动脉血采集标本
目的
1.采集动脉血进行血液气体分析。
2.判断病人氧合及酸碱平衡情况。
3.作乳酸和丙酮酸测定等。
方法与注意事项：
1.桡动脉穿刺点为前臂掌側腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处；新生儿选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节。
2.采血部位皮肤消毒直径不少于8cm。采血器与皮肤呈45°～90°角度进针，采血后用无菌纱布按压穿刺部位5-10分钟。颠倒混匀5次，手搓样品管5秒以保证抗凝剂完全作用。
3.对于PaCO2、PaO2、乳酸等检测，标本必须在15分钟内进行检测，如＞15分钟需冰浴。（将采血器始终放在冰水中保存）
血气分析采血量一般为0.1～1ml
4.防止气体逸散：抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即密封针头，
隔绝空气(因空气中的氧分压高于动脉血、二氧化碳分压低动脉血)。
动脉血标本采集技术试题
1.动脉采血技术用于：
A．交叉配血 B．血常规 C．血气分析 D．血生化
2．判断机体低氧血症最敏感的指标为：
A．发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压 D．动脉血氧饱和度
3．动脉采血时选取的动脉常有：
A．桡动脉 B．肱动脉 C．股动脉 D．足背动脉 E．尺动脉
4.采集动脉血最佳穿刺点是：
A．搏动最强点 B．搏动最强点下0．5～1cm处
C．搏动最强点下2～3cm处 D．搏动最强点下3～5cm处
5.采集动脉血穿刺针头斜面最佳穿刺角度是：
A．向上与皮肤呈45度-90度 B.向下与皮肤呈45度-90度
C．向上与皮肤呈60度 D.向上与皮肤呈30度
E．向上与皮肤呈15度
6.采集动脉血标本常规消毒穿刺局部皮肤的范围是
A．以动脉最强点为圆心，直径大于5cm
B．以动脉最弱点为圆心，直径大于5cm
C．以动脉最强点为圆心，直径大于6cm
D．以动脉最弱点为圆心，直径大于6cm
E．以动脉最强点为圆心，直径大于10cm
7．采集血气标本以下说法错误的是：
A．采集动脉血标本应严格执行无菌操作
B．用血气分析专用注射器采血时，要用负压抽取血液
C．标本里有空气时应回抽注射器活塞，然后把空气排出
D．血气标本凝固不影响结果
E．垂直按压穿制部位2～3分钟
8.血气分析时，标本的采集处理中，以下做法正确的是：
A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检
D．不需与空气隔绝 E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液
9.送检动脉血标本检验申请单须注明
接到采集动脉血医嘱嘱 动脉血采集流程图
护士准备：衣帽整洁、洗手
用物准备：治疗盘内备安尔碘、无菌棉签、止血带、酒精棉球、一次性动脉采血针、枕垫、垃圾桶
核对医嘱
评估患者
洗手、戴口罩、必要时戴手套、检查用物
病人准备
采血 医嘱、采血单（床号、姓名、年龄、住院号、日期、检查项目）
核对，解释，取得配合，了解患者一般情况、穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
核对：床号、姓名、手腕带、床头卡、检验项目
解释：采血目的、注意事项
取合适体位，充分暴露穿刺部位
选取合适动脉、消毒，直径>8cm，再次核对，左手戴无菌手套或常规消毒左手食指、中指，消毒手指触及动脉搏动处，固定动脉，右手持动脉血采集针在两之间垂直或与动脉呈40~45度角进针，动脉血自动顶入动脉采血针内（1cm左右），拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞隔绝空气，轻轻转动血气针，使血液与肝素充分混匀立即送检，按压穿刺部位5-10min
告知患者注意事项
整理床单位、协助舒适体位
清理用物、归还原处
洗手、脱口罩、签医嘱
动脉血标本的采集
一、动脉血标本采集（artery blood sampling）是自动脉抽取动脉血标本的方法。
二、目的：抽取动脉血进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。
三、常用采血部位：桡动脉、股动脉。
四、指导要点：
1.指导患者抽取血气时勿动、尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
2.告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
五、动脉血气分析常用指标及意义：
（1）PH值：指指体液内氢离子浓度的负对数，是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常值：动脉血pH 7.35～7.45。
（2）PCO2： 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 ，它反映肺泡通气效果，是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标。正常值：动脉血35～45mmHg。
（3）HCO3- ：是指直接从血浆测得的HCO3-值。正常值：22～27mmol／L。
（4）标准碳酸氢盐：在标准条件下 [PCO2 40mmHg、血氧饱和度100%（即呼吸因素完全正常）、温度37℃] 测得的HCO3-值，它不受呼吸因素影响，是反映酸碱平衡代谢因素的指标。正常值：22～27mmol／L。
（5） 缓冲碱（buffer base，BB）：血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。正常值：45—55mmol/L。
（6） 碱剩余(base excess，BE)：它是指标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量。正常范围：±3 mmol／L。
（7） PO2：是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。
正常值：80～100 mmHg，其正常值随着年龄增加而下降。
（8）血氧饱和度（SO2）：指血红蛋白实际上所结合的氧含量与所能结合的最大氧量之比。正常范围为：95％～100％。 六、注意事项：
（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。
（2）桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。穿刺时，患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，已充分暴露穿刺部位。新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节。
