医院感染与儿科病房感染的防治策略

２２２・管理・教育・教学・　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１　１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３１　

新生儿病房医院感染的控制与预防措施　

柳荣香　

（阳江市人民医院，广东阳江５２９５００）　

【摘要】目的加强新生儿病房医院感染管理，预防和控制医院感染。方法针对新生儿病房医院感染管理过程中可能造成医院感染因素进　

行分析，提出相应的措施，预防和控制新生儿病房医院感染。结果加强新生儿病房的医院感染管理，有效地预防和控制了医院感染的发生。　

结论制定有效并严格执行新生儿病房管理制度及措施，对于提高新生儿科的管理质量、预防和控制医院感染的发生，有ｊ｝常重要的作用。　

【关键词】新生儿病房；医院感染；感染控寺４；预防措施　中图分类号：Ｒ１９７．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）３１—０２２２—０２　

医院是各种病原微生物聚集的场所，而病房又是医院交叉感染较　

为严重的地方。由于新生儿防御机能低下，特别在患病期间，更易发　

生交叉感染　。为了降低新生儿科的医院感染发生率，现对其与护理　

有关的医院感染相关的因素进行分析，并提出相应的预防控制措施。　

１医院感染相关因素　１．１病房环境的污染是造成新生儿病房感染的首要原因。　

１．１．１人员密集，床距过小对空气的影响由于医院条件所限，在患病　

高峰季节，造成病床紧张，甚至在一个病室内连续加床，致使室内人　

员过多，空气污浊，给清洁消毒工作带来了一定困难。　

１．１－２病种隔离不彻底由于病种不同如肺炎、腹泻、败血症等，新生　

查。③机会性筛查：医院首诊患者测血压制度而发现高血压病。④体　

检：通过基本公共卫生服务均等化服务工作，开展农民健康体检。　

４．２检出高血压病的处理　在日常门诊及各类体检中发现高血压患者时，及时为其建立健康　

档案，填写随诊记录卡；一旦诊断有高血压，必须进一步检查，除病　

史及体检外，尚需作有关心电图及实验室检查。　

５高血压的治疗　５．１菲药物治疗　・　非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行　

・经验交流・　

降低儿科病房院内感染原因分析及对策　

王煜，董丽，王瑜　

（昆明市妇幼保健院感染管理科，云南昆明　６５００３１）　

关键词：儿科病房；医院感染；对策　中图分类号：Ｒ７２２．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—４１４１（２０１２）０５—０４６６—０３　

随着医院感染越来越受到医务人员的重视，　

同时也被患者和家属所重视。近来，加强病房的　

消毒监ｉ贝０管理已成为控制和预防医院感染，降低　

医院感染发病率的重要内容。由于儿科存在着诸　

多的易感特征，因此儿科院内感染愈来愈受到临　

床工作者的关注。本文以回顾性方法分析儿科病　

房医院感染的易感因素并加以控制，来降低儿科　

医院感染发病率。　

资料与方法一、资料来源：由儿科医生填　

写统一的《医院感染病例报告＿｛　，院内感染管理　

科专职人员进行汇总，将２００８年１月～２００９年　

ｌ２月年儿科住院患者５　４４１例与２０１０年１月　

２０１　１年１２月５　２３２例儿科住院患者进行回顾性调　

查，分析引起医院感染原因。二、诊断标准：根　

据卫生部（２００１）２号《医院感染诊断标准》确　

定是否为医院感染。三、统计处理：采用Ｘ：检　

验，ＰＥＭＳ　３．０进行统计学分析。　

结果１．２００８年１月一２００９年１２月儿科　

住院患者５４４１例，发生院内感染２０１例，医院感　

染发病率为３．６９％；通过对病房的环境、空气、护　

理用具、医务人员的手等加强消毒管理后，２０１０　

年１月一２０１１年１２月儿科住院患者５２３２例，发　

生院内感染１　１３例，医院感染发病率为２．１６％。对　

两年度儿科医院感染率进行ｘ：趋势检验，医院感　

染率呈明显下降趋势，差异有统计学意义（ｘ　＝　

２１．４５７５，Ｐ＜０．０１）。两年度感染率见表ｌ。　

２．各部位医院感染构成比：２００８～２０１１年　

我院儿科住院患儿医院感染的部位构成比依次为　

上呼吸道、下呼吸道、胃肠道感染、泌尿道，见　

表２。　

讨论我院收治的患儿以呼吸道和消化道　云南医药２０１２年第３３卷第５期　

- 160 -Medical Innovation of China Vol.9, No.32 Nov,2012综合医学 Zongheyixue 《中国医学创新》第9卷 第32期（总第242期）2012年11月

①广东省佛山市南海区人民医院　广东　佛山　528200通讯作者：周佩妍探讨儿科病房医院感染存在的危险因素及控制措施

周佩妍①

【摘要】　目的：探讨儿科病房医院感染存在的危险因素及控制措施。方法：回顾性分析本院住院的110例患儿的临床资料，分析医院感染发生的危险因素及探讨有效的控制措施。结果：医院感染以婴幼儿为主，随着年龄的增长，医院感染发生率逐渐降低（P<0.05）。医院感染以呼吸系统、消化系统疾病居多。随着住院时间的延长，医院感染发生率明显升高。医院感染还与抗生素的不合理使用有关。结论：严格执行消毒隔离制度，加强病房管理，加强儿科病房环境质量监测，合理使用抗生素，有助于预防和控制儿科病房医院感染的发生。 【关键词】　医院感染；　儿科；　危险因素；　控制措施 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.32.107

