学生体检表模板

学生健康体检表模板
编号【】小学生健康体检表
照片学号学校班级
姓名性别年龄监护人病史标志□（1无，0有）
既往病史（此栏由班主任如实填写）
眼科裸眼
视力
右□.□左□．□
检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）
内科血压
检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）
肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾
□厘米，性质□（1正常，2其
它）
身高□□□厘米体重□□□千克
检查者：发育
情况
□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）
脊柱
四肢
□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）
泌尿
外
□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）
普外□（1正常，3其它）淋巴结
皮肤
科
皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：
耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）
检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它
口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它
胸部透视检查者：
实验室检查结核菌素试验：肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红素（）检查者：。

精心整理编号【】学生健康体检表学学号校 班级照性姓名年纪监护人片别既往病史（此栏由班主任照实填写）病史标记 □无，0 有）（1裸 眼右□.□左□．□眼 视检查科力者：眼沙眼 □（1 无， 0 有）结膜炎 □（1 无， 0 有）病血压内□□检查心肺（1 正常， 2 其余）（1 正常， 2 其余）科者：肝□厘米，性质 □（1 正常， 2 其脾 厘米，性质 （ 正常，肝脾□ □ 12 其余）它）身检查高□□□厘米体重□□□千克者：精心整理发育□（1 良，2 中，3 差）情况脊柱四□（1 正常， 2 其余）肢泌尿□（1 正常， 2 其余）外普外□（1 正常， 3 其余）皮皮肤肤□（1 正常， 2 其余）科耳听鼻力左耳□（1 正常， 2 其余）检嗅□查觉（1 正常， 2 愚钝）口唇□（1 正常， 2 其余）腔腭头面□（1 正常， 2 其余）部颈部□（1 正常， 2 其余）骨科□（1 正常， 2 其余）淋巴结检查其余者：右耳□（1 正常， 2 其它）检查者：其余能否口吃□（1 否，2 是）检查者：精心整理科牙齿缺失（+）□（1 正常， 2 其余）其余齿胸部透视检查者：实验室检肝功能：谷丙转氨酶（）、胆检查结核菌素试验：查红素（）者：。

学校学生健康检查表模板> 学校名称: __________________________> 学生姓名: __________________________> 年级/班级: __________________________> 日期: __________________________---健康状况调查请在以下问题前的方框内打"√"回答问题：1. 是否有发烧（体温高于37.3℃）或发热症状？- [ ] 是- [ ] 否2. 是否有咳嗽、咽痛、呼吸困难等呼吸系统症状？- [ ] 是- [ ] 否3. 是否有胃口不好、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状？- [ ] 是- [ ] 否4. 是否有全身不适、疲乏无力、肌肉酸痛等全身症状？- [ ] 是- [ ] 否5. 是否有头痛、眼痛、流涕等感冒症状？- [ ] 是- [ ] 否6. 是否有皮肤瘙痒、疹子、红斑等皮肤症状？- [ ] 是- [ ] 否7. 是否有编码后近14天内与新冠病毒感染者有过密切接触？- [ ] 是- [ ] 否8. 是否有编码后近14天内到过疫情区域？- [ ] 是- [ ] 否9. 是否有亲属或同住人员近期有发热或呼吸道不适症状？- [ ] 是- [ ] 否10. 是否有亲属或同住人员被诊断为新冠病毒感染？- [ ] 是- [ ] 否11. 是否有其他身体不适症状？- [ ] 是- [ ] 否如果您在上述问题中的任何一个方框内选择了"是"，请向学校报告并参照学校的健康指导进行后续处理。

---> 签名: __________________________>> 日期: __________________________。

学生健康体检表模板.docx
精品文档
编号【】
小学生健康体检表
学号学校班级
照
姓名性别年龄监护人
片
既往病史（此栏由班主任如实填写）
病史标志□（ 1无， 0 有）
裸眼
右□. □左□．□
眼视力
检查者：科
眼病沙眼
□（1 无，0 有）结膜炎□（1 无， 0 有）
血压
内心
□（1 正常， 2 其它）肺□（1 正常， 2 其它）
科
肝肝□厘米，性质□（ 1 正常， 2 其它）脾脾
□厘米，性质□（ 1 正常， 2 其
它）
身高
□□□ 厘米体重□□□ 千克
发育
□（1 良，2 中，3 差）头面部□（1 正常， 2 其它）情况脊柱
□（1 正常， 2 其它）颈部□（1 正常， 2 其它）四肢
泌尿
□（1 正常， 2 其它）骨科□（1 正常， 2 其它）外
普外□（ 1 正常， 3 其它）淋巴结
皮肤
皮肤□（1 正常， 2 其它）其它
科
耳鼻听力左耳
□（1 正常， 2 其它）右耳□（1 正常， 2 其它）
检查
嗅觉
□（1 正常， 2 迟钝）其它
唇腭
□（1 正常， 2 其它）是否口吃□（1 否， 2 是）检查者：口腔
科
牙齿
齿缺失（ + ）□（1正常，2其它
其它）检查者：检查者：
检查者：检查者：
.
精品文档胸部透视检查者：
实验室检查结核菌素试验：肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红素（）检查者：.。

