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现代经济信息某医院２５４０例住院死亡病例统计分析吴海玲 山西医科大学第一医院摘要：本文通过医院住院病例信息，利用ICD-10国际疾病分类标准，对死亡病例进行了分类，并运用统计分析方法对住院病例的死亡情况进行了科学分析，揭示了住院病例的死亡分布规律及发展趋势，并有针对性的提出了对应的措施。
关键词：住院病例；死亡率；死因顺位中图分类号：R195 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2016)034-000076-02人类死亡率及死因谱是反映一个地区不同阶段人类群体健康情况及卫生医疗水平的一个重要指标。
近年来，伴随生活质量的不断提高，饮食结构的急剧改变，生活方式的多样化，气候特别是雾霾的影响，人类疾病模式及死因谱也在悄然发生巨大变化。
为此通过综合性大医院住院死亡病例统计分析，观察死亡率、死因谱，探索死亡率的分布、构成及变化规律，为调整卫生工作方向及疾病预防和控制等提供重要参考。
一、死亡率数据来源和计算方法、依据１．数据来源本文根据山西省某综合性大医院的医院信息管理系统，以住院死亡病例为对象，搜集整理了该院2006年—2015年十年住院患者的性别、年龄、出院诊断等方面信息，按照ICD-10(国际疾病分类标准)对死亡病例进行科学分类。
２．计算方法与依据(1)住院病例死亡率：年内住院病例死亡人数/年内出院人数(2)结构相对指标：总体中某部分数值/总体全部数值(3)计算依据：本文数据的整理计算分析均采用SPSS17.0，依据卡方检验。
卡方检验是属于非参数检验的范畴，主要是比较两个及两个以上样本率(构成比)以及两个分类变量的关联性分析。
其根本思想就是在于比较理论频数和实际频数的吻合程度或拟合优度问题。
X2值越小，表明两者之间的差异越小，则接受原假设；X2值越大，表明两者之间的差异越大，则拒绝原假设。
还可以卡方分布求出所对应的P值来确定，以P﹤0.05，则说明差异具有显著的统计学意义。
二、住院死亡病例统计分析１．从不同年份性别的死亡率分析2006-2015男女性别构成及死亡情况(表1)年度男性女性性别比(男/女)出院人数死亡人数死亡率(%)出院人数死亡人数死亡率(%)200611606 166 1.43 9721 870.89 1.91 200712662 194 1.53 10810 800.74 2.43 200813435 193 1.44 12042 540.45 3.57 200913174 170 1.29 11963 700.59 2.43 201013859 156 1.13 13370 830.62 1.88 201115274 159 1.04 15353 750.49 2.12 201219849 1420.72 20224 710.35 2.00 201320887 1440.69 21997 840.38 1.71 201423410 1700.73 25636 920.36 1.85 201525642 2400.94 25705 1100.43 2.18 合计169798 1734 1.02 166821 8060.48 2.15 2006年-2015年本院出院人数共计336619人，其中死亡病例2540例，死亡率1.5%。
·112·现代医学与健康研究2022年第6卷第7期尿毒症维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析史家安，刘言凤*（凤阳县人民医院肾内科，安徽 滁州 233100）摘要：目的 探讨尿毒症维持性血液透析（MHD ）患者的主要死亡原因及死亡发生的相关危险因素，为改善患者预后提供依据。
方法 回顾性分析2016年6月至2021年6月在凤阳县人民医院进行MHD 的132例尿毒症患者的临床资料，将39例死亡患者纳入死亡组，93例同期存活患者纳入在透组。
统计MHD 患者的死亡情况及死亡原因，收集两组患者的一般资料并进行单因素分析，采用多因素Logistic 回归分析模型分析MHD 患者死亡发生的危险因素。
结果 132例MHD 患者中死亡39例，死亡率为29.55%。
其中脑血管疾病死亡23例，占比为58.97%；心血管疾病10例，占比为25.64%；感染3例，占比为7.69%；猝死2例，占比为5.13%；死亡组患者合并糖尿病、心脑血管疾病的患者占比及红细胞分布宽度（RDW ）、C- 反应蛋白（CRP ）水平均显著高于在透组，白蛋白（ALB ）、血红蛋白（Hb ）水平均显著低于在透组；多因素Logistic 回归分析结果显示，合并糖尿病、心脑血管疾病、RDW ≥ 16%、ALB < 32 g/L 、CRP ≥ 12 mg/L 及Hb < 85 g/L 均是影响MHD 患者死亡发生的独立危险因素（OR = 2.821、3.004、2.638、3.742、3.097、2.563，均P <0.05）。