医院感染已越来越受到临床的重视和关注，控制医院感染发生率已成为衡量医疗质量的重要指标[1]。儿科是医院感染的高发区，加强儿科病房的管理，预防和控制儿科医院感染的发生是医院感染管理的重要内容。本研究对2010年10月-2012年5月本院住院的110例患儿进行回顾性分析，探讨儿科病房医院感染存在的危险因素及控制措施，现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选取2010年10月-2012年5月在本院住院的患儿4752例，发生医院感染110例，发生率为2.31%。其中男78例，女32例，年龄29 d~14岁。1.2　方法　本研究采用回顾性调查方法，内容包括性别、年龄、住院时间、原发疾病、感染部位、抗生素应用等。1.3　控制措施1.3.1　严格消毒隔离制度，加强病房管理　按年龄、病种、病情进行病房隔离，限制探视时间，减少或取消陪护，保持病房内空气流通，定时对用物、空气、地面进行消毒。1.3.2　加强病房环境监测　每月对高危重点检测区空气进行微生物监测。每季度对医生护士、清洁员双手及物体表面进行微生物监测。1.3.3　加强对医护人员医院感染知识培训教育　进行有关控制医院感染的消毒、灭菌、隔离等知识培训，督促检查医务人员，认真落实消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度。1.3.4　合理使用抗菌药物　护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应。对存在感染病例，做好细菌培养和药敏实验，合理选择抗菌药物。1.4　诊断标准　严格按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》执行。1.5　统计学处理　应用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2　结果2.1　年龄与医院感染的关系　按年龄分为29 d~3岁、3~6岁、6~14岁组，医院感染以婴幼儿为主，随年龄增长医院感染发生率逐渐降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1　不同年龄组医院感染发生情况组别感染例数（例）感染率（%）29 d~3岁组（n=2859）993.463~6岁组（n=883）91.026~14岁组（n=1010）20.202.2　原发疾病与医院感染的关系　呼吸系统疾病患儿发生医院感染52例，占47.3%，消化系统疾病患儿感染33例，占30.0%，循环及营养代谢内分泌疾病患儿感染12例，占10.9%，血液系统疾病患儿感染8例，占7.3%，神经系统疾病患儿感染5例，占4.5%。2.3　住院时间与医院感染的关系　住院时间7~14 d患儿医院感染率明显高于≤7 d患儿，差异有统计学意义（P<0.05），住院时间>14 d患儿医院感染率明显高于7~14 d患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。随着住院时间的延长，医院感染发生率明显升高。见表2。表2　住院时间与医院感染发生的关系组别感染例数（例）感染率（%）≤7 d组（n=1946）180.927~14 d组（n=2286）602.62>14 d组（n=520）326.152.4　抗菌药物应用与医院感染的关系　使用三联抗菌药物患儿医院感染率最高，明显高于一联、二联患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。 表3　抗菌药物使用与医院感染发生的关系组别感染例数（例）感染率（%）一联组（n=2878）351.22二联组（n=1522）533.48三联组（n=352）226.253　讨论 儿科是医院感染的高危区，年龄、原发疾病、住院时间、抗菌药的使用均是儿科病房医院感染发生的危险因素。3.1　年龄　本研究结果发现，婴幼儿时期是儿科病房医院感染高发年龄段，这与该年龄段小儿免疫系统发育不成熟、细胞免疫和体液免疫功能相对低下、机体防御力弱有关。3.2　原发疾病　呼吸系统疾病和消化系统疾病是儿科病房医院感染的主要疾病，与国内相关研究报道一致[2-4]，主要是由于小儿免疫功能尚未发育完善，机体抵抗力低下，易发生感染。

Ｃｈｉｎａ　Ｈｅｎｔｔｈ　Ｃａｒｅ　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　＿一　ｌ，●、　～　口　－ｊ　

儿科病房院内感染调查分析与预防对策　

杨蓬琼　

【中图分类号】Ｒ　１　８　１．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　００４—７４８４（２０１　０）０５—０　３　３　３—０２　

医院感染（ＮＩ）是指患者入院后发生的感染。这种感染必须是在　医院内获得的，故又称医院获得性感染（ＨＡＩ）。医院感染已成为世界　

各国各级医院面临的突出的公共卫生问题，是世界各国住院患者发病　

率和死亡率增加的主要原因　它可以导致原发病的加重，甚至致残、　

死亡，同时也增加了患者的痛苦和医疗费用。我院儿科共开设床位　

４１张，以收治ｌ４岁以下患儿为主，其中以呼吸系统和消化系统疾病　多见，本研究通过回顾性的分析我科２００７年１月一２００８年１２月所有住　

院患儿的院内感染发生情况，并对２００８年１月以后住院的所有患儿提　

出相应的防护措施，目的在于控制和降低院内感染的发生率，提高医疗　

护理质量。现汇报如下。　１对象和方法　’　

１．１对象　以２００７年１月一２００８年１２月期间在我院儿科出院患儿３５１Ｏ例　

为调查对象。其中２００７年１月一ｌ２月出院患儿为１４４３例，发生医院　

感染１０２例，感染率为７．０７％；２００８年１月一ｌ２月出院患儿为２０６７例，　

发生医院感染８４例，感染率为４．０６％。　

１．２方法　１．２．１将２００７年１月～ｌ２月的出院患儿１４４３例做为对照组，　

护理方法按儿科护理常规进行护理。将２００８年１月一ｌ２月从我院　儿科出院的患儿２０６７例做为对照组，并对住院患儿进行预防院感的护　

理干预。其中发生院内感染８　４例。根据医院感染监控专职人员和　

科室兼职人员对２００７年１月一２００８年１２月３５１０例出院患儿发生医　

院感染的资料进行统计分析、研究。　１．２．２护理干预方法　１．２．２．１病室管理按病种不同进行分室收治病人，恢复期病人　与急性期病人分室收治。每日病房空气消毒一次，每天开窗通风２