高压氧治疗突发性耳聋护理研究

・经验交流・　肝内胆汁淤积…。重度黄疸肝炎由于细胞器及细胞膜的异常改　变，影响了思美泰的转甲基化作用。凯时能与肝细胞膜上特异　受体结合，激活腺苷酸环化酶导致肝细胞内环磷酸腺苷含量增　高。后者能促进胰高血糖素的释放使胆汁分泌增加，加速肝内　毒性物质排泄，从而保护肝细胞膜及酶体膜，防止肝细胞破坏　’　’　。该药还可以通过舒张血管和抑制血小板凝聚，调节前　列环素、血检素Ａ　平衡紊乱，起到改善肝内微循环的作用　。　由于凯时具有保护肝细胞膜、稳定细胞器的作用，可使思美泰　的药效得到发挥。同时凯时还有抑制肿瘤坏死因子释放，促进　肝细胞再生的作用，在肝功能的恢复上两药联用有相加和协同　作用。本文提示联合用药的疗效要好与单独用药。　参考文献　高压氧　配合药物　２００７年３月第４卷第３期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ　…１侯世荣，唐保元，林厚基．腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝　炎１１ｌ例【Ｊ】．中华传染病杂志，１９９９；１７（２）：１２９—１３０．　【２】Ｒｏｊｋｉｎｄ　Ｍ　ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎｓ，ｌ　ｉｖｅ　ＤｉＳ．１９８６，　２：２１６．　【３】　Ｇｕａａｒｎｅｒ　Ｆｅｔａ１．Ｃｙｔｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎｓ　ｏｎ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｒａｔｌｉｖｅｔ．１９８５；５：３５　【４】沈世强，严际慎，王竹平．前列腺素Ｅｃｌ】对犬扩大肝切除时　肝缺血损伤的保护作用．中华普通外科杂志，　１９９４；１４（３）：１７６—１７８　【５】刘沛，王兆苓，张捷．前列地尔治疗实验性肝坏死的机理　研究【Ｊ】．中华内科杂志，１９９４，３３（４）：２４１—２４３．　【６】６姚光弼．临床肝脏病学【Ｍ】．２００４，３，２６４．　治疗突　发性耳聋的护理　赵英华　（黑龙江省大庆市龙南医院高压氧舱１６３４５３）　【摘要］目的　了解突发性耳聋在高压环境下的治疗方法　方法　向高压氧舱内加压缩空气，治疗压力为２　５ＡＴＡ　戴面罩吸　６０分（中间休息１０分钟）．结果３０例患者经高压氧配合药物治疗均不同程度有效＿结论高压氧治疗突发性耳聋宜采用综合　治疗　综合治疗比单独的高压氧治疗或单独的药物治疗效果好．内耳血管较细，高压氧对血管有一定的收缩作用，所以在进行高　压氧治疗时应同时应用血管扩张剂、激素、ＡＴＰ、辅酶Ａ。Ｂ族维生素等．　中图分类号：Ｒ７６４．４３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—５０８５（２００７）３：－０１２０－０２　１临床资料　本组病历３Ｏ例中．男１４例．女１６例．有耳鸣及眩晕８例．　年龄１５￣６５．发病２４小时到半年不等．经高压氧配合药物治疗　３Ｏ例中有效２Ｏ例显效１Ｏ例．　２治疗原理　２．１高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，增加血氧弥　散距离改善和纠正内耳缺血缺氧状态防止耳蜗听器毛细胞变　性和坏死．　２．２对感染和过敏造成的听神经炎性水肿，高压氧由于改　善组织缺氧状态，使血管渗透性降低，控制水肿的发展，并可促　进水肿的消退．　２．３高压氧下血小板聚集率下降，血液粘稠度降低，红细　胞脆性增加，破血亢进，促进溶血发生，有利于内耳血管淤塞的　解除，血液循环得以改善，内耳组织代谢恢复，使听觉功能损害　得以修复．　３护理要点　３．１进舱前准备　３．１．１．进舱前询问患者有无感冒．鼻塞等症状，检查咽鼓　管是否通畅，排除进舱禁忌症．　３．１．２．护士应耐心做好解释工作，消除紧张恐惧感．教会　病人做耳咽管通气动作，给部分病人加压前滴１％麻黄素．　・１２０・　３．１．３．严禁将易燃、易爆、易挥发性物品带进舱内，进舱　前禁食产气食物．　３．２高压氧治疗过程中的护理．　３．２．１．必须注意掌握加压速度，．大多数人由于不熟悉高　压环境适应能力差，咽鼓管口开张动作不熟练，如加压太快，易　造成中耳气压伤，故在最初加压至０．０３Ｍｐａ阶段加压速度宜慢　每分钟升压０．００３￣０．Ｏ０６Ｍｐａ；在舱压０．０３～Ｏ．０６Ｍｐａ阶段，每　分钟升压０．００６￣０．Ｏ０８Ｍｐａ；在舱压０．０６Ｙｐａ以上时，生压可以　稍快，每分钟生压０．ＯｉＭｐａ．在升压过程中，操舱人员要了解舱　内病人有无耳痛或副鼻窦部位疼痛，若疼痛应立即停止加压，　并嘱病人做吞咽及捏鼻鼓气动作，甚至可适当捧气降压，待咽　鼓管通气后再继续升压．加压时间需要１５￣２０分钟．加压过程　中舱温度升高需调节温度．　４稳压吸氧的护理　当压力升至所需的治疗压力后，使之稳定不变，称之为稳　压，也既高压下停留．从开始稳压到开始减压为止，这段时间称　稳压时间，也就是高压氧治疗时间．开始吸氧，在吸氧过程中，　操舱人员必须密切观察病人，发现病人有烦躁不安，颜面及嘴　唇小抽搐，出冷汗、或突然咳嗽、气促，或病人自诉头晕、眼　花、恶心无力时，应立即瞩病人除去面罩，以防发生氧中毒．　此时医疗人员应立即进舱处理。

