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临床神经调控作用机制及侵入神经调控技术包括经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅聚焦超声刺激、光遗传学等非侵入神经调控技术适用症状、主要作用和不良反应神经调控又称为神经刺激，广泛应用于慢性疼痛的管理数十年，已逐渐成为疼痛治疗的新方向。
国际神经调节学会将神经调控定义为“利用植入性或非植入性技术（见下图），有针对性地将物理性（光、电、磁、超声）或化学性（药物输注、局部麻醉药神经阻滞）刺激，传递到大脑中枢、周围和自主神经系统的邻近或远隔部位的神经元或神经网络信号，从而改变神经活动，起兴奋或抑制等调节作用”。
作用机制主要通过刺激大神经纤维(a或ß)，减少感知疼痛的A δ和C纤维的传入。
不仅调节外周通路，还可以激活中枢通路；调节内源性神经递质；影响NMDA受体的可塑性。
通过调节疼痛信号和降低神经元致敏、神经重塑来延长镇痛效应。
其中非侵入神经调控技术包括经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS）、经颅聚焦超声刺激（tFUS）、光遗传学等，它们高效、无痛、安全、患者适应性好。
经颅磁刺激（TMS）TMS是一种较常见的非侵入性刺激技术，通过特定形状线圈在颅内聚焦产生一定强度的磁场，疼痛的调节主要以改善大脑突触的可塑性、增加脑血流量、调节脑内神经递质的释放等。
进而调节神经细胞的兴奋性。
通常低频（≤1 Hz）刺激对大脑有抑制作用；而高频（≥5 Hz）刺激可以使神经元发生兴奋。
主要适用于纤维肌痛、顽固性神经病理性疼痛、缓解功能性(非器质性疾病所致)头痛，预防血管性头痛的发作、偏头痛，焦虑症、抑郁症，睡眠障碍等。
患者颅内及体内有金属植入为TMS的禁忌。
其常见的不良反应包括轻度及短暂的头痛、头晕、恶心、耳鸣、颈部疼痛等，最严重可诱发癫痫发作，但发生率≤0.01%。
经颅直流电刺激(tDCS)tDCS是一种持续的低强度直流电刺激，一般电流在1~2 mA，刺激时间为5~20 min不等，大多数时间在20 min。
其主要机制是调节轴突的静息膜电位，阳极刺激常引起去极化，有利于轴突的兴奋；而阴极刺激常引起超极化，抑制其兴奋性。
经颅电刺激分类
经颅电刺激（Transcranial Electrical Stimulation，TES）是一种
用电流刺激人体头部皮肤通过颅骨进入脑部的技术。
根据刺激方式和参数不同，经颅电刺激可分为以下几类：
1. 经颅直流电刺激（Transcranial Direct Current Stimulation，tDCS）：在脑部区域施加直流电，分为单极和双极两种模式。
单极模式中，电流从电极进入头皮，在脑部产生极化效应；双极模式中，电流同时进入两个电极，头皮和脑部产生极化效应。
tDCS常用于改变脑部神经元的兴奋性和抑制性。
2. 经颅交流电刺激（Transcranial Alternating Current Stimulation，tACS）：在脑部施加交流电，可以调节脑电节律和同步性。
tACS常用于研究与脑电活动有关的认知、感知和
情绪等方面。
3. 经颅脉冲电刺激（Transcranial Pulsed Electrical Stimulation，tPES）：通过在脑部施加高频脉冲电流，刺激脑皮质的神经元。
tPES可在皮质产生激发或抑制效果，用于治疗癫痫、中
风后遗症等神经系统疾病。
4. 经颅交变电流刺激（Transcranial Random Noise Stimulation，tRNS）：在脑部施加随机噪声电流，用于增强脑功能、改善
认知和学习能力。
需要注意的是，虽然经颅电刺激在一些疾病治疗和脑功能研究中具有潜在应用价值，但这些技术的安全性和有效性尚需进一
步研究和验证。
在进行经颅电刺激之前，应在医生的指导下进行，并遵守相应的操作规范和安全注意事项。
经颅直流电刺激与神经调控在现代医学中，神经调控已经成为一种重要的治疗手段，它通过对神经系统的刺激和调节，来缓解人体的各种疾病。
其中一种被广泛应用的方法就是经颅直流电刺激，也称为tDCS。
经颅直流电刺激指的是在头皮上施加一定强度的直流电流，通过作用于大脑皮层的神经元，来影响人的认知、情绪和行为等方面。
这种技术已经被广泛应用于抑郁症、焦虑症、阿尔茨海默病等多种神经系统紊乱的治疗中。
经颅直流电刺激的原理有点类似于一个热开关的作用，它可以增加或减少神经系统中神经元的兴奋性，从而调节大脑的活动水平。
研究表明，经颅直流电刺激会导致神经元膜的极化状态发生改变，从而影响神经元之间的信息传递。
因此，这种方法可以通过改变神经元兴奋性和调节神经元之间的连接，从而影响大脑的认知、情绪和行为等功能。
在临床应用中，经颅直流电刺激有两种不同的刺激方式：阳极刺激和阴极刺激。
阳极刺激会增加神经元的兴奋性，而阴极刺激则会减少神经元的兴奋性。
这种刺激模式可以通过不同的电极设置和电刺激参数来实现。
经过多年的研究和实践，经颅直流电刺激已经被证明是一种安全、无创和有效的治疗手段，它可以用来缓解多种神经系统紊乱引起的症状和疾病。
由于该方法具有相对较低的副作用和风险，许多临床医生已经开始将它纳入到日常治疗中。
然而，尽管经颅直流电刺激已经被应用于多种神经系统紊乱的治疗中，但对其作用机理和疗效的理解仍然有一定的限制。
除了神经系统之外，人体还有许多其他系统和因素会对治疗产生影响，这些因素的复杂性和多样性会对经颅直流电刺激的效果产生一定的限制。
综上所述，经颅直流电刺激是一种具有广泛治疗应用的神经调控手段，它可以通过改变神经元兴奋性和调节神经元之间的连接，来影响人体的认知、情绪和行为等功能。
随着技术的不断进步和对其作用机理的更好理解，经颅直流电刺激有望在未来成为一种更加有效和安全的神经调控手段。
