抢救用药使用流程

临床常见抢救程序及用药

临床常见抢救程序及用药

一、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复 抗组织胺

药：如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。

过敏性休克诊断要点及抢救措施

诊断：1、有过敏接触史； 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰； 3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：1、立即应用肾上腺素； 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容； 4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物； 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；

措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注; 2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴； 3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）； 4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注; 6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。

二、肺水肿诊断要点及抢救措施

诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、

阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；

抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂； 3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。

急救；1、吗啡10毫克，皮下注射； 2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）； 4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服; 5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压） 6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)

抢救车的使用流程

第一步：当体检人员发生病情需要抢救药品及物品时 ，从抢救车左边抽屉拿出剪刀。

第二步：用剪刀将尼龙塔扣剪开。

第三步：从抢救车左边抽屉拿出抢救车清点封存记录本。

第四步：在对应的启用时间及启用者签字名栏内分别签上启用时间和启用着者姓名。

第五步：打开抢救车 。

第六步：从抢救左边抽屉拿出抢救车药品有效期记录本，从车内拿出所需药品并登记。

第七步：在登记本内找到所需药品，在药品相应失效日期后签上使用时间、使用量、剩余量、使用签名。

第八步：药品或物品使用后必须在次日12小时前补齐，药品领回后双人核对，在使用过的相应药品栏内登记补充药品的数量，失效日期，确保该药品数量齐全。

第九步：药品登记好放入车内，相应药品格，整理抢救车，关好抢救车并用尼龙搭扣锁好，尼龙搭扣在抢救车左边抽屉内。

第十步：再次拿出封存记录本，在封存记录本时间及封存者签名栏内分别登记封存时间，封存者姓名，护士长或者组长签名。

最后：保持抢救车呈完全封存状态 。

常用仪器、设备和抢救物品使用制度和流程

一、使用的制度

1、定位放置：

各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。

2、定人保管：

各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。

3、定期检查：

（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。

（2）护士长每周检查一次。

4、定期消毒：

监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。

5、仪器不得随意外借：

经相关部门领导同意后方可出借。

6、定期保养：

（1）主班次每日清洁保养一次。

（2）保养人每周清洁保养一次并记录。

（3）设备科定期检修。

二、使用流程

1、使用前应先检查仪器、设备、物品等是否正常

2、仪器设备运行期间，不得擅自离岗

3、仪器用完，将设备归位

4、及时做好清理工作,填好使用记录

5、管理员检查仪器设备是否完好,签字

三、使用应急管理预案

1、心电监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。

2、除颤仪突然出现故障应立即更换，并立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。

3、中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。

4、心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病房内。

5、简易呼吸器使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出现在抢救车内。

6、输液泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。

常用仪器、设备和抢救物品使用的制度

1、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。

2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。

3、定期检查：

（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。

（2）护士长每周检查一次。

4、定期消毒：监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。

5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。

6、定期保养：

（1）主班次每日清洁保养一次。

（2）保养人每周清洁保养一次并记录。

（3）设备科定期检修。

常用仪器、设备和抢救物品使用流程

使用前应先检查仪器、设备、物品等是否正常

使用前应先检查仪器、设备、物品等是否正常

仪器设备运行期间，不得擅自离岗

仪器用完，将设备归位

责任护士及时做好清洁工作，填好使用记录

专管负责人检查仪器设备是否完好，签字

护士长每周检查仪器设备是否完好，签字 常用仪器、设备使用应急管理预案

1、心电监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。

2、吸痰器突然出现故障应立即改用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。

3、心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病房内。

4、简易呼吸器使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出现在抢救车内。

5、氧气瓶内氧气快用完时，应提前准备好一瓶满的氧气，避免中断治疗，已空的氧气瓶标注“空”字样。