。
以化脓性感染为主，偶见特异性感染。
G.口腔颌面部为身体外露部位，易受各种损伤而继发感染。
（3）口腔颌面部感染的治疗 口腔颌面部感染的治疗应采用全身抗感染和支持疗法，结合局部治疗。
口腔颌面医学影像诊断学颌面骨炎症口腔颌面医学影像诊断学是口腔颌面医学领域的重要分支，主要针对颌面部疾病进行影像学诊断和治疗。
其中，颌面骨炎症是常见的疾病之一，它比较容易被忽视，但如果不及时治疗，会给患者带来诸多不便。
颌面骨炎症的定义与分类颌面骨炎症是指颌面部骨骼的一类炎症性疾病，包括大范围的骨膜炎、小范围的局部骨膜炎和牙周性骨炎等。
根据病因的不同，颌面骨炎症可以分为感染性骨炎、药物性骨炎、放射性骨炎、代谢性骨炎及颅骨炎等类型。
颌面骨炎症的诊断颌面骨炎症的早期症状比较隐匿，容易被忽略，但仍有一些可供参考的指标：•颌面部肿胀、疼痛；•颌面部皮肤红肿、温度升高；•牙龈出血、牙齿松动、牙周炎；•颌面部及牙齿周围渗出液体。
在正式诊断前，医生一般会采用X线、CT、MRI等医学影像学方法，进一步确定患病的部位和严重程度。
影像学诊断治疗方案在影像学诊断中，需要结合病史、检查、实验室检查等多方面的信息来确定治疗方案。
通常情况下，针对纯感染性颌面骨炎症，根据临床症状和影像学检查结果制定治疗方案。
局部感染可以采用局部冷敷、物理治疗以及口腔护理等措施，而广泛的感染需要采用系统性抗感染治疗以充分控制病情。
对于有明显病灶的患者，需要对病灶进行清除，在此基础上进行系统性治疗。
对于牙源性感染，需要在清除病灶的基础上进行根管治疗或拔牙。
对于颌面部骨质疾病、骨不均匀性疾病、颞下颌关节炎等需要结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
预防及常规检查预防颌面骨炎症，首要是口腔卫生的保持，预防和及时治疗口腔疾病如龋齿、牙周炎等慢性感染，积极预防和控制全身性疾病。
口腔颌面医学影像学诊断检查是有效及早发现颌面疾病的手段。
针对不同类型疾病，常规检查包括口腔CT、颞下颌关节CT、颌侧位X线片、磨牙磨耗度检查及颟顸骨髁突位置和形态评估等。
颌面骨炎症是一种常见疾病，但往往被忽视。
正确的口腔卫生如刷牙、漱口等，预防口腔疾病的同时，也可以预防颌面骨炎症的发生，提高生活质量。