结论 合并糖尿病、心脑血管疾病、RDW ≥ 16%、ALB < 32 g/L 、CRP ≥ 12 mg/L 、Hb < 85 g/L 均是导致MHD 患者死亡的独立危险因素，临床应针对上述因素采取积极针对性个体化治疗，以最大程度降低MHD 患者的死亡率。
关键词：尿毒症 ; 维持性血液透析 ; 死亡原因 ; 危险因素中图分类号：R459.5 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2022.07.0112.03作者简介：史家安，硕士研究生，副主任医师，研究方向：肾病治疗。
┃2009.2（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE35③预防脑血栓形成: 血栓栓塞是颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗的最主要并发症。
各种原因造成的脑血管痉挛、低血压、低血容量致脑灌注不足、相对的高凝状态等是发生血栓栓塞的主要诱因。
针对其诱因,严格治疗、操作护理规程,有利于预防其发生, 遵医嘱常规应用低分子肝素抗凝及扩容治疗能有效预防其发生。
一旦出现意识、瞳孔、言语、肢体运动等障碍,应高度怀疑血栓栓塞,及时行CT、DSA 检查,必要时溶栓治疗。
参考文献1 王维治，罗祖明，谢鹏,等.神经病学,北京：人民卫生出版社,2005:151～1562 吴中学,王忠诚,孙永泉,等. 电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤[ J ]. 中华神经外科杂志, 1999,15: 90～933 兰艳,杜芸,青燕,等. 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的护理[ J ]. 护士进修杂志, 2006, 21: 61～624毛茂桂,毛继芳.介入治疗术后留置股动脉鞘护理40例.实用护理杂志,2002,18(10):9210（20081006收稿）摘要：目的 探讨普外科围手术期死亡的高危因素，进而降低围手术期的病死率。
方法 回顾性研究2816例普外科手术患者的临床资料，对其中31例围手术期死亡病例的临床资料进行单因素分析。
结果 单因素分析影响普外科围手术期死亡的主要因素为高龄、恶性肿瘤、术前合并高血压、上腹部手术、术后低蛋白血症、肺部感染、呼吸衰竭、心功能不全。
结论 高龄、恶性肿瘤、高血压、上腹部手术、术后低蛋白血症、肺部感染、呼吸衰竭、心功能不全是普外科围手术期死亡的主要因素。
关键词：普外科；围手术期死亡；高危因素围手术期死亡是影响普外科常规手术效果的主要原因之一。
为了降低围手术病死率，本文回顾性研究了北京世纪坛医院2003年12月～2007年4月2816例普外科手术病人，对其中31例围手术期患者死亡的相关原因进行总结，以期提高普外科常规手术的治疗效果。
食管癌贲门癌术后死亡原因分析及治疗对策目的：分析总结食管癌和贲门癌术后患者的死亡原因与治疗对策。
方法：选取笔者所在医院收治的2000例食管癌贲门癌术后患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：32例患者于术后住院期间死亡，死亡率为1.6%。
其中因吻合口瘘死亡8例，因肺部并发症死亡8例，因上消化道出血死亡4例，因脓胸死亡4例，因心脑血管并发症死亡3例，因术中出血死亡2例，因肾衰竭死亡2例，因其他原因死亡1例。
32例死亡患者中，24例（75.0%）在60岁以上，28例（87.5%）为术前肺部检查异常，20例（62.5%）于术前存在伴随疾病。
结论：对于食管癌贲门癌的治疗应以患者手术适应证的严格掌握为前提，选择合适的手术对患者可能出现的伴随疾病予以积极处理，在手术操作过程中应谨慎仔细、在保证治疗质量的同时尽量缩短手术时间；加强术后对患者的监护治疗，并采取有效措施对术后并发症情况进行及时处理，对于食管癌贲门癌患者术后死亡率的降低具有重要的临床意义。
标签：食管癌；贲门癌；死亡率在我国，食管癌与贲门癌属于常见性癌症，其主要的治疗方法是采取手术治疗，但由于手术治疗会给患者带来严重的创伤，还会严重影响其消化系统与心肺功能，导致其术后并发症与致死率很高[1]。
伴随医疗技术的不断发展与改进，食管癌与贲门癌的致死率已得到了相应的控制。
本文就笔者所在医院收治的32例食管癌和贲门癌术后患者的死亡原因与治疗对策展开分析讨论，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2001年3月-2011年5月笔者所在医院收治的32例食管癌贲门癌术后死亡患者。
其中男27例，女5例；年龄4～86岁之间，平均71.4岁；死亡主要于术后0～74 d发生，平均8.4 d。
食管上、中、下段癌死亡患者分别为7例、11例、3例，11例为贲门癌。
