气管插管流程
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气管插管流程
The pony was revised in January 2021 插管前准备
手术日
1．设备检查常规检查麻醉机、气管插管用具、吸引器、多功能监护仪、呼气末二氧化碳、注射泵及气源检查。
2．麻醉与急救药品准备 根据病人病情准备不同的麻醉性镇痛剂、镇静剂、肌松剂等，此外做好急救药品，如麻黄素、阿托品、强心、利尿、扩血管药物的准备。
3．气管插管用具准备 通常要准备面罩、喉镜、气管导管、表面麻醉喷雾剂、衔接管、导管芯、牙垫、固定胶布、听诊器、注射器、螺纹管、吸引器、吸痰管、手套等，考虑有面罩通气困难时要准备口咽和鼻咽通气道，经鼻明视插管时要进一步准备Magill插管钳，预测困难气道时要准备喉罩、光棒、纤维支气管镜等。
气管内插管
1．病人核对气管插管前需核对病人信息和拟施手术部位（与巡回护士核对并签名在护理记录单）、最后一次进食时间、麻醉前用药执行情况、麻醉器具和药品的最后核对。
2．诱导前准备按标准监测连接心电图（Ⅱ、 V5）、无创血压、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)，开放外周静脉通路，根据病人病情需要进行有创动脉血压、体温和尿量监测。面罩预给氧 > 3 min。
3．插管前准备插管前检查气管导管充气套囊、导管内放入导丝并塑型，选择合适喉镜形状和镜片大小，检查光源，做好解释（如意识清醒），取得合作，清洁口鼻，除去假牙。
4．麻醉诱导按照体重个体化给药，根据不同病情酌情选择镇痛、镇静、肌松药。
5．经口明视气管内插管 按规范化操作流程进行气管内插管。确认气道导管位置是否正确：包括检查PETCO2波形，听诊两肺呼吸音是否对称等。
气管插管护理 1. 定期吸痰、口腔清洁。
2. 气管插管保留时间不要超过2周，如需要行气管切开。
执笔：包士菎 插管前准备 设备检查 □? 麻醉机
□? 气管插管用具
□? 吸引器
□? 多功能监护仪
□? 呼气末二氧化碳
□? 注射泵
□? 气源检查 麻醉与急救药品准备
（注：每一种药物必须细心配制贴好标签！） 镇静药：
□? 咪达唑仑
□? 依托咪酯
□? 其它
静脉麻醉药：
□? 丙泊酚
□? 氯胺酮
□? 其它
镇痛药：
□? 芬太尼
□? 瑞芬太尼
□? 其它
肌松药：
□? 阿曲库铵
□? 维库溴铵
□? 其它
激素：
□? 地塞米松 □? 氢化可的松
□?其它
气管插管
用具准备 □? 面罩
□? 喉镜
□? 气管导管
□? 表面麻醉喷雾剂
□? 衔接管
□? Magill插管钳
□? 导管芯
□? 牙垫
□? 固定胶布
□? 听诊器
□? 注射器
□? 螺纹管
□? 吸引器
□? 吸痰管
□? 手套
□? 口咽/鼻咽通气道 □? 困难气道相关物品：喉罩、光棒、纤维支气管镜
气管内插管 病人核对 □?核对病人信息和拟施手术部位等（与巡回护士核对并签名在护理记录单）
□?最后一次进食时间
□?麻醉前用药执行情况
□?核对麻醉器具和药品
诱导前准备 □? 标准监测：心电图（Ⅱ、V5）、无创血压、血氧饱和度(SpO2)
□? 开放外周静脉通路（18G）
□? 有创动脉血压监测（桡动脉、肱动脉、足背动脉及股动脉）
□?呼气末二氧化碳分压(PETCO2)
□? 体温（鼻咽温度)
□? 尿量
插管前准备 □? 检查气管导管充气套囊、导管内放入导丝并塑型
□? 选择合适喉镜形状和镜片大小，检查光源
□? 核对患者，做好解释（如意识清醒），取得合作
□? 清洁口鼻，除去假牙
麻醉诱导 □?按照体重个体化给药
□?面罩给氧
□?咪唑安定或其它
□?依托咪酯或/和丙泊酚或其它
□?阿曲库铵或维库溴铵（需保留自主呼吸者不用）或其它
□?舒芬太尼或芬太尼或其它
□?七氟烷或异氟烷吸入或其它
经口明视气管内插管 □?体位
□?面罩加压去氮给氧
□?手法显露悬雍垂和会厌显露声门
□?声门暴露满意：行气管插管
□?声门暴露不满意：助手辅助插管
□?插管次数大于2次，无通气时间大于12秒，更换医师操作
□?总插管次数大于3次，进入困难气道处理路径 □?检查PETCO2波形
□?连续3个以上呼吸周期无PETCO2波形，拔管重插
□?连续3个以上呼吸周期PETCO2波形正常进入下一步
□?听诊两肺呼吸音调整插管深度
□?有两位麻醉医师或护士共同确认(适用有多名麻醉医师参加的情况）
□?固定
□?连接并打开呼吸机
□?密切观察生命体征10分钟