学生体检表模板学生体检表是用来记录学生身体健康状况的重要文件。

它包含了学生的个人信息、身体指标、生活习惯等方面的内容。

下面是一个学生体检表的模板，供参考：学生体检表姓名：_______性别：_______年龄：_______班级：_______学校：_______日期：_______一、基本信息1.联系方式：_______2.监护人/父母姓名：_______3.监护人/父母联系方式：_______4.常住地址：_______二、身体指标1.身高：_______cm2.体重：_______kg3.视力：_______（左眼） _______（右眼）4.听力：_______（左耳） _______（右耳）5.牙齿情况：_______6.心率：_______次/分钟7.血压：_______mmHg （收缩压） _______mmHg （舒张压）三、生活习惯及饮食1.睡眠情况：_______小时/天2.饮食习惯：-早餐：_______（品种及量）-午餐：_______（品种及量）-晚餐：_______（品种及量）-零食：_______（种类及频率）四、过敏史1.药物过敏史：_______2.食物过敏史：_______3.其他过敏史：_______五、疾病史1.近期就诊情况：_______2.慢性疾病史：_______3.家族遗传疾病史：_______六、心理健康评估1.是否存在压力过大的情况：_______2.是否存在情绪不稳定、易激动的问题：_______3.是否存在注意力不集中、学习困难的情况：_______七、体育锻炼情况1.是否经常参加体育锻炼：_______2.参加的体育锻炼项目及频率：_______八、其他1.是否有需要特别关注的问题：_______2.其他需要补充说明的事项：_______以上是一个学生体检表的模板。

在填写时，请根据实际情况填写相应的内容。

同时，学校和监护人需要妥善保管体检表，以备日后参考和落实相应的健康措施。

入学体检表模板学校信息学校名称：学校地址：联系学生信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：班级：家庭联系方式父亲姓名：父亲联系母亲姓名：母亲联系其他紧急联系人姓名：其他紧急联系人联系医疗历史是否曾患有以下疾病？（请在方框内打“√”）- [ ] 高血压- [ ] 糖尿病- [ ] 心脏病- [ ] 呼吸系统疾病- [ ] 肝脏疾病- [ ] 肾脏疾病- [ ] 眼部疾病- [ ] 耳鼻喉疾病- [ ] 消化系统疾病- [ ] 神经系统疾病- [ ] 其他（请注明）：__________是否有任何过敏史？（请在方框内打“√”）- [ ] 食物过敏- [ ] 药物过敏- [ ] 花粉过敏- [ ] 尘螨过敏- [ ] 动物过敏- [ ] 其他（请注明）：__________是否有任何手术史？（请在方框内打“√”）- [ ] 有- [ ] 无健康情况请填写以下各项指标（如不清楚请填写“不清楚”）- 身高：______cm- 体重：______kg- 血压：______/______mmHg- 视力（左眼）：______（右眼）：______- 听力：______- 心率：______次/分钟- 呼吸频率：______次/分钟- 其他异常情况：__________家庭医生信息家庭医生姓名：家庭医生联系注意事项请家长或法定监护人如实填写以上信息，并提供准确健康状况。

如有补充说明，请在下方备注栏填写。

谢谢！备注_______________________________________________________________________________________。

中小学生健康体检表(个性化版)个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 班级：
- 就读学校：
身体状况
身高和体重
- 身高(cm)：
- 体重(kg)：
- 身高体重指数(BMI)：
视力
- 左眼裸眼视力：
- 右眼裸眼视力：
- 是否佩戴眼镜：
听力
- 是否存在听力问题：
牙齿健康
- 是否有龋齿：
- 是否拥有牙套或义齿：
皮肤
- 是否存在皮肤问题：
规律的运动
- 是否每天进行规律的运动：
生活惯
饮食惯
- 是否均衡饮食：
- 是否有过敏食物：
睡眠惯
- 是否有规律的睡眠时间：
- 每天的睡眠时间(小时)：
健康问题
- 是否经常生病或感到不适：
- 如果是，请注明常见的健康问题或症状：家庭状况
家族病史
- 是否有家族中存在的健康问题：
家庭环境
- 居住地址：
- 家庭饮食惯：
- 是否有宠物：
---
以上是中小学生健康体检表(个性化版)的内容，填写完整并如实提供个人信息和健康状况，有助于做出相应的健康评估并制定相应的保健措施。

请家长和孩子一起填写此表，并在体检前交给相关医疗人员，以便更好地关注孩子的健康问题。