1.2 方法32例死亡患者中，行弓上吻合手术13例，弓下吻合手术11例，颈胸腹三切口手术5例，探查、全胃切除、结肠手术各1例。
160例住院糖尿病患者死因分析作者：王力徐小红来源：《医学信息》2014年第12期摘要：目的分析浙医二院1991 ～2013年住院2型糖尿病患者的死因，了解其并发症、合并症出现情况。
方法使用SPSS软件，对该院住院死亡的160例2型糖尿病患者的临床资料作回顾性分析。
结果 2型糖尿病患者直接死因：恶性肿瘤21.9%、脑血管疾病18.8%、心血管疾病18.1%、呼吸系统疾病16.9%、肾脏疾病5.6%。
死亡的病例中，常见的并发症和合并症：高血压60.7%、冠心病46.0%、肾病47.1%、高血脂33.5%、脑血管病31.6%。
结论恶性肿瘤在死因中居首位。
脑、心、肾等并发症是2型糖尿病患者的主要死亡原因。
加强监测，做到早期诊断、早期治疗，以期减少2型糖尿病病死率。
关键词：2型糖尿病；死因分析；并发症近年来，大量流行病学资料显示糖尿病患病率呈增高趋势[1，2]。
本研究采用回顾性研究，对浙医二院2型糖尿病患者死因进行分析，以了解其主要死亡原因，有助于制定相应的防治策略，延长糖尿病患者的寿命。
1资料与方法1.1一般资料病案室查阅1991年～2013年在浙医二院住院死亡的确诊2型糖尿病病例160例。
其中男111例，女49例，平均年龄（73.31±10.21）岁，病程0～27年。
按ICD9进行死亡原因分类，主要分为：心血管疾病死亡组包括猝死、急性心肌梗死、心律失常、心衰等；脑血管疾病死亡组包括脑梗死、脑出血；恶性肿瘤死亡组为晚期肿瘤；肾脏疾病死亡组指肾衰终末期；呼吸系统疾病死亡组为COPD、肺炎等感染性疾病及其导致的呼吸衰竭。
1.2统计学方法正态分布数据采用算数平均数±标准差表示，各组间比较采用方差分析，所有数据均运用SPSS 20.0软件进行分析。
2结果2.1 2型糖尿病主要的直接死因，见表1。
恶性肿瘤为首位死因，与其它组相比，患者年龄相对较小，病程较短，糖尿病并发症较少（P其它死因：肝病6例、外伤13例、糖尿病急性并发症4例、多脏器衰竭3例、腹腔感染2例、淀粉样变性、固定性药疹、胆囊炎各1例。
第1篇一、引言在临床医疗工作中，死亡病例是不可避免的现象。
通过对死亡病例的深入分析和总结，我们可以从中汲取经验教训，提高医疗质量和患者护理水平。
本报告旨在通过对一例死亡病例的详细分析，探讨死亡原因、医疗过程中的不足，并提出相应的改进措施，以期为今后的临床工作提供借鉴。
二、病例简介患者，男，65岁，主因“咳嗽、咳痰、发热1周，加重伴气促3天”入院。
患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史，无其他慢性病史。
入院查体：体温38.5℃，呼吸频率28次/分，心率110次/分，血压110/70mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。
胸部CT提示：双肺感染性病变。
三、病程回顾1. 入院诊断：社区获得性肺炎、COPD急性加重期。
2. 治疗过程：- 抗感染治疗：头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星；- 支持治疗：吸氧、止咳化痰、退热等；- 呼吸道护理：雾化吸入、翻身拍背等。
3. 病情变化：- 入院后患者病情持续恶化，体温升高，呼吸困难加重，出现呼吸衰竭；- 患者出现烦躁不安、嗜睡等神经系统症状；- 经过积极抢救，患者病情仍无法控制，最终因呼吸衰竭、休克死亡。
四、死亡原因分析1. 基础疾病严重：患者长期患有COPD，肺功能严重受损，免疫力低下，容易发生感染。
2. 感染未得到有效控制：虽然给予了抗感染治疗，但感染未能得到有效控制，导致病情加重。
3. 呼吸衰竭：患者入院时已出现呼吸衰竭，未能及时得到有效治疗。
4. 神经系统症状：患者出现烦躁不安、嗜睡等神经系统症状，提示病情严重，预后不良。
五、经验教训1. 重视基础疾病的管理：对于患有基础疾病的患者，应加强病情监测，及时给予治疗，提高患者免疫力。
2. 合理选择抗生素：根据病原学检查结果，合理选择抗生素，避免盲目使用广谱抗生素。
3. 加强呼吸支持：对于呼吸衰竭患者，应及时给予氧疗、呼吸机辅助呼吸等治疗。
4. 加强病情监测：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