ＡｃｔａＡｃａｄＭｅｄＮｅｉＭｏｎｇｏｌ　Ｄｅｃ．２００８　Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．６　

高压氧治疗突发性耳聋疗效观察　

张登华　

（内蒙古医学院附属医院，内蒙古呼和浩特０１００５０）　

关键词：突发性耳聋；高压氧；治疗　中图分类号：Ｒ４５９．６；１１７６４．４３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４－２１１３（２００８）０６一ｏ４６４—０２　

我院２００４—０６至今，开展了高压氧治疗突发　

性耳聋。现对４ａ来应用高压氧加药物综合疗法治　

疗各种原因引起的突发性耳聋的病例进行分析。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

实验组为２００４—０６—２００８—０２的突发性耳聋　

共２１１例，共２２７耳，高压氧疗的同时辅用药物治　

疗，将其分为Ａ和Ｂ两组，Ａ组在发病７ｄ内进行　

治疗，９３例，共９３耳，男性５３例，女４０例，年龄在　

１６～６７岁，平均４４．５岁；Ｂ组发病７ｄ后进行治疗，　

１０８例，共１３４耳，男性６０例，女４８例，年龄在２３　

—７９岁，平均４７．１岁。对照组为２００４—０６以前　

的只用药物治疗的突发性耳聋１００例，男性５２例，　

女４８例，年龄在１５—５９岁，平均为４４．２岁，共９３　

例，１０７耳。病程：实验组治疗时间为１～４个疗　

程，平均１３．３ｄ，对照组治疗时间为１～５个疗程，　

平均１５．４ｄ。　

１．２治疗方法　

高压氧治疗的压力是０．２２Ｍｐａ，吸氧时间为　

６０ｍｉｎ，中间休息１０ｍｉｎ，１２ｄ为一个疗程。同时使　

用的药物有：低分子右旋糖酐、复方丹参、尼莫地　

平、金纳多注射液，降低血液粘稠度药物等。　

１．３疗效标准　

均以电测听作为检测听力的手段。痊愈：　２５０—４０００Ｈｚ，各频率听阈恢复至正常水平，或达　

到此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高　

３０ｄＢ以上。有效：上述频率平均听力提高１５—　

３０ｄＢ。无效：上述频率平均听力症状未改善　¨。　

２结果　

治疗效果见表１、表２，分析结果表明：观察组　

的总有效率优于对照组的总有效率。发病７ｄ内进　

２０１０年１Ｏ月第１７卷第３Ｏ期　临床研究　

高压氧联合治疗突发性耳聋临床疗效分析　

郑晓秋，陈代静，向汉周，宋玉伟，古金华　（四川省宜宾市第二人民医院高压氧科，四川宜宾６４４０００）　

【摘要】目的：探讨高压氧治疗突发性耳聋的疗效及治疗时机。方法：对照组采用药物治疗，高压氧治疗组在药物治疗　

的基础上，分超早期（发病第１～２天）和早期（发病第５～７天）高压氧治疗。结果：高压氧治疗组总有效率为６９．８％，对　

照组有效率为２８．６％，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），超早期高压氧治疗组的有效率为８２．２％，疗效明显优于早期　

