新版药店GSP记录表格

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- -.可修编- XX药业XX公司不良反应报告记录

序号 企业名称 报告日期 患者 不良反应名称 发生时间 不良反应表现 处理情况

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- -.可修编-

XX药业XX公司 不合格药品销毁记录

序号 销毁时间 品 名 规 格 剂 型 批 号 有效期 生 产 企 业 数量 销毁原因 销毁方法、地点 销毁记录人

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- -.可修编-

XX药业XX公司 处方药销售记录

序号 销售时间 品 名 规 格 剂 型 批号 有效期 生 产 企 业 单位 销售数量 消费者签字 记录人

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- -.可修编-

XX药业XX公司 拆零药品登记记录

序号 拆零时间 品 名 规 格 剂 型 批 号 有效期 生 产 企 业 拆零数量 拆零经手人 备注

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- -.可修编-

XX药业XX公司 中药饮片验收记录

序号

验收日期 品 名 规 格

单位 数量 批号 有效期 供货企业 生产企业 批准文号 质量状况 验收结论 验收员

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- -.可修编-

XX药业XX公司 顾客意见薄

顾客 顾 客 意 见

联系

地 址

顾客 顾 客 意 见

联系

地 址

顾客 顾 客 意 见

联系

地 址 - .

- -.可修编- 顾客 顾 客 意 见

联系

地 址

XX药业XX公司 购进药品质量验收记录

序号 验收

日期 通用名称 商品名称 剂型 规格 数量 生产厂家 供货单位 批准

文号 有效

期至 产品

批号 质量

状况 验收

结论 验收员 备注

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- -.可修编-

XX药业XX公司 中药饮片配方销售记录

配方时间 患者 性别 年龄 (主)药物名称 味数 有无霉烂变质 医疗机构名称 处方医师 驻店药师签名 患者签名 备注

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- -.可修编-

XX药业XX公司 中药饮片装斗复核记录

日期 品名 规格 生产日期 生产厂家(产地) 装斗数量 质量状况 操作人 复核人 备注

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- -.可修编-

XX药业XX公司 含特殊药品复方制剂销售记录

序号 销售

日期 通用名称

剂型 规格 数量 生产厂家

产品

批号 购买者签字

销售员

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- -.可修编-

XX药业XX公司 门店列药品检查记录

门店名称:检查时间:

况 1、对的所有药品进行检查;共有个品种。其中,未发现异常情况共个品种,发现异常情况个品种。

2. 店所有列药品,其列条件和储存环境符合质量要求。

检查人:

注:检查品种共分六大类:

1、Rx、服药 2、Rx外用药 3、OTC服药 4、OTC外用药 5、拆零药品、6、中药材、中药饮片

异品名 剂型 规格 生产企业 批号 有效期 数量 质量情况 处理 处理 备注 - .

- -.可修编- 常品种情况 措施 结果