27例住院心血管病患者死亡原因分析 目的 分析该院心血管内科住院患者常见死亡原因及性别、年龄的相关性 。 方法 采用回顾性研究方法，收集该院2015年1月1日—2015年11月30日心血管内科住院患者死亡病例资料，分析患心血管疾病情况、直接死亡原因及其性别、年龄差异。 结果 27例心血管科住院死亡病例中，男性21例，女性6例； 年龄45～90岁，其中40～50岁2例，50～60岁3例，60～70岁4例，70～80岁9例，80～90岁9例 。直接死亡原因：急性心肌梗死10例；慢性心衰 10例；心脏骤停 2例；急性心衰1例；肺癌2例；进行性肌萎缩1例；腹主动脉瘤破裂1例。慢性心衰病例中分：冠心病 缺血性心肌病9例，风心病1例。合并高血压 16例，占59.2%，合并糖尿病10例，占37.0%，合并肺部感染8例（29.6%）。 结论 缺血性心脏病是心血管疾病住院死亡原因中最常见的病因，心血管疾病随着年龄的增加发生死亡的可能性递增，男性是心血管疾病死亡的高危因素。
标签： 心血管疾病；住院死亡原因；回顾性分析 [Abstract] Objective To analyze the correlation between cardiovascular department of internal medicine in our hospital the common causes of death and sex， age of patients in hospital. Methods Retrospective study collected in our hospital January 1， 2015 to November 30， 2015 cardiovascular internal medicine inpatients data of death cases， analysis suffer from cardiovascular disease， direct death causes and differences in gender and age. Results 27 cases of male cardiovascular inpatient deaths in： 21 people， 6 female； age： 45～90 years old， of which 2 were 40～50 years old and 50～60 years old 60～70 years old 3 people， 4 people， 9 people aged 70～80 years， 80～90 years 9. The direct cause of death： Acute myocardial infarction： 10 cases； Chronic heart failure in 10 cases； Cardiac arrest in 2 cases， Acute heart failure： 1 cases； Lung cancer： 2 cases； Muscular atrophy （1 case）： Abdominal aortic aneurysm rupture in 1 case. Chronic heart failure cases： 9 cases of coronary heart disease and ischemic heart disease， rheumatic heart disease： 1 cases. 16 patients with hypertension， 10 patients with diabetes accounted for 59.2%， accounting for 37%， 8 cases with pulmonary infection （29.6%）. Conclusion Ischemic heart disease is the death cause of hospitalization for cardiovascular disease is the most common cause， cardiovascular disease as the age increases the likelihood of death is increasing， men are death from cardiovascular disease risk factors.
[Key words] Cardiovascular disease； Cause of death in hospital； Retrospective analysis
心血管疾病是内科常见疾病，是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的疾病，临床上具有患病率高、致残率高、死亡率高的特点。心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，是我国人群的首要死亡原因，农村为44.8%，城市为41.9%。心血管疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题 [1]。心血管疾病发病率居各种疾病之首，高于肿瘤及其它疾病发病率。每5例死亡患者中就有2例死于心血管病[1]。该科分析心血管疾病住院死亡患者的死亡原因及特点，以便更好地治疗心血管疾病患者，减少死亡等严重事件发生。该研究回顾分析该院2015年1月1日—2015年11月30日心内科住院病例死亡原因，及其性别、年龄差异，旨在为今后提高心血管疾病的诊治水平，降低死亡率，为临床处理心血管疾病、制定医疗决策提供参考，以便针对性采取预防措施，改善心血管疾病患者的总体预后，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料收集遵义市第一人民医院心血管内科2015年1月1日—2015年11月30日住院病例死亡病例共27例纳入该研究。