高压氧治疗组（有效率为５８．８２％；Ｐ＜０．０５）。结论：超早期高压氧辅助药物治疗突发性耳聋疗效明显。　

『关键词１高压氧；突发性耳聋；临床疗效；时机　

【中图分类号】Ｒ７６４．４３＋１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１０（ｃ）一０１９一Ｏ２　

Ｅｆｆｅｃｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ　ｏｘｙｇｅｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｓｕｄｄｅｎ　ｈｅａｒｉｎｇ　

ｌｏｓｓ　

ＺＨＥＮＧ　Ｘｉａｏｑｉｕ，ＣＨＥＮ　Ｄａｉｊｉｎｇ，ＸＩＡＮＧ　Ｈａｎｚｈｏｕ，ＳＯＮＧ　Ｙｕｗｅｉ，ＧＵ　Ｊｉｎｈｕａ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ　Ｏｘｙｇｅｎ，ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｙｉｂｉｎ　Ｃｉｔｙ，Ｓｈｉｃｈｕａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｉｂｉｎ　６４４０００，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｈｉｇｈ－ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｏｘｙｇｅｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｕｄｄｅｎ　ｄｅａｆｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈ－　

ｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ　ｏｘｙｇｅｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｓｕｂ－ｓｕｐｅｒ－ｅａｒｌｙ　ｏｎｓｅｔ　１　ｔｏ　２　ｄａｙｓ）　ａｎｄ　ｅａｒｌｙ（５　ｔｏ　７　ｄａｙｓ　ａｆｔｅｒ　ｏｎｓｅｔ）ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ　ｏｘｙｇｅｎ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ　ｏｘｙｇｅｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　

学术探讨　曼　２　０　１：墨　篓　Ｈ　ｅａ　ｌｔｈ　ｍ　ｕ　ｓｔ童ｒｅ　Ｍ　ａ　ｇａ　ｚｉ　ｎｅ　２０　１０　Ｓｅ　ｐｔ　ｅｍ　ｂｅ　至　；　

高压氧在治疗突发性耳聋中的疗效观察　

张红梅　

【中图分类号】ｒ４７３．７６【文献标识码】ａ　【文章编号】１６７２—３７８３（２０１０）０９—０１３１－０１　

【摘要】　目的：探讨高压氧在突发性耳聋治疗中的疗效。方法：治疗组和对照组入院后均行耳镜、纯音气骨导听闽检查，均给　

予耳科常规治疗。治疗组在对照组的基础上辅以高压氧治疗。结果：治疗组总有效率９１．８４％，与对照组比较，差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

且经高压氧辅助治疗后，治疗纽的效果改善明显。结论：高压氧辅助治疗突发性耳聋疗效优于常规治疗法，具有疗效好　安全、无　

明显不良反应的优点，值得临床推广应用。　

【关键词】突发性耳聋；高压氧；疗效　

突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损　

失，其常伴有耳鸣等症状，对患者的生活、工作影响较大。突　

发性耳聋病因不明，病理机制较为复杂，但最终都会出现内耳　

的缺血缺氧，从而导致耳蜗的功能丧失，高压氧（ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ　

ｏｘｙｇｅｎ，ＨＢＯ）治疗是临床治疗突发性耳聋常用最有效的方法　

之一，效果明显［１］。现分别采用ＨＢＯ综合治疗和常规药物来治　疗突发性耳聋，对比其疗效，以指导临床更好地应用ＨＢＯ治疗　

突发性耳聋，报道如下。　１资料与方法　

１．１一般资料我院２００４年６月～２００８年５月共收治突发　

性耳聋患者９８例，　男５２例，女４６例；年龄１３～６８岁，平均　

４０．２岁：６７例患者伴耳鸣，４１例患者伴眩晕；单侧耳聋９３例，　双侧５例；病程１￣２Ｏ天，平均ｌ１．２天。随机分为治疗组与对照　

组各４９例，两组病例在年龄、性别、病程及听力损失程度上差　

异无显著性，具有可比性。　

１．２治疗方法：入院后均行耳镜、纯音气骨导听阈检查，　

均给予耳科常规治疗。治疗组在对照组的基础上辅以高压氧治