1.2 方法 采用回顾性研究方法，收集心血管住院死亡病人直接死亡原因及其性别、年龄差异进行分析。
2 结果 2.1 研究对象一般情况 性别：男性21例，女性6例；心血管住院死亡患者年龄构成45～90岁，见表1。
2.2 心血管住院死亡患者直接死亡原因疾病情况 直接死亡原因中，急性心肌梗死所占百分比为37%，见表2。 2.3 心血管住院死亡患者的合并症情况 肺部感染在死亡患者合并症中所占比例为29.6%，为最低；高血压为最高，占59.2%，见表3。
2.4 慢性心力衰竭的病因分析 慢性心衰病例中分：冠心病 缺血性心肌病9例，占90%；风湿性心脏病1例，占10%。
3 讨论 随着社会经济的快速发展，尤其是人口老龄化及城镇化进展的加速，中国心血管病危险因素流行趋势呈明显上升态势，导致了心血管疾病的发病人数持续增加。据最新2014年心血管疾病报告：目前估计全国心血管病患者2.9亿，其中 高血压患者2.7亿，卒中患者至少700万，心肌梗死患者250万，心力衰竭患者450万，肺心病患者500万，风湿性心脏病患者250万，先天性心脏病患者200万。每5个成人中有1例心血管病[1]。心血管疾病高发病率及死亡率让人触目惊心，研究该院2015年心血管病住院患者中发生死亡的27例患者，分析其主要死亡原因及其性别、年龄相关因素，总结如下。
①缺血性心血管疾病冠心病的死亡率和发病率呈明显的上升趋势，27例死亡患者中冠心病患者占68%，是全部心血管住院患者死亡的首要原因。目前流行病学资料显示冠心病俨然已成为心血管疾病的“头号杀手”，严重危害人民的健康和生命。冠心病是由于各种原因导致的冠状动脉狭窄或闭塞导致的缺血性心脏病。急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉血供急剧减少或中断，导致心肌细胞严重而持久的缺血，最终引起心肌坏死，是冠心病的严重类型，也是病死率较高的心脏急症之一，且又常因各种不良因素而影响预后，近年来随着心肌梗死治疗的进展，病死率有所下降，但是在基层医院，由于无条件进行直接经皮冠脉成形术（PCI），死亡率仍然较高[2]。AMI是危害人类健康的世界性问题，发展中国家每年大约有155万人死于心血管疾病，近半数死于急性心肌梗死[3]。直接PCI是目前治疗急性心肌梗死，降低死亡率的最佳再灌注手段[4]。在今后的临床工作中应加强冠心病的预防及高危胸痛的识别，针对AMI，强调尽早开通血管的治疗，卫生管理部门应加大人群对冠心病的健康知识的宣传教育，控制危险因素。提高人群的急救意识，进一步完善院前的急救体系，发现有“胸闷、胸痛”症状及时就医，做到早发现、早治疗，如果有明确的血管狭窄或闭塞，及时行血管重建治疗，从而预防心血管急性事件发生，降低心血管疾病死亡率。
②年龄：从心血管住院患者各年龄段死亡人数和构成情况，60岁以上的老年人最多占45%。由于我国逐渐步入人口老龄化社会，60岁以上老年人已达1.34亿，占我国总人口的10.46%，占世界老年人口的26%[5]。老年人口增多，老年住院病人也必然增加，人口老龄化带来的医疗卫生需求是本世纪重要的社会问题。心血管疾病死亡率随年龄增长而上升，原因可能为老年患者冠脉斑块稳定性更差，易损斑块发生概率增加，另外随着年龄增加，器官功能和代谢功能减弱，常常合并多系统疾病而加重病情[6]。随着社会人口老龄化，我院心内科老年住院人数逐年递增，医疗机构应以预防为主，加强社区及养老机构的健康教育，建立科学的生活方式，改变不良的生活饮食习惯，合理膳食，戒烟限酒。提高老年人的自我防病意识，社区医院作好老年人的预防保健工作，康复指导及心理护理工作，保障老年病人的医疗安全，降低老年人的发病率和死亡率，从而提高老年人的生活质量和寿命。
③性别：在住院患者病死率中男性明显高于女性。男性人群缺血性心血管疾病上升趋势明显，且呈年轻化趋势[7]。这原因可能是女性雌激素分泌较多，雌激素升高高密度脂蛋白胆固醇，使低密度脂蛋白胆固醇下降。另外还能抑制细胞增殖，增加血管壁弹性，抗氧化、抗炎的作用进而延缓动脉粥样硬化[8-9]。男性缺乏雌激素对血管的保护作用，且吸烟、饮酒比女性要多，从而就更容易发生动脉粥样硬化性病变。男性缺血性心血管疾病的死亡率及发病率不仅高于女性，且呈更快的上升趋势，尤以年轻男性最为明显。此趋势在很大程度上与该人群中不良生活方式导致的心血管危险因素水平快速上升有关。因此有效控制危险因素，
